Подготовка к родам

Основные этапы родов, какие могут возникнуть осложнения?

Рождение ребенка – естественный природный процесс, в нормальных условиях происходящий без дополнительной стимуляции и специфических методов вспомогательного медицинского вмешательства (в том числе и после ЭКО). Чаще всего малыш появляется на свет в роддоме, и процедура эта в государственных клиниках официально бесплатна.

У первородящих женщин роды обычно затягиваются на несколько больший срок. Вторые и третьи, в сравнении с ними, проходят довольно быстро. Но как вообще пройти через роды? Какие еще особенности традиционных и проходящих с осложнениями их вариантов могут ждать будущую мамочку? Как преодолеть этот болезненный, но невероятно радостный процесс, пройдя все его этапы должным образом – особенно если прохождение этого пути осуществляется первый, а не четвертый или пятый раз?

Нормальное течение родов

Классическими параметрами рождения ребенка считаются роды, происходящие между 37-й (что наиболее характерно для двойни или другой многоплодной беременности) и 41-й неделями от дня начала последних месячных, хотя отхождение слизистой пробки нередко происходит и раньше. Вес младенцев в этом случае колеблется в среднем между 3 и 4 кг, а рост составляет немногим более 50 см. Могут роды начинаться и раньше (так же как и существует вероятность переносить малыша), но при уровне развития современной медицины это не представляет особой опасности.

Кроме того, к характеристикам нормального течения данного события относят:

  • головное предлежание плода;
  • схватки без вынужденного использования медикаментов;
  • отошедшие в предусмотренный природой срок воды;
  • отсутствие чрезмерных потерь крови (более 0,5 л);
  • прохождение всего процесса без получения травм;
  • появление младенца без каких-либо аномалий.

Роды принято разделять на 3 этапа.

Первый этап

Первый из них начинается с так называемых «предвестников», далее переходя в схватки (раскрывающих зев матки), потом в потуги и завершается появлением ребенка. По времени он может занимать до 12-14 часов у женщин, вынашивающих первого малыша, и в 1,5 – 2 раза меньше, порядка 6-7 часов, у рожающих уже не впервые.

Латентная фаза

СхваткиНа латентную, начальную фазу данного этапа приходится около половины всей его протяженности. В этот период матка раскрывается примерно до 4 см, интенсивность и болезненность схваток пока невелики, а их периодичность – не чаще одного-двух сокращения мышц в 5-10 минут. В эти часы роженице без труда удается и походить, и принять душ, и даже поспать. Отхождение вод обычно приходится на конец этой фазы.

Активная фаза

Далее схватки становятся сильнее, учащаются до одной в 2-3 мин., а маточный зев раскрывается в среднем до 8 см. Продолжительность активной фазы – примерно половина оставшегося до завершения родов времени. Если к ее окончанию плодный пузырь так и не раскрылся, врач, чтобы отошли воды, ускоряет процесс с помощью его прокола (подробно о процедуре амниотомии будет рассказано ниже).

Фаза замедления

В последней фазе матка раскрывается максимально – до 10-12 см – однако частота и сила схваток снова падает, поскольку головка ребенка в этот момент продвигается по самому узкому участку таза. При первых родах этот промежуток времени растягивается на 1-2 часа, а у рожающих третий, четвертый и более раз – нередко практически отсутствует.

Второй этап

На этом этапе у женщины начинаются потуги, и при рождении ребенка в роддоме ее переводят в родильный зал. Всеми действиями роженицы начинает руководить специалист-акушер, а готовится принять ребенка врач-неонатолог (при необходимости будучи готовым к любым действиям реанимационного характера). Продолжительность этапа – от получаса для женщин с первенцами и около четверти часа или меньше – для рожающих повторно. Кстати, присутствовать при этом, помогая в первую очередь морально, может и муж, отец ребенка или просто любимый человек – если правилами клиники допускаются такие партнерские роды.

Третий этап

ПНоворожденныйоследний этап начинается с момента появления младенца и оканчивается выходом последа. В среднем он продолжается около получаса. Плацента появляется обычно спустя 3-4 мин., и ее тщательным осмотром занимается врач. Если роды прошли нормально, специалисту остается только изучить состояние родовых путей новоиспеченной мамочки и при необходимости наложить шов (или швы).

Роды с осложнениями

Амниотомия

Как проходят роды в подобных случаях? К сожалению, учитывая ухудшающее состояние окружающей среды, малоподвижный образ жизни большинства людей и не самую лучшую наследственность, это далеко не всегда происходит так, как хотелось бы, «без сучка, без задоринки».

В числе первых необходимых средств помощи роженицам при родах с осложнениями стоит амниотомия – уже упоминавшийся выше искусственный прокол околоплодного пузыря. У нас в стране к такому действию пока относятся настороженно – хотя причина такого отношения лежит скорее в области психологии и устоявшихся традиций, а не медицинских фактов. На деле же подобное действие зачастую необходимо – показаниями к чему обычно служат:

  • недостаточная активность родовой деятельности (даже при приеме окситоцина);
  • перенашивание плода сверх нормативных сроков;
  • недостаточный или избыточный объем вод в пузыре;
  • чрезмерная плотность его оболочки;
  • «плоская» конфигурация (приводящая к натяжению оболочек на головке малыша);
  • многоплодная беременность (пузыри второго и последующего плодов вскрываются всегда);
  • возможные аномалии с состоянием или расположением плаценты;
  • слабость организма женщины, не позволяющая продлевать длительность родов еще на неопределенно долгий срок.

Эпидуральная анестезия

Обезболивание таким методом проводится как перед совершением прокола, так и по некоторым другим причинам (в абсолютном большинстве западных клиник – вообще без каких-либо исключительных показаний, просто для облегчения болей).

Единого мнения в нашей медицинской отрасли по этому вопросу пока нет – хотя многократными исследованиями было доказано, что эпидуральная анестезия не наносит ни малейшего вреда ребенку, поскольку не попадает ни в ткани плаценты, ни, соответственно, в кровеносные сосуды и внутренние органы плода. По этой причине показаниями к ее применению в отечественных клиниках служат:

  • слишком долгий и мучительный процесс разрешения от бремени;
  • необходимость осуществить какое-либо обязательное оперативное вмешательство (в том числе кесарево сечение);
  • повышенное артериальное давление у роженицы;
  • недостаточность родовой деятельности, не приводящей к выходу плода;
  • недоношенная беременность.

Роды при обвившейся пуповине

Кесарево сечениеГораздо более серьезным осложнением является обвитие пуповиной тельца и, особенно, шейки плода – хотя досрочного оперативного вмешательства даже столь неприятная ситуация требует далеко не всегда.

Если такие осложнения, как тазовое предлежание, выявленное на ранних сроках беременности, обычно удается откорректировать обычной специальной гимнастикой – то изменить расположение пуповины подобными методами не получится. И все же при однократном, и не особо тугом обвитии специалист-гинеколог не станет нарушать естественный процесс родоразрешения (ведь легкие малыша при нахождении в околоплодных водах пока не дышат, а отсутствие чрезмерно тугого стягивания не угрожает кислородному голоданию или повреждению костей и сосудов). Иная ситуация возникает, если обвитие настолько существенно, что натягивает пуповину. Это вызывает опасность преждевременной отслойки плаценты и, как следствие, серьезных кровопотерь у мамочки и удушения плода.

Очевидно, что кесарить в таких случаях женщину будут обязательно – поскольку избежать непоправимых последствий никакими иными способами (например, таблетками или уколами) не получится.

Выявляются аномалии в расположении пуповины с помощью УЗИ – и при наличии многократного и/или тугого обтягивания плода сразу начинается подготовка будущей мамочки к кесареву сечению. Уже на 1-м, латентном этапе схваток, КТГ сердечка малыша проводится очень часто (а не раз в четверть часа, как при нормальном течении родов). На 2-м, активном этапе, при значительных проблемах с обвитием пуповины КТГ начинают писать непрерывно, а при обнаружении недостаточной частоты сердечных сокращений младенца врач оперативно приступает к искусственному ускорению родов.

Существует также промежуточный вариант, при котором необходимости в срочном кесареве нет, но пуповина чересчур коротка и не дает ребенку нормально выйти из-за пульсации. Тогда на заключительном, 3-м этапе, уже при потугах, доктор производит эпизиотомию – частично рассекая промежность женщины для облегчения появления младенца на свет. В самых экстремальных обстоятельствах, когда счет начинает идти на секунды, во избежание опасной для жизни гипоксии еще не родившегося малыша он может быть извлечен акушерскими щипцами либо специальным вакуумным насосом. Сразу после этого врач размотает петли и, таким образом, восстановит нормальный кровоток.

Важно! Тужиться рожающей женщине (в процессе извлечения специалистом ребенка с обмотанной вокруг шейки пуповиной) строго воспрещено!

Роды при ИЦН

Еще одной, не так уж часто, но все же встречающейся аномалией женского организма, является ИЦН (или истмико-цервикальная недостаточность). Заключается эта физиологическая особенность детородных путей в том, что мышечное кольцо роженицы находится только в открытом состоянии. С одной стороны, это сильно облегчает подобной счастливице процесс родов – поскольку проходят они в буквальном смысле слова едва ли не мгновенно. Однако с другой это порождает опасность просто не успеть доехать до роддома – и потому таких будущих мам заблаговременно определяют в стационар. Если же, по каким-либо причинам, женщина все же находится дома – при первых признаках надвигающихся схваток необходимо срочно добраться до места, причем заранее подготовив и постоянно держа «под рукой» в одном пакете все необходимые вещи и документы (в первую очередь – обменную карту).

Заключительный этап

На последнем этапе родов – когда ребенок уже успешно увидел мир, пуповина перерезана и послед удален – мамочке зашивают разрывы (если в этом есть необходимость) и оставляют в палате, где она проведет ближайшие несколько дней, периодически кормя малыша и наслаждаясь своим новым состоянием.

Разумеется, в реальности различных вариаций родов может быть намного больше. И если вы хотите узнать о них – не поленитесь на досуге изучить опыт подруг и просмотреть максимально возможное количество видео на ютубе на данную тему. Зато потом уже вы будете рассказывать своим подругам о том, как прошли ваши собственные роды.
к вам.



Комментарии закрыты

Категории

Восстановление после родовЖизнь после родовПодготовка к родам

Популярные статьи