Новейшие методы

Признаки замершей беременности на 16-18 неделе гестации, методы диагностики, терапевтическая тактика

СодержаниеДиагностика неразвивающейся беременностиВ 11 недель пропали признаки беременностиКак проявляется самые первые симптомыНа ранних сроках На поздних срокахКак диагностироватьХГЧУЗИ18 неделя беременности сколько месяцевМатка на 18 неделе беременностиОпределение14 недель беременностиОщущенияРазвитие плодаОсновные обследования на сроке 14 недельПризнаки замершей беременности на 14 неделеКакие опасные …

Диагностика неразвивающейся беременности

Наиболее достоверно выявить неразвивающуюся беременность можно по результатам ультразвукового исследования при отсутствии сердцебиения плода. Одним из наиболее распространенных вариантов неразвивающейся беременности является анэмбриония, т.е. отсутствие эмбриона в полости плодного яйца после 5-6 недель беременности. При этом плодное яйцо имеет меньшие размеры, чем положено, а эмбрион не визуализируется.

При других вариантах неразвивающейся беременности по данным ультразвукового исследования плодное яйцо по размерам соответствует или отстает в своем развитии, эмбрион может визуализироваться, но без сердцебиения. Нередко может выявляться ретрохориальная гематома, которая представляет собой скопление крови в месте отслойки плодного яйца от стенки матки.

При более длительном пребывании погибшего эмбриона в матке визуализация эмбриона невозможна, признаки его жизнедеятельности отсутствуют. Размеры матки отстают от срока беременности, отмечается деформация плодного яйца с нечеткими контурами.

В 11 недель пропали признаки беременности

Вальkирия

Девочки. Я очень беспокоюсь. У меня постоянно тянула матка, был тонус. Кратковременный, но раз в день был. Тошнота, грудь — сплошной синяк, даже ходить было больно.

Все признаки пропали с 01 марта. В тот же день я и заболела. Как это расценивать? Я сейчас еще прочитала статью здесь про замершую беременность. И просто в шоке сижу…

У моей подружки была беременность — 2 месяца, сначала у нее был токсикоз, врач прописала ей какие-то лекарства, через какое-то время признаки токсикоза исчезли, подружка обрадовалась, а оказалось, что беременность замерла ((( А вообще врач сказала ей, что оптимальное время для зачатия — май, июнь, т.к. осенью высок риск того, что плод погибнет под воздействием всевозможных вирусов, а вот если забеременеть в мае-июне, то к осени риски для плода уже отсутствуют ) И еще: за 2-3 месяца до беременности рекомендуют мужчинам пить по 1 ст.л. тыквенного масла (сперматозоиды будут здоровыми)

не переживай, для успокоения сходи на узи, пока болеешь признаки могут пропасть, я на 10-ой недели переболела, и пока болела, признаки пропали, а сейчс всё вернулось с новой силой…))) Так что поменьше думай о плохом!!!! У нас кстати срок одинаковый, у меня сейчас тоже примерно 11 недель и 3 дня, так чо удачи!!!!!)))

у всех индивидуально . у меня при второй зб признаки не пропали. тошнило и рвало. сейчпс третья Б и все время токс. уже 18 недель и не перестает тошнить и грудь болит. но когда болела, токс ослабевал. успокойся. жди плановое узи. все ок

вы просто болеете..вот вам и кажется что признаков нет….

будете думать о чем попало-что попало и будет..так что бумайте о хорошем…и лечитесь…

практически все успевают переболеть, на этих сроках, так как организм ослаблен… главное что б ТТ не поднималась выше 38… А вот про май и июнь, я тоже не согласна!!! Если честно вообще первый раз слышу!!! можно заболеть в любой момент, и время года… болячка может просто сидеть в нутри, а при Б имунитет ослаблен и она начинает своё коврное дело… так что беременеть надо в любое время года… Организм сам знает, как защитить малютку… мне моя Г сказала, что надо просто меньше думать о плохом, от настроя очень много зависит!!))) Так что настраивайся только на Позитифчек!!!! И растите здоровенькими крепышами)))

Как проявляется самые первые симптомы

Первые симптомы и признаки патологии замирания беременности не являются ярко выраженными, а потому не каждая женщина может определить наличие тревожного состояния. Однако знать и уметь самостоятельно определять первые симптомы замирания также необходимо.

На ранних сроках

Своеобразный индикатор особенного положения – женская грудь. Она первой реагирует на менструальный цикл, на наличие оплодотворенной яйцеклетки в организме. Конечно, не получится определить болезненные симптомы от месячной боли, но если грудь начала болеть немного раньше привычного срока – это явный ранний признак состоявшегося оплодотворения. Если грудь после некоторого времени стала опять мягкой – это повод идти к гинекологу на обследование.

Тест-индикатор обладает чувствительностью в 10 дней после оплодотворения, а молочные железы покажут изменение уже на 5-й день. Отек, чувствительность сосков, раздражение и увеличение бугорков околососочной зоны – явный признак радостного события.

На поздних сроках

На более поздних сроках можно говорить о таких вариантах определения патологии, как появление выделений, болезненность в животе, отсутствие тошноты.

Положительный тест также теперь покажет одну полоску. Болезненность груди не наблюдается.

Примечательно, что не все женщины могут рассчитывать на тест мочи, в некоторых случаях уровня ХГЧ недостаточно для точного определения патологии.

Как диагностировать

При обнаружении патологий во втором триместре, гинеколог наблюдает несоответствие величины матки с периодом развития.

Если зародыш погиб незадолго до осмотра, врач не обнаружит сбоя в организме. Поэтому, для более точного вывода используют 2 вида диагностирования: ХГЧ и УЗИ

ХГЧ

ХГЧ – хорионический гонадотропин, гормон, который вырабатывается от оболочки зародыша после поселения эмбриона в матке. Нарушение уровня ХГЧ свидетельствует о сбоях в организме будущей мамы. При замирании плода уровень ХГЧ заметно снижается.

УЗИ

УЗИ показывает наличие сердцебиения у малыша. На экране монитора вино плодное пустое яйцо, или уменьшенные размеры эмбриона.

18 неделя беременности сколько месяцев

18 неделя является второй неделей пятого месяца. Продолжается второй триместр, и женщина все больше ощущает, как внутри нее постепенно зреет новая жизнь, которая уже совсем скоро даст о себе знать первым долгожданным криком – криком горячо любимого младенца.

Ощущения на 18 неделе беременности, очень часто доставляют будущей маме новую радость: именно на этой неделе шевеления плода становятся явными. Кто-то из женщин первые шевеления мог почувствовать еще раньше, но обычно они приходятся как раз на срок в 18-22 недели. Причем, если первых движений плода мамочка пока не ощущает, беспокоиться при благоприятно протекающей беременности не стоит: значит, пока еще не время. Чаще первые шевеления плода немного позже ощущают женщины, отличающиеся некоторой полнотой. В то время, как «зафиксировать» активность малыша немногим раньше могут худые барышни, или же рожающие повторно.

Кстати, если шевеления плода будущая мама уже ощутила, следует обращать внимание на их частоту: обычно ребеночек «активничает» до 4-8 раз в час. Если же ощущения на 18 неделе беременности движений плода происходят чаще, скорей всего, малышу не хватает кислорода

Потому, двигаясь, он пытается заставить сердечко биться быстрей, таким образом, поставлять больше крови и кислорода. В этом случае, будущей маме полезно самой позаботиться о том, чтобы обеспечить ребеночку достаточно кислорода: полезно часто и глубоко дышать, чаще гулять на свежем воздухе, практиковать гимнастику или йогу, которые помогут насытить кровь кислородом.

Матка на 18 неделе беременности

Помимо радости от первых шевелений уже такого любимого малыша, мама может испытывать и некоторый дискомфорт в виде давления на пупок с внутренней стороны. Это – последствия того, что все больше растущая матка на 18 неделе уже достигает этого уровня. Дно матки на сроке в 18 недель находится примерно на 2,5 см ниже пупка, положив руки на талию и опустив ладони чуть ниже пупка на толщину в два пальца, можно дно матки нащупать. Размерами матка на 18 неделе беременности сходна с небольшой дыней, и, в связи с ее увеличением, неуклонно растет и живот.

Да-да, живот на 18 неделе беременности уже не скроешь: он видимо вырос, приподнялся и заметен окружающим. Все больше увеличивающийся, живот на 18 неделе беременности уже «ответственен» за смещение центра тяжести, и мамочке нередко теперь приходится несколько отклонять плечи вперед – у нее появляется присущая всем беременным своеобразная походка. Теперь вопрос о выборе подходящей одежды очень даже актуален: желательно подобрать поддерживающие живот трусы или шорты, которые помогут избежать появления болей в спине от повышенной нагрузки на позвоночник.

Определение

Замирание – это остановка процессов роста плода, жизнеобеспечения плаценты и питания органов малыша. По сути, плод не растет из-за того, что он перестал получать необходимые вещества со стороны матери.

От того, насколько правильно определена причина замирания, зависит вероятность рецидива в дальнейшем. Ведь если причина только в генетической «поломке» плода, то вероятность рецидива мала.

Но, если такая патология стала возможна по причине аномалий жизнеобеспечения со стороны организма матери, то при несвоевременном устранении наблюдается повторение ситуации.

Согласно исследованиям генетики и гинекологии, каждая женщина репродуктивного возраста хоть раз в жизни пережила замирание беременности. 80% даже не догадывались о состоявшемся выкидыше по той причине, что отторжение плода произошло на сроке 2-3 недели, совпав с регулярными месячными.

14 недель беременности

Этот период в жизни женщины называют золотым. Четырнадцать недель — это конец первого и начало второго триместра. В это время организм женщины расцветает, и она начинает получать удовольствие от своего состояния.

Ощущения

Желтые выделения при беременности на 14 неделе — это является пределом нормы. Сейчас будущая мама обычно чувствует себя прекрасно. Ее уже не беспокоит токсикоз, а вероятность выкидыша на этом сроке маловероятна. Женщина становится еще больше уверенной в себе, она уже не так беспокоится за исход беременности и может с гордостью демонстрировать аккуратный животик. А он уже явно заметен, и будущая мама переходит на другой стиль в одежде. Ее талия стала шире в объеме, матка выросла и поднялась выше, грудь налилась, а соски потемнели. Многие женщины в этом периоде беременности ощущают большое сексуальное влечение. Гормональные изменения «устаканились», а объем крови стал больше примерно на 800г.

К 14-й неделе женщины обычно поправляются примерно на 2 кг. Улучшается аппетит. Может появиться желание есть за двоих, или вдруг остро захочется сладкого. В таких случаях лучше контролировать свой аппетит и кушать часто, небольшими порциями, употребляя полезные для малыша продукты

Особенно важно в этот период беременности налегать на белковую пищу, так как малыш начинает активно развиваться, и ему просто необходим качественный строительный материал

Развитие плода

С четырнадцатой недели беременности происходит активное развитие плода. Укрепляется позвоночник, растут кости, развивается мышечная система. Нервная система еще не сформирована, зато идет активный рост поджелудочной железы. Она начинает вырабатывать гормон инсулин, необходимый для обмена веществ и усвоения углеводов.

В 14 недель беременности размер плода: рост — 10-12см, вес — 50-60г, размер головы от виска до виска — 2,8-3см, длина бедра 16мм, окружность грудной клетки — 26 мм. Ребенок двигает ручками и ножками, уже может строить гримасы и сосать пальчик. Периоды активности младенца сменяются отдыхом. Мама пока не ощущает движения плода, но если беременность не первая, то толчки крохи мама может почувствовать и на этом сроке. С этой недели формируются черты лица, появляются первые волосики и вырисовываются бровки. Глазки малыша пока плотно сжаты, но зрительные нервы уже сформированы. Его сердце бьется с частотой от 120 до 160 ударов в минуту. Во многом состояние малыша определяется тем, как чувствует себя мама. Если она волнуется или курит, его сердечко начинает биться быстрее, он становиться беспокойным, его движения хаотичны. Малыш тренирует дыхательную систему, вдыхая и выдыхая околоплодные воды. Он уже умеет мочиться и у него развиваются рецепторы вкуса.

Основные обследования на сроке 14 недель

При стабильном течении беременности, первое УЗИ исследование проводят именно на этом сроке +- несколько недель. Родители наконец-то смогут увидеть, как выглядит ребенок в 14 недель. Половая система уже сформирована и пол крохи можно определить, вот только сообщают его не всегда. Врач измеряет параметры малыша: подозрение на болезнь Дауна может возникнуть, если воротниковое пространство в 14 недель больше 3мм и имеются другие признаки болезни. При этом может потребоваться дополнительное исследование — плацентоцентез.

Также врач определяет положение и размеры матки, оценивает место прикрепления хориона (будущей плаценты) и ее состояние, прослушивает частоту ударов сердца. Отклонение от нормы может свидетельствовать о врожденном пороке сердца. Также на УЗИ врач определяет состояние пуповины и околоплодных вод. Если все в порядке, следующее УЗИ назначается на сроке 20-24 недели. Если есть отклонения от нормы, может потребоваться дополнительное обследование или анализы. Скоро наступит и 15 неделя беременности, а к этому моменту все анализы должны быть готовы — помните!

Признаки замершей беременности на 14 неделе

  • боли схваткообразного характера, которые не проходят;
  • кровянистые выделения (именно красные, а не желтоватые).

Все признаки нужно рассматривать в комплексе и обязательно консультироваться со своим гинекологом. Иногда при замершей беременности бывает резкое прекращение токсикоза, но так как в конце 1го триместра он и так должен проходить — то это чаще всего не говорит об осложнениях. Осмотр у врача, анализ на ХГЧ или УЗИ: это единственные методы достоверно определить нормы развития беременности.

Какие опасные симптомы

Остановка развития внутриутробно – это риск и осложнения для женщины в случае несвоевременного определения диагноза. Поэтому может наблюдаться нарастающая и прогрессирующая негативная симптоматика.

Неотложная помощь

Срочная госпитализация потребуется в случае открытого кровотечения. При этом женщина теряет сознание, а в моменты памяти наблюдается острая спазматическая боль в низу живота, которая отдает в анальный проход.

Что делать

Неотложная помощь в этой ситуации – скорейшая доставка пациентки в медучреждение. Никакая помощь  на дому не поможет. Единственна рекомендация – это положить лед на низ живота и немного приподнять согнутые в коленках ноги.

Интоксикация

Интоксикация – это отравление организма, результат запущенного процесса замершей беременности. Плод разлаживается, происходит выделение и всасывание некротических веществ в кровь. Если вовремя не предпринять реанимационные действия, женщина погибает от интоксикации.

Прогноз

К сожалению, прогноз при острой клинической симптоматике на поздних сроках неутешителен: летальный исход наблюдается в 70%, полное бесплодие с осложнениями – 30%. Положительный прогноз только в том случае, если женщина вовремя обратилась за помощью и находится в отделении поликлиники.

Причины

Причины, которые провоцируют формирование замирания плода на таких сроках, сопряжены с множественными особенностями. Среди частых причин акушеры выделяют следующие:

  • инфицирование матери (вирус гепатита, ГРИПП, ветрянка, токсоплазмоз);
  • асоциальный образ жизни, в том числе употребление наркотических препаратов;
  • гормональный сбой;
  • тяжелая физическая работа, приведшая к отслоению плаценты;
  • недостаточное обеспечение правильного питания ребенка;
  • аутоиммунная реакция женского организма на плод (атака антителами);
  • высокая температура;
  • гипертонический кризис;
  • травмы матери (авария), которые привели к разрыву плодного яйца.

Все эти причины рассматриваются индивидуально, и не применяются к каждому случаю замирания.

Причины неразвивающейся беременности

Причины неразвивающейся беременности весьма разнообразны. Так, остановка развития эмбриона/плода может быть обусловлена воспалительным процессом в результате действия различных микроорганизмов. Чаще всего возбудителями воспаления являются: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, клебсиеллы, вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус простого герепеса, вирус Коксаки, микоплазмы, хламидии, трепонемы, микобактерии, токсоплазмы, плазмодии, грибы (молочница).

Хронические инфекционные заболевания у женщины чаще всего напрямую не приводят к внутриутробной гибели плода, но вызывают определенные нарушения, ей способствующие. Например, в результате непосредственного воздействия инфекционного фактора у плода формируется порок сердца, который препятствует его дальнейшему нормальному развитию. Однако не всегда и не всякая инфекция приводит к гибели эмбриона. Влияние инфекции при этом зависит от пути ее проникновения, вовлечения в инфицирование плода и околоплодных оболочек, вида и активности возбудителя, количества проникающих микроорганизмов, продолжительности заболевания матери, активности защитных возможностей организма и прочих факторов.

Микроорганизмы могут проникать в матку из нижележащих отделов репродуктивной системы, инфицируя околоплодные воды, которые потом заглатывает плод. Инфекция может распространяться и по околоплодным оболочкам, и далее к плоду, вызывая поражения его внутренних органов, что, в свою очередь, и является причиной его гибели. Инфекция может попадать к плоду и из хронических очагов воспаления в маточных трубах и в яичниках.

Гибель эмбриона/плода может быть обусловлена нарушением иммунных взаимоотношений, принимая во внимание, что плодное яйцо является наполовину чужеродным для материнского организма. При этом активируются реакции отторжения, направленные на поражение плодного яйца и удаление его из матки

Неразвивающаяся беременность может быть обусловлена различными хромосомными нарушениями: в первые 6-7 недель беременности хромосомные изменения имеются в 60-75% случаев самопроизвольного прерывания беременности, в 12-17 нед. — в 20-25%, в 17-28 нед. — у 2-7%. С возрастом вероятность возникновения хромосомных нарушений увеличивается. Причинами развития хромосомных нарушений являются также и неблагоприятные внешние факторы. Остановку роста и развития эмбриона/плода могут вызвать тромботические осложнения, обусловленные генетическими дефектами системы свертывания крови у беременной. Наиболее распространенными среди них являются: мутация фактора V Лейден, мутация протромбина G202110А, мутация метилтетрагидрофолатредуктазы, полиморфизм гена активатора плазминогена, полиморфизм тромбоцитарных рецепторов.

Нарушения свертывающей системы крови, вызванные антифосфолипидным синдромом, также определяют неблагоприятное развитие эмбриона/плода. В ранние сроки беременности не исключена роль прямого повреждающего воздействия антифосфолипидных антител на структуры плодного яйца с последующим самопроизвольным прерыванием беременности. При данной патологии нарушается процесс имплантации плодного яйца. Кроме того, при антифосфолипидном синдроме наблюдается уменьшение образования сосудов плаценты и снижение ее функции, что может стать причиной неразвивающейся беременности. Другая причина нарушения развития эмбриона и плаценты при антифосфолипидном синдроме — тромбирование и повреждение маточно-плацентарных сосудов.

Среди причин невынашивания беременности выделяют также и гормональные изменения. Нарушение образования и снижение функции желтого тела в яичнике приводит к уменьшению прогестерона и неполноценной подготовке матки к имплантации плодного яйца. В этой связи нарушается формирование маточно-плацентарного кровообращения, что влечет за собой уменьшение кровоснабжения эмбриона/плода, и его гибель. Нередко подобные нарушения имеют место при избыточном накоплении в организме женщины мужских половых гормонов (синдром Штейна-Левенталя, адреногенитальный синдром), при пониженной или повышенной функции щитовидной железы.

Чем меньше срок беременности, тем выше чувствительность эмбриона/плода к действию повреждающих факторов. Однако она уменьшается неравномерно на протяжении внутриутробного развития. Выделяют критические периоды во время беременности, в которые плодное яйцо, эмбрион, плод особенно уязвимы для неблагоприятных воздействий: период имплантации (7-12 день), период эмбриогенезе (3-8 неделя), период формирования плаценты (до 12 недель), период формирования важнейших функциональных систем плода (20-24 недели).

Плод на 18 неделе беременности

А в то время, как мамочка решает вопрос выбора одежды и вовсю готовится к появлению на свет своего крохи, в ее животике продолжают твориться чудеса. Плод на 18 неделе беременности продолжает свое развитие и совершенствование. Так, уже полностью сформированы ручки и ножки, фаланги пальчиков ребеночка. На подушечках появился уникальный, присущий только малышу узор – так называемый отпечаток. Также полностью сформированы половые органы малыша.

В то же время, полным ходом идет формирование жировой ткани, развивается головной мозг. Продолжает свое развитие иммунная система малыша, но организм его уже сейчас способен продуцировать интерферон и иммуноглобулин – вещества, помогающие сопротивляться вирусам и инфекциям.

Также уже сформировались зачатки коренных зубчиков ребеночка – они находятся много глубже зачатков зубов молочных. Хоть глазки крохи еще закрыты, плод на 18 неделе беременности уже способен реагировать на свет, который проникает в мамин животик. Кроме того, в силу все большего совершенствования слухового аппарата, уже и звуки различает, а потому с этого момента придется избегать резких и громких шумов. Уже сейчас можно начинать петь малышу колыбельные песенки, ставить классическую музыку, читать сказки, обращаться к нему посредством ласковых и нежных интонаций.

На 18 неделе беременности плод в длину имеет более 14 см, а весом достигает почти 200 г. И все же, места в животике для его «свободного» перемещения пока еще хватает, чем малыш с успехом и пользуется: кувыркается, дергает ножками и машет ручками, переворачивается. Считается, что внутриутробные движения идут ребеночку исключительно на пользу, положительно сказываясь на развитии мышечной системы и мозга.

Между 18 и 22 неделей женщине будет назначено второе ультразвуковое исследование, причем УЗИ на 18 неделе беременности уже вполне способно показать пол будущего ребеночка. Но, в первую очередь, УЗИ на 18 неделе беременности необходимо для выявления каких-либо дефектов развития плода: врожденных пороков сердечно-сосудистой системы, болезни Дауна, пороков сердца. Кроме того, в ходе ультразвукового исследования изучается место крепления плаценты, оценивается риск развития отклонений нормального течения беременности и возможность своевременной их корректировки при необходимости. С помощью УЗИ на 18 неделе беременности, среди всего прочего, изучается окружность головки и живота ребеночка, лобно-затылочный размер, размеры длинных костей (бедренной, плечевой, предплечья, голени).

На сроке в 18 недель беременности к обязательным относится разве что анализ мочи – он дает возможность оценить работу почек. Кроме того, может понадобиться анализ крови, в первую очередь, для исключения наличия у беременной анемии. Низкий уровень гемоглобина в организме мамы приводит к недополучению ребеночком необходимого кислорода, что может вызывать определенные осложнения беременности и способствовать развитию анемии у крохи после рождения.

С целью обнаружения хромосомных аномалий у плода беременной могут быть назначены анализы на 18 неделе беременности, оценивающие уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в организме. Соответствующий анализ входит в комплексное исследование, именуемое «тройным тестом». Такое название он получил в связи с изучением параллельно трех маркеров – помимо ХГЧ, также определяются уровни АФП (альфа-фетопротеина) и неконъюгированного эстриола (НЭ). Какие-либо отклонений от показателей, отнесенных к норме, могут дать повод предположить возможное развитие у малыша синдрома Дауна, гидроцефалии и некоторых других пороков. Однако, фундаментом для окончательного диагноза такие анализы на 18 неделе беременности считаться не могут, а служат всего лишь поводом для дальнейшего исследования.



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий