Новейшие методы

Симптомы и последствия гепатоза у беременных

СодержаниеМетоды леченияПричины гепатозаДиагностические мерыПациентки о гепатозе при беременностиПатогенезЛечение гепатоза у беременныхЛечение холестатического гепатозаКлиника и диагностика холестатического гепатозаДиагностика ХГБПричиныКак проявляется гепатоз при беременностиОсобенности холестатического гепатита Причины Симптоматика Диагностика Терапевтические мероприятияКак выявляется гепатозКак проводится лечение гепатозаДиетаПризнаки холестатического гепатоза беременныхПричины появления болезни Методы …

Методы лечения

Перед тем как начать терапию, необходимо установить вид заболевания, а также степень его тяжести. Холестатический гепатоз при беременности не такой опасный, как острый жировой гепатоз. Последняя разновидность патологии грозит опасными осложнениями для матери и плода, вплоть до летального исхода. Если болезнь выявили в 3 триместре, то необходимо провести полную диагностику, чтобы исключить острый жировой гепатоз. Ведь при этой разновидности заболевания применяют экстренное кесарево сечение.


Чтобы вылечить болезнь, необходимо принимать медикаменты и соблюдать диету

Лечение гепатоза беременных проводят в стационарных или амбулаторных условиях в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния плода.

Клинические рекомендации при гепатозе:

  • Купировать симптомы патологии.
  • Устранить угрозу выкидыша.
  • Улучшить маточно-плацентарный кровоток.

При холестатической форме патологии медикаменты назначают в зависимости от степени тяжести болезни. При лёгком гепатозе лечение проводят с применением энтеросорбентов, желчегонных препаратов, антиоксидантов, гепатопротекторов, мембранстабилизаторов. При умеренной форме заболевания назначают дезинтоксикационные препараты, кроме того, применяют Холестирамин, Гептрал, фолиевую кислоту. При необходимости используются медикаменты, которые облегчают зуд. При тяжёлом холестатическом гепатозе комплексная терапия состоит из следующих пунктов: профилактика кровоизлияний, плазмоферез (очищение крови), дезинтоксикация. Если лечение не было эффективным, то врач может поставить вопрос о прерывании беременности.

Жировой гепатоз с острым течением – это редкая патология печени, которую обнаруживают на поздних сроках (от 30 до 38 недели). Состояние здоровья будущей мамы и плода зависит от того, насколько быстро врачи выявили заболевание и провели кесарево сечение. Только после операции медики устраняют последствия гепатоза у женщины и ребёнка.

Таким образом, если патология в лёгкой форме и после лечения исчезает зуд, нормализуется сон, состав крови, нет нарушений со стороны плода, а печень нормально функционирует, то показано родоразрешение на сроке 38 недель. В таком случае женщина может родить естественным образом.

При тяжёлом гепатозе, когда зуд и желтушность нарастают, ухудшаются показатели крови, ухудшается состояние плода, проводят операцию кесарево сечения до 37-й недели беременности.

Диета при гепатозе беременных – это важный пункт терапии. Симптомы лёгкой формы заболевания исчезают после налаживания питания даже без медикаментозного лечения. Беременным назначают строгую диету, чтобы снизить нагрузку на печень, перевести её в более щадящий режим работы, нормализовать функциональность кишечника.

Будущая мать при гепатозе должна следить за своим питанием и исключить из ежедневного рациона следующие продукты и блюда:

  • рыба и мясо жирных сортов;
  • консервации, маринады, соленья;
  • копчёные изделия;
  • жареные блюда;
  • кофе, какао, шоколад;
  • кисломолочная продукция с высоким процентом жирности;
  • грибы;
  • редис, щавель, шпинат, бобы;
  • свежая выпечка, кондитерские изделия.

Следует избегать продуктов с добавлением красителей, ароматизаторов и т. д. Под запрет попадает виноград, сладкие газировки, охлаждённые напитки, мороженое.

Питание должно быть сбалансированным, в рацион входят белки, углеводы, от жиров и холестерина следует отказаться. Беременным при гепатозе рекомендуется употреблять подсушенных хлеб, галетное печенье, овощи, фрукты. Блюда готовят на пару, запекают или жарят. В меню рекомендуется включить творог, сметану с низким процентом жирности. Кроме того, из творога разрешено делать запеканку.

Меню можно дополнить рисом, гречкой, манкой и овсянкой. Крупы используют для приготовления супов и каш. Будущим мамам с гепатозом разрешено полакомиться желе и муссами на основе натуральных продуктов. Меню разнообразят сухофрукты и кедровые орешки.

Врач проконсультирует по вопросу составления диеты с учётом индивидуальных особенностей организма.

Причины гепатоза

Медики до сих пор не могут определить точную причину, которая провоцирует гепатоз. Но многие из них считают, что пусковым фактором для развития заболевания являются гормональные изменения, когда увеличивается концентрация прогестеронов и эстрогенов (гормоны беременности). Под их влиянием печень подвергается двойной нагрузке, из-за чего нарушается её функциональность.


Чаще всего гепатоз возникает вследствие гормональных изменений

Согласно статистическим данным, у 85% случаев холестатический гепатоз беременных развивается с 28 недели вынашивания плода. Под влиянием гормонов желчь быстрее образуется, но её отток замедляется. Как следствие, в кровяном русле повышается концентрация билирубина, а объём желчи, который поступает в 12-перстную кишку, снижается.

Острый жировой гепатоз беременных – это патология, для которой характерно перерождение гепатоцитов в жировую ткань. Как считают медики, заболевание возникает вследствие нарушения обмена жирных кислот. Согласно медицинским исследованиям, у женщин с 28-й недели проявлялась недостаточность окисления жирных кислот.

Кроме того, гепатоз могут спровоцировать следующие факторы:

  • Наследственность. Если близкие родственницы беременной страдали от гепатоза, то, скорее всего, патология проявится и у неё.
  • Заболевания печени в анамнезе. Вероятность возникновения гепатоза повышается, если у будущей матери проявлялись функциональные расстройства печени до беременности.
  • Неправильное питание. Беременной следует правильно подбирать продукты, которые будут входить в ежедневный рацион. Следует отказаться от жирной, жареной еды, копчёных изделий, ведь они ещё больше нагружают печень.
  • Нерациональный приём поливитаминных комплексов. Риск гепатоза повышается при превышении дозировки витаминов, так как печень просто не успевает их переработать.

Бывает так, что будущей матери ранее диагностировали гепатоз, но беременность и роды прошли нормально, да и новорожденный здоровый и хорошо развивается. Однако матери следует быть готовой к тому, что при следующей беременности гепатоз вновь проявится, причём в более тяжёлой форме.

Диагностические меры

При гепатозе у беременных важно вовремя выявить заболевание, чтобы начать лечение. Однако провести диагностику у будущей матери достаточно сложно

Это объясняется тем, что многие проявления гепатоза легко спутать с другими недугами, характерными для беременных. Например, при токсикозе возникает тошнота и приступы рвоты, а нервные расстройства и аллергия проявляются зудом на коже.


Заболевание можно выявить с помощью анализа крови и УЗИ

Кроме того, некоторые методы диагностики противопоказаны в период вынашивания плода, так как они могут быть опасны для ребёнка. По этой причине беременным запрещено проводить биопсию, лапароскопию, эластометрию (фибросканирование печени).

Не стоит полагать особых надежд на пальпацию, так как орган плохо прощупывается. Это обусловлено тем, что увеличенная матка перекрыла собой многие органы (в том числе печень). Да и биохимический анализ крови не сильно прояснит картину, так как во время вынашивания плода многие значения меняются.

По этой причине, если беременная подозревает, что у неё гепатоз, то ей необходимо проконсультироваться с гепатологом. Ведь чем раньше он установит диагноз, тем быстрее начнётся лечение, а значит, шансов на выздоровление будет больше.

Чтобы выявить гепатоз, необходимо сдать биохимический анализ крови, так как при заболевании повышается концентрация желчных кислот. Кроме того, необходимо провести ультразвуковое исследование печени. Часто врачи рекомендуют просканировать другие органы брюшной полости. Ведь при холестатическом гепатозе размеры печени остаются прежними, увеличивается только желчный пузырь. Также рекомендуется сдать клинический анализ крови и мочи.

Пациентки о гепатозе при беременности

Большинство пациенток, которые столкнулись с гепатозом во время беременности, говорят о том, что им удалось родить и вырастить здорового ребёнка только благодаря своевременному лечению заболевания. Известны трагические случаи, когда младенец погибал из-за халатности матери или врачей.

Отзывы пациенток о гепатозе:

Нина 33 года:
«Признаки гепатоза заметила на 37 неделе беременности, настояла на анализах, после чего мне подтвердили диагноз, назначили капельницы. На 39 неделе родила ребёнка. Во второй беременности симптомы проявились уже на 33 неделе, на 35 неделе начала открываться шейка матки, но так как открытие происходило медленно, то родила я на 37 неделе. В комплекс лечения входила диета №5, Берлитион, Глутаргин, Реосорбилакт, Тиосульфат, Гидозепам, Энтеросгель и т. д. Врачи советовали удалить желчный пузырь, так как анализы были ужасные, объём желчи увеличен в 3 раза. Рожала естественным способом. После родов были плохие анализы, поэтому ещё 4 недели находилась в стационаре, потом выписали. С ребёнком всё нормально».

Елена, 40 лет:
«Я уже трижды мама, с гепатозом сталкивалась при каждой беременности. Бороться с патологией мне помогали таблетки Эссенциале, капельницы, строжайшая диета. Я отказалась от сладкого, жирного, молочного, употребляла только постные блюда. Дважды в сутки принимала капсулы Урсолак. Для снятия зуда принимала ванны с отварами череды или ромашки. Рожала естественным способом и всем советую ждать, если у ребёнка нет никаких отклонений. Проверить это можно с помощью КГТ и Доплера».

Марина, 28 лет:
«У меня зуд начался на 37 неделе, рассказала о симптомах врачам, но они не отреагировали. Потом настояла на анализах, диагноз подтвердился. Лечение проводила с применением Хофитола. Все КГТ и УЗИ были в норме, а на 40 неделе родила мёртвого ребёнка».

Таким образом, гепатоз – это опасное заболевание печени, которое грозит тяжёлыми последствиями, вплоть до смерти матери или ребёнка. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо выявить патологию на ранних стадиях и провести грамотное лечение. При этом будущей матери следует соблюдать строгую диету, вести здоровый образ жизни. При планировании повторной беременности обязательно посетите гепатолога, соблюдайте его рекомендации на протяжении всего срока вынашивания плода. В противном случае заболевание может проявится в более тяжёлой форме.

Патогенез

Развитию холестатического синдрома предшествует наличие таких патогенетических факторов:

  • Понижение количества выработки желчи в кишечнике;
  • Большое количество желчи в крови;
  • Токсическое воздействие желчных компонентов на билиарные канальцы и гепатоциты.

Печень очень страдает при повышении уровня гормонов во время беременности. При нормальной беременности чрезмерная выработка эстрогенов может замедлять ток желчи.

На ферменты печени, которые участвуют в обмене стероидных гормонов, влияет гипофиз. Снижение его функциональности проявляется при выработке холестерина, повышенной при беременности. Такие процессы вызывают нарушение желчевыделения и желчеобразования.

Увеличенная нагрузка на печень – это последствие повышенной выработки прогестерона и эстрогена. Внутрипеченочный холестаз возникает по причине дефектов выработки в печени кислот желчи, что, в свою очередь, является последствием нехватки ферментов синтеза.

Лечение гепатоза у беременных

Итак, какую цель преследует лечение патологии у беременных? Очевидно, не только улучшение состояния будущей мамы, но и сохранение нормального течения беременности до оптимального срока. К сожалению, эта патология нередко становится причиной преждевременных родов, поэтому при постановке диагноза гепатоз у беременных лечение должно проводиться в условиях стационара. Выбор схемы лечения зависит от общего состояния будущей роженицы и тяжести течения патологии.

Степень тяжестиТактика лечения
ЛегкаяПрименение витаминов группы B, энтеросорбентов, гепатопротекторов, антиоксидантов, мочегонных средств (при отеках) и мембраностабилизаторов
СредняяПрименение фолиевой кислоты (витамина B9), стабилизаторов маточно-плацентарного кровообращения, облегчающих зуд и дезинтоксикационных средств
ТяжелаяПроведение дезинтоксикации, профилактики кровотечения, плазмофереза

Непременным условием успешного лечения гепатоза у беременных является соблюдение женщиной щадящей диеты и правил приема пищи:

  • дробное питание — небольшими порциями 4–6 раз в день;
  • питание в меру (не переедать);
  • только полезная пища (ничего копченого, жареного, консервированного, жирного и слишком соленого).

Лечение холестатического гепатоза

Лечение больных ХГБ большей частью является симптоматическим и заключается в назначении печеночной диеты (стол № 5) и в применении средств, способствующих устранению основного симптома — кожного зуда, а с патогенетической точки зрения — разрешающих холестаз. Антигистаминные препараты и различные наружные средства в виде «болтушек» и мазей обычно оказываются малоэффективными.

Для лечения генерализованного кожного зуда используют несколько препаратов. Так, удовлетворительный эффект получен при применении анаболического стероида метандростенолона (неробола). Препарат назначают по 5—10 мг (1—2 табл.) в сут в течение 5—6 дней; если зуд возобновляется, то препарат назначают в тех же дозах повторно. Неплохой эффект получен при лечении ХГБ холестирамином, который представляет собой анионообменную смолу, образующую в кишечнике невсасываемые комплексы с желчными кислотами и солями, что приводит к усилению выведения их из организма, а также к уменьшению всасывания холестерина. Холестирамин уменьшает желтуху; назначают его внутрь в больших дозах -12-16 г в сутки.

Положительный эффект при лечении больных с ХГБ получен от фенобарбитала (люминала). Предполагается, что под влиянием фенобарбитала происходит активирование фермента уридинофосфатглюкорнлазы и тем самым усиливается холеуретический эффект, уменьшается холестаз и, соответственно, зуд.

ХГБ, с точки зрения большинства авторов, является патологией, которая не оказывает заметного отрицательного действия на состояние как матери, так и плода. Клинические и лабораторные проявления заболевания очень быстро ликвидируются после родов, и при этом хронические формы печеночной патологии не возникают. Вместе с тем, по данным В. Е. Рычнева (1981), при ХГБ имеет место некоторое нарастание частоты преждевременного прерывания беременности, кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах и повышение перинатальной смертности.

Относительно редко возникает необходимость прерывания беременности. Однако в отдельных случаях могут появиться показания к досрочному родоразрешению вследствие нарастания клинических проявлений заболевания, ухудшения состояния плода и при наличии сочетанной акушерской патологии.

Следует согласиться с мнением В. Е. Рычнева о том, что ХГБ нельзя рассматривать как одну из форм позднего токсикоза беременных. Автор обосновывает это положение несколькими соображениями. Во-первых, ХГБ не имеет строгой «привязанности» к определенным срокам беременности, хотя чаще всего он встречается в III триместре. Во-вторых, симптомы этой патологии иногда длительно сохраняются в послеродовом периоде. В-третьих, клинико-биохимический симптомокомплекс заболевания не является строго специфичным для беременности, он может наблюдаться у небеременных женщин и даже у мужчин.

При выяснении генеза симптома желтухи следует помнить, что при тяжелых формах раннего и позднего токсикоза беременных (неукротимая рвота, тяжелая нефропатия и эклампсия) симптом желтухи свидетельствует о выраженной интоксикации организма; это весьма неблагоприятный признак, связанный с поражением печени.

При тяжелом течении позднего токсикоза обычно желтуха появляется на фоне других патологических изменений (повышения АД, протеинурии, отеков и т. д.) и обнаруживается значительно позднее, чем при ХГБ.

Клиника и диагностика холестатического гепатоза

Холестатическая желтуха в подавляющем большинстве случаев обнаруживается в III триместре беременности и, как правило, полностью проходит вскоре после родов. Для нее характерны следующие клинические, лабораторные и патоморфологические признаки.

Общее состояние беременной остается без существенных изменений. Крайне редко больные жалуются на потерю аппетита, тошноту, рвоту, поносы и боли в животе; если эти симптомы появляются, то они выражены слабо и быстро проходят сами по себе. Печень не увеличена. Ведущим симптомом ХГБ является распространенный по всему телу зуд кожи, который всегда предшествует появлению желтухи. Желтуха, как правило, выражена слабо, а зуд весьма интенсивен. Отсутствие корреляции неудивительно, т. к. желтушное окрашивание слизистых оболочек и кожи обусловлено гипербилирубинемией, а зуд — гиперхолеацидемией (повышением уровня желчных кислот в крови). При клиническом анализе крови выявляются умеренно выраженный лейкоцитоз и нейтрофилез, а также несколько более выраженное, чем при неосложненной беременности, увеличение СОЭ. Очень характерным является повторение холестатической желтухи в более выраженной форме при каждой последующей беременности, поэтому некоторые авторы называют это заболевание рецидивирующей холестатической желтухой беременных. Имеются указания на то, что ХГБ является «семейным» заболеванием, т. е. он закономерно появляется во время беременности у женщин, состоящих в ближайшем родстве. Предполагают, что в основе заболевания лежит генетическая предрасположенность.

Известный интерес представляют сообщения о том, что если у женщины имел место холестаз во время или после применения оральных контрацептивов, то при последующей беременности у нее как правило развивается ХГБ.

Диагностика ХГБ

Результаты лабораторных исследований большей частью не имеют специфических черт. Отмечается умеренная гипербилирубинемия, причем общее содержание билирубина редко превышает 90 ммоль/л. В течение первых дней после родов содержание билирубина быстро нормализуется. Установлено, что при нормальном течении беременности к концу III триместра содержание щелочной фосфатаза (ЩФ) увеличивается примерно в 3 раза; в случае развития холестатической желтухи наблюдается дальнейшее, но незначительное ее увеличение.

Диагностическое значение имеет понижение содержания протромбина в крови. По сравнению с нормально протекающей беременностью отмечается большая гиперхолестеринемия. Помогает диагностике бромсульфалеиновый (БСФ) тест. Бромсульфалеин выделяется в желчь из печеночных клеток. Уменьшение содержания этого соединения в крови при ХГБ, по-видимому, свидетельствует о нарушении ферментативной активности печени. Увеличивается концентрация холестерина; снижаются показатели свертываемости крови.

Некоторые авторы считают характерным для ХГБ обнаружение в крови необычного для физиологической беременности альбуминлипопротеида LP-X. Диагностическое значение имеет повышение активности фермента лейцинаминопегггидазы и у-глутамилтрансферазы. При исследовании мочи обнаруживаются постоянно или транзиторно уробилиноген и билирубин.

Патоморфологические изменения в печени при ХГБ имеют довольно определенный характер: в тканях печени обнаруживают расширенные желчные канальцы, стаз желчи в них, образование так называемых желчных тромбов. Весьма характерным является полное отсутствие признаков некроза, воспалительной реакции и пролиферации мезенхимальных клеток.

При дифференциальном диагнозе с вирусными гепатитами обращают внимание на ряд признаков, характерных для ВГ. При ВГ развитие болезни может быть на любом сроке беременности

Заболевание протекает циклично с коротким продромальным периодом; кожный зуд бывает кратковременным, желтуха различной степени интенсивности, часто определяется увеличение печени, селезенки; артериальная гипотония. В лабораторных анализах: лейкопения, повышение уровня билирубина; в моче желчные пигменты и уробилин; значительное, в 10 раз и более, повышение активности АсТ и АлТ в крови; ЩФ — незначительно повышена, в крови определяются маркеры ГА и ГВ.

Причины

Как выяснилось, чаще всего причины гепатоза у женщин в положении кроются в следующих факторах:

  • генетическая предрасположенность — то есть, если мама или бабушка беременной страдали этой патологией, это увеличивает риск ее развития у женщины, ожидающей ребенка;
  • наличие патологий печени в период до зачатия — то есть, если у женщины были проблемы с печенью до беременности;
  • нерациональное применение или неверно подобранный комплекс витаминов и минералов — это довольно частая причина возникновения гепатоза у женщин, усердствующих с приемом витаминных комплексов;
  • ухудшение метаболизма жирных кислот вследствие нарушения режима питания или преобладания в рационе жирной, копченой или жареной пищи.

Как проявляется гепатоз при беременности

Холестатический гепатоз беременных чаще проявляется кожным зудом и шелушением. Этот симптом особенно сильно беспокоит женщин перед сном и ночью, усиливается после водных процедур. Также распространены жалобы на тошноту и рвоту, боль в области печени и чувство тяжести.

Женщина теряет аппетит, повышается ее утомляемость, иногда появляются головные боли, апатия. Каловые массы становятся обесцвеченными. Как правило, проявления холестатического гепатоза исчезают после родов.

При остром течении заболевания к вышеперечисленным симптомам добавляется изжога, желтуха, рвота с примесью гематина. При отсутствии медицинской помощи – кратковременные потери сознания, развитие нарушений в других органах, особенно в работе почек.

Жировой гепатоз беременных имеет следующие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • сонливость;
  • слабость;
  • тяжесть и боль в области печени.

Эта форма заболевания в запущенном состоянии может сопровождаться проффузным кровотечением. Среди других опасных проявлений значится нарастающая почечно-печеночная недостаточность.

Особенности холестатического гепатита

Причины

Спровоцировать заболевание способны опухоли внутренних органов, которые сдавливают желчные протоки, а также некоторые виды вирусов, к ним относятся:

  • герпес;
  • гепатиты А, В, С, D, Е;
  • вирус Эпштейна-Бара;
  • цитомегаловирус;
  • микроплазмы.

Поврежденные клетки начинают активно делиться и через желчные пути проникают в кишечник. Иммунная система организма начинает атаковать инфицированные гепатоциты, в результате чего в печени развивается воспалительный процесс. На фоне этого разрастается фиброзная ткань, в печени скапливается кровь и лимфа, что приводит к увеличению объемов органа.

Локализация воспалительного процесса может быть не в самой печени, а возле желчных путей. В связи с этим, холестатический гепатит может быть внутрипеченочным и внепеченочным.

Симптоматика

На первых этапах заболевания симптомы холестатического гепатита следующие:

  • размеры печени увеличиваются;
  • моча приобретает темный оттенок;
  • каловые массы обесцвечиваются;
  • кожные покровы становятся желтушного цвета;
  • появляется кожный зуд.

Имеются изменения и в клинических показателях: концентрация холестерина, билирубина увеличена, уровень меди также превышен.

Однако для выявления данной патологии биохимического исследования крови не достаточно, так как на данные показатели могут оказывать влияние разнообразные факторы. Основным признаком такого заболевания являются сгустки желчи, видимые в просвете желчного пузыря. При выявлении вышеописанных симптомов необходимо незамедлительно обращаться к специалисту.

Диагностика

Для диагностики подобного нарушения требуется проведение полного обследования организма. Главная особенность холестатического гепатита — это более стойкие признаки желтухи, в сравнении с гепатитами других видов. Нередко у больных наблюдаются новообразования желтоватого оттенка в уголках глаз.

В определенных случаях диагностируются не увеличенные, а уменьшенные размеры печени. При хроническом заболевании селезенка также увеличивается в объеме

Важно дифференцировать холестатический гепатит и другие болезни. Симптоматика данного заболевания схожа с проявлениями фиброза печени

Но при развитии фиброза клинические показатели будут менее высокими. Также в отличие от жирового гепатоза при холестатическом гепатите структура печени мягкая.

Различные обследования и анализы могут указывать на наличие обоих нарушений, но влияние инфекции на гепатоциты при холестатическом гепатите выражено сильнее. При болезни Боткина определенные ферменты (альдолаза и аминотрансфераза) более активны.

Для точной диагностики холестатического гепатита выполняют пункционную биопсию печени. Для того, чтобы исключить жировой гепатоз и доброкачественную гипербилирубинемию требуется проведение специального гистологического исследования. Дифференцировать холестаз и другие патологии позволяет лапароскопия.

Печень лечится моментально, даже ГЕПАТИТ! Полная очистка! Следуйте этому методу. Читать подробнее

Даже «пораженную» печень можно ВОССТАНОВИТЬ! Уходит даже ГЕПАТИТ. Читать подробнее

Терапевтические мероприятия

Для того чтобы лечение было максимально эффективным необходимо прежде всего соблюдать режим дня и избегать интенсивной физической активности

Важно придерживаться щадящей диеты, с исключением острой, жареной, жирной пищи

Для нормализации обменных процессов в пораженной печени назначается применение липоевой кислоты, витаминов и аминокислот в следующей дозировке:

  • по 0,025 г липоевой кислоты и липамида 2-4 раза в сутки, на протяжении 1-2 месяцев;
  • 2%-раствор натриевой соли липоевой кислоты парентерально (дозировку определяет лечащий врач);
  • 1-1,5 г глютаминовой кислоты в сутки, в течение 1-2 месяцев.

Лечебный курс может длиться в течение нескольких месяцев и даже лет, в зависимости от стадии болезни и степени повреждения тканей. При развитии определенных осложнений (например, заболеваний желудочно-кишечного тракта) может быть назначена оздоровительная терапия в специализированном санатории.

Иногда (в 20-30% случаев) на фоне холестатического гепатита развивается цирроз печени. После успешного лечения и выздоровления в качестве профилактической меры следует избегать контакта с токсическими веществами. Необходимо полностью исключить употребление алкогольных напитков, отказаться от курения и бесконтрольного приема медикаментозных средств. 

Как выявляется гепатоз

Несмотря на яркую клинику симптомов гепатоза, поставить точное заключение беременной непросто. Проблемы две: первая заключается в том, что орган очень трудно прощупать из-за увеличенной матки. Вторая – результаты многих анализов крови имеют отклонения от нормы из-за беременности.

Но именно лабораторное обследование влияет на постановку точного диагноза и обнаружить холестатический гепатоз беременных можно даже при бессимптомном его протекании.

Диагноз ставится, если при клиническом и биохимическом исследовании крови выявляются:

  • увеличенный в 2-3 раза показатель печеночных аминотрансфераз;
  • высокий уровень гемоглобина;
  • билирубин выше нормы на 20-25%;
  • повышенный показатель лейкоцитов;
  • число тромбоцитов и эритроцитов значительно ниже нормы.

Дополнительно назначаются анализ мочи, УЗИ, фетальный мониторинг, коагулограмма, проба Роберга. Лапароскопия, радионуклидное обследование и биопсия не используются при беременности. Эти методы диагностики хоть и являются современными и точными, но наносят вред плоду.

Как проводится лечение гепатоза

Курс терапии определяется исходя из стадии и формы патологии. Лечение холестатического гепатоза беременных включает прием следующих средств:

  • при легкой форме — назначаются антиоксиданты, желчегонные препараты, гепатопротекторы, мембраностабилизаторы, энтеросорбенты, антациды;
  • при средней — рекомендуются фолиевая кислота, Гептрал, противозудные средства, Холестирамин;
  • при тяжелой — выписываются средства, препятствующие кровотечению, проводится детоксикация и плазмаферез.

Женщине рекомендуется постельный режим и дополнительно прием витаминов, благоприятно воздействующих на печень. Лечение гепатоза беременных направлено на стабилизацию состояния беременной и плода, предотвращение прерывания беременности.

Диета

Лечение не даст положительного результата, если беременной не будет соблюдаться диета. Ей рекомендуется диетический стол №5, предполагающий присутствие в питании только углеводов, белков. Диета при гепатозе беременных снижает нагрузку на орган, переводит его работу в более спокойный режим, нормализует деятельность кишечника.

Предполагается дробное (6-7 разовое) питание, а все продукты рекомендуется готовить на пару, варить. Под строгий запрет попадают: бобовые, жирные виды рыбы, редис, творог, сдоба, консервации, мясо, грибы, чеснок. Запрещены жареные, копченые, соленые продукты.

Благоприятно будут действовать на печень:

  • вегетарианский и молочный супы;
  • манная, овсяная, гречневая, рисовая каши;
  • нежирная молочная продукция;
  • овощи;
  • вареный куриный белок и приготовленный без мяса омлет.

Дополнительно необходимо выпивать ежедневно не менее 2х л воды. На «сладенькое» разрешается мед и мармелад.

Диета при гепатозе беременных назначается лечащим врачом с учетом особенностей женского организма и протекания беременности в комплексе с терапевтическим лечением. Несоблюдение диеты увеличивает скорость прогрессирования болезни, что сразу сказывается на состоянии беременной и ее ребенка.

Зная, насколько опасен гепатоз, каждая беременная должна ответственно относиться к состоянию своего здоровья и здоровья будущего ребенка. Строгое соблюдение назначенного лечения, диеты, медицинских рекомендаций позволит ей благополучно выносить и родить здорового малыша.

Признаки холестатического гепатоза беременных

Признаки, проявляющиеся при холестатическом гепатозе у беременных:

  • Зуд кожи. Неприятное раздражение усиливается в ночное время суток. Зуд возникает по причине раздражения рецепторов кожи, что обусловлено внедрением желтых пигментов в кровоток.
  • Желтушность кожных покровов. У 20% беременных, страдающих гепатозом, появляется желтушность слизистой и кожи. Причина подобного состояния – увеличение уровня билирубина в крови.
  • Тошнота, нередко переходящая в рвоту.
  • Отсутствие аппетита.
  • Изменение цвета кала (становится светлым).
  • Изменение цвета мочи (становится темной).

У беременных могут проявляться и индивидуальные признаки – повышение температурных режимов тела, появление апатии, раздражительности.

Подтверждением предварительного диагноза являются лабораторные исследования (пункционная биопсия и анализы крови). Развитие гепатоза подтверждается, если в анализах крови присутствуют увеличенные показатели билирубина, СОЭ, холестерина. А анализ биопсии показывает наличие желтого пигмента в желчных канальцах, ретикулоэндотелиоцитах и гепатоцитах.

Холестатический гепатоз, своевременно выявленный и скорректированный правильной терапией, не способен навредить здоровью ребенка.

Причины появления болезни

В группу риска по вероятности развития гепатоза входят женщины, у которых сбой в работе печени произошел до беременности. Зачатие ребенка, а точнее, стремительный рост количества половых женских гормонов при наступлении беременности, является пусковым механизмом, приводящим к ухудшению состояния.

На снижение функций печени также оказывают влияние:

  • генетическая предрасположенность;
  • имеющиеся заболевания органа;
  • неправильное и нерациональное употребление витаминно-минеральных комплексов;
  • присутствие в питании продуктов, насыщенных жирами, солью;
  • неправильный режим питания.

Все эти причины нарушают нормальную работу печени, а при наступлении беременности приводят к развитию гепатоза.



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий