Новейшие методы

Болит лонное сочленение

СодержаниеЛонное сочленениеНемного анатомииРасхождение лонного сочлененияРазрыв лонного сочленения при родахВоспаление лонного сочлененияИз-за чего возникает больПрофилактика осложненийРевматоидный артритКак лечить крестцово-подвздошный суставПричины возникновения артроза крестцово-подвздошного суставаСимптомы сакроилеитаДиагностикаБоль в лобковой кости при беременности. У кого былоСимфизит и его признакиЛечениеБандаж и тазовый поясУпражнения при симфизите …

Лонное сочленение

Достаточно часто беременные и женщины в послеродовом периоде жалуются на боль и неприятные ощущения в области лонного сочленения. Ощущения могут усиливаться при ходьбе или даже просто смене положения. Изменения, повреждения и воспаление лонного сочленения, сопровождающиеся болью, являются тревожным сигналом и поводом обратиться к врачу.

Немного анатомии

Тазобедренные кости соединяются между собой лонным сочленением при помощи волокнисто-хрящевого диска. Со всех сторон это соединение окружено связками, которые и придают ему прочность. Но по своей сути лонное сочленение представляет собой полусустав с ограниченными возможностями движения.

До беременности расстояние между костями лонного сочленения составляет 4-5 мм, а при беременности может достигать 1 см. Более широкое расстояние свидетельствует о дисфункции (диастазе).

Расхождение лонного сочленения

Для того чтобы плод мог свободно пройти через тазобедренный сустав, плацента и желтое тело вырабатывают релаксин, который вместе с женскими половыми гормонами оказывает расслабляющее действие на тазовые кости. Расхождение лонного сочленения при беременности – это нормальное явление, если только оно не переходит физические границы.

Нормой считается расхождение до 1 см. Расхождение лонного сочленения при беременности диагностируется на УЗИ, по результатам которого врач и определяет оптимальный вариант родоразрешения. Стоит отметить, что само по себе расхождение не является показанием к кесареву сечению. Решение принимается с учетом других факторов, например узкого таза роженицы или крупной головки плода.

Лечение лонного сочленения после родов зависит от степени расхождения. При незначительном отклонении от нормы женщине назначается специальный бандаж, который используется в течение полугода после родов. Если расхождение было существенным (10-20 мм), роженица должна соблюдать постельный режим на протяжении минимум 2-3 недель, использовать перевязку широкими бинтами, избегать физических нагрузок, а впоследствии также носить бандаж.

Разрыв лонного сочленения при родах

Разрыв лонного сочленения встречается гораздо реже, чем расхождение, но в свою очередь более опасен. Разрывы могут быть спонтанными и насильственными. В первом случае травма происходит при самопроизвольных родах, во втором – вследствие акушерской операции по извлечению плода или плаценты. Как правило, разрыв лонного сочленения происходит после расхождения, поэтому опытный врач-акушер сможет диагностировать и предотвратить травму.

Последствия разрыва лонного сочленения при отсутствии должного лечения могут быть неутешительными. Дело в том, что тазовые кости не смогут самостоятельно правильно срастись, поэтому пострадает, прежде всего, функция опорно-двигательного аппарата.

Реабилитация разрыва лонного сочленения занимает от двух недель до нескольких месяцев. Как правило, женщине прописывается постельный режим в гамаке или в сочетании со специальной стягивающей конструкцией и перевязка таза широкими бинтами.

Воспаление лонного сочленения

Воспалительные процессы в лонном сочленении называют симфизитом. Процесс проходит без выраженного расхождения костей, но сопровождается болевыми ощущениями, отеками и покраснениями.

Одной из причин симфизита может стать кальциево-магниевая недостаточность, поэтому женщине, как правило, прописывают соответствующую диету и прием витаминных комплексов. Стоит отметить, что при отсутствии лечения воспаление может перейти в хронический артроз лонного сочленения.

Из-за чего возникает боль

Кости таза спереди соединяются лобковым симфизом. Симфиз представляет собой лонное сочленение тазовых костей, со всех сторон окруженное связками. Его ширина не превышает 1 см и он имеет очень ограниченные двигательные возможности. Во время беременности лонное соединение обретает некоторую подвижность и растягивается. Это происходит под воздействием выделяемого плацентой и яичниками гормона релаксина, который способствует размягчению хрящей и связок в месте сочленения лонных костей для облегчения процесса прохождения ребенка по родовым путям.

На последних сроках беременности релаксин продуцируется все интенсивнее, вызывая появление щелей в суставах, набухание хрящевых тканей, увеличение подвижности тазовых суставов и расстояний между тазовыми костями. Лонное сочленение также увеличивается, обычно – на 5–6 мм. Очень часто подобные изменения в опорно-двигательной системе сопровождаются неприятными ощущениями. Практически у всех женщин перед родами немного болит лобковая кость и это считается нормой.

Однако в ряде случаев размягчение лобкового сочленения происходит слишком сильно, что приводит к гиперподвижности костей, отеку лобка. Это состояние называется симфизиопатией, сопровождается сильными болевыми ощущениями и требует консультации врача. У женщин с такой патологией появляется характерная «утиная» походка. Если при ходьбе или поворотах сбоку на бок во время сна тазовые кости болят очень сильно – врач назначает УЗИ-обследование женщины, а также консультацию гинеколога и хирурга для определения причины болевого синдрома.

Профилактика осложнений

Так как зачастую тазовые кости болят еще на последних сроках беременности, то женщина должна своевременно принять все возможные меры для того, чтобы избежать болевых ощущений после родов. Для этого ей следует выполнять следующие рекомендации:

  • использовать в рационе продукты с высоким содержанием основных витаминов и микроэлементов, необходимых для правильной работы опорно-двигательной системы;
  • выполнять разработанный врачом с учетом индивидуальных особенностей организма комплекс упражнений, контролировать физическую нагрузку;
  • побольше бывать на свежем воздухе, по возможности чаще плавать;
  • следить за работой ЖКТ.

Симфизиопатия не оказывает никакого негативного воздействия на ребенка.

Для мамы она также не несет особой опасности, так как болевые симптомы устраняются лекарственными препаратами, а при наличии патологии тазовых костей врачи запретят естественные роды, назначив женщине кесарево сечение.

По статистике, с данной проблемой сталкивается примерно половина рожавших женщин. Причем у большинства из них отеки и боль исчезают, когда кости после родов сходятся обратно и нормализуется гормональный фон.

Для того чтобы после родов избежать болевых ощущений, связанных с излишним растяжением лобкового сочленения, женщине следует еще на этапе планирования беременности должным образом подготовить свой организм к будущим нагрузкам.

Ревматоидный артрит

Аутоиммунное заболевание имеет системный характер и поражает соединительные ткани, что в результате приводит к неподвижности сустава

До проявления клинических симптомов недуга стоит обратить внимание на такие признаки как быстрая утомляемость и слабость, резкое снижение веса, повышение температуры, боль в мышцах, повышенная потливость

Опасность ревматоидного артрита тазобедренного сустава состоит в его тяжелом и затяжном течении. Основной показатель болезни — невыносимая боль в паховой области, сопровождающаяся хромотой. Возникает ощущение, что конечность стала более короткой.

Ревматоидный процесс распространяется и на другие органы, имеющие соединительные ткани. Ногти становятся ломкими, а кожа — тонкой и сухой, иногда под ней образуются небольшие кровоизлияния и плотные образования, называемые ревматоидными узелками. На поверхности кожи может наблюдаться аннулярная сыпь — неяркое высыпание в виде нетолстого кольцевидного ободка, которое исчезает при надавливании. Мышцы, прикрепленные к воспаленным суставам, атрофируются.

В некоторых случаях ревматоидный процесс поражает сердце. При воспалении внутренней стенки сердца диагностируется эндокардит, мышечной стенки — миокардит, околосердечной сумки — перикардит. Нарушения возникают не только в работе сердца, но и почек, нервной системы.

Как лечить крестцово-подвздошный сустав

Крестцово-подвздошное сочленение – это сустав, образованный поверхностями крестцового отдела позвоночника и подвздошной костью. Таким образом, это образование соединяет между собой осевой скелет, то есть позвоночный столб, с тазовыми костями. Он берет на себя всю нагрузку, необходимую для свободного движения нашего тела в пространстве. Строение сустава настолько укреплено широкими суставными поверхностями, капсулой и связками, что такая конструкция оказывается очень прочной и при этом малоподвижной.

Артроз крестцово-подвздошного сочленения – это одна из причин возникновения болевых ощущений с нижней части спины, вызываемая хроническим процессом в данном суставе. Боль приносит дискомфорт, мешает ходьбе, затрудняет привычный образ жизни. Заболевание имеет хронический характер, поэтому симптомы беспокоят лишь некоторое время, после чего затихают и через некоторое время возникают вновь.

Причины возникновения артроза крестцово-подвздошного сустава

Сакроилеит не принято считать заболеванием, а лишь симптомом дегенеративно-дистрофической болезни. Поэтому очень сложно определить, как часто данное заболевание имеет место быть. Строение сочленения настолько «продумано природой», что развиться здесь воспалительным процессам довольно сложно. На то должны быть серьёзные причины, такие как:

  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • врождённые аномалии развития таза;
  • опухолевые процессы;
  • специфические воспалительные процессы (туберкулёз, бруцеллёз, сифилис);
  • травмы костей таза;
  • длительные тяжелые нагрузки, приводящие к остеоартрозу;
  • аутоиммунные заболевания.

Симптомы сакроилеита

Существует много причин артрита сустава, поэтому и симптомы тоже будут отличаться. Например, при травмах сакроилеит имеет чаще гнойный характер. Начало болезни острое: повышается температура тела, появляются резкие боли в спине. Эти ощущения заставляют человека принять вынужденную позу: он сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах. Этот вид опасен тем, что гной может распространиться на другие части тела: поражение копчикового отдела, мышц ягодиц, позвоночного канала.

При туберкулезе сакроилеит развивается довольно редко и протекает не так тяжело. Подвздошно-крестцовое сочленение поражается, если очаг – туберкулёз крестцово-копчикового отдела или в суставных поверхностях самой подвздошной кости. Болевые ощущения не имеют строгой локализации. Наблюдается скованность движений, что сразу будет заметно при щадящей походке. Инфекция распространяется в соседние ткани и вызывает натёчные абсцессы в области бёдер.

Артроз может быть следствием и ревматических заболеваний. Имеет место боль невыраженного характера, отдающая в бедро и ягодицы. Они уменьшаются при физических нагрузках и усиливаются в покое. Также пациенты могут жаловаться на утреннюю скованность.

Предшествующие травмы позвоночника или таза, тяжелый физический труд, остеоартроз, тяжёлые нарушения осанки могут спровоцировать сакроилеит неинфекционного характера. Пациенты будут жаловаться на спонтанные, приступообразные боли, усиливающиеся при движениях. Это может вызвать дискомфорт при ходьбе и формирование «утиной» походки – движения, напоминающие раскачивание тела.

Диагностика

Так как артрит крестцово-подвздошного сочленения – это не болезнь, а симптом, то и диагностировать нужно саму причину. Для этого нужно получить анализы крови, чтобы выяснить наличие воспаления в организме. Чтобы определить аутоиммунный характер заболевания сустава, нужно сдать анализ крови на ревматоидный фактор и специфические антитела.

Конечно, нужно убедиться в том, что боль вызвана именно сакроилеитом. Для этого назначают один из методов визуальной диагностики: рентгенографию, магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию. Снимки укажут на наличие остеоартроза, сужение суставной щели или деформацию сустава.

Эти методы позволяют точно узнать причину симптомов, а их может назначить вам только квалифицированный врач. Поэтому самодиагностикой лучше не заниматься.

Источники

  • http://www.ginomedic.ru/akusherstvo/materinskiy-travmatizm/rashozhdenie-i-razryv-lonnogo-sochleneniya.html
  • https://osankasovet.ru/artroz/artroz-lonnogo-sochleneniya.html
  • http://EtoSustav.ru/ar/tipy/artroz-lonnogo-sochleneniya.html
  • http://artrozmed.ru/artrit/bol-v-sustavax-lechenie-artrita.html
  • http://artrit.systavy.ru/sustavy/artroz-lonnogo-sochleneniya/

Боль в лобковой кости при беременности. У кого было

Во время беременности в организме женщины происходят большие изменения, которые способствуют нормальному развитию ребенка и беременности в целом. Иногда эти изменения приносят не только пользу, но и вред. На форумах будущих мам часто встречаются вопросы о болях в области лобка. Как определить, норма это или отклонение и, вообще, почему возникают эти боли?

Физиология тазовых костей.

Во втором триместре беременности масса плода начинает увеличиваться быстрее, организм матери постепенно подготавливается к родам. Во время естественного родоразрешения ребенок проходит через родовые пути. Они состоят не только из мягких, но и из твердых тканей. Тазовую кость образуют 3 сросшихся между собой кости, но лонные кости соединены между собой волокнисто-хрящевой тканью. Под действием гормона релаксина происходит набухание и разрыхление волокон хряща для того, чтобы тазовая кость смогла немного «разойтись» и облегчить процесс родов.

Когда боль в лобке – норма?

Во время беременности женщина может ощущать небольшую болезненность в области лонного сочленения. Но боль будет незначительной и короткой по времени, не будет мешать повседневной деятельности женщины.

Патологические боли в области симфиза.

Причина симфизита (сильного расхождения лобковых костей) – нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Кальций препятствует избыточному расхождению лобкового хряща, но при нерациональном питании, заболеваниях кишечника или паращитовидной железы, возникает его дефицит. Также снижение кальция происходит при недостатке витамина D, способствующему нормальному усвоению кальция.

В норме, расстояние между лобковыми костями – до 0,5 мм

Первая степень симфизита–0,5-0,9 см.

Третья – более 3 сантиметра.

При первой степени симптомы будут незначительны, а могут и вообще отсутствовать. Если заболевание продолжает прогрессировать, появляются:

— отечность в области лобка;

— при пальпации легко ощущается подвижность лобковых костей;

— возникают резкие боли при ходьбе, отведении и приведении ног, подъеме по лестнице;

— появляется «утиная» походка;

— боль иррадиирует в низ живота, бедро, крестец, копчик;

— особенно характерны боли при перемене положения тела во время сна и после пробуждения. Резкую боль вызывает попытка поднять ноги в положении лежа на спине.

Врач выслушивает жалобы беременной, проводит осмотр и пальпацию лобковой области. При выявлении отечности лонного сочленения, болезненности при надавливании, акушер-гинеколог назначает УЗИ лонного сочленения, с помощью которого определяется степень расхождения лобковых костей. Симфизит также можно определить рентгенологически, но данный метод применяется только в крайних случаях.

Расхождение лонного сочленения вызывает неблагоприятные последствия только для матери, для ребенка оно не опасно.

1. Как правило, врач назначает витамины с повышенным содержанием кальция. Но на поздних сроках беременности их принимать не следует, так как может произойти преждевременное окостенение черепа и скелета ребенка.

2. Ношение бандажа. Лучше купить универсальный бандаж, размер которого легко регулируется. Рекомендуется одевать его не только в качестве поддержки живота, но и утягивать им тазовые кости (хотя бы несколько часов в день), с этой целью можно приобрести специальный ортопедический бандаж для костей таза.

3. Комплекс специальных физических упражнений.

Также необходимо обеспечить себе физический покой, равномерно распределять нагрузку на обе ноги, стараться не набирать лишний вес.

Как будут проходить роды?

Симфизит не всегда влечет за собой кесарево сечение. При расхождении лонного сочленения до 1 см роды проходят естественным путем. Если расхождение составляет не более 1,5 см., также возможно естественное родоразрешение (при некрупном плоде и широком тазе). Для решения этого вопроса дополнительно назначается консультация хирурга или ортопеда.

После родов необходимо ограничить физическую нагрузку, менять положение тела постепенно. В течение 2 недель после родов нужно продолжать носить бандаж, чтобы расстояние между лонными костями уменьшилось.

Симфизит и его признаки

Различные нарушения или изменения лонного сочленения принято называть термином симфизит. В сферу понятия включают процессы разрыхления, растяжения, расширения, расхождения, разрыва, отечного пропитывания воспаления симфизиопатии и некоторые другие, развитие которых происходит во время беременности, в процессе родовой деятельности или по ее окончании.

У беременной женщины полусустав симфиз постепенно увеличивается, готовясь к предстоящему процессу родов. Это физиологически здоровое состояние, обусловленное активной работой плаценты и яичников по выработке гормона беременности — релаксина, расслабляющего тазовую кость и связки малого таза.

Под влиянием негативных факторов здоровое лонное сочленение подвергается патологическим изменениям. Симфизит может быть спровоцирован:

  • избыточной выработкой релаксина;
  • уретритом или циститом (соответственно хроническим воспалением мочеиспускательного канала и мочевого пузыря);
  • дефицитом кальция или магния и избытком витамина D;
  • перекосом таза, нарушением в работе крестцово-подвздошных сочленений, перенапряжением связок крестца, что приводят к ограничению подвижности и возникновению напряжения мягких тканей вокруг лонного сочленения;
  • местным нарушением микроциркуляции, отеками, биопептидами, провоцирующими воспалительные процессы и увеличивающими отеки;
  • проблемами с соединительными тканями или связочным аппаратом, обусловленные генетическими показателями.

О дисфункции симфиза можно говорить при стреляющей боли в районе лобка, которая часто отдает внизу живота, паху, спине, бедре или ноге. Болевые ощущения возникают при движениях, например, попытке наклониться вперед, стать на одну ногу, подняться со стула, пройтись по лестнице, по в кровати. После непродолжительного отдыха боль проходит, но это не устраняет основную проблему. При прощупывании области лонного сочленения можно услышать щелканье или специфический треск. Многие больные жалуются на трудности при опорожнении кишечника.

Лечение

Лечение симфизита назначает гинеколог, наблюдающий беременную женщину. На развитие плода патология не влияет и после родов может исчезнуть самостоятельно.

Побороть заболевание на момент беременности непросто. Исключить патологический процесс практически невозможно, но правильными действиями можно снизить симптомы этой проблемы. Врач может назначить:

  • Употребление противовоспалительных препаратов, для исключения развития воспаления.
  • Витаминно-минеральных комплексов, чтобы снизить дефицит кальция. Возможно, специалист порекомендует принимать отдельные медикаменты кальция.

Специалисты разработали ряд рекомендаций:

  • исключить длительное сидение на одном месте в одной позе;
  • меньше ходить;
  • не сидеть в положении нога на ногу;
  • стараться ни подыматься,  ни спускаться ступенями;
  • принимать требуемое количество кальция во втором триместре;
  • сидя или стоя правильно распределять массу тела;
  • обязательно контролировать весовые показатели;
  • стараться не набирать лишние килограммы, которые усиливают нагрузки на суставы и связки, провоцируя боль, ограничение подвижности.

Терапевтические мероприятия проходят под строгим контролем лечащего гинеколога. Рекомендовано обратиться к ортопеду-травматологу, который при потребности может скорректировать лечение. Иногда гинекологи направляют беременных с проблемами симфизита на дополнительную консультацию к смежным специалистам узкого профиля: невролога, физиотерапевта.

Бандаж и тазовый пояс

Незаменимым приспособлением для беременных с диагнозом симфизит, является специальный бандаж или тазовый пояс. Применение приспособлений снижает частоту и длительность болевых атак, улучшает общее состояние будущей мамы, позволяет вести активный образ жизни. С его помощью мышечные сегменты тазового кольца надежно фиксируются, избавляя таз от всевозможных нагрузок, травм.

Правильное ношение бандажа беременной, защищает от развития воспалительных процессов, образования растяжек, опущения органов. Следует отметить, что тазовый пояс либо бандаж помогают плоду правильно разместиться и чувствовать себя комфортно в утробе мамы.

Изготавливают приспособления из натурального материала, имеющего прочность и максимальную эластичность. Полотно имеет специальные боковые затяжки на липучках, которые способствуют правильному креплению. Дополнительно производители оснащают предмет лямками, которые не допускают его скольжения, смещения.

Надевают бандаж на тело или белье. Плюс лечебного атрибута в том, что он незаметен под одеждой и удобен при ежедневном использовании. Запрещено носить бандаж при наличии местных патологий кожных фрагментов и необходимости жесткой фиксации.

Упражнения при симфизите

Специалисты совместно с рекомендациями терапии предлагают ознакомиться с упражнениями, которые при симфизите способствуют укреплению мышечных  структур таза и бедер, поясницы. Движения снимают боль, купируют воспаление, помогают вернуть полноценную подвижность будущим мамам.

Название
Выполнение
Упражнение «Кошка»
Исходное положение – четвереньки. Колени при этом разведены в стороны. Голова направлена вниз. Задача максимально прогнуть спину, напрягая мышцы пресса. В позе «кошка» рекомендуют задержаться на 5-7 секунд, после вернуться к исходу
Важно, выполняя упражнение, придерживаться правильной техники дыхания.
Упражнение лежа
Исходное положение – лежа на спине. Поверхность должна быть ровной и твердой
Ноги следует согнуть в коленях, пятки потянуть к туловищу

Медленно, плавно и с крайней осторожностью колени разводятся в разные стороны, фиксируя положение на секунды. Плавными движения надо возвратиться в исходное положение.
Поднимание таза вверх
Исходное положение – лежа на спине, ступни разведены от таза до 40 см

В данной позе следует медленно поднять таз как можно выше, зафиксировав его в верхней точке на несколько секунд. После вернуться в исходное положение. Если животик большой, подымать таз высоко не стоит, основная задача оторвать его от пола, задерживая в полу поднятом состоянии.
Упражнение Кегеля
Характеризуется упражнением имитацией задержанием и освобождением мочи. Систематически выполняя действия, укрепляются мышечные сегменты тазового дня, исключается нестабильность таза, лишняя нагрузка.

Важно проделывать комплексную гимнастику ежедневно. Когда мучают боли, повторять движения разрешено 2-3 раза в течение дня

Не стоит забывать, что на момент беременности нельзя перегружать себя физически. Рекомендуют отказаться от проведения зарядки при плохом самочувствии, настроении. Гимнастика должна выполняться по техникам, не допуская резких движений, обострения болей, дискомфорт.



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий