Новейшие методы

Предлежание плода и его виды

Содержание статьи

скрыть содержимое

СодержаниеПричины тазового предлежанияРиски при ягодичном предлежании плодаЧто делать при ягодичном предлежании плода?Естественное родоразрешениеКлассификацияРоды в тазовом предлежанииРебенок в тазовом предлежании как его перевернутьЧто делать, если гимнастика не помогла?Тактика родоразрешения при тазовом предлежанииПричины предлежания плаценты при беременностиБеременность тазовое предлежаниеКак бороться с тазовым …

Причины тазового предлежания

Самые распространенные факторы, влияющие на тазовое предлежание:

1 Многоплодная беременность. К концу вынашивания двойни или тройни малышам становится совсем тесно, поэтому кому-то из них придется перевернуться.

2 Снижение тонуса матки. Это нарушение бывает вызванным воспалительными процессами, а может быть следствием многократных беременностей, рубцов на матке из-за кесарева сечения, частых выкидышей или абортов.

3 Маловодие или многоводие. При малом количестве околоплодной жидкости ребенок стеснён в движениях, поэтому при принятии определенной позиции уже не может перевернуться.

При многоводии возникает обратная ситуация: плод очень подвижен, и его положение предугадать трудно.

4 Гинекологические заболевания. Опухоли яичников, фибромы и миомы матки, а также аномалии строения тазовой кости препятствуют тому, чтобы головка малыша поместилась во входе в дно малого таза.

5 Наследственная предрасположенность.

Вероятность тазового предлежания может передаваться по наследству.

Если в конце предыдущей беременности ребенок принял ягодичную или ножную позицию, возможно, что и в этот раз плод так и не повернется головкой вниз.

Тазовое предлежание также бывает обусловлено обвитием плода пуповиной или слишком коротким пупочным канатиком. В таких случаях естественное родоразрешение запрещено, так как возникает слишком большой риск асфиксии плода.

Риски при ягодичном предлежании плода

Выделяют три типа ягодичного предлежания:

  • ножное — одна или обе стопы вниз;
  • полное — сидя;
  • со скрещенными ногами или чистое — ягодицы вниз;
  • прямые ноги вверх к голове.

Чаще всего встречается чистое ягодичное предлежание. Конечно, естественные роды при ягодичном предлежании могут пройти успешно, существует высокий риск, в отличие от затылочного предлежания плода.

Особенно повышается такая вероятность, если воды отходят потоком. Поскольку голова ребенка выходит последней во время естественных родов при ягодичном предлежании, она может пережать в родовых путях пуповину и в результате через плаценту уменьшится поступление кислорода.

Еще один риск заключается в том, что нижняя часть туловища ребенка достаточно мала и может родиться до того, как шейка матки достаточно раскроется для выхода головы, как результат — задержка рождения головы ребенка и родовая травма.

Также велик риск повреждения у малыша позвоночника.

Что делать при ягодичном предлежании плода?

Большинство детей принимают родовое положение уже к 36 неделе беременности, другие могут принять его позже, а некоторые дети вообще поворачиваются во время родов. Мама, которой поставлен диагноз «ягодичное предлежание плода», должна со всей серьезностью отнестись к этому вопросу и выслушать все рекомендации своего врача-акушера. К разрешению этой проблемы есть несколько медицинских подходов: внешний поворот, роды через естественные пути и операция кесарево сечение.

Внешний поворот выполняется до родов — примерно не 37-38 неделях беременности. Процедура направлена на переворот плода из ягодичного предлежания в головное. До проведения манипуляции, беременной назначают УЗИ для подтверждения ягодичного предлежания и определения места прикрепления плаценты. Также необходимо провести проверку пульса плода до и после внешнего переворота пода.

Для расслабления матки и исключения начала преждевременных схваток, беременной даются токолитические препараты. Затем, при подключенном ультразвуке, показывающем пульс и сердцебиение ребенка, врач через живот надавливает на него, поворачивая головою вниз. Если ультразвук показал ухудшение самочувствия ребенка, то процедура прерывается.

Также следует отметить, что иногда манипуляция не приводит к успеху и плод не переворачивается. Если процедура удалась, существует риск возврата ребенка в обратное положение — ягодичное предлежание.

Естественное родоразрешение

Роды через естественные пути при ягодичном предлежании могут проводиться только опытным акушером, у которого уже есть практика проведения подобных родов, поскольку, как уже было сказано, существует много рисков. Наилучшим вариантом для естественных родов в данном случае считается чистое ягодичное предлежание с хорошо согнутой головой (подбородок к груди) детей, весом менее 3,5 килограммов. Также рассматриваются такие факторы, как доношенность ребенка, его членорасположение, размер таза матери и другие.

Самый безопасный вариант рождения ребенка при ягодичном предлежании — это кесарево сечение, особенно если беременная не обладает широким тазом и она не подходит для родов через естественные пути. Именно поэтому процент кесаревых сечений при ягодичном предлежании достаточно велик. 

С этим материалом так же читают:

Родовая травма новорожденного

Классификация

Отечественные акушеры разработали систематизацию тазового предлежания с выделением главных видов – ягодичного и ножного.

Ягодичное

  • чисто ягодичное: ноги ребенка выпрямлены в коленных суставах и согнуты в тазобедренных, они прижимают сложенные ручки, голова наклонена вперед, к тазовому кольцу прилегают ягодицы;
  • тазовое смешанное предлежание: ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах, поэтому прилегают ягодичные области и одна или две стопы.

Ножное

  • неполное: вниз направлена одна из ножек;
  • полное: к цервикальному каналу направлены обе ноги;
  • коленное: встречается редко, при родах трансформируется в ножное.

Превращение неполного в полное ножное предлежание ведет к возрастанию риска родовых осложнений. Возникают показания к кесареву сечению.

Согласно американскому разделению различают такие формы тазового предлежания:

  • истинное ягодичное: разогнутые в коленях ножки прижаты к груди;
  • полное тазовое: ноги согнуты;
  • неполное тазовое: суставы ног выпрямлены, так что предлежат ножки.

Чисто ягодичное предлежание встречается у большинства женщин, оно определяется в 65% случаев. У четверти пациенток регистрируется смешанное ягодичное, а у десятой части – ножное предлежание.

Если ребенок лежит в тазовом предлежании, то к моменту рождения он, скорее всего, перевернется головкой вниз. Особенно вероятен этот переворот при повторной беременности и ягодичном предлежании. Он наблюдается у 70% повторнородящих женщин и лишь у трети первородящих. Поворот обычно происходит до 34 недели (у 40% женщин), затем его частота уменьшается (12% на 36-37 неделе беременности). Если к этому сроку ребенок самостоятельно повернулся головкой вниз, его переворот обратно уже вряд ли произойдет.

Кроме расположения головой вверх плод может занять в матке неправильное положение. Поперечное или косое тазовое предлежание часто служат основанием для оперативного родоразрешения.

Роды в тазовом предлежании

К 34-й неделе плод занимает постоянное положение в полости матки. Обычно это продольное положение плода — расположение малыша в полости матки, при котором его позвоночник параллелен позвоночнику мамы. Та часть тела малыша, которая расположена в нижнем сегменте матки, перед входом в малый таз, называется предлежащей. Обычно перед «выходом» оказывается головка — самая тяжелая и крупная часть плода. По мере приближения срока родов предлежащая головка опускается все ниже, плотнее прижимаясь к нижнему сегменту матки. Давление головки плода на шейку матки является одним из важнейших факторов, способствующих возникновению схваток и нормальному развитию родовой деятельности.

Однако иногда в конце беременности малыш располагается в матке головкой кверху. При этом в нижней части матки оказывается тазовый конец плода. Такое расположение малыша относительно «выхода» из матки называют тазовым предлежанием.

Ребенок в тазовом предлежании как его перевернуть

Как правило, наибольшее число спонтанных  или индуцированных поворотов на головку происходит в сроках 35-37 недель. Перевороты позже 37 недели случаются достаточно редко из-за больших размеров плода и уменьшения количества околоплодных вод. Проще говоря, чем больше срок беременности и вес малыша, тем сложнее ему совершить поворот на 180 градусов в тесном пространстве.

Разработаны специальные комплексы упражнений и гимнастика, которые могут поспособствовать повороту ребенка в правильное положение. Все они, так или иначе, основаны на максимальном расслаблении матки и передней брюшной стенки.

  1. Несколько раз в день, не менее, чем через 2 часа после еды, беременная принимает колено-локтевую позу или позу собаки. Живот свободно свисает вниз, мышцы живота и матки расслабляются. Одной рукой женщина совершает  интенсивные поглаживающие и подталкивающие движения вдоль спинки плода к ягодицам. Этим движением беременная словно подталкивает ягодицы в сторону и вверх. Находиться в такой позе рекомендуют 10-15 минут 4-5 раз в день.
  2. Вслед за предыдущим комплексом рекомендуют полежать на твердой поверхности, например на жестком матрасе или полу, на боку. Примерно 10 минут на правом, затем столько же на левом. При этом необходимо максимально расслабиться.
  3. Достаточно эффективны также разнообразные комплексы упражнений с поднятием таза. Суть метода в том, чтобы таз был приподнят на 30-40 сантиметров над уровнем пола. Женщина ложится на спину, а под таз либо подкладывают подушки, либо закидывают ноги на возвышенность: на диван, кресло или плечи партнера. Находится в таком положении необходимо 10 минут по 6-7 раз в сутки. Можно также просто поднимать и опускать таз с согнутыми в коленях ногами, как бы толкая его вверх из положения лежа на спине.
  4. Очень эффективно для расслабления мышц матки и тазового дна плавание. Именно после 30-40 минут в бассейне комплексы упражнений будут более эффективны.

Если женщине показалось, что малыш  все-таки повернулся в правильное положение, необходимо туго зафиксировать его бандажом. Еще лучше будет после этого совершить  спокойную пешую прогулку.

Что делать, если гимнастика не помогла?

В первую очередь, не паниковать и не расстраиваться

Важно не прекращать упражнения и верить в «покладистость» вашего ребенка. Бывают случаи, хоть и нечасто, когда ребенок  самостоятельно переворачивается за день-два до родов или с первыми схватками

Если же малыш «упорствует», возможно, этому есть объективные причины:

  1. Крупные размеры плода. Чем больше масса плода, тем сложнее ему двигаться.
  2. Маловодие. Недостаточное количество вод не дает ребенку свободно «плавать» и затрудняет перевороты.
  3. Короткая пуповина, обвитие пуповиной. В таких случаях малыш и рад принять физиологическое положение, но пупочный канатик так или иначе мешает ему это сделать.
  4. Миоматозные узлы в стенке матки. Часто во время беременности миома значительно увеличивается в размерах. Иногда узлы непосредственно деформируют полость матки, мешая ребенку повернуться в правильную позицию.
  5. Особенность строения стенки матки: перегородка, дополнительный рог. Эти аномалии также могут непосредственно влиять на расположение ребенка, мешая ему лечь правильно.

Тактика родоразрешения при тазовом предлежании

Еще сотню лет назад, когда кесарево сечение производилось крайне редко и являлось очень опасной операцией, активно использовались различные методы поворота плода в родах. Это были очень сложные внутриматочные манипуляции, требовавшие огромного опыта и умелых рук врача. Теперь осложненному течению таких родов предпочитают простую и малотравматичную операцию кесарева сечения.

Тазовое предлежание считается патологическим, естественные роды с ним возможны, но при ряде условий:

  • хорошая родовая деятельность;
  • адекватное понимание ситуации роженицей,
  • небольшие размеры ребенка (до 3700 г)
  • опыт акушера.

Беременные, у которых ребенок находится в тазовом предлежании, накануне родов выделяются в особую группу акушерского риска и направляются на дородовую госпитализацию в роддом. Там консилиум врачей оценит все вышеперечисленные факторы, готовность родовых путей к родам, состояние и настроение женщины и решит, каким способом лучше родоразрешить конкретную пациентку.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Причины предлежания плаценты при беременности

Причины возникновения предлежания плаценты:

  • наличие абортов и выскабливаний матки перед настоящей беременностью. Внутриматочные вмешательства приводят к повреждению слизистой оболочки матки, возникновению воспалительного процесса. После воспаления в ней возникают изменения, не позволяющие плодному яйцу внедриться в маточную стенку (имплантироваться) в положенном месте, поэтому оно опускается ниже и прикрепляется в нижней части матки с последующим развитием предлежания плаценты;
  • У наличие пороков развития матки, полового инфантилизма (недоразвитость внутренних половых органов), фибромиомы матки, рубца на матке после предыдущего кесарева сечения или удаления миомы — все эти факторы могут препятствовать правильной имплантации плодного яйца;
  • У нарушение способности плодного яйца к выработке веществ, способствующих его проникновению в стенку матки и закреплению в ней. В этом случае плодное яйцо или вырабатывает недостаточное количество специальных ферментов, способствующих расплавлению слизистой стенки матки, или выработка этих вещества начинается с задержкой, когда плодное яйцо уже опустилось в нижнюю часть матки.

Необходимо помнить, что с течением беременности плацента способна перемещаться по маточной стенке вверх. Передняя стенка с ростом матки растягивается, и плацента подтягивается вместе с ней по направлению к дну матки (мигрирует). Если плацента расположена на задней стенке матки, то надежда на ее перемещение вверх мала в связи с небольшим растяжением этой части матки во врем беременности. Таким образом, если диагноз предлежания плаценты поставлен на маленьком сроке (до 25 недель; беременности и плацента расположена спереди, то скорее всего к сроку родов ее расположение будет нормальным.

Отслойка плаценты возникает в результате незначительных маточных сокращений (сокращений Брекстона-Хикса), которые начинаются во время беременности, служат для подготовки матки к родам и практически не ощущаются беременной. На месте отслойки плаценты обнажаются сосуды плацентарной площадки матки, из которых начинается кровотечение. Чаще всего оно возникает при сроке беременности 28— 30 недель. Кровотечение обычно начинается без видимой причины, на фоне хорошего самочувствия женщины. Его продолжительность и величина кровопотери индивидуальны и не зависят от степени предлежания плаценты (полное или частичное). Кровотечения при предлежании плаценты чаще всего регулярно повторяются на протяжении оставшейся беременности. Они, даже если не очень обильные, в силу своей повторяемости приводят к развитию анемии у беременной (уменьшению содержания в крови эритроцитов и гемоглобина). Тяжелая анемия может стать причиной нарушения развития плода. Повторные кровопотери также приводят к тому, что даже небольшое кровотечение в родах может стать причиной возникновения угрозы для жизни женщины.

Неправильно расположенная плацента мешает предлежащей части плода (головке) правильно расположиться в матке. Очень часто встречается сочетание предлежания плаценты с неправильными положениями плода: ягодичным предлежанием, поперечным или косым положением.

Диагноз предлежания плаценты ставится на основании ультразвукового исследования, а также по данным вагинального осмотра (в условиях стационара).

Беременность тазовое предлежание

Беременность: тазовое предлежание 5.00 / 5 (100.00%) Проголосовало: 2

Тазовым предлежанием называют положение ребенка ножками или ягодицами вниз. Оно считается отклонением от нормального течения беременности. Чаще всего эта проблема связана с многоводием, пороками развития плода, аномалиями матки, низким расположением плаценты. Причем, у повторнородящих тазовое предлежание при беременности встречается чаще, чем у первородящих. Есть мнение, что формирование такого положения плода связано со зрелостью его вестибулярного аппарата, поэтому оно может быть определено уже на ранних сроках.

С большой точностью выявить тазовое предлежание можно на 33-34 неделе беременности, но диагноз может быть поставлен и на 28 неделе.

Как бороться с тазовым предлежанием при беременности

Существуют методики, которые повышают вероятность поворота плода в правильное положение. Их можно применять после 32 недели, посоветовавшись с врачом. Эффективнее всего использовать две и более методики одновременно. Проще всего выполнять повороты: лежа на кровати поворачиваться с одного бока на другой по 3-4 раза через каждые десять минут. Это помогает исправить тазовое предлежание плода при беременности уже в течение первой недели .

В основе других упражнений – действие гравитации на плод. Необходимо лечь на наклонную поверхность и на 5-15 минут приподнять таз на 20-30 сантиметров выше уровня головы. Для создания наклона можно использовать подушки. Это помогает вернуть плод в правильное положение в более чем 88% случаев. Главное – выполнять упражнение натощак, не реже двух раз в день на протяжении 2-3 недель.

Альтернативой предыдущему упражнению является коленно-локтевое положение. Необходимо встать на колени и локти, расположив таз выше головы. В таком положении следует оставаться по 15-20 минут несколько раз в день.

Любители йоги могут опробовать классическую позу «стойка на плечах». Женщинам, посещающим бассейн, рекомендуется попробовать ныряния с выполнением стойки на руках, но обычно это требует определенной подготовки. Если было диагностировано тазовое предлежание при беременности, упражнения в комплексе с большой вероятностью дадут положительный результат.

Альтернативные способы лечения тазового предлежания при беременности

Для возвращения плода в нормальное положение могут использоваться: гомеопатия, акупунктура и ароматерапия. Применение этих методов требует вмешательства специалиста.

Существуют подтверждения того, что во время плавания или просто погружения в воду плоду легче перевернуться в матке и занять правильное головное положение. Расположение света в нужной области побуждает плод поворачиваться по направлению к нему.

На сроке 36-37 недель возможно выполнение наружного поворота. Этот прием при условии высокой квалификации врача оказывается успешным в 65-70% случаев. Поворот выполняется в родильном доме после введения препаратов, расслабляющих матку, и сопровождается мониторным и ультразвуковым наблюдением за плодом.

Если исправить тазовое предлежание при беременности не удалось, то даже в этом случае возможны самостоятельные роды. Благополучные роды наиболее вероятны, если плод имеет небольшие размеры и находится в ягодичном предлежании, а у женщины нет аномалий матки или таза. Кроме того, вероятность родить самостоятельно выше у женщин, для которых это не первый ребенок, и предыдущие появились на свет естественным путем и без осложнений. Примерно в половине случаев врачи отдают предпочтение кесареву сечению, но этот вопрос всегда требует индивидуального подхода.

Готовимся к прибавлению

Каждой матери хочется окружить новорожденного безграничной заботой и только лучшими вещами. Обзаводиться всем необходимым для малыша. Читать далее

Киста желтого тела при беременности

Нередко при ультразвуковом исследовании врачи обнаруживают у женщины кисту желтого тела при беременности, имеющую и другое название –. Читать далее

Поликистоз и беременность – возможно ли?

Термин «поликистоз» означает множественные кисты. Поликистоз яичников – это заболевание, имеющее гормональную природу. На яичниках. Читать далее

Причины

До 32-34 недель беременности плод может неоднократно поменять свое положение в матке, поскольку в ней много места. Но после 34 недель ребенок становится крупнее, места ему уже не хватает, поэтому он занимает наиболее удобную для себя позицию. Если все хорошо, малыш переворачивается головкой вниз и уже в таком положении дожидается своего рождения. Однако так происходит не всегда. К факторам, способствующим развитию тазового предлежания, относят:

  • Узкий или аномальный таз.
  • Патологии матки, при которых в ней мало места или же она имеет неправильную форму, мешающую ребенку принять физиологическое положение. Это может быть миома матки, седловидная форма органа, рубцы на стенке матки, наличие в маточной полости перегородки.
  • Предлежание плаценты.
  • Многоводие, которое дает плоду возможность крутиться туда и назад вплоть до родов.
  • Маловодие и многоплодие. Эти состояния ограничивают подвижность ребенка, поэтому он не может принять наиболее оптимальное для родов положение.
  • Слабый брюшной пресс и гипотонус матки. Эти факторы чаще всего встречаются у неоднократно рожавших женщин.
  • Патологии плода – недоношенность, врожденные аномалии.
  • Короткую пуповину или многократное обвитие плода пуповиной.
  • Наследственность.

Как проходят естественные роды при ягодичном предлежании

Бывают ситуации, когда кесарево сечение при ягодичном предлежании не может быть проведено из-за имеющихся противопоказаний, а стремительные роды не оставляют специалистам времени на переворот плода. В таких случаях врачи решаются на естественные роды. Вначале на свет появляется передняя ягодица, после чего необходимо сгибание поясничной части плода для выхода задней ягодицы. Затем опытный акушер-гинеколог устанавливает плечики плода в удобное положение для их выхода из таза. Как только появятся плечи, головка младенца поворачивается затылком вперед и чуть сгибается. Это помогает выходу на свет головки сначала подбородка, затем ротика, носа, темени и затылка.

Вышеописанные действия гинекологов направлены на предотвращение возможных родовых осложнений, таких как:

  • несвоевременное излитие околоплодных вод;
  • выпадение пуповины плода;
  • запрокидывание ручек;
  • спазм мышц матки, приводящий к сдавливанию шейки или туловища;
  • травмы мягких тканей и головного мозга;
  • асфиксия плода (недостаток воздуха).

Если возникает угроза жизни роженицы или ребенка врачи проводят кесарево сечение с рассечением брюшной передней стенки и извлечением плода.

Профилактика, предупреждающая ягодичное предлежание плода, подразумевает занятия специальными гимнастическими упражнениями на протяжении беременности до 36-й недели. Берегите себя и прислушивайтесь к советам врачей!

Роды

Когда «кесарят»?

Решить, роды или кесарево должен врач на основании:

  • возраста беременной;
  • размеров ее таза;
  • течения и срока беременности;
  • угла между позвоночником и костью затылка плода;
  • расчетной массы плода и его пола;
  • вида тазового предлежания;
  • готовности к родам шейки матки.

Роды при тазовом предлежании плода 100% должны проводиться с помощью оперативного вмешательства в таких случаях:

  • плод – мальчик. Особенно опасны естественные роды, если предлежащая часть – мошонка;
  • плод «стоит» на ножках или сидит по-турецки;
  • спинка плода обращена к позвоночнику мамы;
  • головка уже разогнута, до родов;
  • когда ребенок одновременно с тазовым предлежанием и обвитием;
  • таз узок или имеет аномальное строение;
  • есть рубцы на матке, ее шейке или влагалище;
  • матка не готова к родам на сроке больше 36 недель и не подготавливается к ним при введении необходимых препаратов, ускоряющих ее созревание;
  • первые роды предстоят у пациентки старше 30 лет;
  • любой патологии беременности: предлежании плаценты, гестозе, плацентарной недостаточности;
  • патологиях плода: гемолитической болезни, задержке его развития;
  • заболевания репродуктивных органов женщины: варикозная болезнь вен влагалища и вульвы, миома матки, аномалии матки;
  • если предыдущие беременности заканчивались выкидышами или было мертворождение;
  • данная беременность наступила вследствие ЭКО или после лечения бесплодия.

Когда можно родить самой?

Естественные роды при тазовом предлежании выполняются при сочетании таких признаков:

  • женщина здорова;
  • ее беременность протекает без патологии;
  • плод один, женского пола, массой 1500-3600 граммов;
  • находится в ягодичном предлежании;
  • таз беременной нормальных размеров;
  • не было осложнений беременности;
  • шейка матки – зрелая.

Особенности акушерского родовспоможения

Роды в тазовом предлежании состоят из нескольких этапов рождения туловища. На каждом из них акушеры применяют разные приемы:

1-й этап – рождение до пупочной области;2-й этап – от пупка до нижнего края лопаток;3-й этап – появление ручек и плечевого пояса;4-й этап – рождение головы.

С момента первого этапа должно пройти не более 10 минут: когда показались ножки и пупок, это означает, что головка вступила в костное кольцо таза и прижала пуповину. В связи с этим существуют такие особенности ведения родов в тазовом предлежании:

  1. Во время возникновения схваток женщине нужно или лежать на том боку, куда смотрит спинка плода, или находиться на кровати в коленно-локтевом положении.
  2. Когда схватки изменяются на потуги, прибегают к стимуляции родовой деятельности окситоцином в небольших дозах, при этом одновременно расслабляют шейку матки – введением «Но-шпы».
  3. И при схватках, и при потугах нужно тщательно следить за сердцебиением плода и сократительной способностью матки, чтобы в случае признаков гипоксии перейти или на экстренное кесарево сечения (для этого обязательно готова операционная), или применить акушерские щипцы или вакуум-экстрактор.
  4. Когда можно прощупать ягодицы ребенка, датчик монитора накладывается непосредственно на них. Некоторые роддома обладают специальным оборудованием, позволяющим за секунды определять кислород и углекислый газ в крови младенца.
  5. Каждые 2-3 часа вводят препараты, улучшающие обмен кислородом между маткой и плацентой и усвояемость его тканями плода.
  6. После того, как из влагалища показались ягодицы, под местной анестезией выполняется рассечение промежности одним из способов – перинеотомией или эпизиотомией. Это поможет уменьшить травматизм идущей следом головки.
  7. Затем приступают к выполнению пособия по Цовьянову или классического пособия, захватывая руками бедра ребенка и проводя его, соблюдая все повороты, которые он должен пройти в норме.
  8. Если возникают проблемы с рождением головки, прибегают к другому приему, который заключается в удержании головки в согнутом состоянии и плавном выведении ее из влагалища.
  9. После рождения ребенка активно ждут рождения плаценты 20 минут, после чего вводят метилэргометрин для стимуляции сокращения матки (чтоб не было послеродового кровотечения).

Еще больше интересной информации вы можете узнать  из статьи «Тазовое предлежание плода: естественные роды или кесарево»

Если женщина, у которой плод находится в тазовом предлежании, поступила в роддом уже со схватками, ей выполняют УЗИ в экстренном порядке, и по его результатам решают – начинать экстренное кесарево сечение или прибегать к родовозбуждению. Последнее выполняют, если шейка матки раскрыта более чем на 5 см.

Как протекает беременность при тазовом предлежании

Основное: Ложитесь на тот бок, к которому обращена спинка плода при ягодичном предлежании, или противоложный тому, к которому обращена головка при поперечном. При тазовом предлежании ко входу в таз матери(над лоном) обращены ягодицы плода (ягодичное), ножки (ножное предлежание) или ягодицы вместе с ножками (смешанное тазовое предлежание). Уточнить диагноз можно при влагалищном исследовании.

За 2 недели до предполагаемого срока родов предлагается госпитализация в стационар, где и решается вопрос о способе родоразрешения. Главный принцип – сохранить членорасположение плода (ножки вытянуты вдоль туловища и прижаты к груди ручками плода). Надин, Не переживайте, не всегда при ножном предлежании и двойном обвитии проблемы! Здесь никто не берётся за роды в тазовом, особенно мальчиков.

При тазовом пред-и есть не малая вероятность преждевременного отхождения вод. Как было и у меня. В день родов чувствовала себя как обычно, собственно, ничего не предвещало начало родов). Там почти все врачи с большим опытом, не раз принимали роды в тазовом. Потому что не каждый врач согласится принимать естественные роды при тазовом.

Доктор, это нормально

Врач может сказать, что у ребенка «неправильное положение» или «неправильное предлежание». В чем разница? «Положение» — это размещение плода относительно длинной оси матки: вдоль, поперек, наискосок. «Предлежание» указывает на ту часть тельца малыша, которая находится ближе всего к «выходу».

Идеальное положение ребенка в матке — продольное с затылочным предлежанием, то есть головкой вниз, с подбородочком, плотно прижатым к груди. Эта физиологичная, продуманная природой поза, когда минимален риск травмы малыша и мамы во время родов. И встречается она чаще всего.

Неправильное положение или предлежание плода наблюдается примерно в 3,5–6% случаев. Самый распространенный из «нестандартных» вариантов — тазовое предлежание, ножное или ягодичное. Бывает лицевое предлежание: головка малыша запрокинута назад, и первым появляется не затылок, а личико. Самый сложный с точки зрения акушеров случай — поперечное или косое положение плода в матке.

Некоторые женщины, у которых при первой беременности малыш «сидел на попе» или «лежал поперек», опасаются: вдруг в следующий раз будет то же самое? Но важно понимать, что неправильное расположение ребенка — особенность протекания конкретной беременности, никак не связанная с последующими

Как определить тазовое предлежание

Как правило, сама женщина редко самостоятельно определяет неправильное расположение ребенка. Есть всего несколько косвенных признаков тазового предлежания:

  • Ближе к родам отсутствует естественное «опускание» живота и облегчение дыхания.
  • Женщина, особенно худая, может ощущать в верхней части живота твердое округлое образование – головку, которая может мешать поворачиваться на бок или сгибаться.
  • Периодическая «икота» плода четче ощущается в верхней части живота, а не ниже пупка.
  • Перед констатацией факта тазового предлежания женщина может длительное время ощущать бурное шевеление малыша, который активно переворачивается.

Даже опытные врачи при обычном осмотре женщины, особенно с излишней жировой прослойкой в области живота, не всегда определяет такое патологическое положение.

  • Внизу, над входом в таз врач рукой определяет более мягкое, неправильной формы образование – ягодицы ребенка.
  • Сердечные тоны плода отчетливее слышны выше пупка. Подробнее о сердцебиении плода.
  • При осмотре на кресле с закрытой шейкой матки – то есть не в родах, предлежащую часть определить бывает сложно. Если ягодицы или ножки опустились достаточно низко, их можно прощупать через переднюю стенку влагалища.

Как правило, в таких спорных ситуациях ясность вносит ультразвуковое обследование. На УЗИ четко видно, какая часть плода находится ближе к выходу. 

Переворот плода

Обнаружив рассматриваемую проблему, врачи решают развернуть кроху головой вниз, сменив ягодичное предлежание на головное. Для этого применяется техника наружного акушерского поворота, проводить которую может лишь опытный акушер-гинеколог. Требуется профессиональное владение этой методикой, иначе в процессе наружного акушерского поворота могут возникнуть серьезные осложнения – сдавливание пуповины, ее обвитие вокруг шеи ребенка, отслойка плаценты или преждевременные роды. Проводятся данные манипуляции редко ввиду внушительного списка осложнений. Чаще врачи решаются на кесарево сечение, так как давно доказано – при операции, вероятность травмировать плод гораздо ниже, чем при родах в таком положении.



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий