Новейшие методы

Подсадка замороженных эмбрионов

СодержаниеВитрификация ооцитовПодсадка и возможные рискиЭто интересно почитатьОсобенности процедурыКак осуществляется подсадка криоконсервированных эмбрионовПрогнозСтатистические данные каков шанс успехаКрио-протокол, что это такоеПодсадка эмбрионов в разных циклахЛишние эмбрионы при ЭКОНасколько это проверенный и эффективный методКак происходит процедураКогда переносятКак люди замораживают эмбрионы КриоконсервацияЗамороженные или свежие …

Витрификация ооцитов


Криоконсервация ооцитов достаточно дорогостоящая и редко выполняемая из-за своей непопулярности процедура. Рекомендована женщинам, нуждающимся в лечение онкологических заболеваний, что неминуемо приведет за собой нарушение функции яичника. Ооциты человека очень чувствительны к повреждениям при замораживании и размораживании вследствие их размеров и сложности строения. До 1997 г. возможности сохранения фертильности у молодых женщин, прошедших курс лечения, были весьма ограничены: полный цикл ЭКО + криоконсервация до начала терапии или с донорством ооцита (эмбриона) и подсадкой после клинического выздоровления.
Однако сейчас проблема решена и заморозка производится следующим образом: ооцит с яйценосным бугорком замораживают аналогично эмбрионам, только ведение затравки происходит при -8⁰С. После оттаивания ооциты осматриваются эмбриологом на наличие повреждений. Качественный материал после интрацитоплазматической инъекции сперматозоида оставляют в пробирке для дальнейшего развития и переноса в полость матки. Метод позволяет добиться беременности в среднем в 60% случаев. Стоимость криозаморозки ооцита колеблется от 11 600-12 800 рублей.
В России процедура проводится бесплатно, но для этого необходима квота по омс.

Подсадка и возможные риски

Перенос криошек может происходить как в естественном цикле, так и в протоколе со стимуляцией. Все смотрится индивидуально, ведь врач отслеживает рост эндометрия и соответствие гормональных показателей определенному дню.
Если протокол со стимуляцией, то доза препаратов назначается минимальная, и примерно с 3 дня менструального цикла врач через день смотрит ваши показатели.
Подсадка происходит в гинекологическом кресле под контролем УЗИ. После переноса «снежинок» назначается гормональная поддержка (Крайнон, Прогинова, Утрожестан и т.д.), которая продолжается ежедневно до 8-й недели беременности или до отрицательного теста. В некоторых случаях назначают Фрагмин для гемостаза.
Основной проблемой является риск потерять зародыш из-за криоповреждений. Точное число бластоцист, которые не перенесут процесс заморозки-разморозки индивидуально, но, по статистике, пригодными к переносу остаются около 38-52 % от всех замороженных. Ученые предположили, что процесс криопереноса отбраковывает нежизнеспособные эмбрионы, хотя это не было доказано. Кроме этого, витрификация эмбрионов достаточно дорогостоящая процедура, требующая уникального оборудования и материалов, и если клиника сэкономила на них, качество «снежинок» после разморозки может желать лучшего.
Еще одной проблемой криоконсервации считается потенциальный риск врожденных дефектов у детей, полученных из замороженных / размороженных бластоцист. Правда, проведенные исследования не выявили какого-либо существенного увеличения отклонений по сравнению с результатами естественной беременности, но сомнения остаются.
В программе есть свой плюс и минус, но при желании забеременеть стоит рискнуть. Криопротокол отличается от стандартного.

Видео: Подробно про криоконсервацию эмбрионов

Это интересно почитать

Метод криоконсервация

Криопротокол ЭКО

Криоконсервация (заморозка) яйцеклеток: основные методы, факты, стоимость

Метод криоконсервация спермы

Особенности процедуры

Криоконсервация необходима в двух случаях: когда случился срыв в протоколе ЭКО, либо беременности не наступила.

Заморозка эмбрионов нужна, если:

  • В ходе подготовки организма к ЭКО возник синдром гиперстимуляции яичников;
  • Эндометрия не готова в данный момент принять зародыш;
  • У женщины обострились хронические заболевания либо обнаружились патологии в период подготовки к переносу эмбрионов.

Также криоконсервация рекомендована при участии женщины в программе суррогатного материнства, т.к. синхронизировать циклы у двух пациенток крайне сложно.

В этом видео кандидат медицинских наук подробно рассказывает о переносе крио эмбрионов:

Как осуществляется подсадка криоконсервированных эмбрионов

У замороженной оплодотворенной яйцеклетки оболочка нередко уплотняется, поэтому перед переносом в криопротоколе медики ее вскрывают. Такую процедуру называют хэтчинг, он позволяет зародышу легче прикрепиться к матке.

Методы вспомогательного хэтчинга:

  • Лазерный;
  • Механический (с помощью микроиглы и микроманипуляторов);
  • С использованием раствора.

Через несколько часов после разморозки бластоцист осуществляется подсадка. Если яйцеклетки были криоконсервированы на более ранней стадии, то проводят культивацию в течении суток. Далее следует стандартная процедура подсадки эмбрионов.

Перед переносом в криопротоколе пациентка проходит подготовительную стадию, которая включает в себя сбор анализов, оценку готовности эндометрия. Иногда после разморозки эмбрионы гибнут, и криоперенос отменяется. Если перед процедурой опять возникли причины, препятствующей трансплантации, зародыши можно повторно заморозить, а сам процесс пересадки осуществить в следующем цикле. Обычно переносят один элемент, но с согласия женщины возможна трансплантация двух эмбрионов.

Прогноз

Многие люди смогли иметь здоровую беременность и роды путем замораживания эмбрионов.

Замораживание эмбрионов относительно безопасно и часто приводит к успешной беременности и родам.

Возможные риски включают немного более высокую вероятность генетических отклонений у ребенка

Важно отметить, что, поскольку это новая процедура, долгосрочные последствия для здоровья еще не ясны

Кроме того, женщины, которые забеременели в более позднем возрасте, имеют более высокий риск осложнений.

Кроме того, лечение бесплодия может привести к синдрому гиперстимуляции яичников. Менее чем в 2 процентах случаев симптомы являются серьезными, но они вряд ли могут быть опасными для жизни.

Наконец, лечение может быть дорогостоящим. Тем не менее, он предлагает более широкий выбор вариантов для людей, которые желают или нуждаются в отсрочке беременности или которые в противном случае могут быть не в состоянии забеременеть.

Статистические данные каков шанс успеха

Каждая женщина перед тем, как решиться на определённую процедуру, тем более, если речь идёт про ЭКО, должна внимательно изучить всю информацию про неё, а также статистику, показывающую шанс успеха. Конечно, человека, желающего завести ребёнка, ничего не может остановить (даже религия). По этой причине мы решили собрать данные специалистов в небольшую статистическую информацию ЭКО.

Стоит сразу упомянуть, что экстракорпоральное оплодотворение уже давно считается изученным и отработанным методом репродуктивных технологий, ведь всё началось ещё в 1984 году, когда с применением этой технологии был рождён первый ребёнок, а ведь с того момента уже прошло более 30 лет! По этой причине современные клиники спокойно предлагают клиентам проведение криоконсервации любого количества эмбрионов, которые остались после завершения цикла.

Что же касается статистических данных, то мнения по этому вопросу разделились. Заинтересованные клиники сообщают, что шанс успешного выживания эмбрионов в результате криоконсервации значительно выше 95%! Данное число впечатляет, но слепо верить таким доводам не стоит, так как учёные имеют другое мнение на этот счёт. Согласно их словам, шанс успешной криозаморозки даже близко не приближается к 95%, а находится примерно на уровне 60%. Такой вариант, вероятно, тоже не приближен к правде, тем более замораживают далеко не одного эмбриона, поэтому риски заметно уменьшаются.

Но шанс успешной заморозки и разморозки — это не всё, на что нужно обращать внимание, ведь гораздо важнее привести статистику по успешности беременности, в которой были использованы размороженные зародыши. Данная вероятность находится на уровне 25 процентов, что, на самом деле, не так-то и мало, если внимательно изучить данные об ЭКО.. Мы не собираемся отговаривать вас от криозаморозки зародышей, к тому же этот способ куда гуманнее, чем убийство неиспользованных эмбрионов

Также стоит брать в расчёт то, что новый цикл, связанный с экстракорпоральным оплодотворением, значительно ударит по вашему кошельку. Вы можете задать вопрос о том, почему эмбрионы, пережившие криозаморозку, всё ещё отлично приживаются. На самом деле, Выигрыш заключается в том, что при присадке размороженных эмбрионов организм женщины заранее не должен был испытывать сильную гормональную нагрузку (она есть при условии прохождения всего цикла ЭКО).

Мы не собираемся отговаривать вас от криозаморозки зародышей, к тому же этот способ куда гуманнее, чем убийство неиспользованных эмбрионов. Также стоит брать в расчёт то, что новый цикл, связанный с экстракорпоральным оплодотворением, значительно ударит по вашему кошельку. Вы можете задать вопрос о том, почему эмбрионы, пережившие криозаморозку, всё ещё отлично приживаются. На самом деле, Выигрыш заключается в том, что при присадке размороженных эмбрионов организм женщины заранее не должен был испытывать сильную гормональную нагрузку (она есть при условии прохождения всего цикла ЭКО).

Крио-протокол, что это такое

На сегодняшний день существует 3 способа проведения
крио протокола:

1. Подсадка размороженных эмбрионов в естественном
цикле

Плюсы: Максимально щадящий для организма.Минусы: Проводится только в овуляторном цикле. Требует тщательного
УЗИ контроля. Относительно низкая результативность.

2. Подсадка в стимулированном цикле

Плюсы: Не зависит от собственной овуляции. Чуть
более высокая результатавность по сравнению с подсадкой в естественном
циклеМинусы: Сопровождается приемом гормональных препаратов.

3. Подсадка в стимулированном цикле с блокадой
гипофиза
У каждого из этих способов есть свои плюсы и минусы.Плюсы: Не зависит от собственной овуляции. Считается самым результативным.Минусы: Самый дорогостоящий. Наиболее медикаментозно нагруженный.

Примечание: Оценка результативности разных
способов ОЧЕНЬ условная.

Подсадка эмбрионов в разных циклах

На картинке изображен процесс переноса эмбриона после криоконсервации

Существует несколько вариантов трансплантации замороженных зародышей. Успех проведения подсадки во много зависит от правильно подобранной тактики экстракорпорального оплодотворения.

Виды крипротоколов:

  • Перенос в естественном цикле. Этот процесс максимально приближен к естественному оплодотворению. Женщина не принимает гормональные препараты. Яйцеклетка уже оплодотворена и развивается. Врач наблюдает будущую маму с первого дня менструального цикла, назначает анализ крови на гормоны, высчитывает наиболее благоприятный день для подсадки — овуляционный пик. После трансплантации иногда назначают поддерживающую терапию. Этот вариант подходит для женщин до 30 лет, имеющих постоянный регулярный цикл.
  • Трансплантация на заместительной гормональной терапии. Такой метод позволяет полностью контролировать цикл пациентки. Перенос на ЗГТ существует в двух вариантах: с блокадой гипофиза и без нее. При первом методе женщине назначают препараты, выключающие гипофиз. Начинается прием с 20 дня цикла и продолжается до месячных. Далее назначают эстроген, необходимый для роста эндометрия. Его рост постоянно наблюдают при помощи УЗИ до наступления овуляции. Затем в организм вводят прогестерон, поддерживающий лютеиновую фазу, а через несколько дней проводят подсадку. Вариант без блокировки гипофиза не включает в себя прием препаратов с 20 дня цикла. Он начинается сразу с назначения эстрогена в начале цикла.
  • Подсадка со стимуляцией яичников. Этот последний вид криопротокола используют в том случае, если после заместительной гормональной терапии яйцеклетка не созревала, овуляция отсутствовала. Пациентке назначают инъекции препаратами, стимулирующие яичники. В тот момент, когда яйцеклетка уже образовалась, женщине вводят дозу ХГЧ. Это провоцирует наступление овуляции. Через несколько дней проводится трансплантация зародышей.

Лишние эмбрионы при ЭКО

Большинство клиник проводят процесс ЭКО так, чтобы экстракорпоральное оплодотворение сопровождалось созреванием достаточно большого количества яйцеклеток. Дело в том, что от количества хороших эмбрионов зависит и шанс успеха. Когда эмбрионы будут готовы, специалисты пересадят их в маточную полость, причём не всегда для этого берут только 1 зародыш, чаще всего используют два, так как риск потери одного из них достаточно велик.

Действия над оставшимися зародышами, как уже упоминалось ранее, выбирает женщина. Чаще всего решение падает именно на криоконсервацию, суть данного метода заключается в сохранении зародышей при помощи жидкого азота. Предполагается, что позже женщина решит разморозить свои эмбрионы и использовать их снова. Дело в том, что это поможет значительно сэкономить денежные средства, ведь само экстракорпоральное оплодотворение стоит слишком дорого, семейные пары иногда годами копят на возможность завести долгожданного ребёнка.

Также замороженные эмбрионы могут быть использованы в том случае, если беременность окажется неудачной (эмбрионы умрут в её процессе). Так появится возможность быстрого повторения процесса, то есть не придётся повторять пункцию яичников и многие другие процедуры. Стоит отметить, что по мнению специалистов криоконсервация никак не ухудшает качество зародышей. Некоторые специалисты даже предполагают, что они становятся более подготовленными, а шанс успеха увеличивается.

Насколько это проверенный и эффективный метод

Отдельные попытки сохранения в замороженном состоянии
яйцеклеток и сперматозоидов животных предпринимались еще 200 лет назад.
Но только с 1949 года, когда Польдж с коллегами открыли защитные свойства
глицерина, криоконсервация спермы стала реальностью. Яйцеклетки, эмбрионы
и ткань яичников сохранить длительное время не удавалось. Лишь с введением
других реагентов (ДМСО и пропандиол), гораздо позже, наконец удалось удачно
провести замораживание и размораживание сначала эмбрионов (Вайтенгем в
1972 году), а затем и зрелых ооцитов (Фрайдлер в 1988 году) млекопитающих.

Первая беременность из замороженного и размороженного
эмбриона человека была получена в 1983 году (Троунсон и Мор).

К 2000 году наиболее распространенным подходом к криоконсервации
эмбрионов оказался метод замораживания эмбриона на стадии зиготы. В этом
случае выживаемость эмбрионов имеет наиболее высокие показатели и достигает
60-80%. Частота имплантации эмбрионов достигает тех же значений, что и
у свежих эмбрионов — 10-15%.

Во многих странах используется также криоконсервация
эмбрионов на стадии дробления. В зависимости от качества эмбрионов после
оттаивания в этом случае выживают около 30-80 % эмбрионов.

Как происходит процедура

Оплодотворенные яйцеклетки замораживаются. Такая процедура называется криоконсервацией (подробнее об этом рассказано в нашей отдельной статье здесь). В процессе используют криопротектор с жидким азотом. Зародыши замораживаются при экстремально низкой температуре. Криоконсервированные клетки не развиваются, но будут способны к делению и развитию после разморозки. Осуществить такую процедуру можно на любой стадии развития яйцеклетки.

Существует два способа криоконсервации:

  • Быстрый (витрификация). Заморозка осуществляется за 15 минут.
  • Медленный (программируемое замораживание). Процесс длится несколько часов.

Последний способ используют крайне редко. Он признан менее эффективным для сохранения яйцеклеток и эмбрионов, но годится для заморозки сперматозоидов. Сама процедура сложна. При малейшем несоблюдении правил в клетках может остаться жидкость, которая в дальнейшем станет причиной гибели плода. Срок хранения зародышей в таком состоянии не ограничен.

Перед подсадкой криоэмбрионы необходимо разморозить. Зародыши извлекают из жидкого азота. Им необходимо оттаять при комнатной температуре. Затем криопротектор удаляют, а эмбрионы помещают в колбы со специальной средой. Если был использован быстрый способ криоконсервации, то разморозка также осуществляется за 5 минут.

Эмбрионы хранятся в сосудах Дьюара.

Когда переносят

Еще один важный момент. Нужно знать, на какой день делают перенос в криопротоколе. Обычно процедуру назначают на 19 д.ц. при цикле в 28-30 дней. Подсаживают в основном пятидневок. На 14 д.ц. нужно будет сделать инъекцию ХГЧ (5000 ед.).  За день до переноса нужно начинать колоть фраксипарин в течение 1 недели (обычно 8 дней). Утрожестан начинается с 15 д.ц. с постоянным увеличением дозы.

Сам процесс происходит за несколько часов до переноса в матку. За это время специалисты принимают решение: можно ли подсаживать эмбрионы, либо необходимо понаблюдать за их жизнеспособностью. Иногда нужно дорастить криоконсервированные зародыши до бластоцисты. В первом случае эмбриолог отбирает зародыши и оплодотворяет при помощи подготовленной спермы, а затем осуществляет перенос эмбрионов в матку женщины.

Как люди замораживают эмбрионы

Основная цель замораживания эмбрионов — сохранить их для дальнейшего использования.

Самая большая проблема — это вода внутри клеток. Когда эта вода замерзает, кристаллы могут образовываться и взрываться в клетке.

Криоконсервация

Чтобы этого не случилось, врач использует процесс криоконсервации. Он включает замену воды в клетке веществом, называемым криопротектором.

Затем врач оставляет эмбрионы для инкубации с повышением уровня криопротектора перед замораживанием.

После удаления большей части воды врач охлаждает зародыш до его сохранного состояния. Затем они используют один из двух методов замораживания:

Медленное замораживание. Это включает помещение эмбрионов в герметичные пробирки, а затем медленное снижение их температуры. Это предотвращает старение клеток эмбриона и снижает риск повреждения. Однако медленное замораживание требует много времени и требует дорогостоящего оборудования.

Витрификация. В этом процессе врач замораживает криопротекторные эмбрионы так быстро, что молекулы воды не успевают образовать ледяные кристаллы. Это помогает защитить эмбрионов и увеличивает их выживаемость во время оттаивания.

После завершения процесса замораживания врач хранит эмбрионы в жидком азоте.

Замороженные или свежие эмбрионы

В исследовании, опубликованном в Международном журнале репродуктивной биомедицины, были рассмотрены результаты более 1000 случаев переноса эмбрионов с участием свежих или замороженных эмбрионов.

Исследователи не обнаружили статистических различий между типами эмбрионов с точки зрения показателей беременности или состояния здоровья плода. Авторы указали, что в будущем люди могут использовать замороженные, но не свежие эмбрионы для дополнительных переносов.

Другие исследования показывают, что перенос замороженных эмбрионов может быть более эффективным.

Результаты исследований, опубликованных в 2014 году, показывают, что перенос замороженных эмбрионов может привести к более высокой частоте беременности и лучшим результатам как для женщины, так и для ребенка.

р>
 

Особенности процедуры

Стоит прояснить основные особенности, которые характерны для процедуры криоконсервации эмбрионов. Речь идёт про основные стадии, которые преодолеваются эмбрионом, перед самой заморозкой. Вот их поэтапный перечень:

  1. Помещение в специальную питательную среду.
  2. Перенос уже оплодотворённой яйцеклетки в специальный контейнер, на котором указываются подробные данные.
  3. Сам процесс криозаморозки, производимый быстрым способом.
  4. Размещение уже готовой капсулы в каком-либо криобанке, где все эмбрионы постоянно хранятся при температуре, равной -160 градусов (хранение происходит в жидком азоте).

Как уже упоминалось ранее, быстрая заморозка считается более технологичным и современным способом криоконсервации, ведь так удаётся избежать образования нежелательных кристаллических частиц внутри. Таким образом, клетка избежит получения повреждений.

Процесс хранения происходит внутри специальной ёмкости — криобанки. Что же касается процесса разморозки, то он не содержит никаких интересных моментов. Разморозка не требует даже специального оборудования, а производится она при комнатной температуре. После завершения всех действий специалисты обязаны удалить криопротекторную среду.

Особенности переноса эмбрионов

Перемещать оплодотворённую яйцеклетку можно по-разному. Вот основные протоколы, которые для этого используются:

  • Стимулированный. Процесс овуляции запускается и контролируется при помощи специальных гормональных препаратов.
  • Естественный. В такой ситуации яйцеклетка терпит подсадку в то время, когда овуляция была вызвана естественными причинами (подойдёт только в тех ситуациях, когда женщина не лишена её).

Выбор протокола лучше всего доверить специалистам, ведь они сделают профессиональный выбор, исходя из ваших особенностей (и вашего организма)

Важно в этот момент учитывать все репродуктивные способности

Немаловажно также обращать внимание и на основные правила, связанные с периодом, который начнётся после присадки. Вы должны соблюдать полный постельный режим, который должен сопровождаться покоем (и физическим, и душевным). Гормональные препараты также должны использоваться в это время, но очень важно соблюдать правила применения и дозировки.

Гормональные препараты также должны использоваться в это время, но очень важно соблюдать правила применения и дозировки.

Проблемы, связанные с криоконсервацией

Замораживание эмбрионов человека порождает массу юридических,
этических и моральных проблем, с которыми сталкиваются клиники ЭКО за
рубежом и которые в скором времени могут возникнуть у российских центров
репродукции. Эмбрион человека – это зародыш, в отношении которого в мире
сегодня не существует четко прописанного законодательства.

При разводе супружеской пары или в случае гибели одного
из генетических родителей, имеющих замороженные эмбрионы, могут возникнуть
достаточно серьезные юридические проблемы – в настоящее время не существует
законов, определяющих права этих эмбрионов.

В некоторых странах запрещена криоконсервация эмбрионов
и разрешается только инсеминация небольшого количества яйцеклеток (ооцитов)
для обеспечения гарантированного переноса эмбрионов в цикле стимуляции.

Масса моральных и этических проблем возникает в тех случаях,
когда законом не регулируется продолжительность обязательного хранения
замороженных эмбрионов.

Но даже в тех странах, где специальными правовыми комитетами
этот срок ограничен тремя-пятью годами, неизбежно возникают вопросы: как
должна поступить клиника по истечении этого времени, если эмбрионы не
востребованы их генетическими родителями? Без соответствующего разрешения
их нельзя уничтожить, нельзя использовать в научных или клинических (для
другой бесплодной супружеской пары) целях.

Криобанки клиник ЭКО в мире насчитывают сотни тысяч невостребованных
или «забытых» своими мамами и папами эмбрионов, ожидающих своей участи.

Повлияет ли заморозка эмбрионов при ЭКО на здоровье и развитие ребёнка

Осталось рассмотреть только один вопрос, ответ на который интересует большое количество женщин, решившихся на ЭКО. Если с процессом наступление беременности всё ясно, ведь наличие или отсутствие криозаморозки большого значения не имеет, то умственные и физические способности рождённых детей остаются для многих загадкой. На самом деле, уже довольно давно были проведены подробные исследования, суть которых касалась данной проблемы. Учёные пришли к выводу, что:

  • интеллектуальных различий между детьми не было;
  • никого из детей не преследовали врождённые патологии;
  • физическое развитие детей также ничем не отличалась.

Таким образом, выводы делаются сами: криозаморозка — это безопасно.

Процесс криоконсервации

Как уже было сказано ранее, криоконсервация постепенно развивается уже с 1984 года, когда свет увидел первый ребёнок, рождённый с применением подобного способа. Отметим, что в самом начале развития непосредственно криозаморозки зародышей специалисты придерживались немного иной стратегии, ведь они старались пользоваться методикой медленного замораживания, которая сейчас считается малоэффективной и бессмысленной, так как смерть зародышей ожидает их в большом проценте случаев. Прорыв в методике был сделан тоже достаточно давно. Речь идёт про 1990 год, когда врачи решили испробовать метод быстрой заморозки. Именно тогда успешно был применён данный метод, он получил название витрификация.

Что же касается самой процедуры заморозки, то её процесс достаточно интересен. Сначала специалисты подготавливают жидкий азот, который и будет служить в качестве способа криоконсервации

Ранее уже были подробно разобраны все варианты действий с эмбрионами (имеются в виду другие варианты, кроме заморозки), поэтому заострять внимание мы на них не будем. Приведём только список ситуаций, в которых специалисты всегда советуют прибегнуть к методу криоконсервации

Вот они:

  • ситуации, когда синдром гиперстимуляции яичников очень тяжело развивается;
  • случаи, в которых женщина имеет недостаточную толщину эндометрии, что означает значительное понижение шансов успешного переноса эмбрионов;
  • ситуации, когда к ЭКО прибегла женщина, у которой наблюдаются различные нарушения в менструальных циклах;
  • случаи, в которых организм женщины в недавнее время перенёс серьёзное онкологическое заболевание или же был подвержен воздействию метода химиотерапии.

Методика криозаморозки

После извлечения яйцеклетки под ультразвуковым контролем и последующим оплодотворением осуществляется перенос полученных эмбрионов в полость матки. Если есть избыток материала отличного качества, врач предлагает его заморозить. Эмбрионы могут быть заморожены на любой стадии развития, как одноклеточный (один день), так и бластоциста (5-6 дней). Как правило, наиболее потенциально жизнеспособные эмбрионы получаются только на стадии бластоцисты. В некоторых случаях, когда необходимо заморозить материал без подсадки (у женщины диагностировано СГЯ, авария, проблемы со здоровьем, стресс и т.д), криоконсервируется весь материал на следующий день после пункции.
Существует два способа:

  • Заморозка эмбрионов— классический процесс замораживания с контролируемой скоростью, чтобы медленно охлаждать материал в криопротекторе жидкости (“антифризный” раствор) от температуры тела до -196⁰C.
  • Витрификация (альтернативный метод криоконсевации)—это процесс, сочетающий применение концентрированных растворов с быстрым охлаждением для предотвращения образования льда. На данный момент самый надежный и популярный способ заморозки.

Эмбрионы содержатся в специальных меченых пластиковых флаконах или соломке, которые запечатаны до точки замерзания. После того, как эмбрионы заморозили, их помещают внутри промаркированной пробирки, хранящейся в пронумерованных контейнерах в жидком азоте. Если необходимо разморозить эмбрионы, их достают со специальной тары. Бластоцисты оттаивают при комнатной температуре, что занимает приблизительно от одной до двух минут. Наиболее важным моментом процедуры оттаивания считается тщательное разведение криопротектора жидкости, чтобы вернуть эмбрион в необходимую среду. Это позволяет возобновить его рост и развитие в лабораторных условиях.
Как только это будет сделано, эмбриолог оценивает размороженный материал на криоповреждения, чтобы определить, подходит ли он для переноса. По статистике, если бластоцист поврежден на 50% или более, нет смысла в его переносе.

Перспективы развития этого метода.

Все более активно проводится поиск адекватных программ
криоконсервации яйцеклеток человека. Одним из таких многообещающих методов
является витрификация. Она позволяет избежать морально-этических
и религиозных проблем, т.к. яйцеклетки так же как и сперматозоиды являются
половыми клетками (гаметами), и никакие юридические, правовые и религиозные
запреты на их криоконсервацию и хранение не распространяются.

Вот почему такое пристальное внимание многочисленные
средства массовой информации Великобритании в октябре 2002 года уделили
сообщению о рождении первого в этой стране ребенка у женщины, чьи яйцеклетки
были заморожены, а затем оттаяны непосредственно перед оплодотворением.Девочке,
Эмили Перри, на момент написания этой уже исполнилось полгода. Ее родители, Хелен и Ли Перри, были женаты 17 лет и обратились
в клинику экстракорпорального оплодотворения из-за непроходимости маточных
труб супруги

После гормональной стимуляции яичников лишь 2 яйцеклетки
были оплодотворены и 2 эмбриона были перенесены 36-летней Хелен. По религиозным
убеждениям (Перри являются Свидетелями Йеговы) супруги не хотели иметь
лишние эмбрионы, которые могут не потребоваться в дальнейшем. Поэтому
все остальные яйцеклетки были заморожены с использованием нового метода
криоконсервации. Беременность не наступила. Но через два месяца 5 яйцеклеток
миссис Перри были разморожены и оплодотворены. Вторая попытка оказалась
успешной и завершилась рождением Эмили

Ее родители, Хелен и Ли Перри, были женаты 17 лет и обратились
в клинику экстракорпорального оплодотворения из-за непроходимости маточных
труб супруги. После гормональной стимуляции яичников лишь 2 яйцеклетки
были оплодотворены и 2 эмбриона были перенесены 36-летней Хелен. По религиозным
убеждениям (Перри являются Свидетелями Йеговы) супруги не хотели иметь
лишние эмбрионы, которые могут не потребоваться в дальнейшем. Поэтому
все остальные яйцеклетки были заморожены с использованием нового метода
криоконсервации. Беременность не наступила. Но через два месяца 5 яйцеклеток
миссис Перри были разморожены и оплодотворены. Вторая попытка оказалась
успешной и завершилась рождением Эмили.

Эмили стала вторым ребенком в Великобритании, рожденным
из замороженных яйцеклеток. Но первый такой ребенок родился после криоконсервации,
оттаивания и оплодотворения донорских яйцеклеток, а Эмили — из размороженной
яйцеклетки своей родной, «генетической», матери.

Метод витрификации ооцитов, благодаря которому Эмили
появилась на свет, активно разрабатывается австралийскими и итальянскими
учеными.

В 1999 году в Австралии у 47-летней мамы родилась первая
в мире девочка после витрификации донорских ооцитов. Но до сих пор это
единичные в мире беременности и новорожденные, и пока рано говорить о
широком практическом использовании этого метода.

Нельзя забывать и о необходимости дальнейшего проведения
экспериментальных исследований, чтобы уточнить, как влияет быстрое замораживания
на ультраструктуры клетки, насколько это безопасно для будущего эмбриона.

Подготовила Ната* по материалам статей .Хилькевич
Л.В.

New! Транспортировка
замороженных эмбрионов в другую клинику ЭКО

Что такое эмбрион и как его создают люди

Замораживание эмбрионов может позволить людям иметь детей на более позднем этапе.

Согласно статье, опубликованной в журнале Human Reproduction, медицинское сообщество использует термин эмбрион с момента деления клеток после оплодотворения до восьмой недели беременности.

Прежде чем замерзнуть, люди должны создать подходящие эмбрионы. Для этого в лаборатории врачи должны собрать и оплодотворить несколько яиц.

Во-первых, человек будет принимать гормоны, чтобы овуляция происходила по расписанию. Затем они будут принимать лекарства от бесплодия, чтобы увеличить количество яиц, которые они производят.

В больнице врач извлекает яйца, используя ультразвуковое устройство, чтобы обеспечить точность.

Человек может захотеть заморозить свои яйца. Или они могут захотеть использовать их сразу, чтобы забеременеть. В этом случае врач может порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или внутрицитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ).

Во время ЭКО врач подвергает яйца сперме и оставляет их в лаборатории для оплодотворения. После этого правильный термин для оплодотворенной яйцеклетки — эмбрион.

Эмбриолог будет следить за развитием эмбрионов в течение следующих 6 дней, после чего они могут выбрать подходящий эмбрион для имплантации.

Во время ИКСИ врач извлекает яйцеклетки и вводит одну сперму непосредственно в яйцеклетку.

Они могут сделать это, если есть проблема со спермой или если прошлые попытки ЭКО не привели к оплодотворению. Врач может использовать один эмбрион и заморозить другие.

Как происходит манипуляция

Оплодотворенные яйцеклетки подвергаются тщательному отбору, благодаря чему выбираются только качественные здоровые эмбрионы. Они поддаются обработке криопротектором. Его задача сводится к защите эмбрионов от повреждения. После их поддают замораживанию в пластиковой соломинке, используя метод сверхбыстрой заморозки.

Каждая пластиковая емкость содержит маркировку, а храниться в ней могут до 5 единиц. В специальной камере хранения замороженный материал может находиться от одного месяца до десятков лет. Здесь все зависит от пожеланий женщины. Когда истечет запланированный срок, эмбрионы пересаживают в матку, утилизируют, отдают другой бесплодной паре, перевозят в другую клинику, отдают на научные исследования, продолжают хранить. Манипуляция криоконсервации может быть разной в разных клиниках

Неважно, какая стадия развития выполнения заморозки, главное условие процедуры в любой клинике – отличное качество, высокая жизнеспособность зародышей.

Перед транспортацией в матку трубочки с материалом изымают и оттаивают при нормальных температурных показателях, удаляют криопротектор и располагают в благоприятную среду. Подсадка дробящихся зародышей и бластоцисты в матку может происходить в тот же день. Готовый материал культивируют, дают оценку процессу дробления и через день переносят в матку.

Перенос и подсадка материала происходит в природном, стимулированном цикле. Такие методы одинаковы в плане шансов на положительную подсадку с последующей возможностью забеременеть, так что выбор полностью зависит от определенных проблем пары и советов доктора.

На результат процедуры оказывают влияния следующие факторы:

  • возраст дамы;
  • количество подсаженных зародышей;
  • правильность медикаментозного лечения;
  • осложнения при прошлых беременностях.

Во время замораживания оболочка эмбриона становится плотной, так что перед переносом в матку выполняют хэтчинг – это процедура по насечению оболочки эмбриона.



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий