Новейшие методы

Mycoplasma genitalium при беременности

СодержаниеКак идентифицировать заболеваниеДиагностика микоплазмозаЛабораторные обследованияПути передачиЧто это за заболеванияРеспираторный микоплазмозСимптоматикаМикоплазмоз при беременности последствияМикоплазма при беременности: норма колониеобразующих единицИнтересные материалы по этой теме!Как может произойти заражение при беременностиМетоды диагностикиКультуральный методПолимеразная цепная реакцияПрямая реакция иммунофлюоресценцииСимптомы у мужчинВ чем заключается опасность Как идентифицировать …

Как идентифицировать заболевание

Главная проблема микоплазмы при беременности заключается в том, что примерно 50% случаев не сопровождаются никакими симптомами. Выявить заболевание можно только тогда, когда появились осложнения и присоединились другие заболевания, спровоцированные микоплазмозом.

Если же симптоматика все же проявляется у женщины в период беременности, то она наступает после инкубационного периода. Он может составлять от нескольких дней до нескольких недель. Причем если женщина впервые столкнулась с микоплазмой, это не очень хорошо, поскольку организм не успеет эффективно распознать недуг и выработать соответствующие антитела.

В качестве симптомов микоплазмоза выделяют следующие признаки:

  • влагалищные выделения умеренного объема, имеющие прозрачный или светлый окрас;
  • половые органы могут зудеть и сопровождаться зудом;
  • при половых контактах наблюдаются неприятные ощущения, иногда сопровождающиеся болью;
  • аналогичные ощущения наблюдаются при процессах мочеиспускания;
  • если воспалительный процесс успел коснуться матки или маточных придатков, в качестве одного из симптомов будет выступать боль в нижней части живота.

Но в чем загвоздка таких симптомов? А в том, что они практически аналогичны распространенной молочнице. Так что женщины не обращают на это особого внимания, либо же назначают сами себе лекарства против молочницы. Как вы понимаете, эффекта такое лечение не даст.

Самый верный способ справиться с микоплазмой в период беременности — обратиться к специалисту, пройти полное обследование и четко следовать назначенной схеме. Для беременных назначается особое лечение, которое может занять достаточно много времени. Но сохранить беременность куда важнее, так что наберитесь терпения.

Диагностика микоплазмоза

Характерных клинических симптомов для микоплазмоза нет. Микоплазмы могут проявлять себя воспалениями и выделениями, а могут не проявлять никак. Невозможно по одним внешним признакам поставить диагноз. Потому главным критерием инфицированности являются результаты лабораторного обследования.

Однако при всем совершенстве лабораторных методов исследования, все же необходим гинекологический осмотр для женщин или урологический для мужчин. Все дело в том, что микоплазмоз может сочетаться с иными инфекциями, передающимися половым путем, а так же с нарушением микрофлоры влагалища. Потому, для назначения адекватного комплексного лечения необходимо диагностировать весь спектр возможных поражений.

Врача будут интересовать Ваши жалобы, хронические гинекологические/урологические заболевания, наличие в прошлом заболеваний передающихся половым путем, состояние здоровья Вашего полового партнера/партнерши.

Гинекологический осмотр — связан с необходимостью осмотреть слизистую полости влагалища, шейку матки, наружный зев канала шейки матки. При этом обследовании, как правило при микоплазмозе выявляются слизисто-гнойные выделения, отечность слизистой влагалища и его воспаленнность. Так же в ходе данного обследования доктор сможет сделать забор биоматериала (мазок со слизистых).

Лабораторные обследования

Наиболее информативными в выявлении микоплазмоза являются ПЦР исследование биоматериала полученного с мазком, а так же бактериологические обследование (для выявления сопутствующих возможных половых инфекций).

Подробнее о каждом методе обследования:

ПЦР диагностика – данным метод обладает высокой точностью в выявлении даже ничтожно малой популяции микробов. При помощи этого метода производится размножение конкретного возбудителя «в пробирке» и последующая идентификация.

Это обследование является основным при постановке диагноза и при определении, что пациент вылечился.

Серологические обследования (ИФА, ПИФ) — производятся с целью выявления антител к конкретному возбудителю. Однако это обследование не дает точных сведений о динамике процесса, об активности инфекции и о том, было ли эффективным назначенное лечение.

Бактериологическое и микроскопическое исследование мазка – позволяет выявить сопутствующие заболевания (бактериальный или грибковый вагиноз, гонорея, трихомониаз). Благодаря этому обследованию удается своевременно выявить весь «букет инфекционных заболеваний».

Пути передачи

  • Ведущий путь передачи микоплазменной инфекцией – половой (незащищенные генитальные, орально-генитальные контакты). Вероятность передачи микоплазм, уреаплазм при однократном половом контакте (генитальном, анальном) варьирует от 4 до 80%, но не предсказуема в каждом индивидуальном случае;
  • при поцелуе рот-в-рот уреаплазмы и микоплазмы не передаются, если не было предварительного орального контакта с половыми органами и спермой партнера. При поцелуе кожи щеки, лба, тела, конечностей (рук и ног), волос на голове микоплазмы и уреаплазмы не передаются;
  • Сопутствующими часто выступают другие урогенитальные заболевания — кандидоз, хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз, гонорея.
  • Контактно-бытовое заражение возможно, хотя и очень редко, оно может реализоваться через использование общего постельного белья, полотенец и мочалок, сиденья унитазов (в т. ч. в общественных туалетах), нестерильные гинекологические и урологические инструменты.
  • Возможность неполового внутрисемейного заражения микоплазмозом подтверждает тот факт, что у 8-17% школьниц, не живущих половой жизнью, выявляется M. hominis.
  • вертикальный путь. Вероятность передачи микоплазм и уреаплазм от инфицированной матери плоду трансплацентарно (через плаценту) достаточно велика. Ряд исследователей считает возможным проникновение микоплазм и уреаплазм через амниотическую (плодную) оболочку в околоплодные воды и заражение плода при заглатывании околоплодных вод. При прохождении через родовые пути риск инфицирования плода микоплазмами и уреаплазмами достигает 50-80%;
  • Домашние животные не являются источником заражения.

При попадании на слизистые оболочки возбудитель, прикрепляясь к клеточному эпителию, провоцирует развитие местных воспалительных реакций, не проявляя при этом цитогенного воздействия. Микопалзма вступает во взаимодействие с клеточным аппаратом, что приводит к изменению его цитогенной структуры и провоцирует развитие аутоиммунных процессов.

Подробнее: Все возможные пути передачи и как защитить себя >>

Что это за заболевания

Микоплазма и уреаплазма относятся к бактериям, у них отсутствует клеточная мембрана. Из-за последнего свойства усложняется их диагностика и лечение. Они проникают в слизистые оболочки человека и активно размножаются в половых и дыхательных органах.

Некоторые штаммы микоплазм и уреаплазм провоцируют развитие патологий мочеполовой системы. Стоит отметить, что эти микроорганизмы относятся к естественной микрофлоры человека и не всегда их обнаружение в анализе крови свидетельствует о наличии инфекционного процесса.

Большинством носителем уреаплазмы и микоплазмы являются женщины, у мужчин эти возбудители встречаются очень редко. Они длительное время находятся в латентном состоянии и при ослаблении иммунитета проявляют высокую активность.

Респираторный микоплазмоз

Возбудитель — Mycoplasma pneumonie. Бактерии выделяются из дыхательных путей неделю-полторы после начала заболевания, передаются воздушно-капельно или через предметы. Респираторный микоплазмоз имеет сезонные тенденции, чаще встречается в осенне-зимний период. Характерны 2-4 годичные подъёмы заболеваемости. Иммунитет сохраняется 5-10 и более лет, протекание болезни зависит от иммунного статуса. В общем респираторный микоплазмоз у людей составляет 5-6 % от всех ОРЗ и 6-22% от диагностированных пневмоний, в период эпидемических вспышек – до 50%.

Способ передачи респираторного микоплазмоза. Источник инфекции – больные люди и бессимптомные носители. Заболевание передается воздушно-пылевым путем. При кашле частички слизи, содержащие микоплазмы, попадают на предметы и оседают на домашней пыли, а впоследствии на слизистые оболочки дыхательных путей. Чаще болеют молодые люди до 30 лет.

Следствие респираторного микоплазмоза — пневмония.

Микоплазменная респираторная инфекция чаще встречается у детей и молодёжи. Дети 5-14 лет заражаются М. pneumonie в 20-35% случаев всех ОРЗ, подростки и люди возраста 19-23 лет – в 15-20% случаев. Наблюдается сочетание микоплазм с вирусной инфекций (грипп и парагрипп, аденовирус, ВИЧ). Осложнения – пневмония, сепсис, менингоэнцефалит, гемолитическая анемия, воспаления суставов.

Инкубационный период – до 1 месяца, затем появляются симптомы обычной простуды, переходящие в мучительный сухой кашель. При лёгкой форме болезни немного повышается температура, больной жалуется на ломящую боль в мышцах и общее недомогание. При осмотре – расширенные сосуды склер, точечные кровоизлияния под слизистые, «рыхлое» горло. Шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличены. В лёгких выслушиваются сухие хрипы, общее состояние пациента удовлетворительное. Болезнь длится 1-2 недели, заканчивается без осложнений.

  • Болезнь может протекать в различных формах:;
  • ОРЗ;
  • ринофарингит;
  • бронхит;
  • трахеит;
  • атипичная микоплазменная пневмония (ее доля составляет порядка 10-20% от всех воспалений легких).

Для микоплазменной пневмонии характерно:

  • острое начало заболевания – озноб, значительное повышение температуры;
  • интоксикация выражена умеренно, состояние ухудшается в моменты подъема температуры;
  • слабость, разбитость, ломота в мышцах – результат отравления нейротоксином, выделяемым микоплазмами;
  • назойливый сухой кашель с незначительным выделением слизисто-гнойной мокроты, реже с примесью крови;
  • в легких сухие или влажные мелкопузырчатые хрипы, поражение как правило очаговое одностороннее;
  • лицо бледное, склеры покрасневшие, иногда видны сосуды;
  • у некоторых больных появляется тошнота и рвота.

Для лечения респираторных форм микоплазмоза применяют антибиотики, подробнее>>

Симптоматика

Опасность микоплазмоза заключается в том, что в половине случаев инкубационный период проходит бессимптомно. В тех случаях, когда микоплазмоз при беременности проявляет клиническую картину, первые его признаки заметны спустя неделю-две после заражения. Основные симптомы:

  • Прозрачные или мутноватые выделения из влагалища и мочеиспускательного канала;
  • Зуд, ощущаемый как снаружи, так и внутри влагалища;
  • Дискомфорт и боли при мочеиспускании;
  • Болевые ощущения при половом контакте;
  • Дискомфорт и болезненность при проведении гигиенических процедур.

Бывает и так, что микоплазмозом у беременных женщин сопровождается молочница, и определяется только после проведения лабораторной диагностики.

Микоплазмоз при беременности последствия

Во время беременности микоплазма типа хоминис представляет серьезную опасность. Сам патоген не поражает плод, поскольку он надежно защищен плацентарным барьером. Но последствия микоплазмы хоминис при беременности – это воспалительные поражения влагалища и шейки матки, проблемы от которых очевидны – инфицирование и воспаление околоплодной оболочки. А значит, заболевание разрушает защитную систему околоплодной оболочки. Это вызывает непрогнозируемый отход околоплодных вод и преждевременную родовую деятельность. Клинически установлено, что в 60% случаев при прохождении родовых путей ребенок инфицируется от матери, и впоследствии получает заболевания верхнего отдела дыхательной системы и урогенитального тракта. Затронуть половые органы микоплазма может только у новорожденных девочек. В основном у детей болезнь вызывает воспалительные процессы в бронхах, легких, носу и глотке, а так же вызывает такие последствия, как менингит, пневмония, конъюнктивит и неонатальный послеродовый сепсис. Чем слабее иммунитет у ребенка, тем большие осложнения вызовет приобретенная микоплазма хоминис. Сразу после рождения патоген может ни как себя не проявить, и только в дошкольном возрасте появятся определенные симптомы.

Многие беременные при микоплазмозе хоминис после родов получают тяжелое осложнение в виде эндометрита. В списке его последствий – воспаление маточной трубы, зуд и жжение в области половых органов, спазматические боли во время половых контактов и слизеподобные выделения, имеющие неприятный гнилостный запах. Также агрессивное поведение микроорганизма может спровоцировать:

  • Аднексит, который впоследствии может привести к женскому бесплодию.
  • Хроническое воспаление слизистых влагалища – вагинит.
  • Пиелонефрит – воспаление, которое поражает почки.

Микоплазма при беременности: норма колониеобразующих единиц

Интерпретация диагностических количественно-качественных показателей микоплазмы хоминис в крови осуществляется профильным специалистом. Для уточнения диагноза врач должен сравнить полученные результаты с предполагаемой нормой, а так же уточнить жалобы беременной и результаты других клинических исследований. Общепринятой нормой является 100 единиц +-10. Однако в каждой отдельной лаборатории могут быть установлены свои собственные пределы. Поэтому не стоит волноваться, если показатели микоплазмы хоминис в крови выходят за пределы нормы. Однократно диагностированное отклонение – еще не полноценный диагноз, поскольку норма патогенов, их общая характеристика и вызываемые ими последствия — зависят во многом и от индивидуальных особенностей организма беременной. Лучше всего подтвердить результаты при помощи серологических исследований мазка.

Анализ крови может отобразить и ложноположительные результаты если:

  • Образец крови был загрязнен.
  • После терапии погибшие микроорганизмы штамма хоминис выводятся из организма посредством иммунной системы.
  • Неправильное время забора материалов крови.
  • Беременная менее чем за неделю до анализа пропила курс антибиотиков.
  • Воспалительный процесс локализуется в глубоких отделах мочевыделительной системы.

В современной практике существует несколько методов, способных выявить норму плазмы хоминис в крови женщины на ранних стадиях развития заболевания. К выше описанному анализу крови следует добавить еще и внешний осмотр – пальпацию молочных желез и живота, осмотр при помощи зеркал, сложные инструментальные исследования. Последствия микоплазмы при беременности могут быть не обратимыми только в случае полного игнорирования соответствующего лечения, при стандартной терапии – процент излечения составляет 100%.

Интересные материалы по этой теме!

15 окт 2013, 10:37
Выделения при микоплазме у женщинНи для кого не является новостью тот факт, что справиться с любым заболеванием у человека…

15 окт 2013, 11:26
Микоплазмоз во время беременностиМногие женщины в течение своей жизни сталкиваются с различными урогенитальными заболеваниями. Чаще всего подобные инфекции быстро…

15 окт 2013, 11:49
Лечение микоплазмоза во время беременностиЛекарственные средства для лечения микоплазмоза у беременных должен назначать только профильный специалист. Необходимость терапии…

Как может произойти заражение при беременности

Существует несколько видов патогенных микроорганизмов – это микоплазма:

  • hominis;
  • urealiticum;
  • genitalium;
  • pneumonia.

Во время беременности женщину чаще всего поражает микоплазма хоминис и гениталиум.

Заражение микоплазмозом у беременных женщин может происходить несколькими путями. Вид pneumonia проникает воздушно-капельным путем и поражает органы дыхания. Гениталиум и хоминис имеют половой путь передачи, при этом первый вид вызывает заболевания мочеполовой системы, а второй становится причиной патологий мочевыделительных и репродуктивных органов.

Хоть инфекция и не имеет устойчивости во внешней среде, не исключен вариант заражения бытовым путем (через постельное белье, чужое полотенце или интимные вещи). Однако основной причиной заболевания являются беспорядочные половые связи во время беременности или же неверность супруга в этот период.

Ну, в первую очередь, опасность скрывается за возможным бессимптомным течением, а как уже было сказано выше, вероятность такого момента составляет около 40 %. При локализации инфекции на слизистой влагалища есть большой риск инфицирования ребенка во время прохождения им родовых путей.

До сих пор нет однозначных ответов о влиянии заболевания на протекание беременности. Наиболее серьезными в данном случае являются микоплазма хоминис и гениталиум. Среди всех возможных последствий для беременности являются такие осложнения:

  1. Выкидыш. При урогенитальной форме заболевания может нарушиться нормальное протекание беременности и как следствие самопроизвольный аборт на ранних сроках.
  2. Преждевременные роды. На поздних сроках возможно повреждение околоплодной оболочки, что провоцирует раннее начало родового процесса.
  3. Цистит и уретрит. Микоплазмоз у беременных может распространяться на мочевыводящую систему и тем самым вызывать воспалительные процессы, которые ухудшают состояние женщины и тем самым могут потенциально нанести вред малышу.
  4. Замерзшая беременность. Такое явление возможно из-за воспалительного процесса, влияющего на внутриутробное эмбриональное развитие.
  5. Многоводие. Наиболее частый признак присутствия внутриутробной инфекции.

Заражение ребенка во время беременности невозможно и если такой момент и встречается, то довольно редко. Однако при подобной инфекции всегда существует риск инфицирования при рождении, а это может нести за собой такие последствия у малыша:

  • бронхо-легочные заболевания;
  • конъюнктивит;
  • менингит;
  • поражение половой системы и т. д.

Лучшей мерой профилактики является наличие постоянного партнера, который не вызывает сомнений в его верности. Беременность довольно сложный период для женщины, поэтому не стоит подвергать себя лишней опасности.

Также стоит внимательно относиться к своему здоровью, не брать чужие вещи и соблюдать элементарные правила личной гигиены. Правильно питаться, соблюдать режим дня и избегать стрессов. При обнаружении подозрительных симптомов (хотя настоятельно рекомендуем сдать анализ, даже если их нет) сразу же обращаться к врачу. Это поможет избежать возможных проблем в будущем.

Микоплазма может передаваться и развиваться несколькими путями:

  • Незащищенным половым контактом;
  • При беспорядочной половой жизни женщины;
  • При контакте с мужчиной, ведущим беспорядочную половую жизнь;
  • Через предметы личной гигиены: полотенца, салфетки, нижнее белье, постельное белье, купальники;
  • У женщин может развиться при резком ослаблении иммунитета на фоне перенесенных ранее инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Наибольший процент заразившихся получил микоплазму в процессе незащищенного полового акта и беспорядочной половой жизни.

Заражение Микоплазмой вида pneumoniae происходит воздушно-пылевым путем. Стоит отметить, что эта инфекция распространяется намного медленнее, чем иные респираторные инфекции. Микоплазменная пневмония чаще всего наблюдается у детей 3-4 лет.

Микоплазма genitalium хоть и встречается значительно реже, чем Микоплазма hominis, но имеет те же пути заражения. Преимущественно, это половой путь (заражение происходит при незащищенном половом акте).

Не исключается возможность передачи инфекции бытовым путем (через предметы гигиены и личные вещи — постельное белье, полотенце, нижнее белье).

Также имеются случаи внутриутробного инфицирования плода.

Методы диагностики

Для диагностики инфекций, вызванных Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, применяется культуральный метод, полимеразная цепная реакция (ПЦР), прямая реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

Культуральный метод

Суть культурального метода состоит в том, что биологический материал, взятый у больного человека (мазок со слизистой, моча и т.д.), наносится на специальную среду, содержащую необходимые для жизнедеятельности микоплазм питательные вещества.

Культуральный метод точен и позволяет помимо идентификации вида бактерий проверить их чувствительность к различным антибиотикам.

К его недостаткам можно отнести ресурсозатратность и длительность выращивания колоний микроорганизмов. Имеются также сложности с трактовкой результатов исследования. Например, если микоплазма выделяется из стерильной жидкости (кровь), вопросов не возникает – данная ситуация имеет клиническое значение и микоплазма здесь является возбудителем болезни.

Но и Mycoplasma hominis, и Ureaplasma urealyticum часто выделяются у здоровых женщин. И при исследовании мазка из нестерильного органа (например, влагалища) можно с высокой вероятностью ожидать, что микоплазма будет обнаружена.

В таком случае бывает непросто рассудить, является данная находка патологической или это вариант нормы для данной женщины. Принято считать, что численность микробов в 1мл биопробы не должна превышать 10 в 4-й степени.

Полимеразная цепная реакция

Метод ПЦР позволяет выявить наличие генетического материала микоплазм в организме. Его преимуществом является способность обнаруживать возбудителя болезни в любых биологических средах (слизь, моча, кровь и др.) при его минимальной концентрации. Это высокоточный быстрый метод с прекрасной специфичностью.

Его недостаток – высокая стоимость исследования, невозможность определить чувствительность микоплазмы к антибиотику. Выполнение ПЦР требует наличия высококвалифицированного персонала.

Прямая реакция иммунофлюоресценции

В ходе этого исследования тестовые антитела из лабораторного диагностического набора соединяются с антигенами микроорганизмов. Образовавшиеся комплексы можно увидеть в специальный люминесцентный микроскоп в виде зеленых точек. Недостатком метода является некоторая субъективность оценки (она зависит от оператора).

Симптомы у мужчин

Основные проявления после заражения Mycoplasma genitalium у мужчин — уретрит и простатит. Отличия от женского урогенитального микоплазмоза: характерно практически бессимптомное течение; моно-инфекция редко распространяется на почки, но часто заканчивается бесплодием; среди мужчин отсутствует носительство микоплазм.

Уретрит начинается с небольшого жжения при мочеиспускании, через пару дней симптомы исчезают. Воспаление предстательной железы протекает скрыто, появляется несильными тупыми болями в пояснице и постепенно нарастающими проблемами с эрекцией.

Более ярко симптомы микоплазмоза проявляются при наличии комбинированной инфекции и сочетании с урогенитальным уреаплазмозом и хламидиозом. Уреаплазмы вместе с микоплазмами обнаруживают у 30-45% больных простатитом, хламидии – у 40% мужчин с негонококковыми уретритами. В таких случаях чаще появляются признаки артритов – боль в суставах, местные отёки и покраснение кожи; восходящей инфекции с поражением почек; локальных воспалений половых органов – орхит (яички), эпидидимит (придатки яичек), везикулит (воспалённые семенные пузырьки).

Мужское бесплодие при микоплазмозе развивается не только по причине воспаления, но и при нарушении сперматогенеза.

Подробнее: Лечение микоплазмы у мужчин >>

В чем заключается опасность

При обнаружении микоплазмы у женщины в положении, беременность ставится на особенный учет. Нередко у беременной пациентки обнаруживается это заболевание только при постановке на учет к акушеру-гинекологу.

Наиболее распространенные последствия микоплазмоза при беременности, который не поддавался лечению:

  • Повышение сократительной способности матки за счет ее поражения микроорганизмами;
  • Самопроизвольное прерывание беременности;
  • Ранние роды, начиная со второго триместра;
  • Неправильное прикрепление плодного яйца;
  • Избыточные околоплодные воды.

Риск заражения ребенка во время родильного процесса все же сохраняется. Причем, у мальчиков чаще поражается не мочеполовая система, а легкие и бронхи, в то время как половые органы заражаются только у новорожденных девочек.

Основные опасности, угрожающие ребенку при микоплазмозе матери:

  • Воспалительные процессы носоглотки;
  • Воспаление легких, бронхов;
  • Неонатальный сепсис;
  • Менингит;
  • Врожденная пневмония;
  • Конъюнктивит;
  • Органическое поражение кожных покровов.

Микоплазма может сразу и не проявиться у ребенка, но дать о себе знать в будущем, например, ослабленным иммунитетом и частыми заболеваниями верхних дыхательных путей.



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий