Новейшие методы

Крупный плод при беременности возможные причины и последствия

СодержаниеКакой плод считается крупнымТаблица веса плода по неделям беременностиЗадержка внутриутробного развития причины, лечение и профилактикаПричины крупного плодаГенетическая предрасположенностьПеренашиваниеСахарный диабетРезус-конфликтная беременностьОсобенности плацентыНе первая беременностьХарактер питания беременнойПрием лекарственных препаратовРазмеры маткиРодоразрешениеАлгоритм обследования, принципы ведения беременности и родов при крупном плоде.Что считается крупным плодомПричины …

Какой плод считается крупным

Если говорить о нормальном весе новорожденного малыша с точки зрения официальной медицинской статистики, то эта цифра будет показывать где-то 3,2-3,5 килограммов при росте около 50 сантиметров. Согласно той же статистике, мальчики при рождении весят в среднем чуть больше девочек. Акушерская практика предлагает следующую градацию младенцев по весовым категориям, в зависимости от которых при рождении им оказывают тот или иной тип помощи и дают оценку здоровью по шкале Апгар.

Крайне низкой считается масса плода менее 900 грамм. При этой массе младенцев уже научились выхаживать, однако это требует продолжительного времени и весьма существенных усилий.

Очень низким весом считается показатель от 900 грамм до 1,5 килограммов, а просто низким – в пределах 2,5 килограммов. Как правило, такие детки появляются на свет, не достигая 34-й недели беременности, по большей части ввиду физического воздействия на организм матери либо существенных неполадок с ее здоровьем. Есть отдельные случаи, когда роды на таких ранних сроках провоцируются специально, чтобы была возможность сохранить жизнь обоим.

Ребятишки, родившиеся с весом, превышающим 2,5 килограмма и не достигающим 4 килограммов, считаются имеющими нормальный вес. Соответственно, плод с весом более 4000 граммов будет считаться просто крупным, хотя история знает немало случаев появления на свет детишек и более 5 килограммов чистого веса.

Характерно то, что при нормальном развитии беременности и отсутствии патологий вес плода мало зависит от внешних факторов, определяясь в большинстве случаев исключительно наследственными признаками. Хотя есть варианты, в которых на габариты малыша могут повлиять гормональные изменения в организме мамочки, в том числе сахарный диабет, а также тот срок, на который затянулась ее беременность. Чем дольше перенашивается ребенок, тем крупнее он становится, а в материнской утробе это происходит гораздо быстрее, чем на «воле». Кроме того, замечено, что каждый последующий младенец у одной и той же матери рождается с весом чуть более предыдущего (опять же, если беременность проходила в норме). Любопытен тот факт, что примерно третья часть всех ребятишек с максимальным весом (превышающим 5 килограммов) рождалась у женщин невысокого (до 160 см) роста. Кроме того, данные статистики говорят о том, что за последние десятилетия число появления на свет детей с критично крупным весом выросло на 5-7%.

Обратите внимание на то, что то, насколько крупным является плод в вашем чреве, можно установить достоверно только при обследовании с помощью ультразвука. Величина живота, «прожорливость» мамы и скорость набора ее веса никоим образом не свидетельствуют о том, что в ее недрах прячется великан

Таблица веса плода по неделям беременности

Доктора, опираясь на результаты многочисленных исследований, смогли составить таблицу, в которой указывается масса вынашиваемого малыша на разных сроках его пребывания в утробе матери. Данные, приведенные в таблице – это высчитанные средние показатели, которые наблюдаются в большинстве случаев. Поскольку есть множество факторов, влияющих на развитие плода, в таблице указываются верхние и нижние границы веса и роста.

Когда женщина проходит УЗИ при беременности, доктора определяют вес вынашиваемого малыша и сопоставляют с данными таблицы. Это позволяет выявить наличие отклонений в показателях массы и назначить женщине соответствующее обследование, чтобы определить их причину.

Задержка внутриутробного развития причины, лечение и профилактика

Иногда беременность омрачается диагнозами, которые пугают родителей. Одним из таких является «синдром задержки внутриутробного развития плода».

Задержка внутриутробного развития плода диагностируется только на основании УЗИ. Её определяют, если плод имеет меньший вес по сравнению с нормами, характерными для его возраста. Во врачебной практике используются специальные таблицы, в которых расписаны нормы размеров плода соответственно его гестационному возрасту (гестационный возраст – возраст с момента оплодотворения, который измеряется в неделях).

Грубо говоря, есть нормы на каждую неделю беременности. Единица измерения таких таблиц – процентиль. И вот, если малыш меньше 10 процентилей по таблице, то тогда ставится диагноз внутриутробная задержка плода.

Причины крупного плода

На то, каким будет младенец влияет немало факторов:

  • Наследственность.
  • Образ жизни.
  • Заболевания на фоне нарушенного обмена веществ.
  • Количество беременностей.
  • Состояние плаценты.
  • Использование лекарственных препаратов.
  • Перенашивание беременности.
  • Особенность питания женщины.
  • Резус-конфликт при беременности.

Прием витаминных комплексов так же многие считают может послужить развитию крупного плода. Такие выводы сделаны из личного наблюдения врачей и женщин.

Врач должен обязательно установить причину. Это большую роль играет при подготовке к родам. Немного подробнее поговорим о факторах, которые оказывают влияние на плод.

Генетическая предрасположенность

Если родители имеют крепкое телосложение, ребенок тоже будет не маленький. Наследственность играет большую роль. Это касается и рождения двойни. Если в семье мужа были крупные дети, то ваш малыш родится тоже с массой тела выше среднего.

Перенашивание

По нормам беременность длится 38-41 неделю. При переходе через верхнюю границу ставят диагноз перенашивание. Истинное или ложное определить должен врач.

 Признаки истинного перенашивания:

  • Младенец рождается без первородной смазки.
  • Кожные покровы сухие и сморщенные.
  • Масса тела и рост больше нормы.
  • Ногти на пальчиках длинные.
  • Воды в малом количестве и имеют зеленоватый или серый цвет.

Ребенок имеет яркие признаки перезрелости.

Перенашивание может стать причиной плацентарной недостаточности, внутриутробной гибели или гипоксии плода. Этот фактор часто носит наследственный характер. Если в роду такие случаи были, то это возможно.

Ложное перенашивание не опасно. Ребенок рождается абсолютно нормальным, плацента не портится. Это особенность организма ребенка.

Сахарный диабет

Это опасное заболевание для развития ребенка. Беременная должна быть под наблюдением. Рождение малыша массы больше нормы в таких случаях не редкое явление. Если есть повод предполагать, что ребенок крупный на 32 неделе женщину госпитализируют. Стимуляцию родовой деятельности проводят не позже 36 недели.

Резус-конфликтная беременность

При наличии резус-конфликта есть много рисков для ребенка. Есть вероятность задержки жидкости в тканях плода:

  • В брюшной полости.
  • Грудной клетке.
  • Сердечной сумке.
  • Печень и сердце увеличены.
  • Живот больше нормы.

Малыш занимает «позу Будды». В этом случае мама должна находиться под постоянным контролем врача и регулярно сдавать анализы на билирубин.

Особенности плаценты

У некоторых женщин особое влияние на плод оказывает плацента. Если она имеет большие размеры и толщину, то ребенок развивается более интенсивно. Это способствует усиленному поступлению крови к плоду. Плацентарные гормоны оказывают содействие быстрому росту.

Не первая беременность

При каждой последующей беременности ученые установили, что плод на 30% больше массы предыдущей. Этому есть некое объяснение:

  • Среда для ребенка более благоприятная, так как стенки матки и мышцы пресса имеют хорошую растяжимость.
  • Кровообращение в матке более развито, что способствует благоприятной среде для развития малыша.
  • Женщина знакома с этим состоянием и чувствует себя более спокойно и уравновешенно. Это тоже хорошо для роста ребенка.

Характер питания беременной

В положении женщины часто едят за двоих. Это способствует набиранию лишнего веса, как для женщины, так и для ребенка. Малая подвижность и избыток в рационе сдобы, сладостей, углеводистой пищи приводит к появлению жира у матери и к значительному росту массы плода.  Нарушенный метаболизм женщины может послужить причиной нарушений внутриутробного развития младенца.

Прием лекарственных препаратов

Отдельные лекарственные средства провоцируют развитие немаленького плода, так как стимулируют кровообращение и ускоряют метаболизм в организме. Принимать лекарства в этот период женщина должна только по назначению врача и под его контролем.

Размеры матки

Увеличение размеров матки происходит в течение всей беременности. Впервые несколько недель матка имеет форму груши. В конце 2-го месяца беременности ее размеры увеличиваются приблизительно в три раза, и она имеет округлую форму. В течение второй половины беременности матка сохраняет свою округлую форм, а в начале третьего триместра приобретает яйцевидную форму. До беременности масса матки в среднем составляет 50-100 г, а в конце беременности — 1000 г. Объем полости матки в конце беременности возрастает более чем в 500 раз. За время беременности каждое мышечное волокно удлиняется в 10 раз и утолщается приблизительно в 5 раз. Значительно увеличивается сосудистая сеть матки, по своему кислородному режиму беременная матка приближается к таким жизненно важным органам, как сердце, печень и мозг.

Эти параметры можно определить, измерив матку с помощью приемов наружного акушерского исследования. Для этого измеряют так называемую величину стояния дна матки, но в начале беременности, пока матка не выходит за пределы тазовых костей, увеличение размеров матки можно определить с помощью влагалищного исследования (оно проводится при гинекологическом осмотре) или УЗИ.

Высоту стояния дна матки доктор определяет при каждом очередном осмотре с помощью сантиметровой ленты: это помогает сориентироваться в темпах роста живота. Врач измеряет расстояние от верхнего края лонного сочленения до верхней части матки — ее дна. Ориентировочно высота стояния дна матки в сантиметрах соответствует сроку беременности в неделях. Например, если высота стояния дна матки составляет 22 см, срок беременности — 22 недели.

Родоразрешение

Большинство женщин, узнав о том, что плод крупный, прежде всего задаются вопросом «как же я смогу его родить?».

Вопреки расхожему мнению, крупный плод не является абсолютным показанием для кесарева сечения.

Если нет никаких других факторов, которые могут помешать родоразрешению через естественные родовые пути, то женщина идет на самостоятельные роды

Важное значение для прогноза родов имеет не только вес плода, но и размер головки. Бывает, что при большом весе плод имеет относительно небольшую головку

Большую роль играют и размеры таза матери. Хотя стоит сказать, что в целом риск осложнений при родах, если плод крупный, несколько выше. Чаще встречаются слабость родовой деятельности, разрывы родовых путей, чаще приходится прибегать в эпизиотомии (разрезу промежности). Для ребенка риск травматизма в родах также, к сожалению, несколько повышен.

Некоторые женщины задаются вопросом, почему, если повышен риск осложнений в родах, нельзя сразу сделать кесарево сечение и не мучиться. Дело в том, что и для матери, и для плода в целом естественные роды благоприятнее, послеродовый период протекает легче, чем послеоперационный. После операции также возможны осложнения. Поэтому если есть шанс родить самостоятельно, не стоит настаивать на операции. Как будут протекать роды предсказать заранее не всегда возможно

Важно не то, какого размера плод, а то, насколько родовые пути матери соответствуют его размерам, а это определяется обычно уже в родах. Кроме всего прочего крупные  размеры плода, определяемые во время беременности, после родов не всегда подтверждаются

Если уже в родах наблюдаются признаки несоответствия размеров головки плода и таза матери (например, наблюдается полное открытие шейки матки, а головка длительное время не продвигается вниз), план родов может быть пересмотрен в пользу оперативного родоразрешения, чтобы избежать травматизма плода и матери. Иногда врачи вынуждены перейти на кесарево сечение из-за развития вторичной слабости родовой деятельности.

На плановое кесарево сечение женщина направляется, если, кроме крупного плода, есть еще какие-то относительные показания для кесарева сечения. Например, тазовое предлежание (при тазовом предлежании считается крупным уже плод больше 3600 г), узкий таз или неблагоприятное течение предыдущих родов (если есть абсолютные показания для операции, то естественно проводится кесарево сечение, но крупный плод здесь уже не при чем).

Для подготовки к родам и определения метода родоразрешения женщине, беременной крупным плодом, может быть рекомендована дородовая госпитализация.

Если вам сказали, что у вас крупный плод, то вам будет уделено несколько больше внимания врачей во время беременности и родов. Тем не менее, не стоит излишне беспокоиться, так как крупный плод далеко не всегда является симптомом какого-то неблагополучия, и совершенно не исключает самостоятельных родов без осложнений.

Алгоритм обследования, принципы ведения беременности и родов при крупном плоде.

В
женской консультации необходимо выяснить
наследственную предрасположенность
(с какой массой родилась женщина,
рождались ли у нее крупные дети),
наследственную отягощенность по диабету.
Особое внимание следует обратить на
наличие у беременной ожирения, переношенной
беременности, на быстрое нарастание
окружности живота и высоты стояния дна
матки во II
и III
триместрах беременности (исключив
многоводие, многоплодие). Необходимо
провести исследование углеводного
обмена путем выполнения теста толерантности
к глюкозе (ТТГ) или дневного колебания
сахара в крови (ДКС), по возможности
определить спектр липопротеидов
(триглицериды, холестерин, неэстерифицированные
жирные кислоты и др.)

После
выявления беременных с крупным плодом
их целесообразно направлять в стационар
при сроке беременности 38-39 недель для
уточнения диагноза и выбора рационального
метода родоразрешения. В стационаре
следует провести углубленное клиническое
и акушерское обследование беременных
(наружное акушерское исследование,
окружность живота, высота стояния дна
матки над лоном), повторно провести ТТГ
или ДКС, гемостазиологическое исследование,
определить спектр липопротеидов,
провести ультразвуковое исследование
(с целью определения массы плода, его
положения, предлежания, расположения
плаценты), допплерографическое
исследование, кардиотокографию. Оценивают
степень «зрелости» шейки матки, данные
кольпоцитограммы.

Осложнения
беременности:

гестоз в 2 раза чаще, многоводие в 1,5 раза
чаще, чем при средней массе плода.

При
выборе метода родоразрешения

должна учитываться готовность организма
женщины к родам, масса и состояние плода,
размеры таза, акушерский анамнез и
другие моменты.

Показания
к плановому кесареву сечению
:
гигантский плод, кесарево сечение в
анамнезе, рубец на матке после кесарева
сечения или консервативной миомэктомии,
анатомически узкий таз, отягощенный
акушерский анамнез, первородящие старше
30 лет, тазовое предлежание плода,
перенашивание беременности, отсутствие
биологической готовности организма к
родам.

В случае возникновения
в родах осложнений: несвоевременное
излитие вод, неправильное вставление
предлежащей части, клиническое
несоответствие, аномалии родовой
деятельности, отслойка плаценты, гипоксия
плода – необходимо завершить роды
операцией кесарево сечения.

Одним
из осложнений во втором периоде родов
является затрудненное рождение плечевого
пояса, которое травматичное для
новорожденного, т.к. часто приводит к
повреждению шейного отдела позвоночника,
парезу плечевого сплетения, травматическому
поражению ЦНС, перелому ключицы. В
третьем периоде родов и в раннем
послеродовом периоде высока частота
нарушения отделения последа, гипотонии
матки и кровотечения, а также разрывов
мягких тканей родовых путей.

В
связи со значительным числом осложнений
в родах отмечено возрастание числа
заболеваний в послеродовом периоде
(субинволюция матки, гематометра,
лохиометра, эндометрит).

С
целью профилактики нарушений сократительной
функции матки в III
периоде родов, в послеродовом периоде
показано обязательное введение
утеротоников.

Таким образом,
выделение в женской консультации женщин
с риском развития макросомии, своевременная
диагностика и госпитализация беременных
с крупным плодом, выбор рациональной
тактики ведения родов позволяет улучшить
их исход для матери и плода.

4

Что считается крупным плодом

Для того, чтобы определить массу плода, беременную женщину отправляют на УЗИ. Существуют показатели нормы развития ребенка в утробе матери.

Каким должен быть вес и рост в соответствии с неделями беременности:

НеделиДлинна, см

Масса, гр

11 неделя4,17
12 неделя5.414
13 неделя7.423
14 неделя8,743
15 неделя10,170
16 неделя11,5100
17 неделя13140
18 неделя14,2190
19 неделя15,3240
20 неделя25,8300
21 неделя26,7360
22 неделя27,8430
23 неделя28,9500
24 неделя30600
25 неделя34,6670
26 неделя35,6760
27 неделя36,6875
28 неделя37,61000
29 неделя38,61150
30 неделя39,91320
31 неделя41,11500
32 неделя42,41700
33 неделя43,81900
34 неделя452150
35 неделя46,22380
36 неделя47,42500
37 неделя48,62800
38 неделя49,83000
39 неделя50,73300
40 неделя51,23400

В таблице указаны показатели нормы. Когда данные не соответствуют, это должно насторожить врача. Необходим строгий контроль.

Причины задержки развития плода

Малыш может родиться маленьким по нескольким причинам. Не исключается и тот факт, что такова его физиологическая особенность. Возможно, мама или папа небольшого роста и малыш унаследовал это от родителей. Но даже в таком случае на приеме у врача поставится диагноз внутриутробная задержка развития.

Такой факт уже после родов подтверждается нормальным состоянием ребенка и соответствием всех рефлексов новорожденного сроку, на котором родился малыш. Тогда врачи констатируют, что диагноз задержка внутриутробного развития был связан с унаследованной генетикой и такое состояние лечения не требует.

Но есть причины задержки внутриутробного развития плода, которые могут привести к гипоксии плода, негативным последствиям развития ребенка уже после рождения и даже замирания беременности. Задержка развития плода наблюдается тогда, когда малыш не получает должного количества кислорода и питательных веществ, которые играют главную роль в его жизнедеятельности.

Сокращение количества поступающих к плоду веществ и кислорода может быть вызвано следующими факторами:

нарушением развития плаценты или пуповины. Плацента может не там располагаться (диагноз «неправильное предлежание плаценты»), быть очень маленькой или отслаиваться (диагноз «отслоение плаценты»);

заболеваниями матери, которые могут препятствовать поступлению необходимых веществ для нормального развития плода. К таким заболеваниям относятся хроническое повышенное давление, болезни сердечнососудистой системы, анемии, хронические болезни дыхательных путей;
в развитии плода огромную роль играет хромосомный набор, который он получает от родителей во время зачатия. Иногда случается так, что в хромосомном наборе наблюдается сбой или отклонения. Так, например, возникает болезнь — синдром Дауна. Также такие патологии развития, как порок почек или брюшной стенки могут повлиять на общее развитие малыша в утробе матери;
врачи всего мира твердят о негативном воздействии вредных привычек на организм человека

Особое внимание уделяется организму женщины, которой хотя бы однажды, но приходится вынашивать ребенка. Вредные привычки у женщины (даже если она от них избавится незадолго до зачатия) могут послужить причиной задержки внутриутробного развития плода;

перенесение во время беременности таких инфекционных заболеваний, как краснуха, сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирус могут остановить или замедлить развитие плода

Вот почему так важно привиться от инфекционных заболеваний еще до зачатия (особенно женщинам, которые работают в больницах, поликлиниках и с детьми, ведь краснуха – это детское заболевание) и аккуратной быть в выборе сексуального партнера во время беременности, если нет постоянного;
на каждом шагу беременной твердят, что она должна питаться за двоих. И это действительно так

Если малышу не хватает питательных веществ, то он их черпает из организма матери, тем самым ухудшая ее общее самочувствие. Но питание за двоих не означает, что нужно есть все подряд. Питание должно быть полезным и сбалансированным. Во время беременности не нужно бояться того, что вы поправитесь, на диетах сидеть нельзя. Только если вам диагностируют крупный плод и врач сам назначает правильную и полезную в данном случае диету. Недоедание ведет к уменьшению веса ребенка и задержке развития;

лекарственные препараты во время беременности сводятся на нет при любом виде заболевания. Их употребление прописывают только в особых случаях, когда больше ничем нельзя помочь. Самостоятельный прием медикаментов может привести не только к развитию патологий у плода, но и к задержке внутриутробного развития;

многоплодная беременность может стать причиной отставания в развития одного плода или нескольких сразу. Это случается из-за того, что питательных веществ не хватает для двоих или более плодов;
синдром задержки внутриутробного развития плода часто ставится женщинам, которые живут высоко над уровнем моря. В таких областях наблюдается повышенное давление, и плод может на протяжении длительного времени страдать от гипоксии (нехватки кислорода), что также замедляет развитие в утробе матери.
часто дети рождаются с маленьким весом, если роды происходят после 42 недели беременности.

Признаки крупного плода

 При посещении гинеколога с 12 недели врач производит следующие замеры при осмотре:

  • Обхват бедер.
  • Обхват живота.
  • Вес.
  • Артериальное давление.
  • Прослушивается сердцебиение плода.

Это необходимо для того, чтобы осуществлять контроль за развитием ребенка.

Вес малыш набирает в последние месяцы беременности. Если они превышают показатели нормы на 1-2 недели, следовательно, будет крупный ребенок.

Размеры плода в 40 недель:

  • Размер черепа более 93.9 мм.
  • Лобно-теменная часть более 120 мм.
  • Бедро 75.8 мм.
  • СДГК более 99.9 мм
  • СДЖ более 108.2 мм.

Плод, имеющий размеры, превышающие эти, считается крупным. Это поможет определить УЗИ.

Если живот достаточно большой, это не значит, что будет малыш с данными, превышающими показатели нормы. Возможно у мамочки многоводие. Малыш будет соответствовать нормальным показателям или быть меньше.

О чем говорят отклонения веса плода от нормальных показателей

Бывают случаи, когда масса вынашиваемого малыша значительно отклоняется от предусмотренной нормы. Это может свидетельствовать о возникновении различных заболеваний как у будущей мамы, так и у ее крохи. Иногда врачи могут констатировать наличие проблем еще при ультразвуковом обследовании. Если вес малыша имеет отклонения, а УЗИ не выявило каких-либо проблем, то женщине назначаются дополнительные обследования для точного диагностирования.

Маленький вес

Слишком маленький вес плода по неделям беременности может свидетельствовать о наличии патологий. Если у женщины, вынашивающей малыша, наблюдается преждевременное старение или отслойка плаценты, это может привести к замедленному развитию крохи из-за недостаточного кровотока. Не получая нужного количества кислорода или других полезных веществ, плод будет медленно прибавлять в массе.

Большой вес

Избыточная масса ребенка во многом зависит от мамы, вынашивающей его. Переедание или употребление вредной и высококалорийной пищи могут привести к значительному увеличению веса плода.



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий