Новейшие методы

Эрозия шейки матки при беременности

Содержание статьи

скрыть содержимое

СодержаниеЭктопия шейки матки причиныЛечение эндоцервикозаХирургические методыФизические методыХимические методыФизиологические особенности организмаДиагностика эрозииНадо ли лечить эрозию при беременности или можно вернуться к этому после родовДиагностика эктопииКлассификацияТаблица 1 — Какой бывает псевдоэрозияВиды эрозииТаблица — Типы повреждения слизистойВиды эрозии шейки матки диагностируем проблемуКакие болезни …

Эктопия шейки матки причины

Не существует конкретной теории образования болезни. Медики расходятся во мнениях. Врожденная эктопия шейки матки является следствием наследственных нарушений в репродуктивной системе, патологий периода гестации. Но зачастую она имеет приобретенный характер. При этом выделяют следующие факторы, способствующие развитию болезни:

  1. Дисгормональные. Данная теория основывается на дисфункции яичников, что отмечается при эктопии шейки матки. Установлено, что заболевание чаще фиксируется при фиброме, эндометриозе, гиперплазии яичниковой стромы.
  2. Воспалительные. Согласно этой теории, болезнь является результатом частых эндоцервицитов, что провоцируются патогенной микрофлорой (кишечная палочка, стрептококки). При этом отмечается железистая эктопия шейки матки (много железистых структур под эпителием). Кроме того, фиксируется она и при наличии инфекционных процессов: гарнереллез, уреаплазмоз, хламидиоз, папилломавирус.
  3. Иммунологисеские. Снижение местного иммунитета является пусковым механизмом, после чего возникает эктопия шейки матки.
  4. Травматические. Установлено, что травматизация может происходить при родах, выполнении абортов, использовании бартерных контрацептивных средств.

Кроме того, врачи нередко отмечают и факторы повышающие риск возникновения болезни:

  • ранние половые контакты;
  • частая смена половых партнеров;
  • многократные роды;
  • болезни эндокринного происхождения (сахарный диабет).

Лечение эндоцервикоза

Лечение псевдоэрозии проводится при осложнении заболевания и наличии проявившихся симптомов. Терапия осуществляется с использованием консервативных методов.

Применяются противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры. Лечить эктопию нужно с целью устранения патологически образовавшегося цилиндрического эпителия, чтобы на его месте нарос плоский тип тканей.

Используются спринцевания раствором настойки календулы (на 400 мл воды 2 ложки настойки), ставятся тампоны и свечи с облепиховым маслом. Курс народного лечения не должен продолжаться менее двух недель.

Хирургические методы

Лечение эктопии хирургическим методом применяется крайне редко и только при запущенных формах. После вмешательства нередко остаются рубцы. Способ рекомендован уже родившим женщинам. Операция показана при наличии кистозных образований. В процессе хирургических манипуляций кисты вскрываются и прижигаются.

Физические методы

Когда на поверхности цервикального канала обнаружена эктопия, применяется воздействие холодом или радиоволнами. Процедуры криодеструкции проводится с использованием жидкого азота, который подается через специальный зонд непосредственно на пораженный участок. Здоровые ткани не повреждаются.

Прижигание лазером не оставляет рубцов. Считается наиболее эффективной тактикой. Не рекомендуется нерожавшим женщинам.

Радиоволновой способ бесконтактен. Луч действует на влагалище и шейку матки, стимулируя восстановление здоровых тканей. Не оставляет рубцов.

Химические методы

Некоторые лекарства могут разрушить цилиндрический эпителий, являющийся основой эктопии. Такое действие оказывают препарат Солковагин или Вагитил

Действующее вещество наносится на ватный тампон и вводится во влагалище. Процесс не провоцирует образование рубцовой ткани и не изменяет форму шейки.

Лечение псевдоэрозии шейки матки состоит из пяти процедур. Не во всех случаях слизистые оболочки полностью заживают. Изредка поддерживающая терапия проводится вплоть до рождения ребенка, а впоследствии нужно прижигать эктопию более эффективными способами.

Физиологические особенности организма

Шейка матки располагается в нижнем отделе детородного органа. Шейка всегда меньше, чем матка. Если рассматривать этот орган у женщин, то шейка всегда в 2-3 раза меньше, чем тело матки. Ее полость соединяется с влагалищем через шеечный канал. Гинекологи называют его «цервикальным», канал проходит через шейку. Слизистая состоит из эпителия. Эпителий – это клетки, напоминающие форму цилиндра, увидеть их можно только под многократным увеличением.

Лишь малая часть шейки матки выходит во влагалище и называется «частью влагалища». Как раз эту часть гинеколог и видит при осмотре зеркалами. Поверхность этого участка шейки матки покрыта плоским эпителием. А в области наружного зева канала шейки видна четкая граница между цилиндрическим эпителием и многослойным (это плоский, неороговевающий слой). Стык или видимая граница, находится всегда на разном уровне, если сравнивать с наружным зевом матки и зависит от гормонального фона женщины и ее возраста.

Если рассматривать зону стыка у женщины 23-х лет, то он будет всегда ниже, чем уровень наружного зева шейки, а эпителий (цилиндрический) немного выступает в просвет во влагалище.

В возрасте от 25 до 40 лет граница находится на одном уровне с наружным зевом. А вот у женщин после 45 лет – располагается выше зева, ближе к цервикальному каналу и уходит вглубь.

С наступлением беременности этот стык может смещаться и располагаться на нижней отметке наружного зева, а также находиться во влагалище. После родоразрешения – он возвращается на прежнее место.

Диагностика эрозии

Выявить заболевание можно только путем осмотра на кресле

Врач вводит зеркала и оценивает состояние слизистых оболочек, обращая внимание на слой эпителия и шейку матки. Если возникают подозрения на эрозию, то потребуется более детальное обследование – кольпоскопия

Профилактически каждая женщина 2 раза в год должна проходить подобное обследование. Процедура достаточно простая и безболезненная. Если необходимо, то врач делает диагностическую пробу так: орошает слизистую раствором «Люголя» или уксусной кислотой, чтобы увидеть пораженные участки.

Спустя 3 дня после обследования, женщине необходимо еще раз прийти на прием к врачу, чтобы сдать материал для исследования – это цитология или изучение состава клеток шейки матки. Врачи называют такое тестирование «РАР-тестом». Забор материала выполняется инструментом — «конхотомом».

Планируя беременность, каждая женщина должна пройти такое обследование, даже если на шейке матки нет видимых изменений эпителия.

Чтобы поставить окончательный диагноз «эрозия шейки матки», необходимо сделать биопсию – это забор небольшого пораженного очага (щипцовая биопсия). Это не больно и забор материала проводится в поликлинике при плановом осмотре.

Есть и еще такой метод биопсии – ножевой, когда возникает необходимость вырезать небольшой кусочек шейки матки. В таком случае необходимо наложить швы. Такая манипуляция проводится под наркозом. Но это в крайних случаях, обычно достаточно сделать биопсию конхотомом.

Надо ли лечить эрозию при беременности или можно вернуться к этому после родов

Прижигание в период вынашивания ребенка не осуществляется ни при каких обстоятельствах. Даже если определено истинное происхождение патологии, и она имеет риск перерождения в рак, радикальные методы откладываются до момента родов.

Если поврежденная слизистая кровит, то женщине назначаются медикаментозные средства, поддерживающие нормальное состояние: иммуномодуляторы, кровоостанавливающие средства, регенерирующие и противовоспалительные вагинальные свечи.

Когда кольпоскопия и мазок показали хорошие результаты, а патология признана эктопией, никакого лечения пациентке не требуется. Данное состояние обычно не сопровождается кровотечениями.

Врач сразу объясняет пациентке, можно ли рожать самой и что нужно делать потом. Псевдоэрозия в отечественной гинекологии не подвергается коррекции до наступления 30 лет, поэтому после родов женщине рекомендуют регулярно посещать гинеколога и вовремя сдавать анализы.

Диагностика эктопии

Обычно эктопия выявляется случайно, для подтверждения диагноза гинекологи используют дополнительные методы. Применяется расширенная или обычная кольпоскопия (https://matkamed.ru/eroziya/kolposkopiya-pri-erozii), при которой врач выявляет пораженный участок под увеличением кольпоскопа.

Помимо этого, проводятся следующие исследования:

  1. Анализ крови на гормоны.
  2. Гистологический анализ для исключения онкологического процесса.
  3. Микроскопическое исследование на флору, вирус папилломы, грибки и другую инфекцию.
  4. Пробы Шиллера.
  5. УЗИ-диагностика малого таза.

Врач опрашивает пациентку, узнает о жалобах, проводит физикальное исследование. После того, как эктопия цилиндрического эпителия подтверждена, назначается адекватное лечение.

Классификация

Для эктопии или роста цилиндрического эпителия в шейке матки была разработана классификация.

Таблица 1 — Какой бывает псевдоэрозия

Виды 

Характеристика

По происхождению
  • Врожденная эктопия. Развитие обусловлено неправильной закладкой или развитием органов.
  • Приобретенная (посттравматическая или дисгормональная). Провоцируется воздействием разных факторов — повреждениями тканей, снижением иммунитета)
По течению
  • Осложненная эктопия шейки. Часто протекает вместе с кольпитом, цервицитом. Для патологии характерно появление признаков (боль, кровомазанье).
  • Неосложненная. Не сопровождается симптоматикой, не требует терапии
По составу тканей
  • Железистая. Преобладают железы, вырабатывающие слизь. Этот секрет при скоплении провоцирует воспаление.
  • Папиллярная. Характеризуется разрастанием стромы, формированием сосочков.
  • Эпидермизирующаяся (эктопия с эпидермизацией). Диагностируют при наличии в очаге плоского и цилиндрического эпителия. Не требует терапии.
  • Псевдоэрозия с плоскоклеточной метаплазией. Обратное замещение кубического эпителия клетками зрелого плоского. Отмечается образование зоны перехода.
  • Смешанная. Различают железисто- папиллярную и кистозную эктопию в шейке матки

Виды эрозии

Выделяют несколько типов патологии. Они отличаются временем появления, симптоматикой и последствиями. Любая разновидность эрозии, особенно при беременности, требует лечения. В противном случае высок риск осложнений.

Таблица — Типы повреждения слизистой

Вид

Характеристика

ВрожденнаяРазвитие происходит внутриутробно. Изменения занимают небольшую площадь. С виду это красные пятна. Обнаруживается зачастую в детском, подростковом возрасте. Особой терапии состояние не требует. Все что нужно — наблюдение врача
ИстиннаяВыглядит как ярко-красная раневая поверхность. Сопровождается воспалением, кровоточивостью язв (при интимной близости, осмотре доктора). Примерно по истечении 15 дней этот тип патологии трансформируется в эктопию или псевдоэрозию. Это заболевание характеризуется возникновением на шейке матки язв разного диаметра. Поверхность изъязвлений неровная, цвет алый. Эрозия способна поражать глубинные слои шейки. Это чревато формированием полых ходов, которые после заполнения выделениями превращаются в кисты
ПсевдоэрозияДевушка может жить с изменениями в шейке матки долгие годы, так как зачастую она протекает бессимптомно. Формирование атипичных клеток из-за эрозии чревато онкологией. Именно этот вид требует терапии с учетом стадийности и сопутствующих изменений.

Виды эрозии шейки матки диагностируем проблему

Гинекологи выделяют три основных типа эрозии, лечат которые по-разному. Некоторые требуют оперативного вмешательства, другие же приемлемо лечить консервативными методами. Проявления у трех разновидностей примерно одинаковые, поэтому точный диагноз может поставить только опытный врач.

Симптоматика не отличается от стандартной. В процессе развития заболевания могут появляться гнойные беловато-зеленые выделения. Беременности не препятствует, лечится при помощи прижигания радиоволнами.

Псевдоэрозия ― она же эктопия ― намного чаще встречается у молодых девушек. В таком случае разрушительного процесса не происходит, но цилиндрический эпителий разрастается не только в матке. Он может проникать и во влагалище. Помимо вышеперечисленных причин, таковой может стать гормональный дисбаланс. Большое количество женских гормонов в крови вызывает серьезную эктопию, требующую срочного лечения.

К списку симптомов добавляются зуд в половых органах и нарушения менструального цикла. Месячные могут приходить нерегулярно или слишком часто, причем это происходит не только у подростков. При отсутствии правильного лечения заболевание может перейти в стадию злокачественного образования.

Какие болезни могут сопровождать эрозию

Как гласит известная поговорка, беда никогда не приходит одна. На фоне беременности нередко выявляются спящие до этого заболевания. Некоторые из них и могут стать причинами эрозии. В таком случае нельзя просто избавиться от разрушительного процесса. Необходимо также устранить первоисточник, чтобы симптоматика не повторилась. И делать это нужно только когда планируешь беременность, а не когда зачатие уже произошло.

В первую очередь причиной становятся заболевания, передающиеся половым путем. Эти инфекции уже упоминались выше. К ним относится ВПЧ, хламидиоз и гонорея, способные постепенно уничтожать микрофлору влагалища.

На УЗИ фото видно, что со временем шейка матки значительно разрушается. Именно это и будет ответом на вопрос о том, чем опасна эрозия. При длительном отсутствии лечения она может перерасти в рак.

Причиной становятся и заболевания, понижающие иммунитет. Организм не может препятствовать различным атакам, поэтому появляется отличная почва для развития опасных болезней.

Эрозия шейки матки, эктопия причины, симптомы, лечение, последствия

Эрозия шейки матки — это изъязвление слизистой шейки матки, находящейся во влагалище женщины. Возникает в результате воспаления. Не является раком. Раньше в этот диагноз включали все патологии, сопровождающиеся покраснением слизистой. В настоящее время классификация приведена в норму в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Для врачей и студентов. Код по МКБ10: N86 — эрозия шейки матки. N87 — дисплазия шейки матки.

Норма

В норме шейка матки изнутри выстлана однослойным цилиндрическим эпителием. А влагалище выстлано многослойным плоским эпителием. Соответственно, та часть шейки матки, которая выдается во влагалище, покрыто именно влагалищным (многослойным плоским) эпителием (см. на фото).

Патология

Если на выступающей во влагалище части шейки матки есть воспалительный процесс, то появляется кровоточащий дефект слизистой оболочки, и она выглядит красной (см. на фото). Это состояние называется истинная эрозия.

Запомните: истинная эрозия – это всегда патология. И ее всегда надо лечить.

Если часть однослойного цилиндрического эпителия изнутри шейки матки выступает наружу – во влагалище, то при осмотре эта часть точно также выглядит красной, так как однослойный эпителий тоньше, чем многослойный (см. на фото). Но это место не кровоточит, так как дефекта слизистой нет.

Это состояние называется эктопией цервикального эпителия (то есть то, о чем я говорил выше). Другое название – эктропион. Раньше в СССР это состояние называли еще псевдоэрозией, или ложной эрозией.

Запомните: эктопия – это не патология, это вариант нормы. И чаще всего лечить ее не надо вообще.

Причины

Истинная эрозия

Вызывается следующими причинами:

  • воспалительные процессы во влагалище или в шейке матки, в том числе вызванные различными заболеваниями, передающимися половым путем,
  • травмы во время аборта, при введении внутриматочных контрацептивов, шеечных контрацептивов, тампонов во влагалище,
  • частые половые сношения,
  • воздействие химических веществ (мыло, шампуни, щелочи или кислоты), например, при криминальных абортах.

Эктопия (эктропион, псевдоэрозия шейки матки)

Вызывается следующими причинами:

  • гормональная перестройка организма в период полового созревания девочки,
  • прием гормональных препаратов и контрацептивов,
  • беременность, во время которой также меняются гормоны в организме женщины, а шейка матки готовится к родам.

Запомните: вирус папилломы человека и эрозия шейки матки — это не одно и то же. Читать подробно всю информацию о ВПЧ.

Симптомы и признаки

Истинная эрозия шейки матки

  • Кровянистые выделения из влагалища, особенно часто появляющиеся после полового акта – основной симптом этой патологии.
  • Эктопия (псевдоэрозия) цервикального эпителия
  • В 90% случаев симптомов нет, женщину ничего не беспокоит, и только лишь гинеколог говорит ей об этом.

Что делать?

Если выявили эрозию шейки матки, что делать?

Сразу спросите у доктора – «а что значит – эрозия?». Пусть доктор вам объяснит то, что он только что сказал. Что это? Воспаление? Эктопия эпителия? Или что-то еще. От этого зависит и тактика дальнейшего лечения.

Обязательно следует взять мазки на инфекции – как на обычные инфекции, так и на заболевания, передающиеся половым путем. Доктор все это знает.

Также при подозрении на рак доктор может взять биопсию шейки матки специальным инструментом

Внимание: при истинной эрозии биопсию брать нельзя ни в коем случае. Сначала надо провести лечение, чтобы уменьшить воспаление

Лечение

Истинная эрозия шейки матки

Лечение обязательно и включает: противовоспалительные препараты, спринцевания, антибактериальные препараты внутрь влагалища, а при необходимости – парентерально (в уколах), иммунные препараты, лекарственные средства для нормализации микрофлоры влагалища.

Эктопия

Лечение в 95% случаев не проводится. Ведется наблюдение. Если эктопия разрастается, если начнет кровоточить, то лечение обязательно и включает:

Народные средства

Запомните: народные средства самостоятельно вводить во влагалище нельзя. Тем более нерожавшим женщинам.

Самое главное – вы не знаете диагноз, не знаете причину «покраснения» шейки. Вы не сможете посмотреть, как же народное средство подействовало на шейку матки.

Вы не сможете оказать себе помощь, если возникнет осложнение от лечения народными средствами, например, кровотечение. Вы не сможете себе помочь, если начнется более сильное воспаление или рубцовые изменения.

Последствия и осложнения

Истинная эрозия шейки матки опасна:

  • рубцовые изменения, которые могут привести к бесплодию,
  • кровотечения
  • присоединение инфекции

Эктопия не опасна. Осложнений и последствий практически нет

Как лечить и к кому обратиться

В интернете есть множество историй о том, как пациентке прижгли эрозию, и после этого она смогла нормально забеременеть. Тем не менее, лучше постараться избежать такого метода. На вопрос о том, через сколько можно беременеть после прижигания, врачи отвечают ― через год.

Существует два метода лечения: консервативное и оперативное. Определить, какое необходимо, может только лечащий врач. Своевременно обратитесь к гинекологу.

Современная медицина

Поскольку удаление болезни или прижигание ее током в период ожидания ребенка невозможно, врачи рекомендуют применять свечи и мази. Они не влияют на разрушение напрямую, но позволяют избежать дальнейшего распространения инфекции. В качестве свечей рекомендуют Дюфастон. Это средство позволяет остановить распространение инфекции и уничтожить ее очаг. Их же используют и после удаления, чтобы воспалительный процесс не начался вновь.

Хорошие отзывы и на свечи Утрожестан. Они предназначены для нормализации микрофлоры влагалища, уничтожения различных бактерий. В таких условиях распространение эктопии останавливается.

Аналогичная ситуация складывается и после Гексикона. Такое консервативное лечение позволяет додержаться до родов. После этого уже можно начать удаление, иссечение или заморозку болезни.

Народная медицина

Не всеми средствами можно мазать влагалище при беременности. Многие из них способны навредить плоду, вызвать гормональный дисбаланс или даже спровоцировать выкидыш. Поэтому, чтобы не рисковать, некоторые беременные лечатся при помощи народных средств.

Аналогичные свечи можно сделать и из натурального меда. Следует завернуть природное снадобье в несколько слоев марли, после чего соорудить из этого тампон. При необходимости готовится раствор: мед разбавляется кипяченой водой.

Методы терапии

Способ лечения патологии подбирает доктор после тщательной диагностики , уточнения причины. Эктопия шейки, которая протекает бессимптомно, особенно у нерожавших, не требует принятия мер. Девушке нужно наблюдаться у гинеколога. Осложненная псевдоэрозия, когда имеются обширные поражения шейки и выраженные признаки, лечится с учетом имеющихся изменений.

Для борьбы с патогенной микрофлорой назначают прием противомикробных, противогрибковых, противовирусных препаратов. После устранения сопутствующих заболеваний показано применение эубиотиков для увеличения местного иммунитета. Только после купирования воспаления выполняют деструкцию очагов эктопии.

Электрохирургия

Используют при осложненном эндоцервикозе с деформацией шейки матки. Заключается в конусовидном иссечении ткани. Неправильное выполнение чревато стенозом цервикального канала. Не рекомендована процедура при эктопии у нерожавших.

Криохирургия

Широко используемый метод терапии псевдоэрозии матки, который заключается в воздействии на очаг пониженных температур (фреона, окиси азота, диоксида углерода). Способ безопасный, безболезненный, не сопряжен с риском повреждения здоровых клеток шейки. Минус манипуляции — обильные влагалищные выделения и утрата К.

Лазерная деструкция

Эффективная методика терапии эктопии, цервицита, дисплазии. Заключается в воздействии на проблемные зоны шейки углекислым лазерным лучом. Плюсы прижигания: точность, отсутствие инфекционных последствий, быстрое восстановление. Минусом вапоризации считается высокая стоимость.

Радиохирургия

Радиоволновая терапия безопасна, точна, безболезненна. После манипуляции не остается рубцов на матке, здоровая ткань не изменяется. Заключается в применении низкочастотного электрического тока (используется тонкая проволочная петля). Лечение радиоволнами сопряжено с появлением судорог (несколько часов после вмешательства), коричневых выделений.

Термокоагуляция

На очаг воздействуют высокими температурами. Тепловое влияние разрушает цилиндрический эпителий и покрывает оголенную область шейки плоским. Методика обеспечивает уничтожение инфекции, поэтому осложнения бывают редко. К плюсам терапии эктопии матки относят:

  • безопасность;
  • точный контроль;
  • доступность.

Среди минусов: неприятные ощущения, возможное повторное проведение.

Хирургические способы

Самым распространенным методом терапии эрозии, цервикальной эктопии с плоскоклеточной метаплазией признана конизация шейки. Вмешательство показано при неэффективности иных способов, масштабном поражении слизистой матки. Выполняется с применением общей анестезии. Иссекают ткани «холодным ножом», лазером. Редко проводят петлевую эксцизию.

Химическая коагуляция

Подразумевает использование смеси кислот (препарат Солковагин). Методика безопасна, ее можно применять молодым девушкам. Выполняется процедура просто, стоит не дорого. Но способ не подойдет если поражения обширные.

Нетрадиционное лечение

Народные средства при эктопии на шейке матки применяют осторожно и редко. Перед использованием состава нужно проконсультироваться с врачом

Не всегда после применения альтернативных методик эффект оказывается положительным.

Таблица 2 — Рецепты для терапии эндоцервикоза

Как готовить

Как принимать

Соцветия акации (20 г) заваривают в кипятке (литре), настаивают 2 часа30 мл трижды в сутки
Кожуру с ½ лимона измельчают, заливают кипятком (0,5 л) и убирают в тепло на 60 минут100 мл в день
Сушеный, измельченный зверобой (30 г) заливают литром горячей воды. Настаивается средство час½ стакана в сутки
Плоды барбариса (15 г) запаривают в 500 мл кипятка. Емкость убирают в тепло на 120 минут30 мл 4 р/д.

Напитки из целебных растений не способны устранить дефект на матке. Они лишь обеспечивают повышение защитных сил, купирование воспалений при сопутствующих заболеваниях. Вреда, так же как и особой пользы в терапии эктопии средства не принесут.

В период восстановления после прижигания или иссечения проблемной зоны для предупреждения вторичной инфекции могут назначить применение антибиотиков. При неприятных ощущениях используют болеутоляющие, а для укрепления иммунитета витамины и иммуномодуляторы.

Что делать

Итак, если при осмотре у вас все-таки обнаружили псевдоэрозию, то сразу возникает вопрос: что же дальше? Ответ на него зависит от того, что именно показали исследования, есть ли осложнения и сопутствующие болезни.

При незначительных нарушениях

При эктопии, не отягощенной дополнительными проблемами, лечение проводить не нужно. Регулярно наблюдайтесь у врача для своевременного обнаружения осложнений и отклонений.

Назначение препаратов, лекарств и процедур требуется для возвращения гормонального фона в норму и для устранения инфекций, вызвавших псевдоэрозию, а также для восстановления микрофлоры во влагалище.

Особенности лечения тяжелых случаев

При наличии осложнений, инфекций, ЦИН I-III степени на первый план выступает ликвидация именно этих осложнений и патологий. А после занимаются лечением эктопии.

Важно!При ЦИН 3-ей степени наблюдение и лечение осуществляется у онколога или онкогинеколога.Непосредственно саму псевдоэрозию в этих случаях могут лечить при помощи криотерапии, электрорадиолуча, лазерной деструкции

Программа диагностики данной патологии

Обнаружить эктопию цилиндрического цервикального эпителия может гинеколог на очередном осмотре при проведении физикального исследования (осмотр влагалища с помощью гинекологических зеркал). Затем пациентке может быть показано проведение:

  • кольпоскопии (с помощью специального прибора – кольпоскопа);
  • исследования мазка из влагалища, бактериологический посев;
  • цитологического исследования соскоба (с целью выявления дисплазии, лейкоплакии и других патологий);
  • биопсии с последующим исследованием материала;
  • анализа крови (общего и на гормональный уровень);
  • иммунограммы.

Возможна ли беременность при эрозии шейки матки

Эрозия у беременных ― частое явление. Не каждая женщина своевременно проходит осмотр у гинеколога, начиная думать над этим вопросом уже после непосредственного зачатия. Поэтому болезнь обнаруживается далеко не сразу, до этого успев причинить вред будущей матери.

Из этого исходит простой вывод ― сам по себе разрушительный процесс или воспаление не могут быть препятствием для зачатия ребенка. Но лучше сначала вылечить заболевание, а уже потом ― предпринимать какие-то шаги к родительству. Поэтому если вы только планируете стать мамой ― пройдите тщательный гинекологический осмотр.

Поскольку сама эрозия никак не мешает, после незащищенного полового акта тест легко может показать две полоски. Но в таком случае необходимо помнить о двух вещах, грозящих вам и ребенку.

Диагностика эрозии шейки матки при беременности

Процесс лечения не может быть начат без установления точного диагноза. Методы исследования определяются врачом. Одной из наиболее распространенных процедур является выявление эрозии при гинекологическом осмотре с использованием зеркал. При этом обнаруживается четкий эпителиальный дефект. Как правило, на осматриваемой поверхности маточного зёва наблюдается четко очерченный участок, имеющий красный цвет. Площадь эрозия может занимать разную.

Еще один метод исследования эрозированного участка с целью определения плотности пораженной ткани при подозрении на злокачественность – это проба Хробака, которая заключается в зондировании зоны поражения.

Кроме того, доктор отправляет биологический материал (мазок с поверхности эрозии) в лабораторию для проведения исследования. Оно заключается в выполнении бактериологического и цитологического анализа.

Если имеются какие-либо сомнения, и требуется дополнительное подтверждение диагноза, пациентку направляют на кольпоскопическое исследование. При наличии эрозии на шейке матки врач обнаруживает обозримое повреждение эпителиальной ткани с зоной стромы. При этом дно у истинной эрозии находится на низком уровне в слое цилиндрического эпителия (либо в плоском многослойном эпителии).

При наличии подозрения на то, что процесс имеет злокачественный характер, обязательно производится забор тканей на биопсию. Это позволит обнаружить имеющиеся атипичные клетки. Только комплексное исследование даст возможность выбрать наиболее эффективную схему лечения беременной женщины с эрозией.

Что делать при появлении эрозии во время беременности

Выбор способа терапии эрозии зависит от характера выявленной патологии, а также от срока настоящей беременности. Если эрозия не беспокоит будущую маму, не растет и не приводит к развитию выраженного воспалительного процесса, ее не трогают. Во время беременности женщина наблюдается у гинеколога и проходит все положенные обследования. После рождения ребенка решается вопрос об удалении эрозии шейки матки.

Если эрозия сопровождается обильными выделениями из половых путей, это говорит о возникновении цервицита – воспалении шейки матки. В первом триместре беременности в этой ситуации назначаются местные препараты, подавляющие развитие инфекции. «Флуомизин», «Гексикон», «Бетадин» и другие препараты обладают хорошей эффективностью против большинства известных возбудителей инфекций репродуктивной сферы. Они влияют на кишечную палочку, коринебактерии и другие микроорганизмы, подавляя их рост и препятствуя их размножению в половых путях. При кандидозе (молочнице) назначаются противогрибковые препараты. Все эти средства хорошо переносятся беременными женщинами и не оказывают неблагоприятного влияния на состояние плода.

После 16 недель беременности для лечения цервицита на фоне эрозии шейки матки применяются другие местные препараты («Тержинан», «Нео Пенотран форте»). Эти средства воздействуют на более широкий спектр возбудителей и обычно оказываются более эффективными. Одновременно для стимуляции иммунитета назначаются иммуномодуляторы в виде ректальных свечей. Таким эффектом обладает «Виферон» и прочие подобные препараты. Системные антибактериальные средства в таблетках и капсулах во время беременности не применяются.

При выявлении во время обследования хламидийной, микоплазменной, герпетической и других специфических инфекций обязательно проводится их лечение. В этом случае после 16 недель назначаются антибактериальные и противовирусные средства коротким курсом на 5-7 дней. В первом триместре терапия этих заболеваний не проводится, поскольку существует высокий риск повредить малышу на важных этапах его развития.

После местного лечения инфекций половых путей не обойтись без восстановления микрофлоры влагалища. Такие препараты, как «Вагилак» и «Лактагель» разрешены во время беременности с самых ранних сроков. Они повышают уровень лактобактерий во влагалище, а значит, способствуют укреплению местного иммунитета. Если этот этап лечения проигнорировать, на место погибших микроорганизмов придет новая опасная микрофлора, и воспаление пойдет по второму кругу.

Хирургическое лечение эрозии шейки матки во время беременности не проводится. Такая процедура весьма опасна для будущих мам, поскольку может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Кроме того, нет никаких оснований для радикального удаления эрозии во время беременности. Эта патология крайне редко перерождается в онкологическое заболевание, и для этого потребуется куда как больше времени, чем 9 месяцев. После рождения ребенка женщина снова проходит обследование у гинеколога, после чего выбирается оптимальный метод лечения. В большинстве случаев для устранения эрозии используется радиоволновая терапия или лечение лазером. Эти методы не оставляют рубцов на шейке матки и не мешают в дальнейшем планированию новой беременности.



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий