Новейшие методы

Миома при беременности каковы последствия для ребенка

Содержание статьи

скрыть содержимое

СодержаниеМножественная миома маткиМножественная узловая миома маткиМножественная миома матки и беременностьМножественная миома матки: лечениеПричины возникновенияОсобенности родоразрешения при миоме маткиОбщее сведения о заболеванииЛечение миомы после родовФакторы, влияющие на зачатие ребенка при миоме маткиЛокализация миоматозного узлаКоличество миоматозных узловРазмер фибромиомыСопутствующая патологияВозраст женщиныРепродуктивный анамнезЧто называется …

Множественная миома матки

Миомой называют доброкачественное образование, которое растет из мышечной ткани матки. Если заболевание представлено сразу несколькими узлами, то имеем дело со множественной миомой матки.

Множественная узловая миома матки

В зависимости от тяжести заболевания, различают несколько видов опухоли.

  1. Множественная миома матки больших размеров. Под «большими размерами» принято подразумевать узлы более 6 см в диаметре. Женщинам этой группы назначают консервативную миомектомию. ­то актуально в том случае, если есть 1-3 локализованных узла расположены удачно для локализации операции. В противном случае пациентке с множественной миомой матки больших размеров назначают эмболизацию маточных артерий, если общий объем не превышает 20 недель.
  2. Множественная миома матки малых размеров. Если узел не превышает 20мм, то его считают малым. Как правило, женщины с таким диагнозом сталкиваются с метроррагией, бесплодием.
  3. Множественная узловая миома матки средних размеров. Данная форма заболевания имеет основной узел размерами около 6см. В этом случае самый верным и эффективный способ лечения — эмболизация маточных артерий.

Множественная миома матки и беременность

В периоды вынашивания ребенка узлы становятся более эластичными и мягкими, они начинают увеличиваться в размерах. Иногда миома не становится преградой для вынашивания плода, но есть ряд показаний к прерыванию беременности. Множественная миома матки становится существенной угрозой в нескольких случаях:

  • большие размеры узла;
  • стремительный рост опухоли;
  • миома шейки матки.

Самый высокий риск выкидыша в том случае, когда плацента расположены в узле. Женщина должна проходить обследование не реже раза в две недели.

Множественная миома матки: лечение

Отличие множественной миомы тела матки в том, что врачу приходится наблюдать за ростом сразу нескольких узлов. Потому лечение должно быть своевременным. Для начала женщине нужно восстановить гормональный баланс в организме. Для этих целей используют гормональные контрацептивы и витаминные комплексы.

Если множественная миома матки проходит в тяжелой форме, врач может назначит хирургическое вмешательство вплоть до удаления узла с маткой. В этом случае бесплодие неминуемо. Если же можно удалить только узел, есть надежда зачать и выносить ребенка. Сегодня есть множество народных методов лечения на основе чистотела, боровой матки и остальных лечебных средств. Но прибегать к таким методам лучше только после консультации специалиста.

Уколы алоэ в гинекологииУколы алоэ в гинекологии используются в качестве противовоспалительного средства в виде подкожных и внутримышечных инъекций. В нашем новом материале мы расскажем вам о лечении различных гинекологических заболеваний при помощи уколов алоэ.Хронический метритОдним из заболеваний матки, протекающих в мышечном слое, является хронический метрит. Как правило он является следствием эндометрита, воспаления слизистого слоя, выстилающего матку. Подробнее об этом заболевании — наша статья.
Фибромиома матки — лечениеОдним из маточных образований в большинстве случаев имеющих доброкачественную природу являются фибромиомы. Лечение их зависит от размера, скорости роста, возраста пациентки и многих других факторов. О том, как лечат фибромиому, вы узнаете из нашей статьи.Спаечный процесс в малом тазуОбразование спаек в органах малого таза у женщин — очень серьезная проблема, ставящая под угрозу возможность материнства. Причинами чаще всего становятся воспалительные заболевания, перетекающие в хроническую форму. Подробнее об этом — наша статья.

Причины возникновения

Почему же развивается миома матки? Факторы, провоцирующие это явление, до конца не изучены. Наиболее популярной является дисгормональная теория возникновения миомы матки. Ведущую роль, согласно этой концепции, играет дисбаланс женских половых гормонов. Вследствие избыточного образования эстрогена и сниженной секреции прогестерона, воздействующих на детородную систему женщины, и возникает патологическая пролиферация гладкомышечных клеток миометрия с образованием узлов.

Также врачи выделяют ряд факторов риска возникновения миомы, не связанных с дефектом синтеза половых гормонов:

  • генетический (данное заболевание нередко возникает у женщин, чьи матери в свое время перенесли аналогичную патологию);
  • различные инфекции репродуктивных органов, которые провоцируют хроническое воспаление;
  • хирургические вмешательства на матке: выскабливания, аборты, гистероскопия, использование внутриматочной спирали, осложненный акушерский анамнез;
  • случаи бесплодия или когда женщина рожала один раз;
  • патологии эндометрия – аденомиоз и эндометриоз;
  • ожирение и пассивный образ жизни;
  • изменения клеточного состава матки, развившиеся в период внутриутробного развития, приводящие к раннему формированию миомы матки (до 30 лет);
  • психоэмоциональные нагрузки и частые стрессы, влияющие на секрецию половых гормонов;
  • артериальная гипертония, диабет, патологии иммунной системы и другие соматические заболевания.

Особенности родоразрешения при миоме матки

Беременной необходимо быть в роддоме в 35-38 недель. В стационаре исследуют коагулограмму, параметры крови и мочи, состояние плода и плаценты. Оценивают показатели матки: ее тонус, зрелость шейки. Учитывая все факторы риска, присутствующие у будущей мамы, выбирают тактику родоразрешения. Для женщин с малым количеством факторов риска оптимальным вариантом являются естественные роды.

Если случай более сложный, то естественные роды могут увеличить риск смертельного исхода для ребенка и женщины. В таком случае выбор врачей падает на родоразрешение с использованием кесарева сечения.

Когда необходимо прибегнуть к плановому кесареву сечению:

  • низко расположенные узлы, которые мешают продвижению плода по родовым путям;
  • крупные либо множественные узлы;
  • рубец матки, угрожающий разрывом;
  • некроз и нарушение кровоснабжения;
  • подозрение на уже состоявшийся некроз миоматозного образования;
  • тазовое предлежание.

Случаи, когда при родоразрешении женщине показана гистерэктомия:

  • множественный миоматоз у пациенток старше 40 лет;
  • некротизированный узел, находящийся интрамурально (в толще миометрия);
  • рецидивирующая миома у пациенток с миомэктомией в анамнезе;
  • субмукозные или интралигаментарные узлы.

Отметим, что в ряде случаев в течение полугода после родов доброкачественное образование может уменьшиться, а то и вовсе рассосаться. Считается, что этому способствует кормление грудью и особенности гормонального фона кормящей женщины. Грудное вскармливание в течение 6-8 месяцев и более достоверно положительно влияет на размеры миомы. Однако не стоит на это очень надеяться — не каждая миома рассасывается, все зависит от диаметра опухоли и ряда других факторов.

Важно не забывать, что роды у женщин с миомой часто осложняются, и эти осложнения порой бывают достаточно грозными. В связи с этим ни в коем случае нельзя рожать дома

Роды в высокоспециализированном стационаре с хорошими врачами и оборудованием могут спасти вашу жизнь.

Общее сведения о заболевании

Миому матки еще называют лейомиомой, фибромой или фибриомой. Это доброкачественное образование в мышечном слое матки. В зависимости от направления роста миоматозного узла выделяют три основные формы заболевания:

  1. Интрамуральная – миома разрастается исключительно в миометрии – среднем мышечном слое матки.
  2. Субсерозная – узел образовывается на внешней поверхности миометрия и разрастается в сторону брюшной полости. Он может расти на широком основании либо на тонкой ножке, выходя за пределы матки.
  3. Субмукозная – образование развилось на внутренней стороне миометрия под слизистой оболочкой матки и растет в её полость. Субмукозные узлы могут иметь широкое основание или узкую ножку.

Миомы чаще локализуются на теле матки, а реже на её шейке. Узлы, разросшиеся на шейке матки, называют шеечной миомой, а между листками связки матки – межсвязочной формой болезни.

В зависимости от размера миоматозные образования подразделяются на такие виды:

  1. Малые – до 2 см в диаметре либо до 4 акушерских недель.
  2. Средние – размер узла в диаметре находится в пределах 2-6 см или не превышает 10-11 недель беременности.
  3. Большие – опухоль в диаметре больше 6 см или превышает 12 недель беременности.

Размер миомы в сантиметрах или миллиметрах указывают при проведении УЗИ органов малого таза. Гинекологи определяют размер миомы, сравнивая матку с разросшимися образованиями, с тем размером, который она имеет в норме на определенном сроке беременности.

Миома бывает единичной, при которой развивается одна опухоль, и множественной – появляется несколько узлов. Чаще встречается множественная форма заболевания.

Лечение миомы после родов

Когда, несмотря на лактацию, миома увеличивается или сохраняет прежние размеры, возможны два варианта лечения: медикаментозное, или консервативное, либо хирургическое. Тактику разрабатывает врач-гинеколог с учетом всех факторов и особенной заболевания у каждой конкретной пациентки.

Консервативное лечение направлено на торможение роста опухолевого образования и включает терапию гормональными препаратами из группы аналогов ГнРГ (гонадотропного рилизинг-фактора), корректирующими дисбаланс гормонов в организме женщины. В настоящее время принято использовать.

Важно назначить антианемические препараты у пациенток со сниженным уровнем гемоглобина в крови. Эта терапия подразумевает прием таблетированных форм двухвалентного железа, витаминов и фолиевой кислоты

Возможен прием низких доз спазмолитиков, антиагрегантов и седативных препаратов.

Хирургическое лечение определяется следующими показаниями: миома с выраженной анемией, осложненная миома, крупная опухоль, «рождающийся» миоматозный узел (выпадающий из полости матки) и резистентность к гормональной терапии. Существует три основных вида операций при данном заболевании:

  • Миомэктомия – щадящая операция, которая проводится преимущественно через лапароскопический доступ и включает только удаление узла. При лапаротомической миомэктомии результат будет тот же, но послеоперационная рана будет дольше заживать.
  • Эмболизация артерий, кровоснабжающих матку – вмешательство, приводящее к закупорке сосудов, питающих узел. После эмболизации опухоль уменьшается в размерах и впоследствии отмирает.
  • Радикальная операция используется при запущенном миоматозе и заключается в удалении матки. Эта операция применяется, когда женщина не планирует беременеть или при осложненной, тяжелой форме заболевания. Показания к операции: большая скорость роста образования, гигантские размеры миомы, запущенная стадия болезни.

Могут ли быть совместимы беременность и миома? Обычно да. Своевременная терапия и постоянное наблюдение у гинеколога — важный аспект беременности. Никогда не стоит откладывать лечение на потом, особенно если у вас появилась миома матки.

Факторы, влияющие на зачатие ребенка при миоме матки

Развитие миомы матки не является преградой к зачатию и вынашиванию ребенка. Но будет ли возможна беременность у конкретной женщины, зависит от факторов, имеющих существенное влияние на наступление беременности.

Локализация миоматозного узла

Место локализации опухоли является, пожалуй, самым важным фактором, влияющим на беременность. Из всех разновидностей миом матки наибольшие проблемы создают узлы субмукозной формы, растущие в полость матки. Занимая её пространство, они препятствуют прикреплению плодного яйца. Кроме того, их развитие сопровождается обильными менструациями, что приводит к появлению у женщины железодефицитной анемии.

Узлы интрамуральной формы не мешают наступлению беременности. Исключение составляют опухоли с центропетальным ростом. Они разрастаются в направлении полости матки, и могут её деформировать. При миоме субсерозной формы, развивающейся на широком основании, можно планировать беременность, если матка не изменила форму, а её стенки не деформированы.

Если субсерозные или субмукозные опухоли растут на тонкой ножке, то при наступлении беременности возрастает вероятность появлении такого осложнения, как перекрут ножки. Он  провоцирует некроз тканей узла и воспаление матки. При некрозе показано удаление узла. Если пациентка беременна, то задача усложняется. Хирургам необходимо удалить опухоль и сохранить беременность, а это не всегда возможно.

Миома шейки матки сводит к минимуму вероятность наступления беременности. Узловая миома в области шейки матки может вызвать непроходимость цервикального канала либо привести к его деформации, и наступление имплантации яйцеклетки будет невозможно.

Количество миоматозных узлов

Если развилось множественные миоматозные образования, то прогноз хуже, чем при единичных опухолях. Множественные миомы интрамуральной и субсерозной разновидности не являются препятствием к наступлению беременности, но могут помешать выносить ребенка, поскольку, в  І и ІІ триместре каждый узел может увеличиваться на 25%.

Размер фибромиомы

Самый распространённый вопрос, который женщины задают гинекологам: можно ли забеременеть при большой миоме матки. Наступление зачатия возможно, но вероятность положительного исхода невелика. Большая миома оказывает наибольшее влияние на беременность. Если большой узел разросся на дне или в углах матки либо в области её задней стенки, то плодное яйцо не прикрепится.

Иногда, при описанной локализации узлов, яйцеклетка прикрепляется в области шейки матки, но выносить ребенка не получится, поскольку, высока угроза отслойки плаценты. Субмукозные узлы среднего размера препятствуют имплантации плодного яйца, а другие разновидности опухоли среднего размера не мешают наступлению беременности. При небольших размерах узлов зачатие происходит беспрепятственно, и они существенно не влияют на то, как протекает беременность.

Сопутствующая патология

Шансы женщины зачать естественным путем существенно снижаются, если миоматозному образованию сопутствует развитие гиперплазии эндометрия, эндометриоза или другой патологии половой системы. Если женщине удастся забеременеть, то заболевания будут усложнять вынашивание ребенка.

Возраст женщины

При миоме матки вполне реально забеременеть в позднем репродуктивном возрасте – после 35 лет. В таком возрасте высокая вероятность развития гинекологических патологий. Кроме того, у женщин уже могут быть соматические заболевания. Эти факторы увеличивает риск появления осложнений во время беременности. Женщинам такой возрастной группы показан постоянный динамический контроль. При его осуществлении и выполнении всех рекомендаций врача, у женщин увеличивается шанс благополучно выносить и родить малыша.

Репродуктивный анамнез

Гинеколог прежде, чем ответить на вопрос: можно ли забеременеть с миомой матки, внимательно изучает репродуктивный анамнез пациентки. Его будет интересовать:

  • сколько времени длится бесплодие;
  • были ли раньше у женщины беременности и, как они протекали.

Если у женщины предшествующие беременности заканчивались выкидышами, то ей показано лечение миомы матки, а лишь затем планирование ребенка.

Что называется миомой матки

Миома матки — это доброкачественная опухоль, формирующаяся из гладкой мышечной ткани миометрия. В стенке матки выделяют три слоя — периметрий, миометрий и эндометрий. Миома формируется в мышечном слое — миометрии. Также в литературе можно встретить названия «фибромиома» и «лейомиома». Эти обозначения связаны с клеточным составом опухоли.

Главной особенностью миомы матки является так называемый экспансивный рост. Это значит, что образование не прорастает в близлежащие ткани, а как бы раздвигает их. Именно эта особенность придает опухоли доброкачественный характер в отличие от рака, который растет инфильтративно и поражает всю стенку органа.

Миомы матки классифицируются в зависимости от их локализации относительно слоев матки:

  1. Субсерозная миома расположена снаружи, под периметрием, и локализуется ближе к брюшной полости.
  2. Интрамуральная, или межмышечная, миома располагается в собственно мышечной оболочке.
  3. Субмукозная миома находится в подслизистом слое и пальпируется в полости самой матки.
  4. Также гинекологи выделяют шеечные миомы и интралигаментарные, то есть располагающиеся между связками матки.

Есть и другая классификация образований, критерием которой выступает их размер. Выделяют малые миомы (до 1,5 см), миомы средние (до 4 см) и большие миомы (достигающие 6 см).

Чем грозит миома во время беременности особенности ведения пациентки

Первое, чем грозит миома во время беременности, это преждевременное прерывание с вероятностью разрыва стенки матки при поздних сроках. Поэтому нужно знать особенности ведения беременности с миомой и учитывать их при планировании графика обследований женщины.

Частота угрозы выкидыша у больных с миомой матки в первой половине беременности составляет 42-58%. Она особенно выражена у пациенток с высоким риском, а также при пролиферирующем варианте развития опухоли. Угроза преждевременных родов составляет 12-25%. При угрозе преждевременного прерывания беременности больные с миомой матки применяют те же препараты, что и пациентки без миомы.

Необходимо по возможности выяснить причину данного осложнения. Со стороны миомы матки это может быть повышенный тонус миометрия в результате нарушения питания одного из узлов, быстрое увеличение размеров 100 миом, низкая плацентация, частичная отслойка хориона у больных с высоким риском, недостаточность продукции прогестерона — основного гормона, сохраняющего беременность. Во всех этих случаях с профилактической и лечебной целью необходимо назначать препараты спазмолитического, антиагрегантного и метаболического действия.

При гормональной недостаточности (дефицит содержания прогестерона) применяют искусственные гормоны в течение клинических признаков угрозы невынашивания беременности

При болях рекомендуют спазмолитики, но при их назначении необходимо соблюдать осторожность, так как они могут вызывать укорочение и размягчение шейки матки

Сохранять беременность «во что бы то ни стало» вряд ли оправданно. Понятие «счастливое материнство» заключается, прежде всего, в том, чтобы иметь здорового полноценного ребенка

У беременных с миомой матки больших размеров, с тенденцией роста к полости матки и низким расположением узлов опухоли имеются факторы риска нарушения нормального развития беременности, поэтому важно не допустить еще и осложнений от действий медиков

Истмико-цервикальная недостаточность. При ИЦН, обусловленной низким расположением миоматозных узлов, накладывать швы на шейку матки не рекомендуется из-за опасности омертвения миом.

Лечение проводят по общепринятой методике:

  • постельный режим;
  • препараты, расслабляющие матку.

Миома матки при беременности

Многие женщины, у которых заподозрили миому матки, впадают в панику в поисках ответов на вопросы — что это такое? Почему именно у меня? Возможно ли зачать ребенка? Можно ли рожать с миомой матки? Опасна ли она, если диагностирована уже во время беременности?

Честно говоря, на все эти вопросы медики так и не дали пока что однозначных ответов. Но тем не менее некоторой информацией все-таки владеют.

Что такое миома матки и почему она возникает?

Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Возникает тогда, когда клетки матки начинают активно делиться. Медики так до конца и не выяснили, почему это начинает происходить, но одна из наиболее вероятных причин связана с гормональной стимуляцией и повышенной секрецией эстрогенов. Таким образом, рост миомы стимулируют эстрогены, а обратный процесс вызывает прогестерон. Тем не менее это еще не означает, что если в организме не нарушен баланс эстрогенов и прогестерона, то миомы нет. Проблема в том, что обычно местное изменение уровня эстрогенов в матке не отражается ну или очень незначительно — на содержании гормонов этой группы в крови.

Фактически всегда миома представлена сразу несколькими узлами. Они различных размеров и развиваться могут также в различных частях матки. Узлы, которые располагаются под наружным покровом матки, называют подбрюшинные или субсерозные. Те, что в толще стенки матки, — межмышечные или интерстициальные. Узлы, локализация которых под эндометрием, выстилающим полость матки, — подслизистые или субмукозные. Бывает и так, что полость матки деформирована одним большим узлом.

Миома матки и зачатие

Первые симптомы миомы — затяжные циклические кровотечения, которые часто сопровождаются еще и маточными кровотечениями. Диагностируют миому через УЗИ.

Миома матки не является причиной бесплодия, правда, зачать с таким диагнозом бывает очень сложно. Дело в том, что миома может сдавливать маточные трубы, что значительно затрудняет передвижение сперматозоидов и нарушает овуляцию.

Идеальный вариант — вылечить или даже удалить миому до беременности. Правда, если узлы (или узел) размером не больше 12-ти недельной беременности. Если миома больше и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению при ее удалении будет очень сложно: часто такая операция сопровождается сильными кровотечениями, при которых матку могут и удалить.

Что же происходит в организме женщины, у которой имеется миоматозный узел

В основном это патологические изменения в самом миоматозном узле, а именно – нарушение его питания сосудами за счет перекрута ножки, на которой он растет, вследствие чего нарушается венозный отток крови. В результате чего наблюдается некроз (омертвление тканей), а в дальнейшем воспаление, нагноение и прерывания беременности. Такой процесс происходит при сдавлении ножки узла с повышением тонуса матки, наблюдаемом во время угрозы прерывания беременности, повышении артериального давления у женщины.

Когда плацента находится в области миоматозного узла происходит следующие: изменяется анатомия маточно – плацентарных сосудов, а это приводит к мелким кровоизлияниям в них и в дальнейшем к плацентарной дисфункции, что отражается на будущем малыше в виде кислородной недостаточности, нехватки питательных веществ и отставании в развитии.

Грозным осложнением миомы в родах может быть врастание плаценты в миоматозный узел, что в послеродовом периоде может проявиться в виде тяжелого кровотечения вплоть до оперативного вмешательства и удаление матки.

Клинические проявления (симптомы) миомы матки у беременных:

Тут многое зависит от размеров миоматозных узлов, их нахождения в матке, сопутствующего состояния беременной и будут жалобы женщины и возможные осложнения. Хотя, не исключено и бессимптомноя клиника миомы матки во время беременности.

  • Боли внизу живота, которые могут отдавать в прямую кишку, в поясницу — различной интенсивности
  • Кровянистые выделения из половых путей
  • Истмико — цервикальная недостаточность, в результате нахождение узла в области перешейка матки и препятствование смыкания стенок шейки матки, что может осложниться самопроизвольным прерыванием беременности
  • Признаки анемии
  • Нарушение функции смежных органов – мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание или наоборот длительное отсутствие мочи), кишечника (запоры, вздутие живота), тромбоз вен за счет сдавления их опухолью
  • Клиника » острого » живота при некрозе и сдавлении миоматозного узла – подъём температуры тела, признаки раздражения брюшины, рвота, возможен жидкий стул
  • Быстрое увеличение размеров живота, несоответствующего сроку беременности
  • Дисфункция плаценты в результате расположение миоматозного узла в области прикрепления плаценты
  • Разрыв матки по старому рубцу после консервативной миомэктомии
  • Преждевременное прерывание беременности
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и низкая плацентация

Противопоказание к вынашиванию беременности при миоме матки:

  • Большие размеры миоматозного узла (когда до 12 недель беременности матка вместе с узлом достигает размеры, как при 20-22 недельной беременности). Или же самостоятельный узел достигает более 15 см в диаметре, а так же множество узлов
  • Некроз миоматозного узла (при перекруте его ножки или сдавлении)
  • Подозрение на озлокачествление миомы матки – саркому
  • Расположение больших миоматозных узлов в области шейки матки
  • Возраст женщины старше 43 лет при первых родах в сочетании с другими факторами риска
  • Расположение миомы в подслизистом слое матки, которая мешает ребенку нормально развиваться
  • Ухудшение здоровья беременной женщины

Конечно же, вопрос о вынашивании беременности решается индивидуально, с учетом следующих факторов:

  • Неожиданное наступление данной беременности на фоне длительного бесплодия
  • Огромное желание женщины иметь ребенка, несмотря на степень риска и доводы врача
  • Поздняя постановка по беременности на учет в женскую консультацию (позже 22 недель)
  • Возраст женщины старше 39 лет, когда это предстоят первые роды и беременность может оказаться единственной в жизни женщины
  • Невозможность прерывания беременности вагинальным путем при полном предлежании плаценты, шеечном расположении миомы и т. д.

Поведение миомы при беременности

Нередки случаи, когда у женщины при беременности обнаружили миому матки.

Её состояние будет зависеть от того, какой срок беременности и уровень гормонов в женском организме. Узнать подробнее о процессах, происходящих с малышом в животе, поможет статья Развитие ребёнка в утробе матери>>>

Примерно на 6 неделе беременности миома матки может начать увеличиваться в размерах, что связано с ростом уровня прогестерона, отвечающего за возможность выносить малыша.

Усиленный рост будет продолжаться до 8 недели. Именно до этого периода очень высокий риск выкидыша, связанного с ростом опухоли.

Начиная с 9 недели беременности, рост клеток блокируется и очередной скачок возможен во втором триместре, когда его причиной становится формирование плаценты и изменение кровоснабжения образования. Подробнее об изменениях в организме беременной в статье 2 триместр беременности>>>

В 3 триместре размер узлов стабилизируется, что связано со снижением количества прогестерона. У некоторых женщин на 36–38 неделе ультразвуковое исследование вовсе не показывает наличие узлов.

Однако это не значит, что они исчезли. Просто их размер стал настолько мал, что не улавливается ультразвуковыми волнами.

После родов новообразование некоторое время находится в одном состоянии, после чего вновь начинает расти и за несколько лет достигает своих прежних размеров.

Медиками установлено, что чем дольше будет длиться грудное вскармливание и связанная с ним аменорея, тем медленнее будет развиваться опухоль. Читайте полезную статью о кормлении грудью>>>

Есть женщины, у которых даже спустя несколько лет миома не определяется. Поэтому сказать, как будет вести себя патология, не может ни один врач.

Диагностика миомы матки при беременности

Рекомендуемые сроки обследования:

1 триместр – 6-10 недели гестации2 триместр – 14-16 и 22-24 недели гестации3 триместр – 32-34 и 38-39 недели гестации

Сбор анамнеза беременной: характерные жалобы миомы матки, описанные выше, а также те, что были до беременности; наличие факторов риск (в том числе и наследственные – имеющаяся миома у матери беременной); проявление и длительность заболевания миомой; количество предыдущих беременностей и их исход; наличие анемии; нарушение функции смежных органов.

Объективное обследование беременной: доктор может при пальпации (прощупывании) живота, обнаруживать плотное, округлое образование в области контуров матки.

Лабораторное обследование: общий анализ крови (на наличие анемии, а при некрозе узла – признаки воспалении), общий анализ мочи, биохимия крови, коагулограмма (свертываемость крови).

Ультразвуковое исследование: помогает увидеть локализацию, количество, размеры узлов, их состояние, направление их роста, отношение к плаценте и шейке матки, возможную деформацию полости матки или плодного яйца

А также самое важное — характер кровотока миоматозного узла при помощи доплерографии, что играет важную роль в подозрении на озлокачествление процесса, при котором количество кровеносных сосудов будет намного больше в области опухоли, и они будут прорастать в ткань узла

Также оценивается состояние малыша и плаценты (срок беременности, размеры эмбриона, локализацию плаценты, распознать признаки осложнения беременности, а именно – гипертонус матки, отслойку плаценты, открытие внутреннего зева шейки матки).

https://youtube.com/watch?v=lC3aq0wNvqU

Внимательно оценивается плод на наличие врожденных пороков развития, так как есть тенденция к более частой встречи пороков развития у детей, матери которых имеют миому матки. Это связано с тем, что мутации в клетках организма появляются на фоне перенесенных заболеваний, позднего репродуктивного возраста матери и на фоне этих изменений происходит изменение как в миоцитах матери и развивается миома, так и может и изменятся клеточный состав плода – образуя пороки развития у будущего малыша. А для диагностики пороков необходима сдача беременной перинатального биохимического скрининга (РРАР, в-ХГЧ, АФП и свободного эстриола в определенные сроки беременности).

Роды и послеродовый период

Женщины с миомой матки малого размера рожают самостоятельно, если нет противопоказаний. Такие роды не являются феноменом, и не стоит их бояться. Узлы среднего и большого размера могут затруднить выход ребенка на свет. Также велика вероятность возникновения сильного маточного кровотечения, после которого роженица может не выжить. Поэтому, имея такую патологию, следует найти опытного акушера, имеющего опыт родов при наличии миом, и довериться ему.

Из-за разрастания опухоли, образуются различные аномалии положения плода. В этих случаях, родить естественным путем невозможно, и показано кесарево сечение по медицинским показаниям. Во время кесаревого сечения, после изъятия плода делается миомэктомия. Удаление узлов проводят под общим наркозом.

В основном послеродовой период протекает без осложнений. Иногда, бывает кровотечение или задержка отхождения плаценты в результате сниженного тонуса. Матка сокращается в объеме в течение нескольких недель. При возникновении осложнений, может нарушиться сократительная способность матки и потребуется пройти курс лечения, назначенный гинекологом.

После родов миома может изменить место локации, уменьшиться или увеличиться в размерах. Поэтому, в каждом отдельном случае, применяется индивидуальный подход. Женщинам назначают  гормональную терапию, а если она не оказала желательного эффекта, то назначается оперативное лечение.



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий