Новейшие методы

Особенности беременности

Содержание статьи

скрыть содержимое

СодержаниеI триместр беременностиIII триместр беременностиЕще по теме Поздняя беременностьОльга Кабо и 3-летний сын: позднее материнство украшаетвозраст, лишний вес, поздняя беременностьПотеря ребенка на 7 месяце…запах краски на позднем сроке…Как берут мазки на поздних сроках?УЗИ: не соответствует сроку((Поздняя овуляцияЗБ и поздняя беременностьПозднее …

I триместр беременности

Одним из наиболее важных условий нормального развития беременности является прогнозирование и профилактика возможных осложнений. В этой связи уже в 1 триместре беременности необходимо выявить факторы риска этих осложнений. Для этого целесообразно как можно раньше обратиться к врачу.

По поводу наступившей беременности необходимо пройти обследование, которое включает:

  • Определение группы крови и резус-фактора (даже несмотря на то, что раньше такое исследование уже проводили и эти показатели уже известны).
  • Исследование крови на сифилис (RW), ВИЧ-инфекцию, гепатиты.
  • Клинический анализ крови для оценки её клеточного состава, уровня гемоглобина и величины СОЭ.
  • Оценку активности свертывающей системы крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Изучение отделяемого из влагалища, канала шейки матки и уретры на наличие возбудителей различных инфекций.

Кроме того, следует использовать серологическое исследование для выявления специфических антител иммуноглобулинов класса М и G с помощью иммуноферментного метода.

Одним из наиболее объективных методов диагностики является ультразвуковое исследование, первое УЗИ целесообразно сделать после 10 недель. Основными задачами этого исследования являются: подтверждение прогрессирующей беременности; уточнение предполагаемого срока беременности; выявление многоплодной беременности; определение места имплантации плодного яйца и локализации плаценты; измерение толщины воротникового пространства (в 10-14 недель); выявление признаков осложненного течения беременности (угроза самопроизвольного выкидыша, отслойка хориона, истмико-цервикальная недостаточность, пузырный занос и т.п.). Кроме того, в сроки от 8 до 11 недель возможно проведение комбинированного скринингового теста для исключения риска возможных нарушений в развитии плода, который включает определение свободной ?-субъединицы ХГЧ, PAPP-A.

Наиболее частыми осложнениями в I триместре являются: неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш и ранний токсикоз.

Причины неразвивающейся беременности и ее прерывания в различные периоды I триместра не одинаковы. Так, до 3 недель это чаще всего генетические и хромосомные повреждения, а также недостаточная предварительная подготовка эндометрия к предстоящей имплантации плодного яйца. В 4-8 недель, как правило, основными причинами являются гормональные нарушения, инфекция, антифосфолипидный синдром, приводящие к первичной фетоплацентарной недостаточности и нарушению эмбриогенеза. В 9-12 недель основное негативное влияние может проявляться как со стороны уже перечисленных факторов, так и при недостаточном растяжении матки, например, при генитальном инфантилизме или пороках развития матки.

Следует строго ограничить использование лекарственных препаратов в ранние сроки беременности из-за опасности их повреждающего воздействия на плод. Не следует заниматься самолечением. Целесообразность применения тех или иных лекарственных препаратов должна быть согласована с врачом.

III триместр беременности

III триместр беременности характеризуется наиболее интенсивным ростом плода и нарастанием функциональной активности его органов и систем.

До 32-33 недель беременности плод может многократно в течение суток менять свое положение в матке и, как правило, после 35-36 недель занимает свое окончательное положение до самых родов.

В этот период беременности требуется наиболее внимательное и углубленное наблюдение за характером течения беременности с проведением комплексного обследования и оценкой степени риска возможных осложнений. После 28 недель беременная должна посещать врача не реже 1 раза в 2 недели, а по показаниям и чаще.

При третьем обязательном УЗИ, которое проводят в 32-34 недели, определяют размеры плода, изучают состояние плаценты, оценивают количество околоплодных вод. Кроме того, проводят эхографическую функциональную оценку состояния плода и его поведенческих реакций, повторяют допплерометрию. После 32 недель для оценки состояния сердечно-сосудистой системы плода используют кардиотокографию. КТГ (кардиотокография) представляет собой метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода. КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Этот метод совершенно безопасен для плода и не имеет противопоказаний.

При подозрении на внутриутробную инфекцию исследуют материал из урогенитального тракта и определяют уровень специфических антител к возбудителям инфекции в сыворотке крови.

Одним из наиболее частых осложнений III триместра беременности является фетоплацентарная недостаточность, которая сопровождается снижением артериального кровоснабжения плаценты и плода; уменьшением поступления к плоду необходимого количества питательных веществ и выведения продуктов метаболизма. Все эти изменения уменьшают защитно-приспособительные возможности системы мать-плацента-плод; замедляют рост и развитие плода; обуславливают осложнённое течение беременности и родов.

Наиболее типичными клиническими проявлениями фетоплацентарной недостаточности являются: нарушение двигательной активности плода, повышение тонуса матки, несоответствие (уменьшение) размеров живота беременной сроку беременности, перенашивание беременности, многоводие или маловодие.

Из-за нарушения защитной функции плаценты может возникнуть внутриутробное инфицирование плода, которое проявляется в виде задержки его развития, истончением или увеличением толщины плаценты, кальцинозом плаценты и кистозно-подобными включениями в её структуре, многоводием или маловодием.

Наиболее опасным осложнением 3 триместра беременности является гестоз, который возникает вследствие фетоплацентарной недостаточности и внешне проявляется в виде отеков и неравномерной прибавки массы тела (задержка жидкости в организме), повышения артериального давления (нарушение регуляции сосудистого тонуса), появления белка в моче (нарушение функции почек). Гестоз сопровождается наиболее выраженными осложнениями со стороны плода и несет угрозу для здоровья беременной.

Еще по теме Поздняя беременность

Ольга Кабо и 3-летний сын: позднее материнство украшает

Актриса Ольга Кабо стала мамой второй раз в 44 года и всем своим видом подтверждает, что материнство молодит и украшает женщину. Выйдя второй раз замуж в 2009 году, в июле 2012-го Кабо родила сына. Сейчас Ольга и 3-летний Витя отдыхают в подмосковном SPA-отеле. В семье Ольги Кабо и бизнесмена Николая Разгуляева установлено правило: если по делам уезжает один из родителей, другой остается с сыном. Гастроли у актрисы случаются часто, и внимательный отец всегда старается больше времени…

возраст, лишний вес, поздняя беременность

Поздняя беременность 🙂 рассмешила, тебе ж всего 37 лет 🙂 Из моего опыта: после третьего ребенка (родила в неполные 35) вес спустила, но все же к исходному не вернулась, и набрался вес в 4 беременность очень сильно.

Потеря ребенка на 7 месяце…

Девочки простите что я сюда, но может есть кто рожал в 15-ке, заведующую на 3м этаже знает кто, кто что скажет? Я потеряла ребенка, забрали по скорой с кровотечением в 15-ку, прокисарили, малышку не спасли ((( Произошла отслойка, было ли у кого такое? Как это предотвратить?

запах краски на позднем сроке…

запомнить меня. Зарегистрироваться. запах краски на позднем сроке… покрасили двери 2 дня назад. 2 дня жили у родителей, двое суток в квартире были открыты окна…сегодня пришлось вернуться…

Как берут мазки на поздних сроках?

Как берут мазки на поздних сроках?. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Зарегистрироваться. Как берут мазки на поздних сроках? Девочки, предстоит сдавать мазок.

УЗИ: не соответствует сроку((

А вообще, у меня, например, из 5 беременностей, 3 не соответствовали сроку по м. на 2 недели. Поздняя овуляция. В книжечке, куда у нас записываются все результаты осмотров и анализов, предусмотрена спец. графа рядом с графой ПДР — ПДР откорректированный по УЗИ…

Поздняя овуляция

А вот есть ли у вас случаи, когда беременность возникала сразу перед месячными? Исходные данные: всегда была поздняя овуляция, ПА за 4 дня до предполагаемых М, ещё спираль стояла:))) (за 2 года до этого я переболела гепатитом А, обнаружили поздно — долго принимали…

ЗБ и поздняя беременность

После замершей беременности и аборта прошло уже 3 мес.Причина не установлена.Дети есть.Сколько минимально времени требуется для восстановления для новой попытки? Беременность поздняя и время играет роль.

Позднее лечение зубов

на самом деле анестезия на позднем сроке не очень безопасна — может привести к преждевременным родам. (Извиняюсь за шрифр — Caps Lock случайно нажат был.) Я в первую беременность активно зубы в 37 недель лечила несколько дней подряд, и…

Необходимые обследования

Сначала следует сказать о том, что, решившись на такой ответственный шаг, как рождение ребенка, не стоит пытаться сэкономить время на предварительном обследовании, а при необходимости — и на лечении перед беременностью. Ведь вероятность осложнений беременности и родов повышается при наличии различных заболеваний, а время, которое может понадобиться на восстановление и лечение после преждевременного прерывания беременности, несоизмеримо с тем временем, которое потребуется на скрупулезное обследование перед зачатием.

Будущим родителям необходимо выявить наличие инфекций, передающихся половым путем, вылечить хронические воспалительные процессы половых органов, посетить стоматолога, провести необходимую коррекцию при наличии заболеваний всех органов и систем, пройти курс витаминотерапии. Ведь беременность и роды требуют от организма женщины максимальной мобилизации всех сил и резервов.

При современном уровне развития пренатальной диагностики и акушерства практически каждая семья имеет возможность на ранних сроках беременности пройти обследование в медико-генетической консультации для исключения патологии плода и родить здорового ребенка. Чтобы не пропустить рождение ребенка с грубой генетической патологией, всем родителям, чей возраст превышает тридцать лет, предлагают пройти различные исследования в медико-генетической консультации. Например, в 16-20 недель беременности берут анализ крови из вены для определения вероятности наличия генетической патологии плода. Этот метод относится к неинвазивным (неоперативным) методам диагностики врожденных пороков и аномалий развития. Если по результатам этих анализов возникают сомнения или беременной больше 40 лет, то спектр анализов расширяется. В качестве дополнительных исследований применяются инвазивные методы: в первом триместре это биопсия хориона (для анализа берут кусочек ткани, из которой потом образуется плацента). Во втором триместре проводят хордоцентез (забор крови плода через сосуды пуповины). Если эти исследования проведены и их результаты являются удовлетворительными, то относительно возможных генетических дефектов ребенка можно не беспокоиться.

Несмотря на все возможные сложности в течении беременности и родов, у женщин, решившихся родить малыша в немолодом возрасте, есть ряд преимуществ, главным из которых является сознательный подход к материнству, желание сделать все возможное, чтобы малыш родился здоровым.

Почему так бывает

Основные причины позднего наступления беременности можно разделить на две большие группы: социальные и медицинские. Неустроенный быт, маленькая зарплата, сложные отношения в семье и желание «пожить для себя» приводят к тому, что некоторые женщины не хотят иметь детей в возрасте от 23 до 33 лет. К тому же в наш бурный век многие стремятся обеспечить себе достаточно высокий уровень образования, занять высокое общественное положение, сделать удачную карьеру и обеспечить достаток своей семье, перенося рождение ребенка на более поздние сроки. Эти и другие социальные аспекты являются причиной того, что многие женщины начинают задумываться о продолжении рода после 30 лет. Те же причины могут повлиять и на желание женщины родить второго или третьего ребенка в «солидном» возрасте.

Медицинские причины поздней беременности — это те или иные заболевания, которые долгое время препятствовали зачатию или вынашиванию плода.

Лечить или кормить

Выявленную при помощи УЗИ задержку развития плода необходимо лечить. Цель лечения в этом случае — не «откормить ребенка», а нормализовать обменные процессы и поддержать жизненные функции плода.

Для лечения гипотрофии плода применяется большой арсенал медикаментов. Лечение должно быть индивидуальным, с учетом причины, вызвавшей ФПН в данном конкретном случае. Успех лечения во многом зависит от того, насколько своевременно оно начато.

В терапии ФПН широко используют токолитические (т.е. расслабляющие матку) и сосудорасширяющие средства. Их применение позволяет расширить мелкие сосуды и увеличить объем маточно-плацентарного кровотока. Подобную цель преследует и назначение инфузионной терапии — внутривенное капельное введение растворов-кровезаменителей, уменьшающих вязкость крови и облегчающих ее прохождение по капиллярам. Большое значение в лечении плацентарной недостаточности также имеет применение витаминов (особенно витамина С и Е) и аминокислот, что позволяет нормализовать состав циркулирующей крови и обогатить ее веществами, необходимыми для строительства органов и тканей плода, а также синтеза его ферментов и гормонов.

В настоящее время для лечения задержки внутриутробного развития плода применяется и множество немедикаментозных средств, таких как медицинский озон, гипербарическая оксигенация (лечебная процедура -дыхание обогащенным кислородом воздухом в условиях повышенного барометрического давления) и некоторые другие. Весьма желательно соблюдение режима, который в англоязычных странах называют «bed rest» — днем необходимо проводить в постели в положении на боку не менее 6 часов. Ну и исконно российский «тихий час» — дневной сон в послеобеденное время.

Для будущих мам, вынашивающих маленького ребенка, очень важно полноценное питание, богатое витаминами и животными белками, а также режим с ограничением физической активности. Хотя переедать не стоит, помня о том, что излишества в рационе совсем не приводят к пропорциональному увеличению количества питательных веществ, отбираемых плацентой для плода

Историческим фактом является то, что даже во время блокады у ленинградских женщин рождались в основном полновесные дети.

Эффект от проведения лечебных мероприятий необходимо постоянно контролировать при помощи УЗИ и КТГ, которые обычно назначаются с интервалом в 2 недели (КТГ — при необходимости и чаще). Лечение ЗВУР почти всегда дает хорошие результаты, хотя лишь в 10-20% наблюдений вес плода удается довести до нормы. В большинстве случаев удается наблюдать адекватный рост плода, например за 7-10 дней размеры плода увеличиваются соответственно, но не отстают еще больше, что считается вполне удовлетворительным результатом лечения. В редких случаях, когда старания врачей оказываются тщетными, на УЗИ регистрируется отсутствие роста плода, присоединение маловодия, допплерометрические показатели ухудшаются, а КТГ показывает признаки кислородной недостаточности. В этом случае необходимо подумать об экстренном родоразрешении. Выбор метода родоразрешения (роды или кесарево сечение) зависит от готовности организма и шейки матки к родам и тяжести состояния плода. Если нет уверенности в том, что ослабленный ребенок перенесет родовой стресс, — предпочтение отдается кесареву сечению.

Как пройдут повторные роды

У повторнородящих продолжительность схваток и самих родов, как правило, бывает намного короче. Шейка матки и окружающие влагалище мышцы теперь более эластичны, ведь они уже когда-то растягивались и раздвигались головкой первенца, поэтому для повторного раскрытия нужно и меньшее время, и меньшие усилий.

Различен и сам механизм раскрытия шейки матки у первородящих и у повторнородящих. У первородящих раскрытие шейки матки начинается со стороны внутреннего зева, затем сглаживается шейка матки, и только потом раскрывается наружный зев. У повторнородящих раскрытие внутреннего и наружного зева происходит одновременно и параллельно с укорочением шейки матки. Поэтому период раскрытия шейки матки у первородящих значительно длиннее, чем у повторнородящих, он составляет 10-11 часов. Для повторнородящих фаза раскрытия шейки матки проходит за 6 — 8 часов.

Повторнобеременным, учитывая, что период раскрытия шейки матки у них протекает быстрее, чем у первородящих, следует выезжать в роддом сразу после начала схваток. Если отошли околоплодные воды или беременная предполагает, что они отошли, следует немедленно отправляться в роддом. В то же время при второй беременности чаще случаются так называемые «ложные схватки», их называют «сокращения Брэкстона-Хикса» или «предвестники родов». Эти схватки нужны для того, чтобы как можно лучше подготовить матку и плод к родам.

Как отличить схватки Брэкстона-Хикса от родовых схваток?

Настоящие родовые схватки всегда регулярные и имеют определенный ритм, тогда как сокращения Брэкстона-Хикса появляются и исчезают, не становясь регулярными.
Родовые схватки со временем становятся сильнее, чаще и продолжительнее, схватки удлиняются, а интервалы между ними сокращаются, «ложные» же схватки не прогрессируют.
Родовые схватки, в отличие от сокращений Брэкстона-Хикса, не ослабевают при изменении положения тела.

Таким образом, в течении повторной беременности есть свои нюансы, доктор прекрасно знает их и сделает все для ее благополучного течения и рождения здорового малыша, если, конечно, мама будет ему помогать в этом.

Еще по теме Крупный ребенок кесарево или естественные роды

Крупный плод

Всем привет, я здесь писала несколько раз и ваши советы мне очень помогли. Я на 37 нед., сегодня была у врача. Врач сказал, что есть опасность кесарева, т.к. плод крупный (3 кг 300), что если я через неделю не рожу, то с большой вероятностью будет КС. В связи с этим, у меня вопросы: это что действительно большой вес? Не стоит и пытаться рожать 4 кг ребенка естественным путем? Врач перестраховывается и надо искать другого врача?

несоответствие размеров плода

Обычно тут читала сообщения, что несоответствие размеров плода идет в минус. А мне сегодня на УЗИ в 30 с небольшим недель поставили так: конечности соответствуют 31 неделе, голова и живот 32-33 недели.
покопалась в инете, но там во всех таблицах размеров есть колебания и параметры моего ребенка практически в эти колебания укладываются.
Все остальное в норме, патологий нет.
К чему такое несоответствие?

Крупный плод — что делать?

Всю беременность ставили тенденцию к крупному плоду и опережение в развитии на 2 недели. Так оно видимо и есть: в 32,5 нед. — 2200, в 37,5 нед. — 3200, плацента 2-3, полностью доношенный деть по УЗИ! ПДР на 1 февраля, но чувствую, что родимся раньше. Т.е. времени осталось совсем чуть-чуть, но знаю, что именно за эти последние денечки лялька набирает вес очень стремительно. Вопрос, как сделать так, чтоб она набрала поменьше весу и рожать было легче (у меня высокая миопия, угроза грыжи и сердце не самое здоровое).

Крупный плод!

У меня вторая беременность, сейчас 38 недель, по УЗИ ребенок весит больше 4 кг. Я очень волнуюсь. Может быть кто-то может посоветовать, как подготовится к родам такого крупного малыша (девочка). И еще нет ли вероятности родов раньше ПДР (начало марта). Первый ребенок (девочка) родился в 36 недель с весом 3200.

Размер живота и вес ребенка

Я все никак с размером живота не успокоюсь. А как вы думаете, чем больше живот, тем крупнее ребенок, или совсем не обязательно. М.б. размер живота большой, а ребенок не крупный.

Кесарево — плановое или после начала родов?

Я в восторге! 40-ковая неделька вчера началась. Очень нравится быть беременной. Ношу легко, выгляжу хорошо. Малыш уже крупный — врач говорит — 3700-3800 весит уже. В понедельник положат в роддом и там буду ждать начала естественных родов. Врача выбрала — супер мужчина — так просто влюбилась в него с огромным пузом.. 🙂 и так спокойно на душе. Огорчает только то, что будет, видимо делать кесарево (вынужденная мера: врач-то сам по себе стронник естественных родов)

крупный плод?

Ходила 10 января на УЗИ. Врач сказала, что беременность развивается хорошо, вот только мы очень большие. Вообще мой срок 33 недели, а по размерам плода 35 недель, некоторые параметры на 36. Приблизительный вес 2430, а рост — 46см. Она сказала, что плод в папочку, так как я сама маленького роста и хрупкого телосложения. Кто-нибудь знает грозит ли это преждевременными родами? Есть у кого-нибудь похожая ситуация?

Кесарево безопаснее?

Что безопаснее для ребенка — естественные роды или кесарево? В процессе родов ребенок может получить серьезную родовую травму, как следствие — ДЦП и прочие серьезные болезни. Мне кажется, во время кесарева риск серьезных осложнений меньше.Легкие виды ПЭП не имеются в виду, в обоих случаях возникают часто. Просто этот вопрос уже давно не дает ине покоя. Самих родов не особенно боюсь, боюсь именно за ребенка.Вдруг что-то пойдет не так?

от чего ребенок 4500 ?

..знакомая родила ребенка весом 4500. Причем сама лишний вес не набрала. Вы не знаете, от чего такие слоники родятся и как этого избежать?

крупный плод

Подскажите, обязательно ли кесарево, и вообще, как относиться к тому, что «формируется крупный плод». На 35 недель — 3кг300г.

Особенности родов

Несколько возрастает и риск развития осложнений во время родов. Физиологические изменения строения тела и шейки матки могут стать причиной слабости родовой деятельности. Увеличивается вероятность разрывов мягких родовых путей и возникновения кровотечений.

Женщины часто задают вопрос: не являются ли первые предстоящие роды в возрасте после 30 лет показанием к операции кесарева сечения? Однозначного ответа на него нет. Если, кроме возраста пациентки, все остальные цифры (размеры таза, показатели артериального давления, данные анализов, количество сердцебиений и дыханий в минуту, диоптрии при миопии — близорукости — и пр.) не вызывают у доктора никаких сомнений, то вопрос о способе родоразрешения решается в пользу родов через естественные родовые пути. Если же, помимо возраста, есть какие-либо показатели, говорящие о проблемах, связанных с состоянием здоровья мамы или малыша, то, учитывая возраст, принимается решение о кесаревом сечении. В каждом случае этот вопрос решается индивидуально. Поскольку, как уже говорилось, количество заболеваний как органов репродуктивной системы, так и органов, напрямую не связанных с деторождением, с возрастом увеличивается, то возрастает и количество кесаревых сечений у женщин старшей возрастной группы.

Следует отметить, что если поздние роды не первые и старшего ребенка уже трудно назвать малышом, то мамин организм не всегда сохраняет память о прошедших 15-20 лет назад родах и процесс раскрытия шейки матки может пойти по «законам первых родов», т. е. в родах имеется вероятность осложнений.

Планирование беременности

При планировании беременности, неважно какой по счету, следует помнить, что вообще беременность должна наступать на благоприятном фоне. Если предыдущая беременность закончилась по каким-то причинам неудачно, совершенно необязательно, что те же самые осложнения могут возникнуть вновь

Однако эти неудачи в анамнезе заслуживают определенного внимания, и предпосылки для их возникновения должны быть исключены на этапе планирования беременности.

Планировать новую беременность после предыдущей, особенно если она сопровождалась какими-то осложнениями, желательно не раньше, чем через год. Предварительно следует оценить характер менструальной функции и при необходимости провести ее коррекцию

Важно также исключить наличие урогенитальных инфекций (хламидии, микоплазма, уреаплазма и др.)

Если будущим родителям более 35 лет, а планируемая беременность у обоих или у одного из супругов первая, то целесообразно проконсультироваться у генетика для исключения возможной хромосомной патологии.

При планировании беременности необходимо определить наиболее благоприятные дни для зачатия. Дело в том, что менструальный цикл женщины (период от 1-го дня одной менструации до 1-го дня последующей менструации) в среднем, в большинстве случаев, продолжается 28-30 дней. За первую половину менструального цикла в одном из яичников созревает фолликул, и на 14-15 день происходит овуляция. При этом из фолликула выходит созревшая яйцеклетка

Принимая во внимание, что созревшая яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 2 суток после овуляции, а сперматозоиды обладают оплодотворяющей активностью в течение 4 суток после эякуляции, общий период наиболее вероятной возможности зачатия составляет около 6 дней



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий