Беременность

Как определить крупный плод во время беременности, можно ли рожать самой?

Новорожденные, вес которых достигает 4 килограмма и более, нередко называются в народе «богатырями» и ассоциируются с признаком такого же богатырского здоровья – как у младенца, так и у его мамы. На самом деле прямой связи здесь нет – более того, естественные роды при таком крупном плоде довольно опасны.

В целом же эмбрион большего, чем обычно, размера, считается абсолютно нормальным – хотя и является дополнительным фактором риска. Однако как узнать заранее, существует ли такая опасность? И что делать будущей мамочке в этом случае? Как рожать самой – даже если не существует противопоказаний и осложнений? И не лучше ли заранее выбрать кесарево сечение – раз уж получилось забеременеть и выносить такого гиганта? В данной статье мы подробно остановимся на этих и многих других нюансах, связанных с родами крупного ребенка.

Причины

БеременнаяПрежде всего, бытующее мнение о том, что крупный плод при беременности всегда появляется у таких же по габаритам родителей, в корне неверно – на самом деле наследственные признаки фигуры начинают формироваться значительно позже. Настоящими же причинами укрупнения плода обычно становятся:

  • нарушение правил питания (например, избыток употребления быстрых углеводов, ведущий не просто к увеличению веса и матери и малыша, а к настоящему ожирению);
  • низкая физическая активность беременной;
  • нарушения обмена веществ (например, вследствие таких заболеваний, как сахарный диабет);
  • длительный прием ряда специализированных препаратов (в частности, способствующих улучшению кровотока в матке и плаценте);
  • формирование у будущей мамочки плаценты с более широким, чем усредненный, диаметром (либо закрепление ее на задней маточной стенке);
  • переношенность плода;
  • не первая беременность (небольшой прирост массы детей обычно происходит с каждыми новыми родами);
  • усиленный прием поливитаминных комплексов (версия, на данный момент пока не подтвержденная).

Таким образом, избежать попадания в группу риска многим женщинам вполне под силу – в зависимости от заранее выявленных причин потенциального укрупнения зародыша (перейдя на разумную диету и/или проведя лечение способствующих ожирению заболеваний). Однако для этого, разумеется, необходимо выяснить – существуют ли симптомы увеличения массы плода и почему они возникли.

Первые признаки крупного плода

К счастью, современные методы диагностики позволяют ответить на этот вопрос практически безошибочно уже на ранних стадиях.

О размерных параметрах

Как определить крупный плодНаиболее точно определить размерные параметры зародыша можно с помощью УЗИ. Помимо общего визуального изучения фото или видео, выдаваемого аппаратом, врач производит замеры:

  • бипаретального расстояния между теменными костями головки младенца;
  • лобно-теменного промежутка;
  • бедренных участков ножек;
  • объема грудной клетки;
  • объема животика.

Зная средние показатели этих величин для любой недели беременности, специалист делает первый предварительный вывод, а затем приступает к измерению следующих параметров организма мамочки:

  • ее собственного веса;
  • расположения маточного дна;
  • окружности живота.

Наконец, все полученные данные сличаются с предыдущими, записанными в карте параметрами. При этом самым явным признаком высокой вероятности родить большого ребенка является более чем 500-граммовая прибавка веса будущей мамочки.

О симптомах

Существуют и вторичные, косвенные симптомы наличия у беременной слишком большого плода, выражающиеся в чрезмерном сдавливании или ущемлении внутренних органов. Особенно заметно это становится с приближением срока родов – и в последние недели перед ними без пяти минут роженицы:

  • испытывают очень частые позывы к мочеиспусканию;
  • страдают от изжоги и запоров;
  • мучаются одышкой;
  • из-за огромной нагрузки на весь костно-мышечный скелет ощущают давящие боли во всех частях тела (особенно в ногах, спине и пояснице), что почти всегда сопровождается и варикозом;
  • ложась на спину, иногда теряют сознание;
  • получают существенные растяжки на животе.

Важно! Очень большой живот никоим образом не является основным признаком крупного ребенка – причинами этого чаще становится многоплодная беременность или избыточный объем околоплодных вод.

Что делать?

Нужно ли паниковать, если о наличии крупного плода вам сообщил гинеколог на 36 — 37 неделях? Не стоит – по крайней мере, до тех пор, пока не будет выявлена причина такого увеличения веса зародыша. А, для начала, понадобится:

  • пройти дополнительное обследование (чтобы убедиться в том, что причина – не в многоводии и не в многоплодной беременности);
  • провериться на сахарный диабет;
  • выяснить примерно оцененный вес ребенка и его отклонение в большую сторону от усредненных значений (на данном сроке);
  • начать выполнять ежедневные упражнения специальной физкультуры для беременных;
  • срочно перейти на правильное питание (исключающее тяжелые жиры, быстрые углеводы, а также мучные и сладкие блюда);
  • оценить возможное влияние на ускоренный рост плода принимаемых препаратов и вместе с Вашим врачом определить, какие из них можно исключить или хотя бы ограничить дозу.

Как правило, совокупность принятых мер при выходе на 40-ю неделю дает существенные положительные результаты, и вес ребенка оказывается значительно ближе к норме. Если же коррекция не привела к подобному эффекту – что ж, придется смириться, и как можно быстрее определяться со способом скорого родоразрешения.

Важно! При сообщении врачей о чрезмерном весе плода – и вообще любых неожиданных для вас новостей – ни в коем случае не нервничайте и не пытайтесь устраивать буквально голодовку, поскольку этим вы только серьезно навредите малышу!

Возможные осложнения

Взвешивание при беременностиПо какой причине крупный плод обычно принято считать одним из основных показаний направления на кесарево сечение? Связано это с высокой вероятностью осложнений, последствием которых при естественных родах может стать серьезная угроза не только здоровью младенца, но и его жизни. В числе основных негативных факторов следует назвать:

  • Сравнительно узкое расположение тазовых костей. Ребенку с нормальным размером черепа при такой патологии ничего не угрожает (разумеется, при хорошем раскрытии маточного зева и сильных сватках у здоровой женщины). Увеличенная же всего на несколько сантиметров головка малыша уже может послужить абсолютным показанием для кесарева.
  • Преждевременно сошедшие воды. Еще более опасное явление (причем провоцирующееся именно увеличенным плодом), при котором вместе с их излитием может произойти выпадение наружу пуповины и даже одной из конечностей младенца. Отсутствие жидкости сразу замедляет процесс родоразрешения, что грозит не столько огромным изматыванием роженицы, сколько внутриутробным инфицированием малыша.
  • Замедление родовой деятельности. Происходит обычно на фоне усталости женщины, интенсивность схваток у которой спустя 10-12 часов непрерывных усилий неизбежно ослабевает. В итоге возникает вероятность гипоксии новорожденного, а искусственное стимулирование родов (часто вынужденно применяющееся в таких случаях) явно не добавляет здоровья плоду.
  • Разрывы. Эластичность маточных стенок, влагалища и внешних половых органов не безгранична, и потому проход по ним чрезмерно большой головки неизбежно приводит к многочисленным разрывам (причем не только мышечной ткани, но и связок). Если же вдобавок повреждаются и кости лона – без хирургической операции по их восстановлению в будущем не обойтись.
  • Свищи. В процессе естественных родов крупного ребенка нагрузка на тазовые кости, внутренние органы и мышечные ткани столь велика, что в них неизбежно происходят деформационные изменения. Результатом этого и становится образование свищей – в первую очередь во влагалище и прямой кишке. Несколько позднее побочными эффектами могут стать и некрозы, ишемия и проблемы с кровообращением.
  • Травмы самого ребенка. В силу законов физики давление, испытываемое внутренними органами матери при традиционных родах крупного плода, равно такому же давлению на тело ребенка. Результатом этого могут стать множественные повреждения – вплоть до костных переломов и кровоизлияний в детский мозг. Определить вероятность такой опасности может только специалист – и потому лишь он имеет право (более того – обязан!) принять окончательное, в главное, правильное решение.

Показания для кесарева сечения

Тем не менее, даже при увеличенном размере плода, женщины нередко продолжают рожать традиционным путем. Разумеется, в этом случае прийти им на помощь всегда готова целая бригада специалистов – если без срочного кесарева сечения матери и ребенку будет угрожать серьезная опасность.

В каких ситуациях естественное родоразрешение не рекомендуется сразу? К таковым (при наличии чрезмерно большого плода) обычно относят:

  • неблагоприятная акушерская история (лечение бесплодия, аборты, мертворожденные дети, проблемы с крупным плодом при предыдущих родах и пр.);
  • медицинские противопоказания (сердечно-сосудистые заболевания, наличие миопии и некоторые другие);
  • патологические нарушения состояния матки;
  • недостаточно широкое расположение тазовых костей;
  • переношенный на 2 недели и более ребенок;
  • неестественное расположение пуповины (особенно в случаях ее обматывания);
  • неестественное предлежание зародыша;
  • слишком молодой (менее 18 лет) и достаточно зрелый (35 и более лет) возраст.

К относительным, а не абсолютным показаниям, относят в таких случаях еще и избыточный или недостаточный объем околоплодных вод.

В результате средний показатель назначаемых операций кесарева сечения – для мамочек, выносивших крупный плод – колеблется в настоящее время в пределах 70-80%.

Особенности родов

Преимуществом современного уровня развития медицины является тот факт, что гинекологам и акушерам о нюансах и «подводных камнях» любых родов известно абсолютно все. Однако неординарные ситуации требуют и неординарного мастерства – и потому к приему родов крупного плода (в том числе и методом кесарева сечения) новичков не допускают.

В процессе операции, а также на стадии ее подготовки медиками проводится:

  • диагностика узкого таза;
  • анестезия (в плановых случаях – эпидуральная);
  • непрерывный мониторинг состояния женщины;
  • партографический контроль (длительность родов с начала схваток, уровень раскрытия матки, интенсивность маточных сокращений и т.д.);
  • контроль предупреждения кровотечений.

Каким бы ни был способ родоразрешения – выбор его должен осуществляться совместным, заранее согласованным решением матери и ведущего врача. Причем мнение последнего – как профессионала – должно быть определяющим.



Комментарии закрыты

Категории

Без рубрикиБеременностьБолезниКалендарь беременностиКормлениеНовости и событияПланированиеРодыУход и воспитание

Популярные статьи