Новейшие методы

Почему увеличивается щитовидная железа при беременности

Содержание статьи

скрыть содержимое

СодержаниеДиагностикаРоль щитовидной железы при беременностиПричина возникновения заболеванияЗаболевания эндокринной системы тиреотоксикозПризнаки и последствия гипотиреозаАктуальность ранней постановки на учет беременной женщиныПоследствияТерапияКак избежать заболеваний щитовидной железы профилактические мерыГипертиреоз при беременностиТрудно ли выявить гипертиреоз у беременныхКакие исследования назначит докторОписание болезниГипертиреоз при беременностиУгроза для здоровьяГормоны …

Диагностика

Диагностика гипертиреоза у беременных не отличается от обычного обследования.

В зависимости от клинической картины — наличия симптомов заболевания (аритмии, тахикардии, шума в сердце, усталости и пр.), пациентке назначаются лабораторно-инструментальные диагностические методы — соответствующие анализы и ультразвуковая диагностика.

Для гипертиреоза характерно снижение тиреотропного гормона в крови с одновременным повышением уровня тироксина и трийодтиронина.

Ультразвуковое исследование укажет на структурные изменения в тканях органа и изменение его размеров и формы.

Роль щитовидной железы при беременности

Гормоны, которые вырабатывает щитовидка, — тиреоидные — содержат в себе микроэлемент йод. Он жизненно важен для здорового внутриутробного развития всех органов и систем будущего малыша. Особая потребность в йоде наблюдается при развитии нервной системы и головного мозга плода. Поэтому щитовидная железа во время беременности испытывает двойную нагрузку, ведь необходимо обеспечить потребности матери и формирующегося ребенка. Учеными было определено, что в первые недели беременности в кровь выбрасывается почти на 30-40% тиреоидных гормонов больше, чем обычно.

Из-за возросшей выработки гормонов щитовидка во время беременности немного увеличивается в размере. Известен любопытный факт из истории Древнего Египта: в те времена замужние дамы носили на шее тончайшую ниточку из шелка, и когда она разрывалась, это считали признаком беременности.

Щитовидная железа закладывается у плода на 4-5 неделе эмбрионального развития, а после 12-й недели железа может уже накапливать йод и синтезировать гормоны. Уже к 16-17 неделе щитовидка окончательно сформирована и с этого срока начинает работать.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что:

Во время беременности очень важно обеспечить поступление в организм женщины йода в нужном количестве для здоровья ее самой и будущего ребенка. Поэтому нужно принимать назначенные врачом препараты йода, так как продукты питания не всегда могут в должной мере обеспечить возросшие потребности в этом микроэлементе. У определенного числа беременных происходит излишнее усиление работы щитовидки

Это состояние называется у врачей тиреотоксикозом беременных.

Причина возникновения заболевания

Гипертиреоз при беременности может быть нескольких видов. Такое понятие, как транзиторный гипертиреоз, принято считать временным явлением, которое может наблюдаться у женщины на начальных сроках. Обычно это состояние проходит после родов.

Лечить транзиторный гипертиреоз беременных нет необходимости, чего нельзя сказать о приобретённой хронической форме. Причиной возникновения такой патологии могут стать различные негативные процессы в щитовидной железе.

Диагностирование диффузного зоба или базедовой болезни может стать серьёзной проблемой для беременной женщины.

Наиболее опасным видом гипертиреоза беременных является диффузный зоб

Повышенное внимание к этой проблеме вызвано следующими причинами:

  • заболевание имеет аутоиммунную природу возникновения и способно вызвать сбой в работе иммунитета женщины;
  • болезнь имеет тенденцию к постоянному развитию, требует незамедлительного лечения и несёт прямую опасность для малыша.

Иногда у женщин наблюдается искусственный гипертиреоз, который возникает по причине неправильного проведения гормонозаместительной терапии. Довольно часто такое явление происходит при самолечении. Также увеличение тиреоидных гормонов может быть вызвано чрезмерным употреблением в пищу морепродуктов. Как известно, такая категория продуктов знаменита большим содержанием йода, а при злоупотреблении концентрация такого микроэлемента в организме может спровоцировать искусственный гипертиреоз.

Заболевания эндокринной системы тиреотоксикоз

Когда щитовидка начинает продуцировать слишком много гормонов, диагностируют тиреотоксикоз или иначе гипертиреоз. На фоне чрезмерной активности щитовидной железы отмечаются:

  • патологии формирования эндокринной системы плода;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • осложненное течение родов.

Целый спектр неприятных симптомов при беременности на фоне болезни щитовидной железы испытывает и сама женщина:

  • приступы жара;
  • слабость;
  • снижение веса по причине усиления обменных процессов;
  • учащенное сердцебиение;
  • аритмия;
  • тревожность, беспокойство;
  • мышечная слабость;
  • тремор конечностей;
  • диарея;
  • экзофтальм.

При гипертиреозе, как правило, не только при беременности, щитовидка заметно увеличена в размере.

Признаки и последствия гипотиреоза

В случае диагностирования гипотиреоза – синдрома, обусловленного дефицитом тиреоидных гормонов, наблюдается обратная картина. Щитовидная железа продуцирует недостаточное количество гормонов, провоцируя:

  • депрессии;
  • боли в суставах;
  • отечность лица, лор-органов;
  • анемию;
  • нарушения памяти, рассеянность;
  • раздражительность;
  • брадикардию;
  • гипотонию;
  • нарушения репродуктивной функции;
  • запоры;
  • приступы тошноты;
  • сухость кожных покровов;
  • обильное выпадение волос, ломкость ногтевой пластины;
  • ожирение.

Таким образом, становится понятно, как щитовидка влияет не только на беременность, но и на общее состояние женщины.

Актуальность ранней постановки на учет беременной женщины

Рекомендации врачей о необходимости ранней постановки беременной на учет в женской консультации обоснованно. Еще в периоде закладки органов плода (до 12 недель) будущей матери предлагается пройти полную диагностику организма, включая лабораторное обследование (гемограмма, общий анализ мочи, биохимию крови, анализ крови на гормоны щитовидки), функциональные пробы (ЭКГ, УЗИ), консультации специалистов узкой направленности, в том числе и эндокринолога. Самым быстрым и информативным методом определения деятельности щитовидной железы является лабораторный контроль уровней гормонов Т3 (Т3 общий и Т3 свободный) и Т4 (Т4 общий и Т4 свободный), тиретропного гормона (ТТГ), антител к тиреоглобулину (АТ ТТГ) и териоидной периоксидазе (АТ ТПО). Существуют референсные значения лабораторной диагностики, которые сигнализируют о развитии заболевания щитовидной железы, если они не соответствуют нормативам. Референсные значения лабораторной диагностики деятельности щитовидки иллюстрирует таблица:

Норма при беременности, то есть соответствие вышеописанным показателям лабораторной диагностики, не требует медикаментозной коррекции, за исключением употребления препаратов йода, назначенных эндокринологом с профилактической целью, которые стоит применять на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

Важно учесть, что, несмотря на сформировавшуюся у плода щитовидную железу на сроке 16 – 17 недель беременности, все же единственным источником йода для него является йод, циркулирующий в кровотоке матери. Суточная потребность в йоде во время беременности эта потребность возрастает до 200 мкг в сутки, что не достигается с потреблением пищи, следовательно, корректируется назначением препаратов йода эндокринологом

При нехватке йода у беременной наблюдаются признаки понижения функции щитовидной железы (гипотиреоза), что отрицательно сказывается на развитии плода, грозит самопроизвольным выкидышем.

Последствия

Рассматриваемая патология часто провоцирует такие состояния:

  1. Выкидыш.
  2. Недостаточность и отслойка плаценты.
  3. Проблемы в развитии эмбриона.
  4. Гестоз и анемия.
  5. Гибель плода в утробе матери.
  6. Преждевременные роды.

Гормоны женщины не проходят сквозь плаценту и не оказывают влияние на плод. Но антитела к тиреотропным гормонам могут проникать через гематоэнцефалический барьер и попадать в кровоток эмбриона. Подобное состояние характерно для Базедовой болезни и опасно для ребенка.


Гипертиреоз часто провоцирует преждевременные роды.

Зоб у матери может спровоцировать внутриутробный гипертиреоз. Его симптомы таковы:

  1. Увеличение размеров щитовидной железы у плода.
  2. Отечность.
  3. Неправильная работа сердца.
  4. Замедление роста и развития.

Чем выше уровень TSI, тем больше рисков для матери и ребенка. Врожденный гипертиреоз чаще приводит к мертворождению. У детей, которые родились в срок, патология может пройти самостоятельно в течение 12 недель.

Терапия

Лечение проводится на основе полученных данных. Гипертиреоз является сложным и опасным заболеванием для здоровья матери и ребенка.

Препараты должен назначать квалифицированный специалист. Дозировка рассчитывается для каждой беременной индивидуально. При возможности препараты отменяют, чтобы минимизировать вред.

Лечение гипертиреоза включает в себя следующие методы:

  • консервативное — прием антитиреодиных препаратов, чтобы подавить активность щитовидки и понизить уровень гормонов Т3 и Т4 (Пропилтиоурацил);
  • диета — в рацион женщины в положении включают белок, жиры и углеводы. Пища должна быть насыщена минералами и витаминами. Запрещено употреблять продукты, которые возбуждают деятельность ЦНС (напитки с кофеином, шоколад, пряности).

Редко гипертиреоз у беременных лечат Тиамазолом. Уменьшение гипертиреоза может наблюдаться в середине беременности (при работе щитовидки плода). После появления малыша наблюдается рецидив. Беременным противопоказано лечить гипертиреоз радиоактивным йодом в виде раствора либо капсул.

Редко врач назначает оперативное удаление щитовидки. Операцию можно проводить во 2 триместре беременности при следующих причинах:

  • наличие узлов в железе;
  • разрастание узлов (удаляется часть железы).

Если удаляется большой участок органа, тогда на протяжении последующей жизни беременной показана заместительная терапия. Терапия токсического диффузного зоба в период беременности заключается в приеме йодистых препаратов, валерианы, соблюдении диеты. Так как компоненты Мерказалилома отрицательно влияют на органогенез щитовидки плода, этот препарат противопоказан беременным. При диагнозе диффузный токсический зоб средней степени тяжести показано медицинское прерывание беременности либо операция. Хирургический метод применяют на 14 недели беременности.

Как избежать заболеваний щитовидной железы профилактические меры

Чтобы предупредить возможные патологии, будущей маме необходимо восстановить работу эндокринной системы. Желательно нормализовать функцию железы еще перед беременностью – на этапе планирования. Пройдите полное медицинское обследование, чтобы исключить патологию.

В комплекс профилактики входит прием йодосодержащих препаратов. Пить их придется с первых недель гестации вплоть до родов. Дополнительное поступление в организм йода снижает угрозу зоба и восстанавливает гормональную продукцию.

Немаловажным правилом профилактики считается удержание нормального веса. Не допускайте появления избыточной массы тела. Это отрицательно сказывается на железе: в гестационный период она усиленно работает.

Постарайтесь не пребывать долгое время на открытом солнце и ни в коем случае не посещайте солярий. Желательно гулять в утреннее и вечернее время.

Гипертиреоз при беременности

Как и все заболевания щитовидной железы, гипертиреоз беременных – довольно опасен и встречается у 10 % пациенток в «интересном положении». В большинстве случаев этот синдром проходит сам собой, так как вызван он обязательным скачком гормонов в период гестации (хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) воздействует на щитовидную железу, заставляя её продуцировать гормоны в количестве, необходимом для нормального течения беременности и развития плода). Если проблемы с щитовидной железой имелись и до беременности, то в период вынашивания малыша ситуация может еще более усугубиться.

Гипертиреоз может быть проходящим (временным) и проявившимся на фоне других заболеваний щитовидной железы. Проходящий гипертиреоз не несет опасности для матери и плода, однако требует постоянного наблюдения и контроля. После родоразрешения функция щитовидной железы должна прийти в норму. Рецидив (встречается редко) может проявиться через 3-9 месяцев после рождения малыша. Опаснее, если на этот период припадает следующая беременность.

Если гипертиреоз у беременных был вызван застарелыми заболеваниями щитовидной железы (тиреоидит, диффузный зоб, аутоимунный тиреидит, болезнь Грейвса и др.), то без серьёзного лечения никак не обойтись. В самых тяжелых случаях приходится даже прибегать к оперативному вмешательству, ведь существует реальная угроза для жизни и развития матери и плода. Наиболее подходящее время для этого – второй триместр беременности.

Трудно ли выявить гипертиреоз у беременных

Отличить гипертиреоз беременных от обычного состояния в этот период довольно сложно. Причина в том, что основные симптомы гипертиреоза такие же, как и при нормальном течении беременности:

  • токсикоз (тошнота, рвота);
  • повышенная раздражимость;
  • резкие перепады настроения;
  • непереносимость жары;
  • внезапная потеря веса;
  • страх без причины;
  • плохой сон.

Однако если вдобавок к уже перечисленным симптомам присоединяются другие, то без внимания их оставлять нельзя. Следующие состояния не должны остаться незамеченными и проигнорированными:

  • глаза навыкат, блестят;
  • щитовидная железа увеличена;
  • тремор (в некоторых случаях);
  • отклонения в психике;
  • диарея;
  • температура тела выше нормы;
  • вечно потеющие ладони;
  • сахарный диабет (у пациентки или в её роду);
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенное артериальное давление, причем разрыв между «верхним» и «нижним» совсем небольшой;
  • периодические боли в животе;
  • вечное чувство голода, аппетит повышен.

Опытный акушер-гинеколог незамедлительно среагирует на ситуацию, назначив полное обследование. Количество гормонов в крови прояснят ситуацию, укажут точный диагноз.

Какие исследования назначит доктор

Выявить отклонения от нормы в работе щитовидной железы помогут исследования, направленные на определение плазменного уровня гормонов в самой железе, а также в гипофизе (анализ ТТГ, Т3, Т4). Обязательны также такие процедуры, как УЗИ железы и её пункционная биопсия.

УЗИ – процедура совершенно безболезненная и занимает всего несколько минут времени. Ультразвуковые волны, исходящие из датчика, отражаются от тканей ЩЖ и возвращаются обратно. Это дает возможность «увидеть» ЩЖ, точно определить её форму, структуру, кровоток и сделать правильные выводы.

Пункционная биопсия – процедура посерьёзнее. Назначают ее в тех случаях, когда на УЗИ были обнаружены патологии тканей ЩЖ, узелки, новообразования и т. д. Биопсия проводится без обезболивания с обязательным использованием аппарата УЗИ. Прокол и забор биологического материала осуществляется с помощь шприца с ультратонкой иглой.

Описание болезни

Гипертиреоз – это заболевание, которое характеризуется усиленной выработкой гормонов тироксина и трийодтиронина и повышенным их содержанием в крови.

Сочетание таких состояний как беременность и гипертиреоз может вызвать серьезные и непредсказуемые сбои в работе организма матери и ребенка. Поэтому в период вынашивания плода будущей мамочке стоит наблюдать за функционированием щитовидки. Усиленный выброс гормонов в кровь матери может легко пройти плацентарный барьер и подвергнуть опасности малыша.

Гипертиреоз при беременности

Гипертиреоз и беременность может быть нормальным физиологическим состоянием и носить транзиторный характер, что означает приходящий на время.

Симптомы такого состояния могут быть следующие:

  • резкая перемена настроения;
  • непереносимость жаркой погоды;
  • снижение веса;
  • несущественное повышение температуры тела.

Усиленная работа щитовидки сопровождается большим выбросом гормонов в кровь матери и плода, что может вызвать как незначительные изменения, так и существенные сбои в работе всего организма.

Данное состояние может привести к таким последствиям:

  • диффузный зоб;
  • поражения нервной системы;
  • кретинизм у ребенка и др.

На фото читатели могут увидеть описание симптомов, которые проявляются у беременной женщины при гипертиреозе:


Гипертиреоз у беременных часто можно спутать с физиологическими особенностями при беременности.

Угроза для здоровья

Наиболее опасным считается гипертиреоз беременных на фоне развития диффузного зоба, который возникает по причине аутоиммунных процессов. Это состояние считается одним из опаснейших для будущей мамочки и плода, требует активного медицинского вмешательства и прием лекарственных средств.

При данной патологии наблюдаются такие изменения в организме:

  • сильная раздражительность;
  • усталость;
  • быстрая утомляемость;
  • постоянное чувство необоснованной тревоги;
  • нарушение сна;
  • дрожь в руках;
  • тахикардия;
  • гипертония;
  • усиление аппетита;
  • расстройство стула;
  • боль у живота.

Еще одной особенностью является расширение у беременной глазных щелей, появляется нездоровый блеск в глазах. Женщина постоянно вступает в конфликты, причем необоснованно.

Если появились подобные симптомы нужно обязательно сдать кровь на определение уровня гормонов щитовидки и гормонов гипофиза. УЗИ исследование позволит определить размеры органа, если обнаружены серьезные отклонения проводят пункционную биопсию.


Диффузный токсический зоб может стать серьезным осложнением в период беременности.

Если беременной не будет оказано соответствующего лечения, то ее могут ожидать такие неприятные последствия, как:

  • преждевременные роды;
  • токсикоз второй половины беременности;
  • порок развития плода;
  • рождение малыша с низким весом;
  • гипертиреоз у новорожденного;
  • отслойка плаценты;
  • внутриутробная смерть плода.

Если диффузный токсический зоб был диагностирован у беременной в самом начале развития, то при должном и своевременном лечении можно избежать всех вышеперечисленных осложнений и родить здоровенького малыша.

Гормоны щитовидной железы и мужское бесплодие

Гормональный дисбаланс в мужском организме влияет на количество выработанной спермы и качество сперматозоидов. Изменения в организме могут быть различными в зависимости от диагноза. Если в щитовидной железе образуется избыточное количество гормонов, которые затем попадают в кровь, то тиреотоксикоз вызван либо повышенным содержанием йода в пище, либо узлами или воспалением в щитовидной железе. Для его симптоматики характерны: повышенная раздражительность, учащенное сердцебиение, потеря в весе, непереносимость высоких температур, мышечная слабость, повышенная потливость и дрожание рук. Если у кого-либо из вашей семьи были заболевания щитовидки, и вы заметили у себя несколько из вышеперечисленных симптомов, то обратитесь к эндокринологу.

Недостаток йода в организме тоже является проблемой и вызывает сбои в работе щитовидной железы. Эта болезнь называется гипотиреоз. При гипотиреозе замедляется обмен веществ, снижается половое влечение (либидо), начинается эректильная дисфункция. Сперматозоиды становятся малоподвижными, что может привести к бесплодию. Если вы быстро устаете, тяжело концентрируетесь, у вас участилось плохое настроение, вам холодно, болят мышцы и суставы, вы резко прибавляете в весе, питаясь, как обычно, вас мучают запоры, а кожа стала сухой, то есть смысл проверить состояние щитовидной железы.

Виды заболевания

Заболевание как при беременности, так и без нее может протекать в следующих вариантах:

  • Легкая форма. Частота пульса не превышает 100 ударов в минуту, отмечается возбудимость нервной системы, работоспособность при этом не страдает. Потеря веса — не более 5 кг.
  • Средняя степень тяжести. ЧСС достигает 120 ударов и выше. Снижение веса может быть до 8-10 кг, отмечается потливость, снижение трудоспособности, заметен тремор рук.
  • Тяжелая форма. Пульс насчитывает до 140 уд/мин. Снижение веса доходит до 50%, часто отмечается аритмия, нарушение в работе почек и печени. Трудоспособность полностью утрачивается.

Гормоны щитовидной железы являются необходимыми для роста и развития плода, поэтому у некоторых женщин отмечается повышение их концентрации до 50%, ко второму триместру это состояние, как правило, проходит. Кроме того, усиленная выработка хорионического гонадотропина, который по химической структуре напоминает ТТГ, тоже может стимулировать работу железы во время вынашивания ребенка. Это называется транзиторным (или гестационным) токсикозом.

Полное удаление щитовидки гарантирует отсутствие дальнейших рецидивов болезни.

Беременность после оперативного удаления железы

При отсутствии органа изменения коснутся обменных процессов и воздействуют на центральную нервную и репродуктивную систему женщины.

Можно ли забеременеть после полной резекции органа? Да, это возможно. Однако придется строго соблюдать все назначения врача.

Вероятные нарушения при удалении железы:

  1. Гипокальциемия. Состояние сопровождается острым недостатком кальция в крови. Низкая концентрация химического элемента грозит нарушенной работой сердца, сниженной минерализацией костей, мышечной атонией. Из-за дефицита вещества внутриутробное развитие плода тоже нарушится.
  2. Невынашивание ребенка. У женщин с удаленной железой сильно изменяется гормональный фон, что повышает риск самопроизвольного аборта. Чтобы справиться с патологией, необходимы курсы заместительной терапии.
  3. Развитие хромосомных аномалий у малыша. Когда во время резекции железы используют радиоактивный йод, нарушается исходный код ДНК. Это чревато рождением ребенка с генетическими отклонениями.

Диффузный токсический зоб ДТЗ или болезнь Грейвса.

Пациенткам, страдающим данной патологией необходимо тщательно планировать беременность, так как некомпенсированный тиреотоксикоз может серьезно осложнить течение беременности, и представляет опасность, как для здоровья матери, так и плода. Больная должна быть предупреждена обо всех рисках и особенностях лечения ДТЗ при беременности.

В связи с этим, оптимальным, является проведение хирургического лечения или радиойодтерапии еще до зачатия. После выполненной хирургом тиреоидэктомии или предельно субтотальной резекции ЩЖ планирование беременности может быть разрешено уже через 2 месяца. Обязательным условием для этого будет являться полная компенсация послеоперационного гипотиреоза препаратами левотироксина , и достижение целевого уровня ТТГ менее 2,5 мЕд/л. При возникновении беременности доза левотироксина увеличивается на 50 мкг в сутки. Кроме этого к терапии добавляется йодид калия в дозе 200 мкг/сут для предотвращения йодной недостаточности у плода.

При лечении радиоактивным йодом беременность следует отложить на 6-12 мес. Во всем остальном тактика ведения таких пациенток не отличается от послеоперационного гипотиреоза.

Помимо этого, зачатие могут планировать женщины с ДТЗ, достигшие стойкой ремиссии после проведенного длительного курса консервативной терапии. У таких пациенток рецидив заболевания во время беременности маловероятен. Связано это, прежде всего, с угнетением иммунной системы на всех сроках беременности.

К счастью, манифестация болезни Грейвса при беременности возникает достаточно редко, всего в 0,2% случаев. Что, также, обусловлено иммунносупрессией.

Для лечения диффузного токсического зоба во время беременности необходимо назначение тиреостатических препаратов. Препаратом выбора в 1 триместре является Пропицил в дозе не превышающей 200 мг/сут. Во втором и третьем триместрах – Тирозол в дозах не более 15 мг/сут. Контроль свободного тироксина осуществляют через 2-3 нед. Затем, после достижения целевых значений Т4св, доза антитиреоидного препарата постепенно снижается до минимальной поддерживающей (для Тирозола 2,5 мг/сут, для Пропицила 25 мг/сут). Следует заметить, что ведение беременных необходимо осуществлять на минимально низких дозах тиреостатиков, так как они все проходят через гематоплацентарный барьер и могут привести к угнетению функции ЩЖ у плода. К III триместру, в связи с иммунной супрессией, часто наступает временная ремиссия ДТЗ, поэтому тиреостатики отменяют. Контроль гормонального фона при болезни Грейвса необходимо осуществлять каждые 3-4 недели.

После родов, функция иммунной системы восстанавливается, и возникает рецидив заболевания. Это опять потребует назначение препаратов, подавляющих функцию ЩЖ. В период лактации большие дозы тиреостатиков противопоказаны, так как они проникают в грудное молоко. Допустимыми считаются 100 мг/сут для Пропицила и 10мг/сут для Тирозола. Если возникает необходимость назначения более высоких доз, то больной следует прекратить кормление грудью, так как это может привести к угнетению функционирования ЩЖ малыша, а также развитию у него зоба.

При тяжелом течении ДТЗ, отсутствии компенсации тиреотоксикоза допустимыми дозами препаратов, а также в случае непереносимости терапии или отказе женщины от приема таблеток, во 2 триместре беременности возможно проведение хирургического лечения. После операции сразу необходимо назначить полную дозу левотироксина из расчета 2,3 мкг/кг и йодомарин 200. Дальнейшая тактика ведения таких пациенток, как при банальном послеоперационном гипотиреозе.

Лечение радиоактивным йодом во время беременности категорически противопоказано.

Если хирургическое лечение проведено после родов, то заместительная гормональная терапия (ЗГТ) проводится в обычных дозах. После операции возможно возобновление лактации

В этом случае важно не забыть подключить к левотироксину йодид калия на весь лактационный период

Можно ли проводить удаление щитовидной железы при беременности

Операция необходима беременной в таких случаях:

  • рак щитовидной железы, который относится к низкодифференцированному (самый опасный);
  • быстрый рост опухоли, распространение на соседние ткани;
  • при увеличенной железе, нарушающей дыхание и глотание;
  • гипертиреоз, при котором нет эффекта от препаратов или у женщины есть противопоказания к их применению.

Объем удаления щитовидной железы зависит от заболевания. Применяют полное, почти полное (субтотальное), отсечение доли и перешейка. Операция проходит всегда после 14 недели, так как раньше она может спровоцировать прерывание беременности.

Лечение гипертиреоза беременных

Лечить гипертиреоз при беременности сложно, так как не все лекарственные препараты безвредны и могут оказать негативное влияние на формирующийся плод

Не все препараты способны преодолеть плацентарный барьер, однако вводить их нужно с большой осторожностью

Проходящий (транзитарный) гипертиреоз не лечат, просто держат под контролем. Он проходит уже после 16 недели беременности, в редких случаях сразу после родов.

Все остальные случаи требуют тщательного подбора лекарств и их доз, чтобы минимально воздействуя на организм беременной, добиться максимальных результатов, а это – нормализация функции работы ЩЖ, путем снижения (подавления) выработки количества гормонов

Очень важно не навредить развивающемуся в утробе плоду. Как только ситуация улучшается, препараты отменяют

В самом тяжелом случае производится оперативное вмешательство, где удаляется часть тканей железы. Идеальный период для проведения хирургических вмешательств – второй триместр беременности. У плода органы уже сформированы, а женщина уже не страдает от токсикоза и нагрузка на её органы и системы еще не достигла максимума.

Риски для матери и плода

В случае неправильно назначенного лечения, или же его отсутствия, появляются риски, которые могут не только еще более усугубить имеющуюся ситуацию, но и стать причиной гибели матери и плода. К таким рискам относятся:

  • преэклампсия;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробная гибель плода;
  • затяжной токсикоз;
  • всяческие пороки и задержки развития плода;
  • сердечная недостаточность у плода;
  • гипертиреоз плода;
  • масса тела плода снижена.

Чтобы избежать подобных осложнений, беременной женщине необходимо как можно чаще посещать своего доктора, выполняя все его рекомендации. Чтобы контролировать ситуацию, необходимо еженедельно сдавать анализы, которые будут свидетельствовать об успешности назначенного доктором лечения.

Профилактические меры

Начинать профилактику гипертиреоза лучше всего еще при планировании беременности: за 6-12 месяцев до планируемого зачатия. Для этого необходимо посетить своего доктора, который назначит все необходимые исследования, если нужно – лечение и подскажет профилактические меры.

Один из способов защитить себя от проблем со щитовидкой – ежедневное употребление в пищу йодированной соли. Суточная норма йода составляет 200 мкг.

В случае же, если уже имеются нарушения в работе ЩЖ, доктор подбирает медикаменты, содержащие йод. После удачного лечения, а также после беременности в период кормления желательно некоторое время принимать препараты, содержащие йод. Дети, рожденные у матерей с гипертиреозом имеют генетическую предрасположенность к этому заболеванию, поэтому йод, попадающий в организм малыша с молоком матери будет не лишним.

Для получения более полной информации, касающейся проблем гипертиреоза, рекомендуем просмотреть наше видео:

Отклонения от нормы гормонов щитовидной железы у беременных

Чаще всего в период беременности отмечается недостаточность функции
щитовидной железы. Но может случаться и обратное состояние — избыточная выработка
гормонов, так называемый гипертиреоз.

Гипертиреоз может спровоцировать преждевременные роды, гестоз второй половины
беременности
, который характеризуется повышенным артериальным давлением, отёками и появлением белка в моче, а также к порокам развития
младенца и низкому весу плода.

Если женщина в положении страдает гипотиреозом (снижением функции щитовидной железы), то у неё довольно высокий риск
прерывания беременности на ранних сроках, внутриутробной гибели плода, рождения малыша с нарушениями развития самых разных органов
и систем организма, с умственной отсталостью.

Для того, чтобы оценить функцию щитовидной железы во время беременности, проводят исследование следующих гормонов:

— Тиреотропный гормон (ТТГ) — гормон, который вырабатывается в головном мозге и стимулирует выработку гормонов в
щитовидной железе. Нормальное значение гормона ТТГ находится в интервале от 0,4 до 4,0 мЕд/л. Однако у беременных женщин показатель
должен быть в пределах от 0,4 до 2,0 мЕд/л.

— Тироксин свободный — это основной гормон, который вырабатывается щитовидной железой. Главная функция этого гормона
заключается в увеличении скорости обмена веществ в органах и тканях. В норме концентрация гормона в крови составляет от 9 до 22 пмоль/л
и в период беременности снижается немного. Нормальным для будущей мамы является уровень тироксина свободного от 8 до 21 пмоль/л.

— Трийодтиронин — это гормон, вырабатываемый щитовидной железой, который выполняет те же функции, что и тироксин
свободный. Трийодтиронин является гормоном более активным по сравнению с тироксином свободным. Однако его концентрация в крови
ниже и находится в пределах от 2,6 до 5,7 пмоль/л, и во время беременности эти значения остаются неизменными.

В некоторых ситуациях врач-эндокринолог назначает также антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе. Эти белки
появляются в крови при нарушении функции щитовидной железы, а также при заболеваниях щитовидной железы.

Интересные материалы:

Гипотиреоз и беременность. Дефицит гормонов щитовидной железы при беременности.
Гипотиреоз, то есть дефицит гормонов щитовидной железы в организме мамы
может отрицательно сказаться как на здоровье младенца, так и на течении беременности…

Что такое пренатальный скрининг и для чего его проводят беременным?
Пренатальный скрининг является плановым исследованием и назначается на первом и втором триместрах беременности всем
женщинам независимо от их возраста и состояния здоровья. И хотя эти исследования дают только предварительный прогноз, от этого прогноза зависят дальнейшие
действия врачей…

Биохимический скрининг первого триместра беременности: норма и отклонения.
Биохимический скрининг первого триместра беременности проводится строго в сроки с 11-ой по 14-ю неделю. При
помощи этого теста в 1-ом триместре беременности рассчитываются риск обнаружения у плода синдромов Дауна и Эдвардса и некоторых
других отклонений генетического характера…

Биохимический скрининг второго триместра беременности: норма и отклонения.
Биохимический скрининг второго триместра проводится в сроки от 16 до 20 недель беременности. Он включает в себя
определение общего хорионического гонадотропина, гормона эстриола и белка альфа-фетопротеина АФП и называется тройным тестом…

Влияние гормонов плаценты на беременность: отклонения и нормы.
Плацента вырабатывает два гормона — плацентарный лактоген и прогестерон. Данные гормоны оказывают
огромное влияние на беременность. Так, например нехватка этих гомонов приводит к угрозе прерывания беременности…

Анализ ХГЧ при беременности: норма и отклонения.
Самым первым гормоном, с необходимостью определения которого сталкивается каждая женщина, когда у неё
наступает беременность, является хорионический гонадотропин человека…

&nbsp &nbsp вперёд>>>

Нравится статья? Поделись с подругами и друзьями!

Проблемы, связанные с недостатком йода

К сожалению, по данным Всемирной организации здравоохранения, около 2 млрд жителей Земли живут в условиях йодного дефицита, и практически вся территория России по геохимическому составу почвы и воды бедна данным минералом. Недостаточное потребление йода угрожает здоровью более чем 100 млн россиян, в том числе создает угрозу нормальному физическому и умственному развитию 32,8 млн детей, проживающих в нашей стране. Неблагоприятную роль в развитии йододефицитных состояний сыграли значительные изменения в характере питания: снижение почти в 10 раз потребления морской рыбы и морепродуктов.



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий