Болезни

Судороги у новорожденных

Довольно часто, в первые дни жизни у новорожденного появляются судороги, которые могут быть симптомом довольно серьезных заболеваний. Чаще всего причинами судорог у новорожденных являются неврологические расстройства, которые могут иметь серьезные последствия в более взрослом возрасте.

Судороги у новорожденных или  судорожный синдром у новорожденных может быть вызван различными причинами. В неонатальный период (т.е. первые 4 недели жизни) риск развития судорог по причине эпилепсии составляет 1-3%, по причине врожденных аномалий мозга и неудачных патологических родов несколько выше. Самый высокий риск развития судорожного синдрома у недоношенных детей – более 20%.

Классификация судорог у новорожденных

Судороги у новорожденных и судороги у взрослых или детей более старшего возраста имеют разный характер в силу того, что у новорожденных функции мозга еще малоразвиты. В связи с этим характер судорог принято делить на несколько типов.

Малые судороги

Малые судороги зачастую являются предвестниками серьезных патологий мозга новорожденного. Название здесь говорит само за себя – малые судороги характеризуются незначительными симптомами в виде дрожания или моргания глаза, некоторых мышц лица, подергивание ног или рук, а также посинение кожи. Такие судороги могут продолжаться довольно продолжительное время.

Тонические судороги

Тонические неонатальные судороги новорожденных проявляются в виде напряжения мышц всего тела, при этом ребенок принимает разгибательную позу с запрокинутой назад головой. Такие судороги часто сопровождаются апноэ, т.е. кратковременной задержкой дыхания. Такое состояние может продолжаться около минуты. Чаще всего данный приступ характерен для недоношенных детей и свидетельствует о патологии подкорково-стволовой области мозга.

Клонические судороги

Данный вид судорог не встречается у недоношенных, а, напротив, характерен для более высокой стадии развития мозга. Симптомы – ритмические подергивания какой-либо частью тела с частотой 1-3 сокращения в секунду.

Клонические судороги также бывают трех видов – фокальные (очаговые), мультифокальные (многочаговые) и генерализованные. Последние характеризуются потерей сознания, цианозом, нарушением ритма дыхания.

Миоклонические судороги

У новорожденных встречаются довольно редко, так как характерны для более старшего возраста детей. Симптомы – резкое подергивание всего тела или отдельной конечности. Также возможны смешанные судороги, например, подергивание головы и руки. Миоклонические судороги у новорожденных свидетельствуют о серьезном поражении мозга, имеющем наследственный или врожденный характер.

Как определить характер судорог?

Движения новорожденных в неонатальный период всегда неоднозначны, так как бывают еще такие характерные явления как дрожь или тремор, поэтому не всегда подергивания малыша могут являться судорогами.

Наличие судорог и их характер определяется с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ), однако у новорожденных в неонатальный период при малых судорогах трудно наблюдать за характерными изменениями активности мозга, иногда они отсутствуют вовсе.

Бывают случаи, когда судороги не поддаются лечению противоэпилептическим препаратами, что может свидетельствовать о том, что диагноз был поставлен неверно, а мышечные сокращения и подергивания являются следствием нервных импульсов, исходящих из ствола головного мозга, которые не контролируются корой головного мозга по причине ее повреждений.

Причины судорог у новорожденных

Как уже было сказано вначале – существует множество причин появления судорожного синдрома у новорожденных. Разберем основные причины появления судорог, которые встречаются в 80% случаях.

Нарушение обмена веществ (метаболизма)

Сюда следует отнести гипогликемию и гипокальцемию. Гипогликемия это пониженное содержание уровня сахара в крови, которое чаще всего встречается у недоношенных новорожденных. Это состояние может привести к необратимым изменениям в нервной системе  и к церебральным поражениям. Гипокальцемия это пониженное содержание кальция в крови, которое также серьезно влияет на ЦНС и мозг ребенка.

Ишемическая энцефалопатия и ишемический инсульт

60% случаев проявления судорожного синдрома связаны с ишемической энцефалопатией, т.е. повреждением мозга, связанным с нехваткой кислорода из-за ишемии (нарушения кровоснабжения).

Инфекции центральной нервной системы

Сюда следует отнести такие заболевания как менингит и энцефалит.

Поражение сосудов мозга

Чаще всего возникает у недоношенных детей и сопровождается кровоизлиянием в желудочки мозга, субдуральное и субарахноидальное пространства.

Лечение судорог у новорожденных

Новорожденных с судорогами всегда отправляют в отделение интенсивной терапии, где тщательно следят за их состоянием и делают ЭЭГ. Самое главное в лечении судорожного синдрома – выявить истинную причину, и, при необходимости, скорректировать обмен веществ, вылечить инфекцию и т.д.

При лечении частых, длительных и стойких судорог чаще всего используется группа препаратов под названием барбитураты, которые производятся на основе барбитуровой кислоты. Они оказывают противосудорожное, снотворное и наркотическое действие, тем самым, угнетая центральную нервную систему. Действие барбитуратов может быть коротким, средним и длительным. Длительное действие имеют препараты для лечения эпилепсии.

В более серьезных случаях, когда нарушается ритм дыхания, теряется сознание и т.д., проводится искусственная вентиляция легких, с помощью специальных препаратов поддерживается кровяное давление.

К сожалению, из-за того, что в неонатальный период очень трудно выявить истинные причины судорожного синдрома, 1/3 детей умирают. Конечно, это связано с такими тяжелыми причинами как менингит, ишемическая энцефалопатия и ишемический инсульт. В случаях судорожного синдрома, вызванного нарушением обмена веществ, имеется очень хороший прогноз. Также, приблизительно 1/3 выживших детей, имеют неврологические нарушения.

 



Комментарии закрыты


Fatal error: Uncaught Error: Call to undefined function gzencode() in /home/host1378349/e-motherhood.ru/htdocs/www/wp-content/plugins/wp-super-cache/wp-cache-phase2.php:2168 Stack trace: #0 /home/host1378349/e-motherhood.ru/htdocs/www/wp-content/plugins/wp-super-cache/wp-cache-phase2.php(1855): wp_cache_get_ob('<!DOCTYPE html>...') #1 [internal function]: wp_cache_ob_callback('<!DOCTYPE html>...', 9) #2 /home/host1378349/e-motherhood.ru/htdocs/www/wp-includes/functions.php(4339): ob_end_flush() #3 /home/host1378349/e-motherhood.ru/htdocs/www/wp-includes/class-wp-hook.php(286): wp_ob_end_flush_all('') #4 /home/host1378349/e-motherhood.ru/htdocs/www/wp-includes/class-wp-hook.php(310): WP_Hook->apply_filters('', Array) #5 /home/host1378349/e-motherhood.ru/htdocs/www/wp-includes/plugin.php(465): WP_Hook->do_action(Array) #6 /home/host1378349/e-motherhood.ru/htdocs/www/wp-includes/load.php(954): do_action('shutdown') #7 [internal function]: shutdown_action_hook() #8 {main} thrown in /home/host1378349/e-motherhood.ru/htdocs/www/wp-content/plugins/wp-super-cache/wp-cache-phase2.php on line 2168