Новейшие методы

Симфизит при беременности

СодержаниеОбследование при подозрении на болезньПрофилактика симфизитаПоказания к кесареву сечению при симфизите во время беременностиПричины разрыва лонного сочленения при родахПризнаки и симптомы разрыва лонного сочлененияЛечение разрыва лонного сочлененияПланирование беременности после разрыва лонного сочлененияВозможности профилактикиПатологию определит диагностикаЛечение симфизитаЛечение симфизиопатии при беременностиУпражнения, облегчающие …

Обследование при подозрении на болезнь

Диагностика начинается с осмотра врача. Визуально в области симфиза заметна отечность, при пальпации беременная ощущает боль. Пальцами врач может определить небольшое расхождение костей, но при минимальной степени это не всегда возможно. Помогают в диагностике дополнительные тесты:

  • одно- или двухсторонний симптом Тренделенбурга;
  • положительный признак Ласега;
  • иногда положительный тест Patric;
  • утиная походка с короткими переваливающимися шагами.

При одновременном надавливании на крылья подвздошных костей боль в лобке усиливается. У некоторых появляется болезненность в околопозвоночных мышцах, грушевидных связках, ягодицах.

Интенсивность болевого синдрома оценивают по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), где 0 баллов – отсутствие тазовой боли, 1-2 балла – легкая степень, 3-4 балла – средняя, 5 – сильная. Это позволяет врачу оценить состояние пациентки.

Боль в области лона при надавливании не всегда говорит в пользу симфизита. Поэтому необходимы инструментальные методы. Долгое время золотым стандартом было рентгенологическое исследование. Но облучение вредит ребенку.

Безопасным способом является УЗИ. Эхографию можно применять несколько раз для контроля состояния и планирования тактики родов. На УЗИ можно заметить диастаз костей лона, который меньше у женщин старшего возраста. Норма расхождения до 5 мм. Превышение этого показателя говорит о возможной дисфункции лонного сочленения. Степень заболевания зависит от ширины просвета:

  • 1 степень – 5-9 мм;
  • 2 степень – 10-20 мм;
  • 3 степень – более 20 мм.

При расхождении на 4-5 мм у большинства беременных возникают неприятные ощущения и невыраженную боль. Расхождение 6-7 мм приводит к появлению иррадиирущей боли.

Признаками болезни на УЗИ также являются нечеткое изображение концов лобковых костей, сниженная эхогенность около- или интрасимфизиального пространства. Ультразвук позволяет оценить состояние мягких тканей таза и связок. Допплерометрия во время УЗИ показывает состояние кровотока. Для беременных с 1 степенью расхождения характерен высокорезистивный тип кровотока. При симфизите 2 степени и больше выявляется низкорезистивный тип.

Дополнительный метод диагностики – МРТ. Он не связан с радиационной нагрузкой, поэтому безопасен во время беременности. Но из-за длительности процедуры и необходимости лежать на спине, его тяжело применять на большом сроке беременности. У женщин появляется синдром нижней полой вены из-за давления матки и нарушения притока крови к верхней части туловища.

Лабораторные методы не помогают точно диагностировать расхождение лона. Но по данным исследований, у беременных с симфизитом в крови увеличивается активность интерлейкинов II и IV типа, фактора некроза опухоли. Связь между концентрацией прогестерона, эстрогенов и симфизиопатией не установлена.

Симптомы заболевания неспецифические, за ними могут маскироваться другие патологии. Поэтому необходимо назначать консультации профильных специалистов: невролога, ортопеда, хирурга. Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

  • люмбаго;
  • паховая грыжа;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • тромбоз бедренной вены;
  • повреждение межпозвоночного диска;
  • остеит;
  • остеомиелит и инфекция тазовых костей.

Профилактика симфизита

Лучшей профилактикой симфизита является полноценное и сбалансированное питание. Подробнее о нем читайте в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

  1. Прием дополнительных витаминов должен быть только на основании клинического анализа крови;
  2. Бывает такое, что в организме нарушен калициево-фосфорный обмен, что мешает организму усваивать кальций в необходимых количествах из продуктов питания;
  3. В этом случае можно посетить врача-гомеопата, который поможет скорректировать данное нарушение. Гомеопатия безопасна при беременности.

Расскажу личный опыт.

Начиная со второй беременности, примерно с 20-ой недели беременности, у меня жутко начинал болеть лобок.

После каждой прогулки или нагрузки по дому, хотелось лечь и лежать. К концу беременности больно было даже переворачиваться с одного бока на другой во время сна.

Все это – признаки симфизита.

Важно не паниковать, если врач ставит подобный диагноз, но обязательно на очередном УЗИ попросить врача-диагноста замерить расстояние симфиза, чтобы понять, каким является расхождение. Несмотря на сильные боли у меня расхождение было небольшим

т.е. ваши ощущения не являются маркером тяжести состояния

Несмотря на сильные боли у меня расхождение было небольшим. т.е. ваши ощущения не являются маркером тяжести состояния.

По анализу крови кальций у меня был в норме.

  • Во время беременности, помимо наблюдения в женской консультации, я наблюдалась и у частной акушерки, которая очень плотно занималась моим питанием и мы пытались скорректировать боли через питание;
  • Каждую неделю мне было сказано варить холодец и потреблять этот природный желатин, чтобы связки были более прочными. Так я и делала. Состояние не сильно, но улучшилось;
  • Помимо этого, на длительные прогулки обязательно надевала бандаж, чтобы снизить нагрузку на лобковые кости.

Рожала сама, никто про кесарево даже и не говорил.

В третью беременность состояние было аналогичное, я к нему была уже морально готова, поэтому относилась, как к неизбежной ситуации – видимо просто мой организм склонен к такому течению беременности.

Особое внимание стоит уделять подготовке к родам: тренировать правильное дыхание, не тужиться в родах раньше времени, тужиться правильно, чтобы нагрузка на симфиз была  адекватной. Про эти моменты я рассказываю в интернет-курсе Легкие роды: как родить без разрывов и защитить младенца от родовых травм>>>

Про эти моменты я рассказываю в интернет-курсе Легкие роды: как родить без разрывов и защитить младенца от родовых травм>>>

Также очень важно после родов поберечь себя:

  1. Гормон релаксин уходит из организма постепенно, поэтому первые 10 дней старайтесь максимальное количество времени проводить на постельном режиме, чтобы слабые связки не повредились;
  2. Потихоньку увеличивайте нагрузку. Если чувствуете, что во время ходьбы или ношения ребенка на руках, появляются неприятные ощущения в лобковой области – купите бандаж или подпоясывайте под животом плотным платком;
  3. Также обязательно во время беременности сходите к остеопату и сразу договоритесь с ним о приеме после 40 дней после родов. Он поправит вам все мышцы и связки, чтобы тело быстрее пришло в норму.

Что еще может вам помочь, чтобы замедлить прогрессирование симфизита:

  • Смена положения тела. Для того, чтобы кровь в малом тазу не застаивалась, нельзя долго сидеть перед компьютером или перед телевизором. Время от времени нужно вставать, можно сделать пару несложных упражнений;
  • В третьем триместре необходимо носить специальный бандаж, который снизит нагрузку на тазовые кости;
  • По возможности, реже поднимайтесь по лестнице;
  • Все движения должны быть плавными, как при ходьбе, так и при смене положения тела;
  • Следите за питанием, в рационе должно быть достаточно витаминов и полезных веществ. Но также не следует допускать чрезмерный набор веса;
  • Во время отдыха поднимайте ноги, подкладывайте небольшую подушку под ягодицы, чтобы таз был немного приподнят.

Как видите, заболевание приносит много неудобства во время беременности, но все можно пережить и родить самой.

Поэтому, положительный настрой – наше все!

  • Судороги в ногах при беременности
  • Боли в ногах при беременности
  • Молочница при беременности

Показания к кесареву сечению при симфизите во время беременности

Прежде чем выбрать метод родоразрешения, женщину необходимо тщательно обследовать, непременно учитывая, есть ли симфизит, дифференцировать с другими патологиями беременной.

При данной патологии появляется проблема с физиологическими родами. Если симфизит имеет ярко выраженную степень, то в месте соединения лобковых костей может произойти разрыв, когда плод проходит родовые пути.

Если при симфизите лонные кости образуют щель, которая больше одного сантиметра, то рекомендуется кесарево сечение, другие показатели уже не учитываются.

УЗИ лонного сочленения

Если разрыв сочленения до десяти миллиметров, но женщина с узким тазом имеет крупный плод, когда у него тазовое положение, если рожать сама женщина не может из-за своего состояния — выполняют также кесарево сечение.

Когда выставляется диагноз симфизита, то важно правильно диагностировать степень поражения и выбрать способ родоразрешения. Трудно провести обследование беременной, так как ей нельзя делать рентгеновский снимок

Поэтому диагноз устанавливают по жалобам женщины. Гинеколог производит осмотр женщины с применением ультразвука

Трудно провести обследование беременной, так как ей нельзя делать рентгеновский снимок. Поэтому диагноз устанавливают по жалобам женщины. Гинеколог производит осмотр женщины с применением ультразвука.

Бывают случаи, когда нельзя выявить или дифференцировать симфизит без применения МРТ или компьютерной томографии.

Причины разрыва лонного сочленения при родах

  • несоответствие размеров таза женщины размерам плода, так называемый клинически узкий таз;
  • быстрые или стремительные роды;
  • узкий таз или травмы таза в анамнезе;
  • многочисленные (более 3) роды;
  • неправильное оказание акушерских пособий (наложения щипцов, вакуум-экстрактора, приема Кристеллера и других);
  • симфизит во время беременности;
  • крупный плод;
  • вне родов: автомобильные и спортивные травмы.

Признаки и симптомы разрыва лонного сочленения

Жалобы при разрывах лонного сочленения достаточно специфические:

  • боль в области лобка, усиливающаяся при попытках встать или перевернуться на бок;
  • «симптом прилипшей пятки» — диагностический прием, когда врач просит поднять ногу в положении лежа на спине. Женщина с разрывом лонного сочленения выполнить это задание не сможет;
  • «поза лягушки» — женщине легче лежать на спине с развернутыми бедрами;
  • «утиная поступь» — женщина идет, переваливаясь с боку на бок.

При расхождениях лобковых костей до 2 см. пациентка способна передвигаться самостоятельно. Мышечный каркас сводит кости таза, маскируя проблему. Для диагностики используется рентгенография таза, где на снимке отчетливо виден промежуток между ветвями лобковых костей. Для уточнения диагноза симфизиопатии у беременных может быть использован безопасный для плода ультразвук.

Лечение разрыва лонного сочленения

Лечение послеродовых травм таза – очень болезненный и длительный процесс, раньше занимавший до полутора месяцев в тяжелых случаях. К счастью, ортопедия шагнула вперед, и некоторые инновации позволяют сократить этот процесс до 2 недель. Итак, методы лечения разрывов лобкового симфиза:

  1. Полный постельный режим на жестких щитах, тугое бинтование таза с использованием грузов от 2 до 10 кг.;
  2. Нахождение женщины в специальном гамаке, который сводит кости таза, позволяя хрящу и связкам восстановится;
  3. Современная ортопедическая промышленность выпускает специальные конструкции для лечения травм таза. Ношение жесткого тазового пояса или симфизного бандажа позволяет женщине вставать и ходить уже через 2-3 недели;
  4. Физиотерапевтические процедуры: электрофорез с новокаином облегчает болевой синдром; ультразвук и магнитотерапия на область лобка улучшают микроциркуляцию и способствуют скорейшему выздоровлению;
  5. Лечебная физкультура и массаж в ранние сроки после исчезновения болевого синдрома помогают вернуть мышцы в тонус;
  6. Прием препаратов кальция и витамина Д3, дозированное ультрафиолетовое облучение способствует скорейшему восстановлению симфиза.

Планирование беременности после разрыва лонного сочленения

При таком тяжелом осложнении после длительного лечения и реабилитации встает закономерный вопрос: «А как быть со следующими родами?»

Однозначного ответа на этот вопрос нет, и в различных руководствах приводят разные данные. Одни специалисты утверждают, что при отсутствии клиники симфизита в сочетании с нормальными размерами плода и желанием женщины естественные роды возможны. Предварительно необходимо пройти УЗИ симфиза, установить степень его расхождения, а так же выполнить фетометрию плода с  определением предполагаемого веса. Однако большинство гинекологов склоняются к тому, что риск повторного разрыва слишком велик, чтобы идти на естественные роды. Согласны врачи в одном: следующую беременность необходимо планировать не ранее, чем через три года после окончания реабилитации.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Возможности профилактики

Предугадать развитие заболевания тяжело, т. к. не установлены причины его появления. Профилактика симфизита включает общие мероприятия для улучшения самочувствия беременной.

Всем беременным рекомендуется с 25 недель носить акушерский бандаж. Он увеличивает поддержку пояснице, разгружает связочный аппарат таза. Размер бандажа подбирается в зависимости от объема таза. Но если неприятные ощущения появились в сроке 20-22 недели, использовать бандаж можно раньше. Это предотвратит прогрессирование болезни.

Важно соблюдать правила ношения корсетного изделия. Его одевают в положении лежа, располагая ленты на пояснице и под животом

Носить бандаж нужно постоянно в течение дня. На время отдыха его снимают.

Предотвратить развитие симфизита во время беременности помогает рациональный режим работы и отдыха. Не рекомендуется много ходить, особенно при появлении ноющей боли в тазу, поднимать тяжести. Минимум раз в течение дня необходимо принимать горизонтальное положение, можно приподнимать немного ноги для улучшения оттока крови.

Беременным необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, которые восполняют дефицит основных микроэлементов. Для уточнения состояния минерального обмена можно в биохимическом анализе крови установить нехватку кальция и принимать его дополнительно.

Во время отдыха на боку необходимо класть между бедер подушку или свернутое валиком одеяло. Если нужно перевернуться на другой бок, это делают постепенно: сначала обе ноги, сведенные и согнутые в коленях, за ними туловище. Большую часть домашней работы рекомендуется выполнять в положении сидя, а не стоя. Не нужно делать движения, которые доставляют дискомфорт или боль в лобке. Это спровоцирует ухудшение состояния.

Упражнения помогут укрепить мышцы таза и бедер. Можно выполнять следующие упражнения еще до наступления беременности:

  1. Сесть на стул, между коленями зажать мягкий мяч. Удерживать его под счет до 10. Позже можно усложнить – взять упругий мяч, а колени сжимать и расслаблять, но не позволять мячу падать.
  2. Сидя на стуле с зажатым мячом в коленях пытаться вставать и садиться. Нужно следить, чтобы спина была ровной, не наклоняться сильно вперед или в стороны, распределять нагрузку на ноги равномерно.
  3. Приседания в положении спиной к стене на воображаемый стул с зажатым мячом.

Избегают упражнений со скручиванием и поворотами туловища, опорой на одну ногу и разведением бедер. Нельзя делать махи ногами, широкие шаги и выпады, поднимать тяжести.

Несмотря на методы профилактики, предотвратить возникновение болезни не всегда возможно. Особенно это касается женщин с экстрагенитальными заболеваниями соединительной ткани.

Патологию определит диагностика

Как можно определить, является ли ваша боль в паху нормой или это первые признаки патологии? Прежде всего, вы должны рассказать о своих опасениях врачу гинекологу. Он обязательно проведет необходимые исследования.

Например, если расстояние между костями достаточно большое, то это специалист обнаружит пальпацией. Но чаще всего потребуется провести аппаратное исследование. Обычно речь идет об УЗИ в отношении лонного сочленения, по которому дается заключение. На его основании проводится лечение патологии.

Вот что определяет исследование:

  • степень расхождения между костями;
  • наличие воспалительного процесса.

Иногда может наблюдаться артроз лонного сочленения. Это достаточно серьезное заболевание. Кстати, оно может проявляться и вне беременности, хотя одной из причин его возникновения является гормональный сбой.

А он, как известно, характерен при вынашивании ребенка. Как узнать о недуге? Для этого врач назначает рентген лонного сочленения. На снимке специалист определит, как саму патологию, так и место ее локализации.

Но при беременности этот вид исследования назначают только в крайнем случае, поскольку рентгеновские лучи опасны для малыша. Рентген определяет размеры таза женщины и головки плода. Эти сведения помогут ответить на вопрос, как рожать – естественным путем или кесаревым сечением.

После родов, если у женщины были признаки патологии, обязательно назначается МРТ и КТ. С их помощью решается две проблемы – оценивается состояние пациентки и выявляются новые патологии, если такие присутствуют.

Лечение симфизита

Симфизиопатия (размягчение лонного сочленения) — это явление, характерное только для беременности. Поэтому спустя 4-6 месяцев после родов все симптомы обычно исчезают. Иногда боль в области лобка может сохраняться до 1 года. Медицинская помощь в таких ситуациях не требуется. Если произошел симфизиолиз (разрыв лонного симфиза), то лечение будет зависеть от его степени.

Лечение симфизиопатии при беременности

Облегчить симптомы расхождения симфиза можно, придерживаясь простых рекомендаций:

  • Ограничение длительности ходьбы, сидения на одном месте и подъемов по лестнице
  • Равномерное распределение веса тела при неподвижной позе (стоя, сидя)
  • Употребление в пищу продуктов, насыщенных кальцием. В некоторых случаях врач может прописать препараты кальция. Прием добавок должен быть под контролем специалиста, так как избыток этого микроэлемента может навредить плоду, особенно в 3 триместре. В последние недели перед родами прием кальция не рекомендуется.
  • Контроль массы тела. Лишний вес усиливает нагрузку на суставы и связки, провоцируя болевые ощущения.
  • Ношение дородового бандажа с 25-28 недели беременности. Специальная поддержка живота снижает давление на симфиз, уменьшает боль.

Лечение симфизита при беременности контролируется акушером-гинекологом и ортопедом-травматологом. Часто необходима консультация физиотерапевта и невролога.

Упражнения, облегчающие боль:

Поза кошки —  стоя на коленях и локтях, нужно выпрямить спину и плечи. Затем выгнать спину дугой, одновременно опуская голову вниз, напрягая мышцы живота. Повторить эти действия несколько раз.

Поднятие таза — в положении лежа на спине нужно согнуть ноги в коленях. Затем медленно поднять таз, зафиксировать в верхней точке и опустить. Повторить упражнение несколько раз.

Упражнения Кегеля — упражнения, имитирующие задержку и освобождение струи мочи, укрепляют мышц тазового дна. Это может несколько уменьшить нестабильность таза и снять нагрузку с лонных костей.

Все физические упражнения можно выполнять, если они не вызывают усиление болей, и если нет медицинских противопоказаний.

Лечение симфизиолиза после родов

Обезболивание

Обычно для снятия болевого синдрома используют вещества из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Это всем известные парацетамол, ибупрофен и другие обезболивающие препараты. Применять их нужно только в случае сильных болей, так как бесконтрольный и длительный прием НПВС ведет к образованию язв желудка и нарушениям функции печени. Кроме того, необходима консультация врача при кормлении грудью ребенка. Далеко не все обезболивающие препараты безопасны для малыша.

Щадящий режим

При несильном расхождении костей порой достаточно снижения физической нагрузки с использованием тростей и других специальных средств.

Бандажи

Ношение бандажа, захватывающего вертелы бедренных костей, позволяет уменьшить боль и снизить риск дальнейшего расхождения. Это ускоряет срастание симфиза.

Физиотерапия

Некоторые виды физиотерапии (например, магнитотерапия) применяют для ускорения зарастания симфиза. Этот метод помогает лишь в совокупности с постельным режимом и фиксацией тазовых костей.

Постельный режим

При тяжелой степени расхождения и разрыве симфиза показан строгий постельный режим. Для ускорения срастания используют специальный гамак с подвешенными крест-накрест грузиками. Это устройство сводит лонные кости вместе.

Лечение управляемым тазовым поясом

Для усиления эффекта гамака используют специальный тазовый пояс. Он имеет несколько ремней, за которые цепляются грузики. С их помощью регулируется натяжение той или иной части пояса, что способствует быстрому срастанию разрыва.

Оперативное лечение застарелых разрывов

Если по каким-то причинам лечение симфизита не проводилось, а застарелый разрыв напоминает о себе болью и ограничением движений, то прибегают к операции. В ходе хирургического вмешательства используют стержни и пластические материалы для восстановления целостности таза.

Выбор метода родоразрешения

Критерием для выбора метода родоразрешения через естественные родовые пути является степень тяжести дисфункции лонного сочленения.

Для легкой степени дисфункции характерны:

невыраженная болезненность в области лонного сочленения в покое, при движении, перемене положения; при пальпации лонного сочленения и прилегающих лонных костей;

невыраженный диастаз лонного сочленения (менее 8 мм);

отсутствие изменений структуры лонного сочленения и прилегающих лонных костей при МРТ.

Критериями дисфункции средней степени являются:

умеренная болезненность в области лонного сочленения в покое, при движении, при перемене положения тела; при пальпации его и прилегающих лонных костей;

умеренный диастаз ЛС (более 8−10 мм);

отсутствие выраженных изменений структуры лонного сочленения и прилегающих лонных костей при МРТ.

При решении вопроса о родоразрешении через естественные родовые пути следует учитывать:

готовность к родам — зрелость шейки матки;

нормальные размеры таза (подтвержденные рентгенопельвиметрией, МРТ);

средние размеры плода;

головное предлежание;

согласие беременной на ведение родов через естественные родовые пути.

Естественные роды. В процессе родов используют эпидуральную аналгезию: обезболивающие средства (анальгин, промедол), спазмолитические средства (но-шпа, баралгин).

Во втором периоде родов противопоказаны использование приемов McRoberts, Кристеллера, наложение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора

Частота осложнений в родах у женщин с дисфункцией лонного сочленения в виде несвоевременного излития вод, аномалий родовой деятельности, внутриутробного страдания плода, величины кровопотери в родах практически не отличается от таковых у женщин без дисфункции лонного сочленения.

Из осложнений послеродового периода отмечают гипогалактию, анемию, лохиометру, но значительных различий с подобными осложнениями у рожениц, не страдающих дисфункцией лонного сочленения, не выявлено.

После родов боли в области лонного сочленения уменьшаются и обычно через 5−6 дней исчезают. Если резкая боль появляется сразу после родов или в ближайшие дни, то это указывает на травматическое повреждение лонного сочленения (разрыв). Для уточнения диагноза используют специальные методы исследования (УЗИ, МРТ, рентгенопельвиметрию).

Абдоминальное родоразрешение. Кесарево сечение при дисфункции лонного сочленения легкой и средней тяжести в сочетании с другой акушерской или экстрагенитальной патологией производят в плановом порядке при доношенной беременности. Тяжелая степень дисфункции является показанием к кесареву сечению.

Течение послеоперационного периода обычно благоприятное. Из осложнений — анемия.

После абдоминального родоразрешения женщин с дисфункцией лонного сочленения тяжелой степени выраженные боли, требующие медикаментозного обезболивания, наблюдаются редко. Боли в области лонного сочленения исчезают к 4−5-м суткам после родоразрешения без какого-либо лечения, хотя диастаз сохраняется.

На 4−5-е сутки послеродового периода, независимо от способа родоразрешения, необходимо провести УЗИ матки, оценить ее состояние, а также определить ширину лонного сочленения и сравнить ее с показателями до родоразрешения.

Снижение болевых ощущений упражнения, физиотерапия, домашние средства

Подготовиться к естественным родам и снизить болевые ощущения, вызванные симфизитом, помогает укрепляющая суставы гимнастика. Комплекс упражнений должен быть обязательно одобрен врачом. Прекрасным дополнением к лечению симфизита станут специальные курсы для беременных (например, йога).

Гимнастика, укрепляющая суставы, хорошо влияет на протекание беременности и родов

В качестве физиотерапевтического воздействия назначается магнитотерапия на область лобкового симфиза (это воздействие магнитного поля с низкой частотой). Из народных средств, которые помогают при симфизите, можно выделить питание с обязательным употреблением продуктов с высоким содержанием кальция (твёрдый сыр, сардина, кунжут, миндаль, молоко, белокочанная капуста).

Свежие записи
Можно ли дарить зеркало: как защититься от плохих приметСтало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человекаМожно ли есть бананы, купленные в России?

Лечение симфизита у беременных

Хорошая новость состоит в том, что на развитие и здоровье будущего ребенка симфизиопатия не оказывает никакого влияния. Вскоре после родов проблема исчезает сама по себе. Но до этого еще нужно дожить. А пока симфизит представляет опасность в том плане, что если его признаки сильно выражены на момент родов — встает вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения, потому как существует большой риск расхождения лонного сочленения во время родов, что требует в будущем длительной реабилитации. Естественные роды возможны в случае, если лонная щель расширилась не более чем на 10 мм, плод некрупный, а таз нормальных размеров.

Бороться с симфизиопатией непросто. Избавится от нее в период вынашивания, скорее всего, не получится. Но можно существенно уменьшить ее проявления и ощущение дискомфорта.

В первую очередь врач назначит вам прием витаминного комплекса с обязательным повышенным содержанием или даже отдельные его препараты. Но здесь следует кое-что учесть. Запрещено принимать препараты кальция на последних сроках, поскольку это может привести к ряду осложнений. Некоторые врачи даже рекомендуют исключить из рациона кальцийсодержащие продукты. Восполнение дефицита кальция может принести вам видимое облегчение, однако укрепление костных тканей, которые сейчас расходятся и пытаются быть эластичными, очень усложнит родовой процесс. Да и череп ребенка становится более крепким и твердым, что нежелательно перед родами.

Возможно, придется принимать специальные противовоспалительные препараты и даже лечь в больницу. Беременным с симфизитом непременно нужно носить , а физическую активность порядочно ограничить, но комбинировать ее со специальными , укрепляющими мышцы таза, поясницы и бедер:

  1. Положение: лежа на спине, колени согнуты, ступни близко к ягодицам. Медленно, как бы преодолевая сопротивление, но очень симметрично, разводим колени в стороны и снова соединяем. Повторить 6 раз.
  2. Положение аналогично первому, только ступни немного дальше от ягодиц. Медленно поднимаем таз вверх, и очень медленно опускаем обратно. Самый последний момент, когда копчик уже касается пола, растянуть как можно дольше. Повторить 6 раз. На больших сроках беременности таз высоко поднимать не получится, но это и не нужно — достаточно просто оторвать его от пола и медленно положить обратно.
  3. Поза «кошечка». Для выполнения этого упражнения необходимо встать на колени и опереться на руки, затем расслабить мышцы спины, при этом голова, шея и позвоночник должны находиться на одном уровне. Далее выгнуть спину вверх, при этом голову опустить вниз, мышцы живота и бедер напрячь. Повторять 2-3 раза.

Упражнения необходимо выполнять несколько раз в день, особенно при усилении болей. Также следует выполнять ряд простых рекомендаций, чтобы облегчить боль и не провоцировать усложнений:

  1. Избегайте асимметрических позиций туловища: не закидывайте ногу на ногу во время сидения, не опирайтесь на одну ногу, не облокачивайтесь, распределяйте вес равномерно на обе ноги.
  2. Сидеть и лежать на жестком запрещается.
  3. Не сидите дольше часа и не подымайте при этом колени выше таза.
  4. Используйте стул с регулируемой спинкой и подлокотниками.
  5. Избегайте продолжительного нахождения на ногах: много не ходите, подолгу не стойте.
  6. Не ходите по лестницам.
  7. Избегайте отклонений и шагов в сторону: старайтесь двигаться только взад и вперед.
  8. Если повороты с боку на бок вызывают боль в лобке, лежа в кровати, поворачивайте сначала плечи и верхнюю часть туловища, а потом таз.
  9. Старайтесь уменьшить давление плода на область поясницы и лобка: подкладывайте дополнительные подушки под ягодицы, приподнимайте таз, кладите ноги на возвышенность.
  10. Во время приступов боли ровно сядьте в мягкое кресло или лягте на спину на кровать.
  11. Контролируйте прибавки веса: лишние килограммы усугубят состояние.

Если вы выполняете все рекомендации, а описанные упражнения не приносят облегчения — скажите об этом своему врачу. Возможно, в данной ситуации будет уместным стационарное лечение и профессиональная мануальная терапия.

В чем заключается проблема

Чтобы понять, что это такое и почему происходит, нужно узнать строение таза, в котором собственно и происходит нарушение. Таз – это тазовые кости (лонные, подвздошные, седалищные), а также крестец и копчик. Для их соединения природа предусмотрела хитрый способ – полусуставы с прослойками хрящевой ткани.

И это обеспечивает минимальную подвижность. Вы это ощущаете каждую минуту, когда встаете, ходите или садитесь. Так вот при беременности на кости таза воздействует гормон релаксин, благодаря которому они размягчаются и расходятся. И это помогает в благополучном родоразрешении. И в этом процессе огромная роль отводится лонному сочленению.

Так называют место в области лобка, где соединяются две кости. При беременности на эту часть приходится серьезная нагрузка. А поскольку здесь предусмотрена минимальная площадь соприкосновения, то лонное сочленение подвергается надрыву, а в отдельных случаях даже разрушается.



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий