Новейшие методы

Инструкция по применению Верапамила при беременности для чего назначают и как принимать

СодержаниеВерапамил при беременности побочные эффектыКогда и зачем Верапамил назначают беременнымВозможен ли прием Верапамила при беременностиПротивопоказания к препаратуГинипрал и Верапамил совместное взаимодействие при беременности с осложнениямиДля чего назначают Верапамил при беременности совместно с ГинипраломГинипрал и Верапамил при беременности — дозировка для …

Верапамил при беременности побочные эффекты

  • Прием Врапамила может вызвать уменьшение ЧСС до 40 ударов и ниже, АВБ, существенное снижение артериального давления, отказ синусового узла, тахикардию, тошноту, рвоту, констипацию, головокружение и головную боль, тремор, парестезию, зуд, сыпь на коже, покраснение лица, многоформную экссудативную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, увеличение груди, появление отеков, повышение уровня пролактина, выделение молозива из груди, боль или слабость в мышцах, прибавку в весе.
  • Редко наблюдаются такие негативные последствия приема, как: стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, диарея, кишечная непроходимость, болезненные ощущения в районе живота, разрастание ткани десен, нарушение реакции, слабость, утомляемость, депрессия, расстройство сна и бодрствования, тревожность, экстрапирамидные синдромы.
  • Крайне редко встречаются: артрит, агранулоцитоз, преходящая слепота, отек легких, бессимптомная тромбоцитопения.
  • В отдельных случаях может произойти рост уровня АСТ, АЛТ и щелочной фосфотазы в плазме крови.

Верапамил взаимодействует с множеством лекарственных препаратов. Перед назначением необходимо обязательно уведомить врача о всех принимаемых медикаментах.

Когда и зачем Верапамил назначают беременным

Итак, из сказанного выше уже можно понять, в каких случаях назначается Верапамил. В инструкции показания к применению выглядят так:

  • хроническая коронарная недостаточность (ишемическая болезнь сердца); 
  • гипертония, в том числе купирование гипертонического криза;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия;
  • длительное лечение стенокардии, стенокардия в постинфарктном периоде, профилактика приступов стенокардии (в том числе, стенокардия Принцметала – вариантная, напряжения, комбинированная); 
  • лечение и профилактика аритмий (пароксизмальной тахикардии, мерцания и трепетания предсердий, экстрасистолии и прочих). 

Понятно, что если вы страдаете чем-то из перечисленного, вам вполне могут назначить этот препарат. Но в период беременности Верапамилом обычно «прикрывают» действие других лекарств, повышающих сердечный ритм и провоцирующих стено- и тахикардию. Чаще остальных в период вынашивания это может быть Гинипрал.

Если коротко, то Гинипрал – это препарат, назначаемый беременным для снижения тонуса матки при существующей угрозе выкидыша. Но он ощутимо увеличивает частоту сердцебиения – как у матери, так и у плода. А это очень опасно для них. Чтобы нейтрализовать такое действие Гинипрала, врачи одновременно с ним назначают Верапамил в маленьких дозах. Таких женщин, лежащих на сохранении и принимающих эти препараты, врачи между собой называют «гинипральщицами».

Возможен ли прием Верапамила при беременности

Очень много лет, данный медикамент назначают женщинам в положении. А точный ответ на вопрос, приносит ли прием препарата вред плоду, дать не может ни один специалист. Действие Верапамила проверялось исключительно на практике, но изучений на вероятный ущерб для здоровья ребенка никогда не было. Но есть точная информация, что лекарство проходит через плаценту, дальнейшее действие остается неизвестным.

Беременным женщинам Верапамил назначается в крайних случаях, т.к. его действие на плод до конца не изучено

Фармацевты не дают объяснения этой тайне, мнения каждого очень отличаются. По этой причине и инструкции имеют совершенно разные описания в вопросе, применения. В одних случаях относят к противопоказаниям для девушек в ожидании ребенка. В других указываются особенности допустимости.

Доктора не дают точный ответ, имеет опасность Верапамил или все-таки он безопасен.

Противопоказания к препарату

Гинипрал нельзя принимать при  бронхиальной астме, гиперфункции щитовидной железы,  заболеваниях сердца, почек, печени, глаукоме, индивидуальной непереносимости его компонентов. Даже если препятствий к употреблению препарат нет, его прием может вызвать ряд побочных эффектов. Самые распространенные — головные боли, учащенное сердцебиение, возбуждение, дрожание конечностей.

Так как гинипрал может вызвать сильные скачки давления и увеличение количества сахара в крови, терапия препаратом проводится под постоянным контролем общего состояния

Беременной рекомендуется ограничить потребление соли и жидкости, с осторожностью пить чай, кофе, которые способны усилить нежелательные эффекты гинипрала.

Гинипрал и Верапамил совместное взаимодействие при беременности с осложнениями


Гинипрал и Верапамил при беременности назначается специалистами как совместно, так и индивидуально. Как правило, раздельное назначение препаратов требуется в случаях обнаружения у будущей мамы конкретного заболевания или при обострении уже имеющегося (хронического).

Принимая решение о назначении женщине Гинипрала или Верапамила, все гинекологи разумно оценивают риск и пользу их применения при беременности. Если существуют возможность обойтись без назначения данных препаратов, то врачи просто рекомендуют постельный режим в спокойной обстановке и правильное питание. Прием лекарств необходим при подозрении на один из следующих негативных факторов:

  • маточные сокращения без признаков расширения, укорочения шейки матки;
  • при кесаревом сечении: для уменьшения количества схваток;
  • для прекращения схваток: при необходимости поворота плода внутри матки;
  • опасность преждевременных родов;
  • повышенный тонус стенок матки во втором, третьем триместрах беременности.

Верапамил при беременности совместно с Гинипралом назначается для купирования побочных действий данных препаратов. Благодаря применению такой комбинации лекарственных средств достигается максимальный терапевтический эффект без негативного влияния на организм женщины. Грамотно рассчитанная врачом дозировка препаратов сведет к минимуму любые нежелательные последствия для вынашиваемого ребенка.

Для чего назначают Верапамил при беременности совместно с Гинипралом

  1. мышечный тремор;
  2. тошнота, рвота;
  3. тахикардия;
  4. гипотония;
  5. повышенная возбудимость, тревожность.

Такие симптомы крайне нежелательны, необходимо предотвратить их появление, для чего назначают Верапамил при беременности.

Главное терапевтическое свойство Верапамила — способность снижать повышенный ритм сердечных сокращений. Под его воздействием расширяются коронарные сосуды, снижается потребность сердца в поступлении к нему кислорода.

Гинипрал и Верапамил при беременности — дозировка для оптимального воздействия

Если доктор назначил Верапамил при беременности, дозировка лекарства будет подобрана индивидуально и обозначена в рецепте. В аптеках препарат представлен следующими лекарственными формами:

  • таблетки 40 мг;
  • таблетки 80 мг;
  • таблетки 240 мг с длительным высвобождением действующего вещества;
  • 0,25 раствор в ампулах по 2мл.

Лекарственных форм Гинипрала, применяемых при беременности, меньше: таблетки 0,5 мг и раствор в ампулах по 2 мл.

В зависимости от состояния пациентки, гинеколог назначает от одной до трех таблеток Гинипрала в сутки. Одновременно рекомендуемая дозировка Верапамила — от 40 до 80 мг. После улучшения состояния женщины дозы препаратов постепенно снижаются с последующей отменой. Возможно резкое ухудшение достигнутого при лечении эффекта при резкой отмене лекарств.

В чём опасность Верапамила

Верапамил нельзя назначать женщинам при следующих состояниях:

  • выраженная брадикардия;
  • хроническая сердечная недостаточность II или III стадии;
  • кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией);
  • синотриальная блокада;
  • AV-блокада II или III степени;
  • синдром слабости синусового узла;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  • острая сердечная недостаточность;
  • одновременное применение бета-адреноблокаторов;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам состава.

Лечение препаратом может спровоцировать следующие побочные реакции:

  • покраснение лица, выраженная брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности;
  • тошнота, рвота, запоры;
  • в отдельных случаях — транзиторное повышение активности печёночных трансаминаз в плазме крови;
  • головокружение, головная боль, в редких случаях — нервная возбудимость, заторможенность, повышенная утомляемость;
  • кожная сыпь, зуд, редко — ангионевротический отёк, синдром Стивенса — Джонсона;
  • развитие периферических отёков.

Верапамил оказывает значительное влияние не только на сердце, но и на весь организм, поэтому он взаимодействует тем или иным образом со многими лекарствами.

  1. При одновременном назначении с другими противоаритмическими препаратами, ингаляционными обезболивающими, средствами для снижения давления наблюдается выраженный токсический эффект для сердца.
  2. Концентрация Верапамила в крови возрастает под действием препаратов для лечения язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и других заболеваний органов пищеварения (Циметидин) и снижается при взаимодействии с антибиотиком Рифампицином и витамином D.
  3. Мочегонные и снижающие давление лекарства усиливают гипотензивное действие Верапамила.
  4. Препарат увеличивает уровень теофиллина, циклоспорина и других веществ, которые попали в кровь с медикаментами.

Имеются и иные особенности лекарственного взаимодействия, которые знает и учитывает врач при назначении терапии.

Верапамил инструкция при беременности

Действующим веществом является верапамила гидрохлорид.

Форма выпуска:

  • Таблетки белого или желтого цвета (в зависимости от производителя). Каждая таблетка содержит 40 мг, 80 мг или 120 мг активного вещества. Существуют также таблетки более длительного терапевтического действия с дозировкой 200 мг и 240 мг верапамила гидрохлорида. Упакованы в блистер или полиэтиленовую банку, которые помещены в картонную коробку.
  • Прозрачный раствор для инъекций в ампулах, каждая из которых содержит 5 мг активного вещества (2 мл 0,25%-ного раствора).

Фармакологическое действие:

  • антигипертензивное: понижает артериальное давление;
  • антиангинальное: оказывает профилактическое действие или борется с проявлениями коронарной недостаточности при ИБС;
  • антиаритмическое: нормализует ритм сердечных сокращений.

Ионы кальция обладают свойством сужать кровеносные сосуды и заставляют сердечную мышцу учащенно сокращаться, что чревато тахикардией и повышением артериального давления. Верапамил замедляет процесс поступления кальция в клетки путем блокировки «медленных» кальциевых каналов, дилатирует коронарные сосуды, через которые осуществляется питание сердечной мышцы. В итоге артериальное давление и сердечный ритм нормализуются.

После приема Верапамила миокард сокращается менее интенсивно, что позволяет уменьшить его потребность в кислороде. Также препарат обеспечивает дополнительное поступление калия, что положительно отражается на сердечной деятельности.

Для чего назначают Верапамил

В инструкции к Верапамилу описаны показания для применения.

  • лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия;
  • лечение и профилактика хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения), нестабильной стенокардии (стенокардия покоя), вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);
  • лечение артериальной гипертензии.

В период вынашивания плода Верапамил обычно используется совместно с другими лекарствами для того, чтобы сгладить их побочное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Типичная пара для препарата — Гинипрал, который помогает сохранить беременность при угрозе её прерывания, но вместе с тем повышает давление и вызывает тахикардию.

Профилактическое применение Верапамила предупреждает развитие тяжёлых форм позднего гестоза.

Верапамил обычно назначают во второй половине беременности начиная с 20–24 недели. Закончить применение препарата рекомендовано до срока 30–36 недель. В I триместре его не используют ввиду того, что этот период очень важен для правильного развития плода, а любые вмешательства могут вызвать в дальнейшем проблемы со здоровьем ребёнка и даже угрожать его жизни.

Верапамил во время беременности и грудного вскармливания

Лекарственные средства на основе верапамила гидрохлорида выпускаются под разнообразными торговыми названиями: Верапамил, Изоптин, Финоптин, Лекоптин, Каверил. В аннотациях к данным препаратам указано разное отношение к применению беременными: в одних говорится, что это исключено, в других же дозволяется после оценки врачом соотношения риск/польза.

Известно, что активное вещество проникает через плаценту. Исследования, проведенные на животных, не выявили отрицательного влияния умеренного приема Верапамила на беременность. Однако не проводилось исследований возможного воздействия активного вещества на течение беременности человека, а также здоровье беременной и плода в ее утробе, поэтому врачи перестраховываются и назначают данный препарат будущим мамам лишь в исключительных случаях.

Активное вещество также проникает в грудное молоко. Его концентрация в молоке не превышает 1% от принятой женщиной дозы, однако лактацию на время лечения все равно рекомендуется прекратить.

Какие еще есть противопоказания у Верапамила

Тем не менее, препарат доказал свою эффективность. И, как и множество других эффективных сердечных лекарств, он, конечно же, имеет ряд противопоказаний:

  • пониженное артериальное давление («верхнее» давление ниже 90 мм ртутного столба); 
  • частота сердечных сокращений и пульса меньше 50 ударов минуту; 
  • блокады сердца II-III степени; 
  • хроническая сердечная недостаточность II-III стадии, острая сердечная недостаточность; 
  • передозировка сердечных гликозидов; 
  • тяжелый стеноз (сужение) устья аорты; 
  • осложненный острый инфаркт миокарда; 
  • порфирия (наследственное нарушение обмена веществ, вызывающая повышенную чувствительность к солнечному облучению); 
  • повышенная чувствительность к препарату; 
  • беременность и период кормления грудью. 

Кроме того, вам наверняка будет полезным узнать, что побочных эффектов у Верапамила тоже немало. В инструкции к препарату указано, что они незначительные и временные, но беременную женщину это мало утешает, да и в любом случае они есть, и заметьте – многие из явлений и без того нередко наблюдаются в период беременности:

Аналоги и заменители

В фармацевтике существует достаточно много аналогов Верапамила по действующему веществу:

  • Финоптин;
  • Лекоптин;
  • Верогалид ЕР 240;
  • Верапамил Софарма;
  • Верапамил-ЭСКОМ;
  • Верапамил-OBL;
  • Верапамил-ЛекТ.

Также есть большое количество медикаментов с аналогичным действием, которыми можно заменить Верапамил.

Лекарственные препараты, которыми можно заменить Верапамил — таблица

НазваниеДействующее веществоФорма выпускаПоказанияПротивопоказанияОсобенности применения при беременности
Нифедипиннифедипинтаблетки
  • стенокардия;
  • высокое давление;
  • болезнь Рейно.
  • беременность (до 20 недели);
  • непереносимость составляющих препарата;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность, кардиогенный шок;
  • низкое давление;
  • сужение сердечной аорты.
Испытания на животных выявили токсическое и мутагенное воздействие на плод в период формирования органов. Исследований с участием беременных не проводилось. При использовании препарата будущими мамами существует риск неблагоприятного воздействия на плод, поэтому даже после 20 недель Нифедипин назначается врачом только тогда, когда польза от лечения выше возможных опасных последствий.
Коринфар
  • высокое давление;
  • стенокардия.
  • I триместр беременности;
  • непереносимость составляющих препарата;
  • инфаркт миокарда;
  • низкое давление;
  • сердечная недостаточность, кардиологический шок;
  • сужение сердечной аорты.
Препарат противопоказан в первые 12 недель беременности. Применять его во II и III триместрах следует осмотрительно и только по назначению врача.
Амлодипинамлодипин
  • высокое давление;
  • стенокардия.
  • непереносимость составляющих препарата;
  • сужение сердечной аорты;
  • низкое давление.
В инструкции говориться о том, что безопасность Амлодипина и Лаципила при беременности не установлена и они могут назначаться только тогда, когда ожидаемая польза превышает риски.
Лаципиллацидипинстойкое повышение давления (артериальная гипертензия)
  • непереносимость составляющих препарата;
  • сужение сердечной аорты.


Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий