Новейшие методы

оХЕКНМЕТПХР АЕПЕЛЕММШУ ЦЕЯРЮЖХНММШИ ОХЕКНМЕТПХРбЮЬ ЙНЛЛЕМРЮПХИ

СодержаниеВедение беременных с пиелонефритоми родыГестационный пиелонефритЛечение пиелонефрита при беременностиПричины пиелонефрита при беременностиСимптомы хронического и острого пиелонефритаСимптомы пиелонефрита у беременныхНа чем основана диагностикаЛечение Профилактика Последствия для ребенкаПиелонефрит при беременностиКак влияет на ребенкаВ чем заключается лечение пиелонефрита у беременныхЛечение и профилактика недуга …

Ведение беременных с пиелонефритоми роды

Пиелонефрит неблагоприятно влияет на течение беременности и состояние плода. Поздний гестоз присоединяется не менее чем у 40% больных ПН, особенно хроническим. Невынашивание у них достигает 30% за счет преждевременных родов. Перинатальная смертность составляет 25-50%. У новорожденных находят признаки внутриутробного инфицирования, они более подвержены послеродовым гнойно-септическим заболеваниям. Некоторые дети рождаются с врожденным везикулезом, однако ни у одного из новорожденных не выявлен врожденный ПН. При наличии почечной гипертензии гораздо чаще возникают осложнения беременности, незрелость детей и перинатальная смертность.

В зависимости от формы пиелонефрита выделено 3 степени риска по возникновению осложнений во время беременности и родов. 1 степень — женщины с острым пиелонефритом, возникшим во время беременности. 2 степень — беременные с хроническим пиелонефритом, 3 степень — беременные, страдающие пиелонефритом (ПН) в сочетании с гипертензией, или азотемией, или беременные с ПН единственной почки. При 1 и 2 степени риска беременность можно пролонгировать при условии контроля за состоянием мочи 2 раза в месяц (в период между 22 и 28 неделей — еженедельно) и наблюдения у нефролога.

При 3 степени беременность противопоказана из-за резкого ухудшения здоровья во время беременности с риском для жизни женщины. Госпитализация показана: при возникновении осложнений беременности; при обострении ПН на любом сроке беременности — в специализированный стационар или в обсервационное отделение роддома; в критические сроки (22-28 нед) для обследования и определения функционального состояния почек; при выявлении гипоксии или гипотрофии плода. Наиболее благоприятный исход беременности наблюдается при остром ПН, возникшем во время беременности с хорошим эффектом от лечения. При возникновении показаний для урологической операции сначала проводят операцию, а потом решают вопрос о сохранении беременности.

{jb_info}Прерывание беременности не улучшает течения гнойного процесса в почке. Лечение должно быть направлено на восстановление функции почек

Особое внимание надо уделять профилактике осложнений беременности у женщин, страдающих ПН, следить за динамикой артериального давления, массы тела, тонусом матки, состоянием плода, проводить профилактику невынашивания беременности. При выявлении признаков претоксикоза проводить активную профилактику позднего гестоза, мягкую стимуляцию диуреза в условиях женской консультации, профилактику обострения ПН.{/jb_info}

 Родоразрешение у больных ПН предпочтительно через естественные родовые пути в обсервационном отделении роддома многопрофильной больницы. Широко используются спазмолитики и анальгетики, даже при наличии нефростомы возможны самопроизвольные роды. Кесарево сечение допустимо только по строгим акушерским показаниям, предпочтительно без вскрытия брюшной полости (экстраперитонеальным путем) во избежание тяжелых септических осложнений в послеоперационном периоде. У 20% женщин после перенесенного гестационного пиелонефрита функция почек остается сниженной. Обострение заболевания наблюдается на 4-й и 12-14 день (критические сроки). Необходимо провести обследование, профилактику обострения ПН до выписки из роддома. В дальнейшем — наблюдение у уролога.

Гестационный пиелонефрит

Пиелонефрит у беременных возникает у каждой десятой девушки в положении. Главной причиной его возникновения являются уменьшенные защитные функции, гормональный сбой и повышенной давление матки на парный орган, то есть почки. На протяжении развития плода матка изменяет свою конфигурацию, как правило, это приводит к увеличению её габаритов, что приводит к ухудшению кровообращения, изменению анатомической структуры почек под действием повышенного давления, а еще нарушает отток мочи.

В результате гормонального сбоя в организме изменяется тонус мышечной ткани – происходит нарушение уродинамики, урина из мочевого пузыря снова попадает в почки. Если моча содержит в своем составе патогенные бактерии, тогда в почках возникает серьезный воспалительный процесс. Из этого следует, что любое заболевание инфекционного типа может стать причиной возникновения воспалительного процесса. Пиелонефрит беременных нередко называют гестационным, такой недуг возникает при вынашивании ребенка, может развиться через пару дней после рождения малыша. Как правило, воспаление локализируется в правой почке.

Пиелонефрит у беременных возникает у каждой десятой девушки в положении

Статистика гласит, что у женщин, которые рожают в первый раз, диагностируют эту проблему гораздо чаще, а также при вынашивании нескольких детей, многоводии или крупном размере плода. Заболевание протекает без характерной симптоматики, тем не менее, эти проявления достаточно опасные и неприятные, они напоминают отслойку плаценты и угрозу выкидыша. При возникновении первых признаков патологического процесса следует немедленно обратиться в медицинское учреждение и оповестить своего лечащего врача о самочувствии. Специалист назначит проведение специальных лабораторных анализов и ряд диагностических мероприятий.

При наличии патологического процесса лечащий врач настоятельно потребует женщину лечь на сохранение. Это позволит постоянно наблюдать за состоянием женщины, благодаря чему можно вовремя оказать ей помощь, если вдруг состояние ухудшится. Госпитализировать женщину в положении следует при наличии следующих показаний:

  • почечная недостаточность;
  • пиелонефрит в острой форме или же обострение хронической разновидности;
  • гестоз, возникающий в результате воспалительного процесса, локализированного в почках;
  • лабораторные исследования показали плохие результаты;
  • повышенная вероятность преждевременных родов или даже выкидыша.

При наличии патологического процесса лечащий врач настоятельно потребует женщину лечь на сохранение

В любом случае нельзя отказываться от помещения в режим стационарного наблюдения, поскольку следует заботиться не столь о собственном комфорте, как о здоровье малыша. В первом триместре пиелонефрит проявляется значительно ярче, чем на более поздних сроках. Адекватная лечебная терапия на первых этапах развития недуга позволить уменьшить воспалительный эффект, при этом вероятность возникновения осложнений будет минимальной. Если пиелонефрит гестационного типа развивается на фоне анемии, нарушения работоспособности почек или гипертонии, тогда есть огромная угроза для здоровья матери и жизни ребенка. Должны заставить волноваться первые проявления пиелонефрита при беременности, лечение следует начинать незамедлительно.

Лечение пиелонефрита при беременности

Лечение в стационаре проводят совместно с нефрологами. Первое, с чего начинают лечение пиелонефрита — это восстановление нарушенного пассажа мочи. С этой целью проводят “позиционную терапию”. Беременную укладывают на противоположный больной почке бок в согнутом коленно-локтевом положении. Ножной конец кровати приподнимают. Такая позиция способствует отклонению беременной матки и давление на мочеточники уменьшается. Если в течение суток ситуация не улучшается, исходя из данных УЗИ, проводят катетеризацию мочеточника пораженной почки под контролем УЗИ. В большинстве случаев подобные манипуляции приводят к положительному эффекту.

Но если результата нет, прибегают к чрезкожной пункционной нефростомии (дренирование мочи из почки с помощью катетера, который вводят непосредственно в пораженную почку). В редких осложненных случаях при гнойном пиелонефрите, когда состояние угрожает жизни матери и плода делают декапсуляцию почки(удаляют фиброзную капсулу пораженной почки) или нефрэктомию (удаляют почку). Параллельно решается вопрос о целесообразности сохранения беременности. В большинстве случаев беременность приходиться прервать, учитывая высокую вероятность развития гнойно-септических осложнений.

При беременности врачу приходиться очень тщательно относится к подбору любых антибактериальных препаратов, ведь антибиотик должен быть не только эффективным, но и безопасным для плода. Предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда (Ампицилин, Оксациллин), цефалоспоринам (Цепорин, Супрекс), аминогликозидам (Нетилмецин) и макролидам (Эритромицин). Категорически противопоказаны при беременности антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового ряда. В любом случае, конкретный препарат врач сможет назначить только после определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Курс лечения антибиотиками составляет не более 10-14 дней. 

Для усиления эффекта антибиотика параллельно назначают противомикробные препараты (5-НОК). Также проводят инфузионную терапию (Гемодез, Лактосол). Всем беременным, вне зависимости от формы пиелонефрита, назначают спазмолитики (Но-шпа,Баралгин), десенсибилизирующие препараты(Диазолин,Тавегил, Супрастин), седативные настойки пустырника или валерианы, витамины группы В,С и РР.

При  хроническом пиелонефрите нет необходимости госпитализироваться, если анализ мочи нормальный. Беременной дают общие рекомендации касательно образа жизни и особенностей питания.

Для быстрого выздоровления в период обострения беременная должна придерживаться постельного режима. Вне обострения при хроническом пиелонефрите, напротив, следует вести подвижный образ жизни. Необходимо исключить из своего рациона острую,жареную,копченую и соленую еду.Полезно пить натуральные фруктовые напитки, в частности, ягодный морс, компоты, соки. Также рекомендуется пить чаи с мочегонным эффектом и диуретические почечные фитосборы, которые продаются в аптеках.

Для любителей народной медицины также есть эффективный фитопрепарат, который можно применять в комплексе к основному лечению пиелонефрита в фазу обострения или в качестве профилактики заболевания. Называется он Канефрон Н. Препарат обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом. Если нет аллергических реакций,то при беременности его можно применять достаточно длительно.

Причины пиелонефрита при беременности

Прямой причиной пиелонефрита являются бактерии и микробы, которые начинают размножаться в тканях почки.

Существует два пути распространения инфекции при беременности:

  • Гематогенный путь из имеющегося очага инфекции.

  • Уриногенный путь на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса. Чаще всего именно таким образом бактерии достигают почек. Уже на ранних сроках беременности у 80% здоровых женщин происходит нарушение функции мочевыводящих путей: снижается их тонус и перистальтика, развивается гипотензия, гипокинезия. Именно на этом фоне у некоторых беременных происходит развитие пузырно-мочеточникового и лоханочного-почечного рефлюкса, давление внутри лоханок почек увеличивается, в них проникает моча, микробы и токсины. В итоге женщина начинает страдать от острого пиелонефрита.

Естественно, что несмотря на изменения в функционировании мочевой системы в гестационный период, не каждая беременная заболевает пиелонефритом.

Болезнь манифестирует под воздействием дополнительных факторов-провокаторов, среди которых:

  • Наличие в анамнезе мочеполовой инфекции до 20 недели беременности.

  • Анатомические нарушения в развитии почек и мочевыводящих путей;

  • Почечнокаменная болезнь.

  • Нарушение правил личной гигиены.

  • Предлежание плода.

  • Воспаление женских половых органов.

  • Нарушения уродинамики, которые развились на фоне беременности.

  • Наличие экстрагенитальных болезней: сахарного диабета и хронического тонзиллита.

  • Низкий социально-экономический статус женщины.

  • Нелеченная бактериурия, которая протекает бессимптомно, приводит к развитию пиелонефрита в 20-40% случаев. Поэтому врачи считают бактериурию фактором риска развития гестационного пиелонефрита при беременности.

Кроме того, сама по себе беременность уже является предрасполагающим фактором к развитию заболевания:

  • В результате воздействия гормона прогестерона, происходит расслабление гладкой мускулатуры все органов беременной женщины. В том числе это касается почек. Тонус мочеточников падает, их перистальтика ухудшается. Моча из мочевого пузыря в результате пузырчато-мочеточникового рефлюкса забрасывается в почки, что и приводит к воспалительному процессу.

  • По мере роста плода, матка увеличивается в размерах. Она начинает давить на почки, на мочевой пузырь, на мочеточники. В итоге, циркуляция крови в них нарушается, моча выводится с задержкой.

  • Не стоит забывать о снижении иммунных сил организма во время беременности, что повышает риски развития любых заболеваний, в том числе и пиелонефрита.

Чаще всего причиной воспаления почек становится кишечная палочка. Хотя возможно развитие заболевания в результате патологической активности энтеробактерий, грамотрицательных микроорганизмов, хламидий, микоплазм, трихомонад, грибов и вирусов.

Симптомы хронического и острого пиелонефрита

Первые признаки заболевания диагностируются во втором триместре.

Клинические проявления острого течения заболевания:

  • озноб;
  • повышенная температура тела;
  • болезненность в поясничном отделе;
  • болевой синдром при мочеиспускании;
  • тошнота;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита.

Признаки хронического пиелонефрита условно делятся на латентные и рецидивирующие:

  1. Для латентного периода характерна стертость клинических проявлений. Иногда сопровождается повышенной сонливостью и умеренной слабостью.  В скрытом периоде происходят изменения невидимые глазом – почечная ткань постепенно отмирает, угасают основные функции органа.
  2. При рецидиве болезни наблюдается картина, характерная для острого течения заболевания: гипертермия, озноб, болезненность при мочеиспускании. Главное отличие от острого процесса – постепенное нарастание болевого синдрома.

Моча при хроническом пиелонефрите всегда имеет дополнительные примеси.

Симптомы пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит у беременных может протекать по-разному. Так, при остром пиелонефрите симптомы болезни выражены, ухудшается общее самочувствие. Хронический пиелонефрит протекает, как правило, малосимптомно и заподозрить воспалительный процесс можно только лишь при обнаружении определенных отклонений в анализах мочи.

Острый пиелонефрит сопровождается повышением температуры, которая может достигать очень высоких цифр. Женщина ощущает себя разбитой, уставшей. Ее могут беспокоить озноб, головные боли. Одновременно появляется боль в пояснице, которая может быть более выраженной с одной стороны. Боль способна отдавать в нижнюю часть живота, бедро, пах. Если пиелонефрит сопровождается воспалением нижних мочевыделительных органов, женщину беспокоят еще и частые позывы к мочеиспусканию, чувство жжения при этом.

Хронический пиелонефрит может давать о себе знать разве что незначительным повышением температуры, быстрой утомляемостью, дискомфортом в пояснице. В случае обострения симптомы пиелонефрита становятся более выражены. Нередко беременные не подозревают у себя наличия болезни. В таком случае женщины узнают от врача об имеющимся пиелонефрите лишь только после результатов анализа мочи. При исследовании мочи в ней определяются лейкоциты, бактерии, а также в небольшом количестве белок.

Пиелонефрит — это совсем не безобидное заболевание. Воспалительный процесс осложняет течение беременности, родов и даже способен привести к нарушению развития плода.

К осложнениям пиелонефрита беременных можно отнести:

  • Поздний гестоз (токсикоз);
  • Невынашивание беременности;
  • Инфицирование плода;
  • Гипотрофию плода.

На чем основана диагностика

У 70% беременных с острым пиелонефритом в анамнезе имелись заболевания почек или других отделов мочевыделительной системы.

Диагностику проводят с использованием лабораторных и инструментальных методов. Перечень обязательных исследований:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому;
  • пробы: Реберга, Аддиса-Каковского, Амбруже;
  • микробиологическое исследование мочи.

Инструментальные методы выбираются из числа безопасных для формирующегося плода. Рентгенологические и радионуклидные способы не применяются из-за вреда для будущего ребенка. Используются следующие исследования:

  • УЗИ почек с допплерографией сосудов;
  • жидкокристаллическая термография;
  • тепловидение;
  • катетеризация мочеточников;
  • хромоцистоскопия;
  • цистоскопия.

В результате исследований могут быть получены следующие данные, подтверждающие подозрение на пиелонефрит:

  • бактерии и лейкоциты в моче;
  • увеличенное содержание в моче азота и остаточной мочевины;
  • из верхних отделов мочевой системы выделяется гнойная моча;
  • при хромоцистоскопии из пораженной почки краситель не выделяется;
  • при пиелографии (используется редко) контрастное вещество из почки также не выходит.

Дифференциальную диагностику проводят с острым аднекситом, мочекаменной болезнью, острым холециститом, печеночной коликой, общими инфекционными патологиями. Поэтому может потребоваться дополнительный осмотр терапевта, уролога, нефролога или хирурга.

Лечение

Лечение пиелонефрита беременных требует комплексного подхода. Осложняется все тем, что для лечения необходимы антибиотики, многие из которых запрещены при вынашивании ребенка.

В первом триместре разрешается лечиться только природными пенициллинами (полусинтетическими), на более поздних сроках возможно назначение других препаратов. Принимать какие-либо препараты самостоятельно запрещено. Это может нанести непоправимый вред будущему ребенку, нужно следовать рекомендациям врача.

Пиелонефрит беременных не исчезает сам по себе после родов, это серьезное воспалительное заболевание, поэтому после появления ребенка обязательно нужно наблюдаться у уролога до полного выздоровления.

Лечение острой формы обычно проводят в стационаре, хроническую форму можно лечить народными средствами и обычно врачи назначают Канефрон, но не стоит забывать, что даже такая терапия должна контролироваться врачом и дополнять, а не заменять назначенное им лечение.

  • Морс из клюквы и брусники оказывает противомикробное действие. Благодаря мочегонному эффекту возбудители инфекции быстро «вымываются» из организма, а кислоты создают в почках и мочевом пузыре кислую реакцию, неблагоприятную для размножения и развития микроорганизмов. Лично меня эти морсы спасли на 25 неделе от антибиотиков.
  • Раствор спорыша (растение, известное также под названием «горец птичий», «гусиная трава»). Тщательно промыть и размять или натереть листья растения, разбавить водой (консистенция пюре), несколько минут настоять, отжать сок. Принимать по 0,5 стакана до еды.
  • Овес (200 гр.) варить в литре молока до уменьшения объема (вдвое), пить жидкость по ¼ стакана 3 раза в день.

Лечение пиелонефрита требует некоторых изменений образа жизни. Будущей маме для успешного лечения необходима диета:

  • ограничить употребление приправ, мясных, рыбных блюд и бульонов из них;
  • пить больше жидкости (более 2 литров воды ежедневно);
  • максимально снизить употребление соли (до 8 гр. в сутки).

Профилактика

Лечение пиелонефрита при беременности – сложный и длительный процесс, проще всего предупредить его появление. В этом помогут:

  • здоровый образ жизни;
  • регулярное опорожнение мочевого пузыря;
  • отсутствие переохлаждений;
  • регулярное наблюдение у врача во время беременности и выполнение его рекомендаций.

Последствия для ребенка

Пиелонефрит может провоцировать поздний токсикоз, становиться причиной выкидыша и преждевременных родов. Слабая родовая деятельность, отслойка плаценты, преждевременное излитие околоплодных вод – тоже его «работа».

Пиелонефрит представляет опасность не только для беременности, но и для рожденного ребенка.

  1. Передача инфекции. Это один из самых страшных прогнозов. Малыш приходит в мир незащищенным, поэтому он легко может «перенять» болезни мамы. Это заболевание в дальнейшем может стать причиной низкого иммунитета.
  2. Гипоксия. Нехватка кислорода младенцу при пиелонефрите мамы наблюдается очень часто (50% случаев). Это чревато низким весом малыша при рождении, проблемами со здоровьем в будущем.
  3. Поражение нервной системы.
  4. Длительная желтушка.

Пиелонефрит при беременности

Пиелонефритом называют патологию, при которой воспалительные процессы поражают интерстициальные почечные ткани, а затем и чашечно-лоханочные структуры. У беременных пациенток поражение затрагивает преимущественно правую почку и часто называется гестационный пиелонефрит, хотя возможны острые и хронические формы заболевания. Сама по себе патология довольно опасна, а беременность только провоцирует ее обострение. Зачастую наличие пиелонефрита у будущих мамочек становится причиной тяжелого гестоза и анемии.

Если пиелонефрит своевременно вылечить, то для плода и беременности в целом он угрозой не будет. Но при отсутствии терапии патология прогрессирует и может спровоцировать самопроизвольный выкидыш. Для нелеченного гестозного пиелонефрита более характерно спонтанное прерывание на 16-24-недельном сроке. Коме того, вероятна внутриутробная плодная гибель.

Даже если пациентка выносит и родит, то у новорожденного может обнаружиться внутриутробное инфекционное поражение, которое проявляется конъюнктивитами или инфекционными почечными, легочными патологиями и пр.

Формирование пиелонефрита во время беремнности обуславливается несколькими факторами:

  • В процессе вынашивания происходит неизбежное увеличение маточного тела, отчего соседние ткани сдавливаются. Компрессия наблюдается и на мочеточники, что затрудняет отвод урины из почек. В результате во второй половине вынашивания, когда маточное тело увеличивается до максимальных размеров, развиваются воспалительные процессы.
  • Также провоцируют развитие пиелонефрита перестройки гормональной сферы. В организме меняется соотношение прогестерона и эстрогена, что нарушает мочеточниковую перистальтику, ухудшая продвижение урины. Отсюда мочезастои и воспаления почечных структур.
  • Кроме того, склонны к развитию пиелонефрита беременные, которые ранее уже болели почечными или мочепузырными воспалениями.
  • Также пиелонефрит развивается на фоне пониженного иммунного статуса, гиподинамической жизни или переохлаждения.

Провоцируют пиелонефрит у женщин разнообразные микроорганизмы вроде грамотрицательных энтеробактерий, кишечной или синегнойной палочки, стрептококка или энтерококка, грибов кандида, протея и пр. Эти микроорганизмы начинают активно размножаться на фоне мочезастоев в почечных структурах. Даже кариозные проблемы с зубами или дыхательные инфекции могут стать источником инфекционного процесса.

Как влияет на ребенка

Воспалительный процесс обладает негативным влиянием на плод. Он очень опасен для жизни и здоровья крохи.

Ведением беременности с патологией занимается гинеколог и нефролог. Если заболевание развилось в первом триместре, есть риск её самопроизвольного прерывания.

Недуг опасен внутриутробным инфицированием плода с расстройством нормального развития или даже гибелью. Заболевание осложняется тем, что многие лекарственные средства запрещены для будущих мам. Они обладают тератогенным воздействием и вызывают у малыша пороки.

Интоксикация нарушает кровоснабжение в материнских органах, что грозит плоду гипоксией. Дети, родившиеся у женщин с пиелонефритом, имеют низкий вес. У них довольно часто выявляют задержку развития.

В чем заключается лечение пиелонефрита у беременных

Лечение пиелонефрита – это не тот вопрос, который можно отложить «на потом».  Действовать необходимо сразу. Про самолечение не может быть и речи, поскольку для устранения симптомов и причин возникновения заболевания домашних или бабушкиных рецептов не достаточно. Тут нужна «тяжелая артиллерия».

Как правило, в такой ситуации назначают антибиотики. Это как раз тот случай, когда их применение оправдано и несет для мамы и ее будущего ребенка намного меньше вреда, чем последствия заболевания. Разрешенные во время беременности антибиотики –  ампициллин, оксациллин, метициллин (допустимы в первом триместре), гентамицин, канамицин,  цефалоспорины (применяются во втором и третьем). Использование антибиотиков тетрациклинового, стрептомицинового и левомицетинового ряда, применение бисептола, сульфаниламидов длительного действия, фуразолидона, фторхинолона категорически запрещено. Их применение может вызвать серьезные нарушения состояния здоровья малыша: повреждение его костного скелета, кроветворных органов, органов слуха, вестибулярного аппарата. Проводится антибактериальная терапия только в стационаре под строгим наблюдением врача.

Всем без исключения больным, не смотря на то, какая у них степень заболевания, назначают спазмолитики и болеутоляющие препараты. Возможно применение акупунктуры, это позволяет уменьшить объем лекарственных средств, а, в некоторых случаях, отказаться от анальгетиков и обезболивающих.

При лечении пиелонефрита беременных также назначают уроантисептики, проводят позиционную терапию, катетеризацию мочеточников, дезинтоксикационную терапию и физиотерапию. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (например, нефрэктомия, декапсуляция почки или вскрытие гнойников, наложение нефростомы).

Общеукрепляющее лечение включает в себя витамины, успокоительные препараты. В комплексе с другими лекарственными средствами эффективным является прием фитопрепарата канефрон, который обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом.

Лечение беременных в стационаре проводится под контролем акушеров-гинекологов и нефрологов. Их первое задание – восстановить нарушенный пассаж мочи. С этой целью проводят “позиционную терапию”, при которой женщину укладывают на противоположный больной почке бок в согнутом коленно-локтевом положении. Один конец кровати приподнимают так, чтобы ноги находились выше головы. В этом положении матка отодвигается и давление на мочеточники уменьшается. Если в течение суток ситуация не улучшается, проводят катетеризацию мочеточника пораженной почки. Как правило, это приводит к ожидаемому результату. Если же этого не происходит, проводят дренирование мочи из почки с помощью катетера, который вводят непосредственно в пораженный орган. 

В случаях, когда заболевание осложняется нагноением, проводят декапсуляцию почки (удаляют фиброзную капсулу) или полное удаление этого органа. Если заболевание настолько запущено, нередко принимается решение об искусственном прерывании беременности.

При лечении пиелонефрита очень важно соблюдать специальную диету и режим. Диета предполагает исключение жареных, острых, копченых, соленых блюд, употребления разнообразных приправ и специй

Очень важно наладить питьевой режим, чтобы «промыть» почки. Для этого хорошо подойдут компоты, морсы, свежевыжатые соки, а также чаи, обладающие мочегонным эффектом. Немаловажно следить за тем, чтобы у беременной не возникали запоры, которые поддерживают воспаление в почках.

Постельный режим необходимо соблюдать в острой стадии заболевания, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями, подъемами температуры, признаками интоксикации. Обычно этот период длится от 4 до 8 дней. Далее, наоборот, следует активно двигаться, поскольку это обеспечит отток мочи из верхних мочевыводящих путей. Также этому способствует определенная поза, которую беременная должна принимать несколько раз в день. Для этого женщина должна принять коленно-локтевое положение или «позу кошки». 

В случае хронического пиелонефрита, если анализ мочи нормальный, нет необходимости в госпитализации. Беременной дают общие рекомендации относительно образа жизни и особенностей питания.

Многих волнует вопрос, можно ли родить самой, если при беременности выявили гестационный пиелонефрит? Можно, это заболевание не является показанием к кесареву сечению. Но необходимо помнить, что своевременное обращение к специалистам позволит в кратчайшие сроки облегчить состояние беременной и провести лечение с минимальным количеством осложнений.

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

Лечение и профилактика недуга при беременности

Лечение пиелонефрита у беременных заключается в применении антибиотиков, действие которых направлено на борьбу с инфекцией и воспалениями. Важным лечебным и профилактическим мероприятием является применение фитотерапии, соблюдение питьевого режима и диеты.

Чтобы уменьшить давление мочеточников и нормализовать отток мочи, беременным рекомендуется спать только на левом боку. Желательно несколько раз в день принимать коленно-локтевую позу в течение 5-15 минут. В этом положении можно заниматься чтением книги, работать на ноутбуке.

Медикаментозные препараты

В первом триместре беременности начинают формироваться основные органы и системы плода. Поэтому принимать лекарства на этом сроке можно только в случае крайней необходимости — при наличии сильных болей, высокой температуры, значительной бактериурии. Так, в первом триместре допускается использовать только препараты пенициллинового ряда — Амоксиклав, Амоксициллин.

Во втором триместре уже разрешается лечиться антибиотиками-цефалоспоринами 2 и 3 поколений — Супраксом, Цефазолином, Цефтриаксоном. Фурадонин нельзя принимать после 36 недели, и лечиться этим препаратом беременным можно не более 10 дней.

С пятого месяца беременности при наличии острого пиелонефрита допускается использовать Гентамицин, однако прием этого средства можно осуществлять только по назначению врача.

Для повышения защитных сил организма необходимо принимать комплексные витаминные препараты, или же заменить их настоями из растений, содержащих большое количество витаминов.

Отдельно стоит сказать о терапии заболевания при ГВ. Лечится пиелонефрит после родов так же, как и во время беременности. Если возникла необходимость в приеме антибиотиков, то ребенка придется временно перевести на искусственное вскармливание, и регулярно сцеживать молоко, чтобы сохранить лактацию. Наиболее эффективным препаратом, который можно принимать в этот период, является Амоксициллин. Однако при необходимости врач может прописать и другое средство.

Фитотерапия

Следует знать, что некоторые травы мочегонного действия, которые успешно решают поставленную перед ними задачу, нельзя принимать беременным женщинам. К таким травам относятся:

  1. Толокнянка.
  2. Петрушка.
  3. Плоды можжевельника.
  4. Солодка.
  5. Тысячелистник.

Разрешается употребление клюквенных и брусничных морсов, крапивы, березовых листьев. Очень эффективно лечение пиелонефрита при беременности отваром из овса или аптечным средством Канефроном, в состав которого входит золототысячник, розмарин и любисток. Все перечисленные средства можно использовать как для лечения, так и в профилактических целях.

Диета

При остром течении болезни необходимо соблюдать строгую диету. Рацион беременной должен состоять из:

  1. Черного хлеба, диетической выпечки.
  2. Круп и макаронных изделий.
  3. Молочных продуктов.
  4. Свежих, отварных или запеченных овощей и фруктов.
  5. Компотов из клюквы, шиповника, сухофруктов.

Важно также соблюдать режим питья. В качестве жидкости желательно использовать:

  • минеральную воду;
  • компоты;
  • соки;
  • морсы.

В периоды обострений все блюда следует готовить без соли. Также нельзя употреблять беременной при развитии любой формы болезни:

  • жирное;
  • острое;
  • маринованное;
  • щавель;
  • грибы;
  • сдобу;
  • капусту;
  • кофе;
  • чай;
  • лук.

Часто беременные проявляют недовольство, когда лечащий врач то и дело выписывает направления на сдачу мочи в лабораторию. Не стоит раздражаться и пренебрегать этими исследованиями, поскольку в большинстве случаев именно благодаря им можно своевременно выявить воспаление почек и начать своевременное лечение.



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий