Новейшие методы

Биохимический скрининг при беременности

СодержаниеОсобенности скрининга во втором и третьем триместрахОбследования при беременностиБиохимический скринингУЗИ скринингСкрининг при беременности – сроки проведенияНормы и показателиПлохие показателиЧто такое скринингПренатальный скрининг – что это такое?Неонатальный скринингПротив 2 биохимический анализ крови дает недостоверный результат скринингаВрачиПоказания к назначению скринингаЧто такое хромосомные …

Особенности скрининга во втором и третьем триместрах

Во втором триместре беременности к показаниям для скрининга добавляются также:

  1. данные, которые были получены посредством обследования в первом триместре;
  2. инфекционные заболевания в первом триместре;
  3. опухоли, обнаруженные после 14 недели беременности.

В отдельных случаях во время второго пренатального скрининга биохимический анализ не делают.

Скрининговое УЗИ второго триместра предусматривает оценку параметров плода и состояния материнских органов:

  • пропорциональности развития органов, соответствия их размеров сроку беременности;
  • лицевых структур, особенно носогубного треугольника и глазниц;
  • выявление пороков сердца, почек, головного мозга, спинного мозга, аномалий ЖКТ;
  • зрелость легких;
  • характеристик плаценты;
  • сосудов в пуповине;
  • амниотической жидкости.

Скрининговое УЗИ в период третьего триместра определяет такие аномалии, как порок сердца, гидроцефалия, а также обструкция мочевыводящих путей.

Во втором и третьем триместре скрининговое УЗИ проводится абдоминальным способом и не требует предварительной подготовки.

Биохимический анализ во втором триместре (тройной тест) предусматривает оценку уровня следующих гормонов: хорионического гонадотропина, протеина РАРР-А, неконъюгированного эстриола, который продуцирует печень плода, ингибина A и плацентарного лактогена.

Тройной тест позволяет определить риски возникновения хромосомных патологий и синдромов. Например, повышение ингибина A в крови свидетельствует о вероятности возникновения синдрома Дауна.

Чтобы установить величину риска, полученные показатели сравнивают с величинами, принятыми в качестве нормы. Для этого медики используют специальную таблицу, позволяющую установить степень возможного риска.

Тройной тест проводится только натощак и предусматривает такую же диету, как и при первом скрининге.

К таким факторам относится многоплодная беременность, процедура ЭКО, вес беременной, сахарный диабет, вредные привычки, а также состояние здоровья женщины на момент исследования.

Скрининговое УЗИ в третьем триместре включает несколько дополнительных процедур — доплерографию, кардиотокографию и трехмерную эхографию.

Обследования при беременности

Развитие плода требуется отслеживать постоянно, поэтому тесты осуществляются в каждом триместре:

  1. УЗИ и биохимический анализ крови.
  2. Ультразвук. Кровь могут исследовать, если первый скрининг при беременности был проигнорирован. Информативность метода на этом этапе сомнительна, поэтому итоговые выводы на его основе не делают.
  3. УЗИ. При выявлении аномалий развития может вспомогательно использоваться допплерометрия и кардиотокография.

Биохимический скрининг

Для исследования забирается венозная кровь, которую получают утром натощак. Так как делают скрининг в первом триместре, то его результат указывает на вероятные проблемы, а не становится приговором. Оценку производят по двум маркерам:

  1. В-ХГЧ – помогает сохранению и продолжению беременности.
  2. РАРР-А – отвечает за иммунную реакцию организма женщины, работу и формирование плаценты.

Увеличенное содержание В-ХГЧ может говорить о:

  • преждевременном токсикозе;
  • синдроме Дауна и иных хромосомных изменениях;
  • неверно поставленном сроке беременности;
  • сахарном диабете у матери;
  • многоплодности.

Пониженная концентрация В-ХГЧ указывает на:

  • внематочную беременность;
  • плацентарную недостаточность;
  • синдром Эдвардса;
  • риск выкидыша.

Отклонение показателя РАРР-А показывает вероятность:

  • хромосомных изменений;
  • самопроизвольного аборта;
  • затормаживания беременности;
  • моногенных синдромов.

УЗИ скрининг

Ультразвуковые тесты устраиваются на каждом этапе вынашивания, результаты скрининга позволяют увидеть образование отклонений в формировании плода. Для правильной интерпретации увиденного необходима высокая квалификация доктора, поэтому при сомнениях лучше проверить заключение у другого врача. В первый триместр оценивают следующие моменты:

  1. Толщина воротникового пространства – чем она больше, тем выше шансы на наличие патологии.
  2. Длина носовой кости – может указать на хромосомную мутацию, но должна подтверждаться итогами остальных тестов.

Во втором триместре исследование проводят только через поверхность живота, оно выполняется в нескольких целях:

  1. Оценка анатомии плода для выявления нарушений развития.
  2. Соотношение степени развития и срока беременности.
  3. Выяснение предлежания плода.

На третьем триместре больше внимания уделяется возможным акушерским осложнениям и задержкам роста плода, потому что на таком позднем сроке редко проявляются пороки, основные обнаруживаются раньше. Во время исследования врач смотрит на:

  • размеры туловища и головы (нужны для планирования веса ребенка);
  • мочеполовую систему;
  • мозг;
  • органы в полости живота;
  • позвоночник;
  • челюсти, глазницы и носогубную область;
  • поведенческую реакцию;
  • состояние репродуктивных органов матери.

Скрининг при беременности – сроки проведения

Будущей маме важно не только знать, что это такое «скрининг», но представлять временные границы его прохождения. Тесты очень зависят от срока беременности, если этим моментом пренебречь, то можно существенно снизить эффективность исследования или получить ложные данные

  1. Первый триместр – на обследование направляются в 11-14 неделю, но специалисты полагают лучшим временем промежуток 12-13 недель.
  2. Второй триместр – оптимальными называют сроки скрининга при беременности на этом этапе в 16-20 неделю.
  3. Третий триместр – исследования проводят в 30-34 недели, лучшим периодом считают 32-34 недели.

Нормы и показатели

Что же такого высматривают диагносты во время скрининга? Поскольку процедура эта состоит из двух этапов, следует рассказать о каждом из них в отдельности.

Первой обычно проводится диагностика ультразвуковым аппаратом. Она направлена:

на определение местоположения эмбриона в матке, чтобы исключить вероятность внематочной беременности; 

на определение количества плодов (одноплодная ли или многоплодная беременность), а также вероятность многояйцевой или однояйцевой многоплодной беременности; 

на определение жизнеспособности плода; на сроке в 10–14 недель уже четко прослеживается его сердцебиение, а также движения конечностями, которые определяют жизнеспособность; 

на определение КТР, упомянутого выше. Он сопоставляется с данными о последней менструации беременной, после чего автоматически высчитывается более точный срок беременности

При нормальном развитии плода, срок по КТР будет совпадать с акушерским сроком беременности, поставленным по дате менструации; 

на рассмотрение анатомии плода: на этом сроке визуализируются кости черепа, лицевые кости, конечности, зачатки внутренних органов, в частности головного мозга, а также определяется отсутствие патологий больших костей; 
на самое важное в первом скрининге – определение толщины воротникового пространства. В норме она должна составлять около 2 миллиметров

Утолщение складки может свидетельствовать о наличии генетических заболеваний и пороков. Кроме того, для выявления патологии рассматривается размер носовой кости, он тоже может показывать наличие генетических дефектов плода; 

на определение состояния плаценты, ее зрелости, способа крепления к матке, чтобы понимать возможные угрозы беременности, связанные с ее дисфункциями.

По данным этого УЗИ проводятся уже биохимические исследования сыворотки крови на гормоны ХГЧ и РАРР-А. Их уровень может показать имеющиеся изменения.

При повышенном уровне ХГЧ могут быть диагностированы:

  • многоплодная беременность;
  • сахарный диабет беременных;
  • болезнь Дауна и другие патологии;
  • неверно установленный срок беременности.

Пониженный уровень хориона гонадотропина человека обычно говорит о внематочной беременности, возможной задержке развития плода, угрозе прерывания беременности.

Гормон РАРР-А – это белок, который отвечает за нормальную работу плаценты.

Его снижение относительно нормы может быть свидетельством следующих проблем:

  • наличия синдромов Дауна или Эдвардса;
  • наличия генетических патологий;
  • замершей беременности.

Плохие показатели

Узнать о плохих показателях – это, конечно же, огромный стресс для будущей матери.

Однако именно поэтому скрининг состоит из двух этапов: чтобы с помощью ультразвукового исследования, до того как шокировать роженицу плохим анализом крови, отмести возможности многоплодной беременности, неточных сроков ее течения, возможности угрозы прерывания или внематочной беременности.

Кроме того, сходу впадать в панику (даже при откровенно плохих результатах анализов первого скрининга) не стоит. Помимо них существует еще несколько методик определения генетических патологий при беременности. Обычно их назначает врач-генетик после данных скрининга.

Это могут быть процедуры забора амниотической жидкости или биопсии плаценты для уточнения данных, полученных при проведении скрининга. Уже на основании этих дополнительных методов диагностики можно говорить о том или ином предположительном диагнозе.

Кроме того, еще одним способом проверки сможет послужить второй скрининг, который проводится на более поздних сроках: на 16-й–20-й неделях беременности. После этих исследований картина станет максимально понятной.

В любом случае следует помнить о том, что первый перинатальный скрининг не является окончательным диагнозом для малыша. Он предназначен только для того, чтобы рассчитать риски и построить предположения относительно возможного развития событий.

Данные, полученные по результатам скрининга, не являются ни приговором, ни истиной в последней инстанции.

Кроме объективных показателей всегда существует вероятность погрешности исследований и индивидуальных особенностей организма беременной, при которых показатели скрининга будут отличными от нормы, но при этом плод будет развиваться совершенно нормально.

Поэтому даже при самых неблагоприятных прогнозах есть шанс на то, что они не оправдаются.

Что такое скрининг

В течение беременности и сразу после родов требуется выполнять скрининговое обследование для оценки рисков здоровью будущей матери и младенца. Такие тесты проводятся несколько раз, чтобы иметь динамические показатели. Сомневаться нужен ли скрининг, что это такое и способна ли процедура навредить ребенку, не нужно, потому что она рекомендована ВОЗ. Этот комплекс несложных мер безвреден, и может уберечь от серьезных проблем.

Пренатальный скрининг – что это такое?

Во время вынашивания требуется контролировать процесс формирования зародыша, чтобы вовремя заметить вероятный нарушения. Скрининг беременных осуществляется в каждый из трехмесячных отрезков, количество и виды тестов определяют индивидуально. Доктор может направить на повторные или дополнительные анализы. Когда выполняется скрининг, что это такое, и к каким обязательным процедурам нужно готовиться, должна знать каждая женщина

Особенно это важно для тех, кто относится к группе риска. Сюда определяются следующие факторы:

  • возраст более 35 лет;
  • есть дети с хромосомными отклонениями;
  • более двух последовательных выкидышей;
  • прием вредных медикаментов в первые 3 месяца;
  • брак между близкими родственниками;
  • продолжительная угроза выкидыша;
  • облучение родителей перед зачатием.

Неонатальный скрининг

Эта процедура должна проводится во всех роддомах, такая массовая оценка позволяет выявить врожденные и наследственные заболевания. Скрининг новорожденных дает шанс на актуальное лечение. Процедура проводится в несколько этапов:

  • анализ крови, взятой из пятки младенца;
  • аудиологический тест;
  • повторные исследования;
  • посещение узких специалистов в случае выявления проблем.

Против 2 биохимический анализ крови дает недостоверный результат скрининга

Многие мамы уверены, что невозможно по одному анализу сделать хоть сколько-нибудь достоверные выводы — слишком много факторов может повлиять на результат. И отчасти они действительно правы. Однако нужно повнимательнее изучить процесс проведения анализа, чтобы понять, на основании чего доктор делает заключение.

Биохимический анализ проводится для того, чтобы определить уровень содержания в крови специфических плацентарных белков. Во время первого скрининга делается «двойной тест» (то есть определяется уровень двух белков):

  • РАРРА (pregnancy associated plasma protein или связанный с беременностью плазменный протеин А);
  • свободной бета-субъединицы ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).

Изменение уровня этих белков свидетельствует о риске различных хромосомных и некоторых нехромосомных нарушений. Однако выявление повышенного риска еще не является свидетельством того, что с малышом что-то не так. Такие показатели лишь являются поводом для более внимательного наблюдения за течением беременности и развитием ребенка. Как правило, если в результате скрининга первого триместра повышен риск по каким-либо показателям, будущей маме предлагают дождаться второго скрининга. В случае серьезных отклонений от показателей нормы женщину направляют на консультацию к генетику.

Проведение второго скрининга приходится на 18-21 неделю беременности. Это исследование включает в себя «тройной» или «четверной тест». Происходит все так же, как и в первом триместре — женщина снова сдает анализ крови. Только в этом случае результаты анализа используются для определения не двух, а трех (или, соответственно, четырех) показателей:

  • свободной бета-субъединицы ХГЧ;
  • альфа-фетопротеина;
  • свободного эстриола;
  • в случае четверного теста — еще и ингибина А.

Как и в первом скрининге, интерпретация результатов 2 скрининга основывается на отклонении показателей от среднестатистической нормы по тем или иным критериям. Все расчеты осуществляются при помощи специальной компьютерной программы, после чего тщательно анализируются врачом. Кроме того, при анализе результатов учитывается множество индивидуальных параметров (расовая принадлежность, наличие хронических заболеваний, количество плодов, масса тела, вредные привычки и т.д.), так как эти факторы могут влиять на значение исследуемых показателей.

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, обязательно соотносятся данные исследований первого и второго триместра в комплексе.

Если в результате исследований I и II триместра выявляются какие-то отклонения в развитии плода, женщине могут предложить пройти повторный скрининг или сразу направят на консультацию к генетику. При необходимости он может назначить дополнительные анализы для постановки более точного диагноза (например, исследование околоплодных вод, биопсию ворсин хориона). Однако в связи с тем, что эти исследования не совсем безопасны и могут стать причиной различных осложнений течения беременности (риск выкидыша, развитие группового или резус-конфликта, инфицирование плода и др.) их назначают только в случае высокого риска патологии. Тем не менее подобные осложнения встречаются не так часто — в 12% случаев. И, разумеется, все исследования совершаются только с согласия будущей мамы.

Таким образом, первые два аргумента «против», с точки зрения научной медицины, не являются убедительными, и скорее их стоит переформулировать так: пренатальные скрининги безопасны для будущей мамы и ее малыша, а все выводы делаются врачом с учетом целого комплекса индивидуальных факторов.

Врачи

Аджиева Тамина Бадевовна
Врач ультразвуковой диагностики
Он Клиник на Цветном бульваре

Аксенова Анна Валентиновна
Врач ультразвуковой диагностики
Он Клиник на Зубовском бульваре

Андриенкова Нина Алексеевна
Рентгенолог, врач высшей категории
Он Клиник на Цветном бульваре

Хорава Екатерина Зауриевна
Врач ультразвуковой диагностики
Он Клиник на Таганке

Чумакова Алина Викторовна
Врач ультразвуковой диагностики
Он Клиник на Цветном бульваре

Хахва Наталья Тенгизовна
Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук, МВА
Он Клиник на Цветном бульваре

Рогожин Денис Павлович
Рентгенолог
Он Клиник на Таганке

Попов Александр Геннадьевич
Врач ультразвуковой диагностики
Он Клиник на Таганке

Самушия Хатуна Гивиевна
Врач 3D ультразвуковой диагностики
Он Клиник на Цветном бульваре

Перцхелия Лия Чичиковна
Врач ультразвуковой диагностики высшей категории

Забельская Татьяна Феодосьевна
Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Голева Елена Владимировна
Врач ультразвуковой диагностики 1-й категории
Он Клиник на Таганке

Кряжева Вера Дмитриевна
Врач ультразвуковой диагностики
Он Клиник на Новом Арбате

Граников Дмитрий Олегович
Эндоскопист
Он Клиник на Таганке

Чигунадзе Александр Леванович
Врач ультразвуковой диагностики
Он Клиник на Таганке

Сундушникова Наталья Валерьевна
Врач ультразвуковой диагностики
Он Клиник на Таганке
Стоимость приема 2100 руб.

Арефьева Наталия Шамилевна
Врач ультразвуковой диагностики
Он Клиник на Таганке

Бурмистрова Оксана Андреевна
Старшая медицинская сестра
Он Клиник на Таганке

Сапунов Валерий Владимирович
Эндоскопист, врач высшей категории
Он Клиник на Таганке

Коколишвили Нино Тариэловна
Врач ультразвуковой диагностики

Абдуллаева Таиса Ахмедовна
Врач ультразвуковой диагностики
Он Клиник на Зубовском бульваре

Бамбышева Наталья Ивановна
Рентгенолог, врач высшей категории
Он Клиник на Цветном бульваре

Бурашникова (Якасова) Эльвира Михайловна
Рентгенолог, врач высшей категории
Он Клиник на Цветном бульваре

Володько Елена Алексеевна
Врач ультразвуковой диагностики
Он Клиник на Новом Арбате

Галиахметова Татьяна Викторовна
Врач ультразвуковой диагностики высшей категории, Заведующая отделением ультразвуковой диагностики ОН КЛИНИК на Новом Арбате
Он Клиник на Новом Арбате

Гаращенко Наталья Викторовна
Рентгенолог
Он Клиник на Таганке

Джиджоева Марина Зауровна
Врач ультразвуковой диагностики

Джохри Вишал
Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Он Клиник на Цветном бульваре

Думпе Алевтина Николаевна
Врач ультразвуковой диагностики высшей категории, кандидат медицинских наук, Заведующая отделением ультразвуковой диагностики ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
Он Клиник на Цветном бульваре

Калагова Эльвира Кузаковна
Врач ультразвуковой диагностики

Майков Анатолий Николаевич
Врач ультразвуковой диагностики высшей категории

Нефедова Наталья Сергеевна
Врач ультразвуковой диагностики
Он Клиник на Зубовском бульваре

Садовникова Елена Юрьевна
Эндоскопист
Он Клиник на Таганке

Бархатова Ирина Владимировна
Эндоскопист, врач высшей категории
Он Клиник на Таганке

Галицкий Александр Владимирович
Врач ультразвуковой диагностики
Он Клиник на Зубовском бульваре

Слуцкий Евгений Михайлович
Эндоскопист, врач высшей категории
Он Клиник на Цветном бульваре

Мартынова Юлия Евгеньевна
Гастроэнтеролог, эндоскопист, врач первой категории
Он Клиник на Таганке
Стоимость приема 2100 руб.

Бачинская Наталья Юрьевна
Врач ультразвуковой диагностики
Он Клиник на Таганке

Дьяченкова Ирина Валентиновна
Врач функциональной диагностики высшей категории
Он Клиник на Цветном бульваре

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Показания к назначению скрининга

Делать скрининг всем беременным не обязательно. Но врачи настоятельно рекомендуют пройти такое обследование, чтобы снизить до минимума риск нежелательного развития беременности.

Чаще всего необходимость в пренатальном скрининге появляется после проведения обычного УЗИ, результаты которого показали наличие отклонений в развитии плода.

Фото:

Также существует группа риска, для представителей которой такое обследование обязательно.

К факторам, способным спровоцировать появление патологий, относится:

  • родство родителей;
  • генетическая предрасположенность к развитию каких-либо патологий;
  • выкидыши или преждевременные роды во время предыдущих беременностей;
  • рождение детей с патологиями;
  • краснуха, ветрянка, герпес, гепатит в анамнезе;
  • гайморит, отит, пневмония, ангина, бактериальные заболевания в период беременности;
  • алкоголизм родителей;
  • наркомания родителей;
  • прием лекарственных средств на ранних сроках беременности;
  • вредное экологическое окружение;
  • вредные условия труда.

Скрининговое обследование назначают по плану – в сроки, когда становится доступными необходимые исследования.

В большинстве случаев врачи практикуют следующие сроки проведения скрининга:

  1. Первый скрининг проводят в период с 10 по 14 неделю беременности (1-й триместр). В это время беременная проходит УЗИ и сдает биохимический анализ крови — так называемый двойной тест.
  2. Второй скрининг лучше всего проводить в период между 20 и 24 неделей (2-й триместр). В это время пренатальное обследование заключается в диагностике посредством УЗИ и определении трех гормонов в крови, которые обеспечивает биохимический анализ (тройной тест).
  3. Для проведения третьего планового скрининга подходит период с 30 по 32 неделю. В это время беременную обследуют с помощью УЗИ, используя аппаратуру экспертного класса.

В особенных случаях скрининг может назначаться чаще. Например, когда у женщины выявлены хромосомные заболевания, а также аномалии или инфекции, обследование делают столько раз, сколько потребуется.

Метод скрининговой диагностики абсолютно безопасен и не представляет угрозы ни здоровью матери, ни малыша.

Что такое хромосомные аномалии

Хромосомы – это нитевидные структуры в каждой клетке, которые являются носителями генов. У большинства людей в каждой клетке (кроме половых) содержатся 46 хромосом (23 пары). Каждая хромосома совпадает с соответствующей хромосомой от другого родителя, образуя 23 пронумерованных пары. Таким образом, каждая пара состоит из одной хромосомы от матери и одной от отца. Половые клетки (яйцеклетки и сперматозоиды) содержат по 23 хромосомы. Во время оплодотворения яйцеклетка сливается со сперматозоидом и получается полный набор из 46 хромосом.

Биологические ошибки могут возникать на ранних стадиях деления клеток, вызывая отклонения в хромосомах. Например, некоторые дети развиваются с 47 хромосомами: вместо 23 пар, у них 22 пары и одни набор из 3 хромосом. Такая аномалия называется трисомией.

Часто у женщины, забеременевшей ребенком с аномальным количеством хромосом, происходит выкидыш, как правило, на ранних сроках. Но с некоторыми хромосомными аномалиями ребенок может выжить и родиться с проблемами развития и врожденными дефектами, которые могут быть как незначительными, так и тяжелыми. Синдром Дауна, известный также как трисомия 21, происходит, когда ребенок имеет дополнительную (третью) копию 21-ой хромосомы вместо нормальных двух. Синдром Дауна является самой распространенной хромосомной аномалией, с которой рождаются дети.

Другими распространенными хромосомными аномалиями, с которыми могут родиться дети, являются трисомия 18 и трисомия 13. Эти нарушения практически всегда связаны с глубокой умственной отсталостью и другими врожденными пороками развития. Такие дети, если доживают до рождения, то редко живут более чем несколько месяцев. Хотя некоторые из них могут прожить пару лет.

У любых родителей может быть ребенок с аномалиями, но с возрастом матери этот риск увеличивается. Например, шансы родить ребенка с синдромом Дауна увеличиваются примерно от 1 к 1040 в возрасте 25 лет до 1 к 75 в возрасте 40 лет.

Как проводится первый скрининг

На 11-13 неделях беременные женщины уже проходят первый скрининг с плановым УЗИ. Более раннее или позднее обследование дадут недостоверные результаты.

Предварительное исследование.

Сначала врач расспрашивает пациентку о том, как она себя чувствует, есть ли у нее проблемы со здоровьем. Также он интересуется, не было ли у нее в роду случаев рождения детей с патологиями.

Ультразвуковое исследование

Перед УЗИ в 1-ом триместре следует подготовиться. За 4 часа до проведения процедуры нельзя будет мочиться. Также можно за полтора часа выпить поллитра воды, чтобы мочевой пузырь наполнился. Если процедура будет проведена трасвагинальным методом, готовиться к ней не нужно, придется, наоборот, сходить в туалет.

Биохимический скрининг

Представленное исследование осуществляется, когда уже было выполнено УЗИ. Как только будет установлен срок беременности, можно начинать анализировать состояние крови согласно установленным нормам. Чтобы сдать кровь, женщина должна предоставить результаты первой части исследования.

Если будет установлено, что плод замер, либо, что происходят негативные изменения, проводить биохимию нет смысла. Перед забором крови есть беременной женщине нельзя, иначе показатели будут неточными.

Расшифровка результатов

Расшифровка скрининговых результатов — важнейший этап процедуры. В процессе УЗИ производятся все необходимые замеры. В первую очередь, оценивается толщина воротникового пространства плода.

Ее нормы в зависимости от возраста эмбриона следующие:

  • 10 недель – от 1,5 до 2,2 мм.;
  • 11 – 1,6 – 2,4 мм.;
  • 12 – 1,6 – 2,5 мм.;
  • 13 – 1,7 – 2,7 мм.

Если показатели превышают норму, у эмбриона могут отмечаться проблемы в развитии. Также врачу надо оценить состояние носовой кости: на 12 неделе она обычно превышает размер в 3 мм.

Нормальные показатели частоты сердечных сокращений у эмбриона:

  • на 10 неделе – 161 – 179 ударов в минуту;
  • на 11 – 153 – 177;
  • на 12 – 150 – 174;
  • на 13 – 147 – 171.

Если частота сокращений сердца выше нормы, можно предположить у плода синдром Дауна. Смотрят специалисты и на объем мочевого пузыря – он распознается у здорового плода с 11 недели. Если его размер увеличен, это тоже может говорить о синдроме Дауна.

Что касается норм биохимического исследования, оцениваются в 1-ом триместре 2 единицы – РАРР-А, свободная В-субъединица. Разбег представленных показателей достаточно широк.

Если формирование плода идет нормально, показатели свободной В-ХЧГ должны быть следующими:

  • на 10 нед. – 25,8 – 181,6 (нг/мл);
  • на 11 – 17,4 – 130,4;
  • на 12 – 13,4 – 128,5;
  • на 13 – 14,2 – 114,7.

Если показатели В-субъединицы ХЧГ выше, чем нужно, можно говорить о:

  1. Многоплодной беременности.
  2. Пузырном заносе.
  3. Остром токсикозе.
  4. Опухолях.
  5. Даунизме.
  6. Сахарном диабете и т.д.

При пониженных показателях обычно возникают такие проблемы:

  1. Внематочная беременность.
  2. Синдром Эдвардса.
  3. Угроза выкидыша.
  4. Неразвивающаяся беременность.

В продолжение всего срока вынашивания ребенка в крови женщины формируется протеин. Чем больше срок, тем выше его количество – от 0,46 до 8,54 мЕД/мл. Если показатели ниже, чем норма, есть риск возникновения у эмбриона таких болезней, как синдром Эдвардса, Дауна.

Показатели сверх нормы повествуют о возможности выкидыша, замершей беременности. Для получения результатов в медицинских центрах используют особые компьютерные программы, настроенные под учреждение

Именно поэтому важно сдавать все анализы в одном месте!

Как проходит обследование

Исследование проводится в положении лежа на кушетке трансвагинальным, в преобладающем большинстве случаев – абдоминальным способом. Вся процедура занимает порядка 10-15 минут Вашего времени.

Вы можете вернуться к привычной жизни сразу же после ее окончания, после исследования не требуется выполнять специальные рекомендации.

К Вашим услугам наши теоретические знания и практический опыт, индивидуальный подход к каждому пациенту. Мы проводим исследование только на новейших цифровых аппаратах от всемирно известных производителей.

Хотите задать вопросы, записаться на прием к акушеру-гинекологу или УЗИ? Позвоните нам прямо сейчас!

Доверяйте здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Диагностика новорожденного

После повышенного врачебного внимания во время вынашивания женщины не всегда хотят разбираться, что такое скрининговое обследование младенца. Некоторые полагаются на собственные ощущения, забывая о возможности проявления болезней позднее. Простой анализ в первые дни жизни малыша способен выявить серьезные проблемы и дать шанс на улучшение состояния. Скрининг ребенка проводится в несколько этапов, давая родителям основную информацию о его здоровье.

Скрининг новорожденных на наследственные заболевания

Первое обязательно обследование часто называют «пяточным тестом», потому что отсюда берется кровь для исследования. Если искомые маркеры обнаруживаются, проводятся дополнительные тесты. Скрининг, нормы которого периодически расширяются новыми болезнями, рекомендован для всех детей, если его не провели в роддоме, родители должны обратиться за ним самостоятельно. В результате обследования можно определить следующие наследственные проблемы.

  1. Фенилкетонурия – симптомы проявляются после 6 месяцев, последствиями могут стать умственными нарушения. Если выявить вовремя, можно предотвратить развитие путем диетотерапии.
  2. Муковисцидоз – нарушение работы дыхания и пищеварения из-за сбоя функции желез внешней секреции. Для нормализации состояния используется диета и ферменты поджелудочной железы.
  3. Галактоземия – не усваивается молочный углевод, что приводит к поражениям печени, нервной системы, глаз. В первые месяцы жизни часто становится причиной смерти, выживающие дети без лечения остаются инвалидами.
  4. Адреногенитальный синдром – требует немедленной помощи, без нее высок риск летального исхода.

Аудиологический скрининг

Для выявления нарушений слуха у новорожденных используется метод отоакустической эмиссии, он показывает даже небольшие снижения чувствительности этого органа. Полученная расшифровка скрининга дает информацию о необходимости дальнейшей работы с ребенком. Исследования доказывают, что протезирование при 3-4 степени тугоухости до 6 месяцев помогает избежать задержки речевого и языкового развития детей. Если слуховые аппараты использовать позднее, то отставание обязательно будет. По этой причине исследование рекомендовано для обязательного прохождения.

Неонатальный скрининг новорожденных – сроки проведения

Высокой эффективностью отличается только скрининг, сроки проведения которого были соблюдены. Анализ крови выполняется на 4 утро (у недоношенных младенцев – на 7) через 3 часа после кормления. Результаты становятся известны не позднее 10 дня после рождения. Если обнаружены проблемы, потребуются дальнейшие тесты. Проверку слуха делают после 4 дня жизни, раньше могут возникнуть ошибки. Если выявлен отрицательный результат, проверку повторяют через 4-6 недель.



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий