Новейшие методы

Гематома в матке при беременности

Содержание статьи

скрыть содержимое

СодержаниеЧто такое ретрохориальная гематомаПричиныДиагностические мероприятияКак выявить патологиюРетрохориальная гематома при беременностиРетрохориальная гематома при беременности без выделенийПричины развития ретрохориальной гематомыПоследствия ретрохориальной гематомыПроцессы лечения ретрохориальной гематомыВ чем состоит лечениеКогда можно заподозритьБольВыделенияЛечение опухолиПонадобится ли кесарево сечение?Как заживает гематома?Может ли гематома не выйти?Ретрохориальная гематома без …

Что такое ретрохориальная гематома

Зародыш окружает хориальная оболочка. В процессе внутриутробного развития плода она участвует в образовании плаценты. Если из-за воздействия каких-либо негативных факторов в первом триместре беременности начинается отторжение хориона от слизистой матки, может начаться кровотечение. При этом кровь постепенно скапливается за хориальной оболочкой в образующейся полости между ней и внутренней поверхностью матки.

Независимо от срока беременности эти явления очень опасны и для женщины, и для плода

Нередко заболевание протекает бессимптомно, поэтому так важно регулярно посещать гинеколога

Причины

Как правило, речь идет о ретрохориальной гематоме, возникшей в матке при беременности. Почему развивается патология?

Специалисты ссылаются на следующие факторы:

  • дисбаланс гормонов в организме;
  • инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • гинекологические заболевания женщины, например, миома, эндометриоз и пр.;
  • тяжелая форма токсикоза;
  • артериальная гипертензия;
  • пороки развития матки;
  • глубокие стрессовые факторы;
  • заболевания аутоиммунного характера, обусловленные нарушением свертываемости крови;
  • проблемы с плодным яйцом, например, дефекты его развития;
  • различные травмы;
  • многоплодная беременность;
  • вредные привычки.

Диагностические мероприятия

Первостепенное значение при обследовании беременной с подозрением на гематому матки имеет дифференциальная диагностика. Многие заболевания имеют схожие признаки. Задача дифференциальной диагностики — из перечня возможных патологий определить истинное. Для этого врач может назначить беременной следующие медицинские тесты:

  • УЗИ матки — основной метод диагностики заболевания. При гематоме матки УЗИ покажет:
    • образование патологической полости между стенкой матки и хорионом;
    • повышенный тонус мышц матки;
    • аномальную вытянутую форму плодного яйца;
  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко. Выполняется при подозрении на воспалительные процессы в мочевыделительной системы. Анализ определяет число лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в биологическом материале;
  • исследование крови на свёртываемость;
  • биохимию крови. Исследование предоставляет информацию о работе внутренних органов беременной, а также потребности организма в витаминах и других полезных веществах;
  • гормональное исследование крови;
  • мазок из влагалища на флору. Выполняется для выявления возможных половых инфекций.

Как выявить патологию

Диагностика достаточно проста и безболезненна: гематому обнаруживают во время проведения планового ультразвукового исследования.

Для детализации обычно назначается 3D УЗИ: благодаря трехмерному снимку врач может определить где конкретно собирается кровь, есть ли риск повреждения плаценты. Если была выявлена ретрохориальная гематома 1-2 стадии, то УЗИ придется проходить раз в 2 недели, чтобы отследить динамику патологии.

А вот ретроплацентарная гематома на мониторе УЗИ-аппарата может выглядеть как утолщенная плацента, что незначительно затрудняет постановку диагноза. Специалист может заподозрить патологию, если гипоэхогенная зона имеет размер > 2 см.

Для подтверждения опасений назначается УЗИ с применением доплера. Просто утолщенная плацента будет иметь равномерное кровообращение, а вот гематома примет вид плоской темной полосы, так как новообразование не имеет собственного кровотока.

Выявить патологию самостоятельно по каким-то внешним признакам практически невозможно. Новообразования (особенно маленького размера) не вызывают кровотечений. Только при развитии ретроплацентарной гематомы могут появиться выделения крови и подтекание амниотической жидкости.

Ретрохориальная гематома при беременности

Одно из самых распространенных заболеваний на начальном этапе беременности ретрохориальная гематома. В большинстве случаев она становится толчком к прерыванию беременности на самых ранних стадиях. Из-за болезни в матке у женщины скапливается много крови, причина этого процесса отслоение уже оплодотворенной яйцеклетки.

Ретрохориальная гематома при беременности без выделений

Беременная девушка самостоятельно распознает эту болезнь: внизу живота появляются сильные боли тянущего характера, а спустя время из влагалища происходят выделения неестественного коричневого цвета. Опытные гинекологи уверяют, что они могут быть безвредными, поскольку в таком случае гематома рассасывается без специального вмешательства. Но если женщина замечает в выделениях кровь, то это уже достаточно весомый повод для обращения к врачу. В таких случаях в организме происходит внутреннее кровотечение, а это ускоряет процесс образования гематомы. В результате необходимо делать прерывание беременности или у женщины случается выкидыш.

Худший вариант — это образование и развитие гематомы без видимых симптомов. В таких случаях болезнь удается распознать только благодаря ультразвуку или с помощью анализа крови беременной женщины.

Причины развития ретрохориальной гематомы

Гематома образуется на протяжении двух месяцев беременности, однако современная медицина до сих пор не знает точных причин ее развития. К самым распространенным поводам, из-за которых отвергается оплодотворенное яйцо, относятся постоянные стрессовые ситуации во время беременности и поднимание тяжести. Также к причинам развития гематомы можно смело отнести половые инфекционные заболевания, некоторые нарушения функций матки и проблемы с гормонами.

Последствия ретрохориальной гематомы

Последствия развития гематомы напрямую зависят от того, какую сложность представляет сама патология. Если ретрохориальная гематома имеет небольшие размеры, то медикаментозное лечение во многих случаях не требуется. Когда патология образовалась в несложной форме, то врачи разрешают рожать женщине естественным способом. Но стоит заметить, что доктора самостоятельно вскрывают околоплодный пузырь. В тех случаях, когда гематома проявила себя в последние месяцы беременности, то роды проходят с помощью кесарева сечения немного раньше положенного срока.

Процессы лечения ретрохориальной гематомы

Беременным назначается специальный режим с ограничением двигательных процессов (очень часто следует придерживаться постельного режима) и наличием спокойной эмоциональной обстановки. Иногда необходимо назначать пациенткам седативные препараты, к примеру, пустырник и валериану. Чтобы снизить мышечный тонус матки и расслабить ее, необходимо принимать «Папаверин». С целью остановить кровотечение назначаются витамины разных групп, а также «Этамзилат» и «Дицинон». Витамины А и Е, а также фолиевая кислота нормализуют общий гормональный фон и способствуют благоприятному течению всей беременности.

Женщине назначается щадящая диета, которая способствует нормализации работы кишечника, устранению активности метеоризма. Все медикаментозные средства способствуют свертываемости крови и останавливают последующий рост гематомы («Дицион», «Викасол», «Этамзилат»). Чтобы снизить гипертонус матки, который активизирует образование гематомы, необходимо применять спазмолитические средства: «Вибрукол», «Дротаверин» и свечи с наличием папаверина.

В чем состоит лечение

При данном осложнении рекомендуется терапия в стационаре.

Допустимо проводить лечение в домашних условиях, но под постоянным наблюдением доктора. Чем раньше будет обнаружена гематома, тем лучше. Самое главное – не дать ей расти.

Своевременная реакция и адекватные врачебные назначения способны устранить возможные тяжелые последствия. Как правило, только 2-3% случаев заканчивается прерыванием беременности.

Предписания акушеров-гинекологов обычно заключаются в следующем: постельный режим, отсутствие волнений, физических нагрузок и, разумеется, половой активности.

Иногда советуют подкладывать подушку под область таза для облегчения оттока крови. Обязательное условие – диета, способствующая нормальному функционированию пищеварительной системы.

Запоры или излишнее газообразование могут создавать дополнительное влияние на матку.

Препараты, которые применяются в период терапии:

  • улучшающие свертываемость крови: Дицинон, Аскорутин, Викасол, Транексам; 
  • спазмолитики: Но-шпа, Вибуркол или иные свечи с Папаверином; 
  • расслабляющие маточную мускулатуру: Магне В6; 
  • успокаивающие: экстракт валерианы, Магнезия; 
  • улучшающие плацентарную перфузию: Актовегин и Курантил; 
  • гормональные: Дидрогестерон (Дюфастон), Утрожестан; 
  • гомеопатические: Вобэнзим, Сулодексид; 
  • витамин Е в увеличенных дозах, т. к. он активизирует производство гормонов; 
  • фолиевая кислота – она синтезирует ДНК, обеспечивая нормальное развитие плода.

Ретрохориальная гематома – явление опасное, но не роковое. При внимательном отношении к себе и малышу, правильной позиции врача и соблюдении всех рекомендации рост гематомы останавливается, а отрицательное влияние сводится к минимуму.

Когда можно заподозрить

Признаки появления гематомы в области прикрепления плодного яйца у беременных не всегда очевидны. Иногда она является «находкой» при плановом выполнении УЗИ в 1 триместре

Но чаще отслойка проявляется себя клинически, хотя симптомам женщина не всегда уделяет должное внимание

Общее самочувствие при даже значительной отслойке на малом сроке не изменяется. Может появляться незначительное снижение артериального давления, головокружение, слабость, уменьшение признаков токсикоза (если были выражены). Основные симптомы — боль внизу живота и выделения.

Боль

Боли при гематоме в матке во время беременности тянущие, похожи на менструальные. Они могут быть постоянными или возникать только к вечеру, после переутомления. Схваткообразными они становятся уже при начавшемся выкидыше.

Выделения

Выделения при отслойке могут быть обычными — беловатыми или слизистыми. Кровянистые появляются при опорожнении гематомы. Если она небольших размеров или расположена далеко от шейки матки (например, в области дна), кровянистых и даже бурых выделений не будет.

Интенсивность выделений зависит от размера гематомы: от едва заметных розоватых, бурых, коричневых до обильного кровотечения со сгустками. Опасна гематома при следующих выделениях при беременности.

  • Если усиливаются. Были светлыми или коричневыми необильными, а постепенно становятся яркими и алыми, что свидетельствует о прогрессировании отслойки.
  • Если появляются сгустки. Они говорят о большой площади отслойки.

Гематома может и не сопровождаться выделениями, но быть большой. При этом плодное яйцо чаще всего погибает.

Заподозрить отслойку можно при наличии тянущих болей внизу живота у беременной и при появлении кровянистых выделений. Но достоверно установить диагноз можно только с помощью ультразвукового исследования. Особенно если используются два датчика — абдоминальный и вагинальный

При этом важно отслеживать состояние отслойки в динамике каждые три-семь дней.

Лечение опухоли

Лечение ретротрахеальной гематомы проводится под строгим контролем акушера-гинеколога. Его тактика сводится к двум направлениям: остановке кровотечения, блокированию роста опухоли и ее постепенному рассасыванию. На всех стадиях терапии заболевания показан прием препаратов магния, спазмолитиков (Нош-Па), снимающих тонус матки, а также кровоостанавливающих средств при необходимости (Аскорутин, Дицинон).

Нередко врач назначает легкие успокоительные препараты (настойка валерианы), чтобы стабилизировать эмоциональное состояние будущей матери. Пациенткам назначаются лекарства, улучшающие маточно-плацентарную проницаемость,а также некоторые гомеопатические средства. Форму и дозировку всех препаратов определяет врач в зависимости от степени тяжести недуга.

Весь период вынашивания малыша будущая мама должна делать анализ крови для контроля уровня фибриногена. Тяжелое течение недуга требует обязательной госпитализации.

В ходе лечения женщина должна соблюдать постельный режим, избегать физической нагрузки, стрессов, придерживаться здорового образа жизни. На время лечения работающим женщинам полагается больничный. Продолжительность терапии определяется тяжестью состояния. В среднем она составляет от одной до трех недель.

Понадобится ли кесарево сечение?

Показанием к родоразрешению путем кесарева сечения выступает ретроплацентарное образование, возникшее на поздних сроках. Если результаты диагностики свидетельствуют о том, что от ее наличия страдает плод, проведение операции назначается немного раньше, предполагаемой даты естественных родов.

Как заживает гематома?

О том, что кровоизлияние рассасывается, свидетельствует мажущие или умеренные выделения коричневого цвета из влагалища. То, как долго выходит ретрохориальное образование, зависит от срока его появления и размеров кровяного сгустка. В среднем выделения идут от 15 до 35 дней

Важно убедиться, что появление выделений не означает замершей беременности. Сколько рассасывается опухоль, точно скажет гинеколог, наблюдающий беременность и специалист ультразвуковой диагностики

Может ли гематома не выйти?

Строение женских органов малого таза в некоторых случаях не позволяет опухоли выйти в виде коричневых выделений. Невозможно это тогда, когда она расположена высоко у дна матки. В таких случаях она медленно рассасывается без угрозы прерывания беременности. Об этом можно на форумах о беременности можно прочесть многочисленные отзывы тех, у кого была такая гематома.

Ретрохориальная гематома без выделений

Добрый день! У меня беременность 12 недель. 28.10 я была на первом скрининге, на УЗИ у меня обнаружили ретрохориальную гематому размером 30 х 9 мм. Выделения никакие не беспокоят. Врач сказала, что это не страшно, не стала меня госпитализировать, только увеличила дозу утрожестана. До этого я принимала 2 раза по 200 мг, теперь 3 раза в день. Помимо этого принимаю: вит. Е, фолиевая кислота, магнелис, курантил (у меня нет селезенки). Первый вопрос: насколько опасен такой диагноз? Я уже теперь боюсь ездить на работу. Второе: верное ли лечение мне было назначено? Третье: обязательно ли эта гематома должна выйти в виде коричневых выделений? Спасибо.

1 ответ

??

Здравствуйте! Лечение достаточное, отслойка плаценты достаточно опасное состояние, но если она не увеличивается, совсем лежать не стоит, нужно просто свести к минимуму тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, нервные стрессы. Нет, она может и не выйти кровянистыми выделениями. Выделяются обычно краевые отслойки, у них есть возможность оттока, если отслойка случилась далеко от края плаценты, она будет рассасываться.

Беременность 12 недель

Чтобы добавить или прокомментировать ответ, зарегистрируйтесь или войдите на сайт.

Также Вы можете обсудить свою проблему на нашем форуме с другими участниками.

15,00

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Гематома в матке на ранних сроках беременности

Чаще всего слово «гематома» ассоциируется с какой-то серьезной травмой. Поэтому многие беременные женщины, услышав во время УЗИ на ранних сроках о том, что в матке обнаружена ретрохориальная гематома, начинают паниковать.

И паника эта вполне понятна, ведь гематома в матке при беременности означает частичную отслойку плодного яйца и угрозу прерывания. Однако не стоит забывать о том, что лишние нервы могут лишь усугубить состояние.

Кстати говоря, встречается подобная напасть не так уж редко и чаще всего на сроке 5-8 недель.

Почему возникает гематома на ранних сроках беременности?

Причин образования гематомы имеется совсем немало. Виной тому может стать генетика, гормональные нарушения, инфекционные или хронические воспалительные заболевания, чрезмерные физические или нервные нагрузки и даже половой акт.

Сам процесс образования ретрохориальной гематомы выглядит примерно следующим образом: под воздействием различных внешних или внутренних факторов плодное яйцо начинает отделяться от стенок матки, кровеносные сосуды в этом месте разрываются, и в месте отторжения формируется пространство со сгустком крови, которое и называется гематомой.

Научные исследования установили, что примерно у 65% пациенток с ретрохориальной гематомой имелась в анамнезе или была обнаружена после в ходе обследования такая патология, как тромбофилия. Однако в действительности редко оказывается возможным установить истинную причину отслойки плодного яйца и, соответственно, образования гематомы.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Наблюдаемых симптомов совсем немного, и они обычно схожи у всех женщин: это тянущие боли внизу живота и коричневые выделения. Однако выделений может и не быть, если гематома сформировалась, но еще не начала опорожняться.

Именно коричневый цвет выделений говорит о том, что гематома постепенно выходит наружу и, как следствие, уменьшается в размерах. Этот процесс может протекать достаточно долго, поэтому требуется частый ультразвуковой контроль для подтверждения положительной динамики.

Появление ярких алых выделений говорит о начале нового кровотечения и увеличении площади отслойки плодного яйца.

Если через короткое время после обнаружения гематомы её уже нет, и при этом не было никаких выделений, свидетельствующих о её рассасывании, то вполне может быть и так, что гематомы не было вовсе.

Чем грозит гематома плоду и беременности в целом?

Очень много в этом вопросе зависит от размера гематомы. Наиболее опасны гематомы объемом более 20 мл, занимающие более 40% площади плодного яйца.

В связи с этим может даже замедлиться рост эмбриона, не говоря уже о повышенной вероятности дальнейшего отслоения.

Однако большая часть беременностей при ретрохориальных гематомах при правильном лечении всё же продолжает благополучно развиваться.

Лечение

При лечении такой патологии, как ретрохориальная гематома при беременности, необходимо добиться сразу нескольких целей, главная из которых – предотвращение дальнейшего роста гематомы. Для этого беременной женщине назначаются кровоостанавливающие препараты, к примеру, дицинон.

Не менее важно устранить тонус матки, который может привести к выкидышу. Наиболее безопасными при беременности считаются такие препараты как Магне-В6, Но-шпа, Папаверин

Прогестероновые препараты также рассматриваются как неотъемлемая составляющая в лечении гематомы.

Не последняя роль отводится мягким успокоительным, разрешенным во время вынашивания ребенка. И конечно же, просто не обойтись без приема витаминов, в особенности витамина Е и фолиевой кислоты.

Кроме всего прочего, при составлении схемы лечения учитывается то, что частичная отслойка хориона нередко грозит развитием хронической гипоксии плода, поэтому необходим прием препаратов, улучшающих снабжение плода самыми важными веществами для развития. Обычно выбор делается в пользу Актовегина.

Помимо медикаментозного лечения требуется соблюдать абсолютный физический покой, что заключается в отсутствии активной ходьбы, любых физических нагрузок и половых отношений до полного рассасывания гематомы.

Кроме того, при наличии кровотечения придется не просто лежать, но еще и придать телу наклонную позу, при которой ноги должны быть выше головы.

Это необходимо для оттока крови от органов малого таза и скорейшего прекращения кровотечения.

Беременным женщинам с ретрохориальной гематомой в течение всего периода лечения желательно находиться в стационаре. В крайнем случае, может быть позволено лечиться в домашних условиях при обеспечении постельного режима. Это достаточно серьезное состояние, поэтому ради сохранения беременности не стоит пренебрегать назначениями лечащего врача.

Возможные причины

Хорион представляет собой одну из оболочек плода. Он появляется на самых ранних этапах гестации и выглядит как множество мелких ворсин, проникающих в стенку матки. Хорион обеспечивает взаимодействие малыша с материнским организмом первые 12 недель беременности. Через наружную оболочку эмбрион получает все необходимые для его развития питательные вещества и кислород. Во II триместре хорион сменяется плацентой, которая остается до самых родов.

В норме хорион (а вслед за ним и плацента) плотно прилежит к стенке матки. Отхождение плаценты происходит только в третьем периоде родов после появления малыша на свет. Без нормально функционирующего хориона малыш не сможет существовать в материнской утробе.

Случается, что хорион отслаивается от стенки матки раньше положенного срока. При полной отслойке происходит гибель плода. Развивается кровотечение, происходит выкидыш. Такое состояние угрожает жизни женщины и требует немедленной медицинской помощи. Во второй половине беременности подобное явление называют отслойкой плаценты.

При частичной отслойке хориона между ним и стенкой матки образуется гематома. Часть хориона при этом перестает функционировать. При незначительной отслойке малыш продолжает жить и развиваться в материнской утробе. Если отслойка прогрессирует, возникает кровотечение и происходит гибель плода.

Причины отслойки хориона и формирования РГ:

  • гормональная недостаточность;
  • внутриматочная инфекция;
  • общий инфекционный процесс в организме женщины;
  • нарушения обмена веществ;
  • патология свертывающей системы крови;
  • прием лекарственных препаратов, провоцирующих отслойку хориона;
  • травмы живота;
  • хронический стресс.

В ряде случаев точную причину формирования РГ и возможного выкидыша выяснить не удается.

Симптомы гематомы в матке при беременности

Выраженность клинической картины при гематоме в матке зависит от места расположения и размеров кровяного сгустка. Небольшое кровоизлияние может никак не проявляться и не оказывать негативного влияния на будущую мать и ребенка. Самым главным признаком наличия гематомы в матке являются кровянистые выделения из влагалища во время беременности.

Наибольшую опасность представляют ярко красные выделения, которые означают неостанавливающееся внутриматочное кровотечение. Все симптомы кровоизлияния в матке разделяются от степени тяжести на несколько форм:

#flat_ads_block_id_13 .wrap_flat_ads_block{border-style:solid;border-width:10px;border-color:rgb(61, 85, 110);border-top-left-radius:5px;border-top-right-radius:5px;border-bottom-left-radius:5px;border-bottom-right-radius:5px;margin-right:10px;margin-bottom:20px;margin-left:10px;padding-top:10px;padding-right:15px;padding-bottom:10px;padding-left:15px;background:rgba(242, 242, 242,1);text-transform:none;}

  • Легкая форма. Это бессимптомная стадия течения заболевания, поэтому гематому можно определить только при помощи УЗИ. Хотя часто случается, что ее обнаруживают только после кесарева сечения или естественных родов. Будущая мама не чувствует никаких изменений и может лишь иногда жаловаться на небольшой дискомфорт. Беременность в данном случае протекает нормально, роды проходят естественно, но с помощью амниотомии, то есть искусственного вскрытия плодного пузыря.
  • Средняя форма. Гематома средней тяжести приносит явный дискомфорт женщине. Будущая мама начинает жаловаться на постоянные тянущие боли внизу живота и наблюдаются коричневые выделения из матки. Данные признаки обычно беспокоят женщину, поэтому врач отправляет ее на УЗИ с целью выявления размеров и места локализации гематомы, а также возможных последствий для плода. Данное явление обычно представляет опасность для жизни эмбриона, поэтому требуется немедленное медицинское вмешательство. Роды проходят при помощи кесарево сечения.
  • Тяжелая форма. Это самая опасная форма гематомы, которая представляет серьезную угрозу для жизни ребенка и матери. Самочувствие женщины значительно ухудшается, ее начинают беспокоить сильные боли внизу живота, кровотечения из половых путей и снижение АД, вплоть до обморочного состояния. На первых неделях беременность такая гематома приводит к самопроизвольному выкидышу.

Женщину беспокоят коричневые или желтые выделения из влагалища, которые означают организацию гематомы матки при беременности. Гематома рассасывается и может выходить из матки темными сгустками запекшейся крови.

Последствия заболевания

Если женщина выполняет рекомендации доктора, у нее есть все шансы выздороветь и сохранить ребенка. Излившаяся за хориональную оболочку кровь, при нормализации образа жизни и проведении адекватной терапии, постепенно рассасывается в течение 15-35 дней.

Но до конца беременности женщины, у которых была отслойка хориона, находятся под пристальным наблюдением акушеров-гинекологов. Если не принимать мер, площадь отслаивания хориональной оболочки увеличивается из-за продолжающегося кровотечения.

Гематома в настоящее время редко приводит к печальным последствиям, но при отсутствии врачебной помощи могут быть следующие осложнения:

  • выкидыш;
  • внутриутробная смерть плода;
  • маточное кровотечение;
  • нарушение нормального развития плода;
  • рецидив заболевания на поздних сроках беременности в виде отслойки плаценты.

Беременной женщине следует регулярно посещать гинеколога и выполнять его назначения, ведь от этого зависит исход беременности и родов. Любые выделения из влагалища и боли в животе – повод для срочного обращения к доктору. На ранних сроках вынашивания плода эти явления могут свидетельствовать о развитии ретрохориальной гематомы, но своевременная врачебная помощь справится с этим осложнением беременности, сохранит жизнь ребенку и здоровье матери.

Лечение

Проводится стационарное лечение, так как возникает угроза выкидыша и маточного кровотечения, поэтому нельзя отказываться от госпитализации. Она обязательна при следующих обстоятельствах: выделение свежей крови из влагалища, нарушение общего состояния, сильные боли.

Кроме того, госпитализация показана при наличии сопутствующих соматических, эндокринных или воспалительных заболеваний. Также лечение проходит в стационаре, если объем крови, скопившейся в полости матки, 20 мл и более. Подробнее о сохранении беременности при отслойке плодного яйца →

Цели лечения – остановка кровотечения и рассасывание образовавшейся гематомы. Важны совместные усилия женщины и лечащего доктора, их полное взаимопонимание и доверие. Терапию с подбором лекарств, определением их дозы, кратности и длительности приема назначает лечащий врач. Самолечение может иметь непоправимые последствия.

Лекарственные препараты назначаются в таблетированной форме или вводятся парентерально, что определяется тяжестью состояния женщины

Важно и местное внутривлагалищное применение препаратов в виде свечей

Используются следующие группы лекарственных веществ:

  • анальгетики;
  • спазмолитики для уменьшения повышенного маточного тонуса;
  • сосудистые препараты для улучшения кровообращения;
  • гемостатики для остановки кровотечения;
  • гормональные препараты;
  • витамины (аскорбиновая кислота, витамины A, E и группы B);
  • микроэлементы (калий, магний, кремний, медь, кальций);
  • седативные растительные;
  • препараты, содержащие железо.

Как выходит и рассасывается гематома

Гематома матки небольших размеров в большинстве случаев выходит самостоятельно. При этом у женщины могут наблюдаться такие признаки:

  • выделения из влагалища коричневого цвета;
  • тянущие и ноющие боли внизу живота;
  • слабость;
  • головокружение;
  • отсутствие аппетита.

Длительность выхода гематомы варьируется от двух до четырёх недель. Обычно после этого плод развивается нормально и беременность заканчивается успешно.

Если гематома самостоятельно не рассасывается, то исход заболевания неутешителен: происходит выкидыш или беременность сопровождается серьёзными осложнениями.

Что такое хорион и ретрохориальная гематома

Каждая беременная женщина знает, насколько важна для роста и развития ее будущего ребенка плацента, которая начинает формироваться сразу же после зачатия. Но ведь плацента формируется постепенно и будет сформирована окончательно только к 15-й, а то и к 16-й гестационной неделе, то есть в начале второго триместра беременности. Неужели в первом триместре человеческий эмбрион, а затем уже и плод совершенно беззащитен перед внутренними и внешними воздействиями?

Именно хорион весь первый триместр защищает будущего человека и обеспечивает всю его жизнедеятельность, и только во втором триместре хорион будет преобразовываться в плаценту

Становится понятным, почему так важно, чтобы хорион, то есть оболочка плодного яйца, был безупречно здоровым — именно от хориона зависит здоровое развитие и рост эмбриона, а затем и плода

К сожалению, патологии развития хориона при развитии беременности совершенно не исключены, и одна из таких патологий — ретрохориальная, или иначе гравидарная, гематома.

Важные аспекты

Коричневые и бурые вагинальные выделения считаются благоприятным симптомом. Это означает, что гематома не прогрессирует, и высока вероятность сохранить беременность. Появление алых выделений должно насторожить женщину. Такое явление говорит об увеличении размеров РГ и увеличивает риск выкидыша и гибели плода.

Любые кровянистые выделения из половых путей – повод обязательно показаться врачу. Помощь специалиста крайне необходима в таких ситуациях:

  • усиление кровотечения;
  • появление в выделениях сгустков крови;
  • возникновение сильных схваткообразных болей внизу живота;
  • снижение артериального давления;
  • потеря сознания;
  • отсутствие шевелений плода (после 18 недель).

В любой из этих ситуаций нужно срочно вызвать «скорую помощь».

Гематома матки в первом триместре беременности особенности

Матка — орган женской половой системы, в котором происходит закрепление плодного яйца после зачатия и дальнейшее развитие будущего ребёнка. В плодном яйце зародыш окружают амнион и хорион. Амнион — водная оболочка, защищающая эмбрион от механических повреждений. Хорион — внешняя оболочка плода, которая выполняет важнейшие функции:

  • обеспечивает дыхание и питание плода;
  • выводит продукты обмена;
  • участвует в формировании иммунитета будущего ребёнка;
  • регулирует гормональный фон беременной.

Зародыш окружают две оболочки: хорион и амнион

После 16-й недели беременности хорион преобразуется в плаценту, которая функционирует аналогичным образом.

Если наблюдается частичная отслойка хориона (плаценты) от стенок матки, то ставится диагноз «гематома матки».

Отслойка плаценты — разновидность гематомы матки

При гематоме матки повреждаются сосуды и ткани органа. А также при заболевании в матке образуется патологическая полость, внутри которой содержится кровь.

Причины заболевания

Спровоцировать развитие заболевания на ранних сроках беременности могут следующие факторы:

А также повышенную вероятность образования гематомы матки имеют женщины при многоплодной беременности.

Виды гематом матки в первом триместре

В зависимости от месторасположения гематома матки бывает следующих видов:

  • ретрохориальная. Образуется между хорионом и мышечным слоем матки;
  • субхориальная. Преимущественно локализуется в хорионе;
  • субамниотическая. Затрагивает область амниона;
  • ретроамниотическая. Расположена за пределами амниона.

Клинические признаки патологии

Симптоматика при гематоме матки зависит от степени патологии:

  1. При лёгкой форме выраженные признаки отсутствуют. Могут наблюдаться лишь незначительные симптомы: дискомфорт в животе и промежности, головокружение, общая слабость. При такой форме заболевания в хорионе образуются небольшие вдавливания, которые заполняются сгустками крови. Лёгкая стадия отслойка плаценты может быть диагностирована во время беременности только при помощи УЗИ. Нередко патологию обнаруживают уже после состоявшихся родов.
  2. При средней степени заболевания симптоматика становится более «яркой»: из влагалища появляются необильные кровянистые выделения, женщина чувствует выраженный болевой синдром в промежности, паху и нижней части живота. Средняя степень заболевания требует срочного медицинского лечения.

  3. Тяжёлая стадия заболевания характеризуется сильным маточным кровотечением, невыносимыми болями внизу живота и промежности, сильным падением артериального давления, побледнением кожных покровов, повышенным потоотделением. Критические симптомы: обморок, судороги конечностей, затруднённое дыхание. В такой ситуации медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.

Методы лечения

При гематоме матки оптимальный вариант — госпитализация беременной. В стационаре в зависимости от размера гематомы выбирается та или иная тактика лечения. Основная задача врачей при этом заболевании — предотвратить развитие выкидыша.

Медикаментозное лечение

При гематоме матки беременным в первом триместре могут быть назначены такие лекарственные средства:

  • успокоительные препараты (Ново-пассит, Валерианы экстракт), нормализующие психоэмоциональный фон женщины;
  • спазмолитики (Но-шпа форте, Папаверин), которые расслабляют мускулатуру матки и снижают болевую симптоматику;

  • гормональные средства (Утрожестан, Дюфастон). Препараты назначаются для профилактики выкидыша;
  • витамины А, Е, группы В, которые укрепляют сосуды матки, нормализуют обмен веществ. А также при развитии анемии назначаются препараты железа;
  • лекарственные средства, останавливающие кровотечение (Дицинон, Викасол).

Когда нужна операция

Операция при гематоме матки применяется в критических ситуациях:

  • если гематома очень большая и нет шансов на то, что она рассосётся самостоятельно;
  • при появлении очагов некроза в тканях матки.

Хирургический метод заключается в полном или частичном удалении матки.

Образ жизни при заболевании

Беременная при заболевании должна придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдать постельный режим в течение периода, определённого врачом;
  • избегать половых контактов;
  • не допускать подъёма тяжёлых предметов и другой физической активности;
  • придерживаться диеты. Следует исключить из меню продукты, которые вызывают метеоризм: бобовые, газированные напитки. Кроме этого запрещается еда, которая может спровоцировать запор или диарею: кофе, жирные продукты. Повышенное образование газов или нарушение работы кишечника может привести к увеличению размеров гематомы.

Заключение

Обнаруженная у молодой мамы ретрохориальная патология — не повод для волнения и переживаний. Переживания только усугубят состояние. Это повод для того, чтобы предельно внимательно отнестись к своему состоянию и принять все необходимые меры для того, чтобы это осложнение прошло бесследно.

Будущей маме необходимо посещать все приемы у наблюдающего ее специалиста и выполнять все его рекомендации. Положительный настрой и ответственный подход к проблеме поможет решить ее без последствий для крохи.

После проведения своевременной терапии около 98% случаев патологии завершаются благополучным своевременным рождением здорового малыша.



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий