Беременность

Календарь обязательных исследований и анализов во время беременности

Обследования и процедуры во время беременности

Как только будущие мамочки получают подтверждение своей беременности, для них наступает радостный, но одновременно очень хлопотливый период строгого планирования следующих примерно 9 месяцев. Начинается он с постановки на учет в женскую консультацию, где им выдаются направления на обязательные исследования.

График их утверждается Минздравом, и каждую из процедур необходимо делать в строго определенное время. Кроме того, полный план таких мероприятий может быть дополнен прочими обследованиями (их потребуется пройти, если врач обнаруживает у женщины те или иные виды заболеваний).

I триместр (с зачатия до 13 недели)

Календарь изучения изменений в собственном организме начинается еще до посещения гинеколога – со всем известного домашнего экспресс теста, уже при первых днях задержки уверенно показывающего 2 полоски как следствие реакции химического катализатора на изменившийся состав всех физиологических жидкостей. Подтверждение этому в дальнейшем может дать и специалист, при визуальном осмотре матки обнаруживший изменения в ее размерах, форме и расположении. Далее, с 8-го дня предварительное подтверждение фиксируется при тесте на ХГЧ (поскольку содержание этого гормона в крови к этому времени достигает 25 мЕд/мл и больше). Наконец, с 5 недели аппараты УЗИ уже различают оплодотворенное яйцо, с 6-й – сердцебиение плода, а, начиная с 7-й, подтверждение маточной (или внематочной) беременности является основанием для постановки на постоянный учет и назначение всех нужных анализов и обследований.

Сбор первичной информации и личная карта беременной

Стандартное обследование при беременности начинается с обычного врачебного опроса. Вся значимая информация, полученная гинекологом от пациентки, подлежит занесению в личную карту, включая:

  • персональные данные;
  • возраст, в котором начались месячные и их цикличность;
  • наличие либо отсутствие менструальных болей;
  • объем и консистенция выделений;
  • возраст, в котором начались половые контакты;
  • сведения о сексуальных партнерах;
  • данные о здоровье отца малыша – чтобы определиться с возможным передаваемым генетическим материалом);
  • наличие либо отсутствие гинекологических заболеваний (сейчас и в прошлом);
  • дата начала последних месячных.

Правила в различных женских консультациях могут отличаться в мелочах, однако в главном они идентичны – личная хранится у врача в медучреждении, а обменная карта (в виде небольшой книжечки) выдается беременной. В первую заносится полная, очень подробная история беременности, сопровождаемая подклеиваемыми листами с результатами анализов и специальных процедур. Во вторую (называемую иначе «материнским паспортом») данные обследований вписываются врачом отдельно, и попасть в роддом без такого документа будет более чем проблематично.

По желанию (но не в обязательном порядке – закон предоставляет возможность отказаться) женщина может подписать соглашение о праве медицинского учреждения использовать предоставленную ею информацию частного характера.

Общее гинекологическое обследование

Постановка на учет беременнойКакие обследования, необходимые при беременности, проводятся дальше? Первым из них становится комплексное гинекологическое иссследование в кресле. Врачу в этом случае потребуется:

  • получить данные об общем состоянии будущей мамочки – работе сердца и легких, пульсе, артериальном давлении, температуре, а также измерить вес.
  • осмотреть влагалище и нижнюю часть матки с использованием зеркал и изучить эти органы мануально (опытный специалист уже на этой стадии способен легко обнаружить таким методом самые различные патологии);
  • взять мазки;
  • прощупать грудь на предмет наличия уплотнений;
  • замерить размеры таза;
  • выписать направление на сдачу анализов.

Обязательные анализы

В 1-м триместре таковыми являются:

  • Общий анализ мочи (необходим для оценки, прежде всего, работы почек). Забор материала производится утром, натощак – и повторяется при каждом последующем посещении.
  • Бактериальный посев мочи (необходим для выявления возможных инфекций мочевыводящих каналов).
  • Сдача крови на определение ее группы и резус-фактора (из вены). При разных группах крови и резус-факторах у будущей матери и отца ребенка возможен резус-конфликт.
  • Сдача крови для общего анализа (из пальца). Выявляет уровень в крови эритроцитов, лейкоцитов, степень ее сворачиваемости и т.д.
  • Сдача крови на биохимию (из вены). Выявляет заболевания практически всех внутренних органов – от печени и поджелудочной железы до селезенок и сердца.
  • 1-й тест на ВИЧ (из вены).
  • Тест на гепатит-B и гепатит-С.
  • 1-й тест на сифилис (если обнаружить его на сроке до 16 недель, инфицирования малыша почти всегда удается избежать).
  • Мазок на цитологию (вообще говоря, методика цитологического исследования в данном случае требует взятия не одной, а трех проб – во влагалище, цервикальном канале и уретре – поскольку инфекции мочеполовых путей могут быть обнаружены в любом из этих мест).
  • Сдача кала (для проверки на наличие глистов и прочих паразитарных организмов).
  • 1-е УЗИ (по графику – в период между 11 и 14 неделями) – целью которого является проверка развития плода, в том числе на предмет возможных отклонений.

Нередко параллельно с первым ультразвуковым исследованием сдается и кровь на содержание гормонов (в медицине подобную «сдвоенную» процедуру именуют скринингом, позволяющим выявить на ранних стадиях достаточно редкие заболевания вроде синдромов Эдвардса и Дауна).

Осмотр узкоспециализированными специалистами

Проводится такой комплексный осмотр уже спустя 1-1,5 недели после постановки на учет, и включает в себя посещение следующих специалистов:

  • стоматолога – проверяющего ротовую полость на предмет таких заболеваний, как парадонтит и кариес;
  • ЛОРа – задачей которого служит выявить явные и скрытые болезни по своему профилю путем сначала визуального осмотра, а затем исследования материала взятого мазка;
  • окулиста – диагностирующего ваше зрение и дающего рекомендации относительно способа родов (так, при определенных проблемах с внутриглазным давлением он вполне может настаивать на выборе кесарева сечения);
  • хирурга – прежде всего изучающего состояние вен, а также наличие отеков;
  • кардиолога – выполняющего важнейшую работу по проверке состояния сердца (в т.ч. по расшифровке ЭКГ);
  • эндокринолога – при обнаружении проблем со щитовидной железой (либо существования среди ближайших родственников диабетиков) обязательно назначающего дополнительное, более глубокое обследование;
  • рентгенолога и фтизиатра – которым понадобятся свежие, сделанные на протяжении последних 6 месяцев, результаты флюорографии членов вашей семьи с целью проверки их на наличие туберкулеза. При этом самой беременной женщине лучевое воздействие строго противопоказано!

Женщинам средних лет (от 40), особенно в случае не меньшего возраста у отца ребенка, рекомендуется посетить и генетика – поскольку вероятность генетических отклонений у малыша в таких случаях возрастает.

Окончательное, общее промежуточное заключение по полученным результатам будет возложено на терапевта.

Дополнительные исследования

Если этого требуют результаты первичного обследования, будущая мамочка может быть отправлена и на дополнительные. К ним (в зависимости от показаний) относят:

  • анализ крови на содержание сахара (может быть заменен пероральным тестом на толерантность к глюкозе) – проводится в случае даже небольшой вероятности сахарного или гестационного диабета либо предрасположенности к ним;
  • анализ на так называемую группу торч-инфекций (мегаловирусов, герпесов, краснух, токсоплазмозов и т.д.);
  • взятие дополнительного влагалищного мазка на выявление инфекций, способных передаваться при половом контакте (плазмоз мочевовыдящих путей, хламидии, папилломные вирусы, трихомониазы, гонорейные клетки и пр.);
  • дополнительная коагулограмма;
  • кальпоскопическое исследование (в случае обнаружения повреждения маточного или влагалищного эпителия в виде кольпитов, эктопий, эрозийных эффектов и т.д.);
  • дополнительный мазок на флору (если в половых органах женщина испытывает какой-либо дискомфорт, а для выделений характерен неприятный запах и «творожистый» вид).

Приходя на прием, рекомендуется иметь при себе удостоверение личности, страховой полис и определенную сумму денег. И не забывайте об обменной карте.

II триместр (14 – 27 недели)

С 14 недели врачом-гинекологом обязательно будет проверяться высота расположения дна матки при каждом вашем посещении. Обследования во время беременности во 2-м триместре будут следующими.

Обязательные

  • 2-е УЗИ (необходимо для изучения развития плода в динамике) – проводится в промежутке между 16 и 20 неделями;
  • 2-й скрининг (в принципе, считается не обязательным, а лишь рекомендуемым);
  • общий анализ мочи (отказываться от него, напротив, нельзя – поскольку проверка работы почек должна отслеживаться на протяжении всего периода вынашивания ребенка);
  • 2-й тест на сифилис (стандартный забор крови на данное заболевание для каждого из трех триместров).

Дополнительные

  • несколько тестов на уровень ХГЧ (поскольку беременность не так часто, но все-таки может замереть, необходимо сдавать кровь на гормоны 2-3 раза подряд в период между 15 и 18 неделями);
  • кровь на сахар (проверка подозрения возможного развития гестационного диабета);
  • очередной анализ на уровень коагуляции (свертывания).

III триместр (с 28 недели до родов)

Отличается регулярным осмотром состояния ног (чтобы вовремя выявить признаки возможного варикоза), а также прослушиванием биения сердца развивающегося зародыша с помощью КТГ (кардиотокографии). Кроме того, время между регулярными посещениями ведущего вас врача сокращается сначала до двух, а в последний месяц до одной недели.

Перечень анализов и обследований принимает такой вид.

Обязательные

  • 3-е УЗИ (может быть заменено скринингом), целью которого служит оценка не только расположения зародыша, но уже и состояния пуповины и плаценты. Если есть такая необходимость, может быть назначено и 4-е УЗИ (обычно – перед самыми родами);
  • анализ крови на биохимию – 29-30 неделя;
  • 3-й тест на сифилис – 28-30 неделя;
  • тест на ВИЧ – 30-36 неделя;
  • общий анализ крови – 30-36 неделя;
  • общий анализ мочи – 30-36 неделя;
  • мазок на цитологию – 30-36 неделя.

Дополнительные

  • кровь на резус-антитела (при резус-конфликте вкалывается иммуноглобулин D);
  • допплерография;
  • последняя коагулограмма.

В итоге число посещений женской консультации даже при беременностях без осложнений достигает 12-14 раз.



Комментарии закрыты

Категории

Без рубрикиБеременностьБолезниКалендарь беременностиКормлениеНовости и событияПланированиеРодыУход и воспитание

Популярные статьи