Новейшие методы

Хламидиоз при беременности симптомы, последствия и методы лечения

СодержаниеЧем опасен хламидиоз при беременностиФакторы рискаДиагностикаПричины заболеванияОсложнения хламидиоза на ранних сроках беременностиИнфекционные эмбриопатииИнфекционная плацентарная недостаточностьОсложнения хламидиоза на поздних сроках беременностиЗаражение хламидийной инфекцией плодаЗаражение плода внутриутробноТрансплацентарное заражениеГематогенное поражениеЧем опасна беременность после хламидиозаХламидии при беременности скрытая и опасная инфекция — Причины и …

Чем опасен хламидиоз при беременности

При хроническом хламидиозе можно забеременеть, но как беременность сохранить  и родить здорового ребенка. В первом триместре беременности хламидиоз приводит к планцетарной недостаточности, в результате чего питание и снабжение кислородом плода снижается.

Гипоксия (недостаток кислорода) приводит к неполноценному формированию органов и систем ребенка. И в тяжелых случаях заканчивается замиранием плода или выкидышем. Если этого удалось избежать, то малыш может родиться с мышечным тонусом, патологией нервной системы.

Недостаток  питательных веществ приводит к рождению младенца с низким весом, анемией и авитаминозом. В поздние сроки могут быть поражены печень и поджелудочная железа, почки ребенка.

Факторы риска

Хламидия попадает в организм при половом контакте или через предметы обихода, но не всегда вызывает заболевание. Факторами развития болезни являются:

  1. Сама беременность – непростой для женского организма период, когда иммунные силы значительно ослаблены.
  2. Переохлаждение организма – этот фактор, как известно, снижает защитные способности нашего тела.
  3. Хронические заболевания, врожденные дефекты иммунитета.
  4. Особенности половой жизни – анальный секс, частая смена половых партнеров, повреждения слизистой оболочки половых органов.
  5. Гиповитаминоз, недостаток микро- и макроэлементов в организме.

При наличии подобных факторов хламидия легко проникает в слизистую оболочку половых органов, прикрепляется к эпителию. Хламидии поглощаются иммунными клетками – макрофагами, где происходит первый цикл размножения микроба.

Из фагоцита выходят зрелые формы бактерии, способные вызывать воспаление в различных органах беременной женщины.

Диагностика

Лечение хламидиоза у беременных может быть осуществлено только после полноценного обследования и подтверждения диагноза. Симптомы заболевания неспецифичны и могут указывать на различные инфекции, передаваемые половым путем. Поэтому методы диагностики приобретают особенную значимость.

Обнаружить бактерию можно следующими методами:

  1. Полимеразная цепная реакция – основной способ диагностики хламидиоза. Для этого исследуется кровь женщины, в которой определяется наличие генетического материала микроба.
  2. Иммуноферментный анализ – этот способ подразумевает определение антител к хламидии в крови. Поскольку даже у здоровых женщин антитела присутствуют в организме, способ практически не используется.
  3. Мазок из влагалища с последующим посевом и выделением культуры клеток – этот метод возможно использовать для диагностики, однако он достаточно трудоемкий. Поэтому применяется редко.
  4. Хламидию можно обнаружить с помощью электронного микроскопа. Из-за дороговизны способ применяется почти исключительно в научных целях.

В аптеках имеются в продаже мини-тесты, которые позволяют в домашних условиях быстро определить наличие хламидиоза. Точность теста оставляет желать лучшего и составляет не более 20%. Применять их не рекомендуется.

Причины заболевания

Возбудитель — бактерия Chlamydia, чаще поражает человека (присущий только ему) вид бактерии — хламидия трахоматис (сhlamydia trachomatis).

Новорожденные могут получить эту инфекцию от матери. В таком случае она может поразить любые органы ребенка, но чаще именно легкие. Большая вероятность инфицирования респираторным хламидиозом ребенка во время прохождения через родовые пути самой матерью или при контакте с нестерильными предметами или руками персонала.

Из венерических болезней хламидиоз – чрезвычайно заразен. Иммунная система подавляет инфекцию, если в организм попадает небольшое количество хламидий. Откуда берется эта инфекция. Заражение может произойти при вагинальном, анальном, оральном сексе, во время родов к младенцу от инфицированной матери и очень редко через бытовые предметы. При незащищенном сексе опасность заражения хламидиозом – 50%.

При заражении инкубационный период – 1-3 недели. Однако человек может жить очень долго, не подозревая, что заражен. Болезнь протекает без явных симптомов. Колонии хламидий вольготно чувствуют себя внутри клетки, используя ее как инкубатор. В клетках эпителия хламидии могут пребывать от 3-х до 6-ти лет. И только анализы могут показать их наличие в организме.

Осложнения хламидиоза на ранних сроках беременности

Хламидии поражают слизистую оболочку матки и влагалища, что осложняет течение беременности. Это проявляется токсикозом беременных, повышенным риском преждевременных родов, неразвившейся беременностью и спонтанными выкидышами.

Инфекционные эмбриопатии

Хламидиоз при беременности на ранних сроках осложняется эмбриопатиями и недостаточностью функционального состояния плаценты. Хламидии поражают слизистую оболочку матки и влагалища, что осложняет течение беременности. Это проявляется токсикозом беременных, повышенным риском преждевременных родов, неразвившейся беременностью и спонтанными выкидышами. Инфекционные эмбриопатии являются причиной развития множества пороков у плода.

Инфекционная плацентарная недостаточность

Чаще всего хламидийное поражение плаценты ограничивается тем, что при беременности развиваются компенсаторно-приспособительные реакции. Несколько реже отмечаются более глубокие нарушения основных функций плаценты. Питательные вещества перестают в полном объеме поступать к плоду, что приводит к развитию у него гипоксии и гипотрофии. Это приводит к тяжелым последствиям — самопроизвольному выкидышу и неразвившейся беременности.

Осложнения хламидиоза на поздних сроках беременности

Хламидийная инфекция с локализацией в зоне цервикального канала и внутренней оболочки матки осложняется у каждой третей беременной. Значимыми осложнениями являются преждевременные роды и разрыв плодных оболочек, приводящий к сепсису, незрелости плода и недоношенности новорожденных. Хламидийная инфекция плаценты препятствует снабжению плода необходимыми питательными веществами и часто является причиной анемии плода. Хламидийная инфекция околоплодной оболочки является в ряде случаев причиной развития многоводия беременной.

Рис. 6. Преждевременный разрыв околоплодных оболочек негативно сказывается на развитии плода.

Рис. 7. Последствия хламидиоза — многоводие при беременности.

Рис. 8. Последствия хламидиоза – рождение недоношенного ребенка.

Заражение хламидийной инфекцией плода

От 40 до 60% детей, рожденных от больных хламидиозом матерей, имеют симптомы поражения хламидийной инфекцией. Проходя через родовые пути, хламидии поражают многие органы новорожденного. От 11 до 50% из них имеют хламидийный конъюнктивит. У 15% развивается хламидийная пневмония.

Заражение плода внутриутробно

Заражение околоплодных вод хламидиями может стать причиной развития хламидийного поражения легких, пищеварительного тракта и конъюнктивы плода до его рождения, а так же во время проведения операции кесарева сечения.

Трансплацентарное заражение

Наличие такого пути заражения подтверждают когда выявлялись хламидиозные поражения сосудов мозга, мозговых оболочек и легких.

Гематогенное поражение

При гематогенном распространении инфекции регистрируются кровоизлияния в печень, почки и надпочечники плода, что приводит к внутриутробной гибели плода или в ранние сроки после рождения.

Рис. 9. Хламидийный конъюнктивит у новорожденного.

Чем опасна беременность после хламидиоза

Разберемся, насколько возможна и чем опасна беременность после перенесенного хламидиоза.

Во-первых, далеко не всегда женщинам удается забеременеть после хламидиоза. А во-вторых, не каждая беременность даже после излечения от хламидийной инфекции будет нормальной. Даже длительная восстановительная терапия переболевшей пациентки не гарантирует благополучного протекания ее последующих беременностей.

Если все же удалось сохранить женские детородные органы от сильных изменений при хламидийной инфекции, то спустя некоторое время большинству пациенток удается нормально забеременеть и выносить здорового малыша. Но для этого будущей матери придется пройти качественное гинекологическое обследование и получить вердикт, что противопоказаний для беременности у нее нет.

Важным условием «искоренения» хламидийной инфекции у женщины является лечение обоих партнеров. Если этого не будет, то все результаты длительной терапии будущей матери сойдут «на нет», и повторное заражение будет неизбежным.

Хламидии при беременности скрытая и опасная инфекция — Причины и признаки хламидиоза

Причины и признаки хламидиоза

Хламидиоз – это одна из половых инфекций. Вызывается он хламидиями, мелкими бактериями, которые обитают в клетках слизистых оболочек (эпителии) половых органов человека. После внедрения хламидий клетки эпителия половых органов теряют способность уничтожать возбудителей инфекции (это качество называется фагоцитозом), то есть нарушается местный иммунитет и хламидии уже свободно могут «перебираться» на другие органы (глотку, трахею, глаза) и размножаться.

Основной путь заражения хламидиозом – половой, но вполне возможно заразиться и бытовым способом, воспользовавшись, например, одним полотенцем с больным хламидиозом (но только если это произошло в ближайшее время – хламидии в окружающей среде долго не живут). Но даже при половом контакте не все заражаются хламидиозом – все зависит от иммунитета.

Хламидиоз очень опасен тем, что часто протекает бессимптомно. Инкубационный период его составляет около двух недель. После этого у женщины могут начаться слизистые или слизисто-гнойные выделения, жжение и зуд в области половых органов, частое мочеиспускание. Инфекция постепенно может перестать проявляться и незаметно переходит на внутренние половые органы – матку и ее придатки, яичники. Этот процесс может произойти незаметно, а может сопровождаться подъемом температуры и болями внизу животаБоли внизу живота: когда бить тревогу?.

Чем опасен хламидиоз во время беременности

Беременность приводит к множеству изменений в организме женщины, в первую очередь, гормональных, что вызывает снижение иммунитета. Все это в свою очередь почти всегда вызывает обострение скрыто протекающей инфекции.

Хламидиоз опасен как во время беременности, так и во время родов. В начале беременности хламидиоз часто приводит к выкидышам, замершей беременностиЗамершая беременность — не теряйте веру в себя, развитию пороков развития внутренних органов плода. На более поздних сроках хламидиоз может вызывать гипоксию плодаГипоксия плода – к чему может привести дефицит кислорода в организме (плоду не хватает кислорода, в результате чего страдают в первую очередь головной мозг и сердечно-сосудистая система плода), преждевременные роды, воспаление слизистой оболочки матки (послеродовый эндометрит) у матери. Во время беременности инфекция может преодолеть барьер в виде плаценты и заразить ребенка. В таком случае у ребенка вполне может развиться внутриутробная инфекция с многочисленными поражениями внутренних органов и систем. Внутриутробная инфекция часто заканчивается гибелью ребенка.

Если же ребенок избежит внутриутробного заражения, то встает новая угроза – заражения хламидиозом во время родов. В таком случае у новорожденных чаще всего бывает хламидийное поражение глаз и других слизистых оболочек.

Диагностика хламидиоза

Лучше всего выявлять все половые инфекции до наступления беременности. Но бывает и так, что наступает незапланированная беременность, без предварительного обследования. В таком случае женщину обязательно обследуют на наличие всех половых инфекций (в том числе хламидиоза) при постановке на учет в женской консультации.

Диагноз хламидиоза ставится на основании лабораторных исследований крови (полимеразной цепной реакцией — ПЦР), выявлением в крови антител к хламидиям (иммуноферментным анализом — ИФА) и в результате посева выделений из половых путей на питательные среды с целью выявления возбудителя хламидиоза и его чувствительности к антибиотикам (микробиологический анализ).

Лечение хламидиоза у беременных женщин

Лечение хламидиоза у беременных не так уж просто, так как в первые 12 недель беременности (как раз в это время чаще всего бывают выкидыши на фоне хламидиоза) антибактериальные средства не применяются из-за их возможного отрицательного воздействия на плод.

После 12-ой недели беременности в организме женщины формируется плацента, которая уменьшает любые токсические воздействия на плод, поэтому можно назначать антибиотики для лечения различных инфекций. Применяют антибиотики, не оказывающие негативного воздействия на плод. Обязательно назначается также общеукрепляющее лечение: витамины, минеральные вещества, другие средства, укрепляющие защитные силы организма. Когда курс лечения антибиотиками закончится, беременным женщинам рекомендуют принимать препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника (бифибумбактерин, лактобактерин).

Женщина считается вылечившейся, если через неделю после окончания лечения у нее не обнаруживается хламидийХламидии: коварное и распространенное заболевание при посеве выделений на питательные среды.

Можно ли забеременеть при хламидиозе

Воспаление слизистой половых органов может стать фактором различных форм бесплодия. Это может произойти по нескольким причинам:

  1. Если инфекция локализуется в области шейки матки, то через поврежденный цервикальный канал не способны проникать сперматозоиды, что значительно уменьшает шансы на оплодотворение.
  2. Поражение хламидией эндометрия может нарушать процесс прикрепления к стенке матки уже оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, измененная pH в полости органа при инфекции нарушает процесс миграции сперматозоидов.
  3. Длительный хламидиоз с вовлечением маточных труб может стать причиной тяжелого осложнения – спаечной болезни. Соединительнотканные перетяжки в брюшной полости или непосредственно внутри маточной трубы становятся механическим препятствием для яйцеклетки.
  4. Даже если оплодотворение произошло, и яйцеклетка имплантировалась в эндометрий, на раннем сроке может произойти прерывание беременности из-за воспалительного процесса.

Перечисленные моменты могут стать серьезной проблемой для женщин, пытающихся забеременеть. Исследования на половые инфекции являются одним из ключевых моментов во время прегравидарной подготовки.

Лечение

Вылечить хламидию с помощью народных средств или изменения образа жизни невозможно – это инфекционное заболевание, которое требует полноценного курса терапии.

Лечить хламидиоз нужно тщательно, согласно принятым схемам терапии, которые назначает врач. Немедикаментозные методы борьбы с болезнью также используются, однако они призваны поддержать организм женщины и помочь ему избавиться от проблемы.

После проведенного лечения всегда проводится контроль излеченности у врача дерматовенеролога:

  1. Определяют антитела класса IgA с помощью иммуноферментного анализа спустя 1–2 месяца после лечения.
  2. Возможно определение иммуноглобулинов класса IgG, которые должны быть снижены в 8 раз по сравнению с уровнем во время болезни.
  3. Полимеразная цепная реакция спустя 2 месяца. Это наиболее точный способ контроля. Отрицательный результат ПЦР позволяет говорить о том, что женщина здорова.

Медикаменты

Как лечить заболевание? Основу терапии составляет курс антимикробных средств. Для лечения на сегодняшний день рекомендуются препараты из группы макролидов. Эти особые антибиотики, которые способны убивать микробов внутри клеток, поэтому именно они должны применяться для лечения хламидиоза. Иногда применяют другие антибактериальные средства (фторхинолоны и тетрациклины), однако при беременности допустимо использовать только макролиды.

Неосложненный инфекционный процесс у женщин и мужчин при поражении нижних отделов мочеполовой системы лечится в течение одной недели с помощью следующих препаратов:

  • Азитромицин.
  • Джозамицин.
  • Доксициклин.
  • Офлоксацин.

При поражении верхних отделов мочеиспускательного тракта или органов малого таза перечисленные препараты применяют в течение 2–3 недель.

При беременности лечение несколько отличается. В течение недели возможно назначение макролида джозамицина. Альтернативный препарат – азитромицин, который применяется однократно.

У новорожденных детей для лечения применяют исключительно джозамицин.

Дополнительные методы

Кроме перечисленных лекарственных средств, не рекомендовано других препаратов для терапии хламидиоза. Однако некоторые способы вторичной профилактики могут помочь избавиться от инфекции:

  1. На время лечения рекомендуется воздержаться от работы, взять больничный.
  2. Питание беременной женщины должно быть полноценным и сбалансированным.
  3. О применении витаминных препаратов следует поговорить с врачом гинекологом.
  4. До получения контрольного результата ПЦР не следует заниматься сексом, даже используя методы защиты.
  5. Половой партнер женщины также должен быть обследован на хламидиоз.
  6. Для предотвращения побочных эффектов антибиотиков рекомендуется прием пробиотиков – Линекс, Хилак Форте и других.

Предотвратить тяжелые осложнения болезни можно, если вовремя провести полноценную диагностику и лечение хламидийной инфекции.



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий