Новейшие методы

Роды без эпидуральной анестезии отзывы

Содержание статьи

скрыть содержимое

СодержаниеЭпидуральная анестезия за и противМнение акушер-гинекологовМнение анестезиологовЕще по теме Эпидуральная анестезия плюсы и минусы родов без болифраксипарин\клексан\циборОпыт мам испытавших роды с эпидуральной анестезией и без нее в сравненииэпидуральная анестезия — вторые родыДевушки, кто рожал кесаревым с эпидуральной анестезией??Эпи дуральная анестезияЭпидуралкаЭпидуралкаОтказывают …

Эпидуральная анестезия за и против

Каково же мнение врачей, которые применяют в своей практике метод эпидурального обезболивания?

Мнение акушер-гинекологов

До настоящего времени остается спорным вопрос о влиянии эпидурального обезболивания на процесс развития родовой деятельности, а также на риск перехода естественного родоразрешения в операцию кесарево сечение. Одна из клиник США, которая занимается вопросами обезболивания родов, опубликовала на сайте такую информацию:

  • На первом этапе родов, который длится от начала схваток до раскрытия шейки матки, предугадать, как повлияет эпидуральное обезболивание на прогрессирование родовой деятельности, невозможно. Здесь все индивидуально, оно может:
    • Не дать результата и не повлиять на процесс развития родов.
    • Замедлить родовую деятельность, что повлечет за собой введение стимуляторов сокращений матки.
    • Усилить родовую деятельность.
  • На втором этапе родовой деятельности, когда происходит изгнание плода, эпидуральное обезболивание замедляет роды. Но до сих пор нет исследований, которые бы показали, что данный клинический результат эпидурального воздействия на роды каким-либо негативным образом влияет на здоровье роженицы и ребенка.

В том же источнике указывается, что некоторые акушер-гинекологи все же уверены в том, что эпидуральное обезболивание при родах увеличивает риски перехода естественных родов в оперативное родоразрешение. Это связано с увеличением длительности родов, а также с изменением расположения плода в утробе матери, которое вызывается расслаблением мышц таза.

Мнение анестезиологов

Противоположное мнение, опубликованное на сайте американского общества анестезиологов, приводит ряд заблуждений относительно эпидурального обезболивания:

  • Заблуждением считают, что «эпидуралка» замедляет родовую деятельность. Пока нет исследований, которые бы доказывали что она вызывает замедление процесса родов. По сравнению с другими способами обезболивания, эпидуральную анестезию с некоторых пор стали использовать для изначально «трудных» родов, поэтому возникло мнение, что она превращает роды с трудные. Все совсем наоборот, на основании результатов исследований стало известно, что у некоторых рожениц эпидуральное обезболивание приводит к расслаблению мышц таза, которое ускоряет родовую деятельность.
  • Заблуждением также считается, что эпидуральное обезболивание подводит естественные роды к оперативному вмешательству. Нет исследований, которые бы подтвердили, что эпидуральное обезболивание может оказаться одной из причин, приводящих естественные роды к операции кесарево сечение. На практике его проводят женщинам, которые наиболее остро чувствуют родовую боль, роженицам с терпимой болью этот метод не применяют. Возникновение сильной нестерпимой боли обычно связано с клиническими ситуациями, такими как узкий таз, большой плод или другими, что само по себе предполагает (в большей степени) оперативное родоразрешение.

Таким образом, если учесть неоднозначность мнений специалистов, которые каждый по-своему относится к эпидуральному обезболиванию, лучше всего оставить вопрос выбора метода анестезии родов за врачами — акушером и анестезиологом, которые несут ответственность за здоровье и жизнь матери и ребенка.

Еще по теме Эпидуральная анестезия плюсы и минусы родов без боли

фраксипарин\клексан\цибор

Эпидуральная анестезия : плюсы и минусы родов без боли. Эпидуральная анестезия — сегодня самый частый способ медикаментозного обезболивания родов. Кто-то от нее в полном восторге, ведь при ее использовании роды проходят практически безболезненно.

Опыт мам испытавших роды с эпидуральной анестезией и без нее в сравнении

Эпидуральная анестезия : плюсы и минусы родов без боли. Способы обезболивания родов. Ники. эпидуральная анестезия — вторые роды. Опыт мам испытавших роды с эпидуральной анестезией ­ и без нее в сравнении.

эпидуральная анестезия — вторые роды

эпидуральная анестезия — вторые роды. Девочки, подскажите по поводу эпидурала. Роды без боли : плюсы и минусы эпидуральной анестезии. Обезболивание родов : что делает врач-анестезиолог и что чувствует женщина во время схваток и потуг.

Девушки, кто рожал кесаревым с эпидуральной анестезией??

Эпидуральная анестезия : плюсы и минусы родов без боли. Способы обезболивания родов. Ники. эпидуральная анестезия — вторые роды. Опыт мам испытавших роды с эпидуральной анестезией ­ и без нее в сравнении.

Эпи дуральная анестезия

Эпидуральная анестезия : плюсы и минусы родов без боли. Роды без боли : плюсы и минусы эпидуральной анестезии. Обезболивание родов : что делает врач-анестезиолог и что чувствует женщина во время схваток и потуг.

Эпидуралка

Эпидуральная анестезия : плюсы и минусы родов без боли. Две мои подружки рожали с эпидуралкой. На сам ход родов это никак не повлияло, обе долго не мог, в итоге после родов спина болела так, что пришлось обращаться к врачу и ходить на…

Эпидуралка

Эпидуральная анестезия : плюсы и минусы родов без боли. Роды без боли : плюсы и минусы эпидуральной анестезии. Обезболивание родов : что делает врач-анестезиолог и что чувствует женщина во время схваток и потуг.

Отказывают ноги, помогите!!!

Эпидуральная анестезия : плюсы и минусы родов без боли. Эпидуральная анестезия Как делается эпидуральная анестезия и что вы можете при этом чувствовать. мне эпидурал в 1 родах делали для КС…

Кесарево — выбираем наркоз

Эпидуральная анестезия : плюсы и минусы родов без боли. Способы обезболивания родов. Ники. эпидуральная анестезия — вторые роды. Опыт мам испытавших роды с эпидуральной анестезией ­ и без нее в сравнении.

Что такое эпидуральная анестезия при родах

Материал из Википедии
Эпидуральная анестезия, она же «перидуральная» — один из методов регионарной анестезии, при котором лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер. Инъекция приводит к потере болевой чувствительности (анальгезия), потере общей чувствительности (анестезия) или к расслаблению мышц (миорелаксация). Механизм действия эпидуральной анестезии связан, преимущественно, с проникновением препаратов через дуральные муфты в субарахноидальное пространство, и вследствие этого, блокадой прохождения нервных импульсов (в том числе болевых) по корешковым нервам и далее в спинной мозг. Wikipedia.org

Эпидуральная анестезия при родах означает введение обезболивающих препаратов в область спинного мозга. Анестетик вводится в эпидуральное пространство, которое окружает спинной мозг. Эпидуральное пространство расположено в свободном промежутке в коре спинного мозга.

Процедура эпидуральной анестезии при родах не относится к категории сложных, но способна вызывать осложнения. Многое зависит от квалификации самого специалиста. По сути эпидуральная анестезия при кесаревом сечении и тяжелых родах сравнима с такой процедурой как пункция спинного мозга. Требуется большая практика и опыт в эпидуральном обезболивании, чтобы последствия не сделали молодую мать инвалидом после родов.

В нижнюю часть спины вставляется катетер, через него вводят препараты для эпидурального обезболивания родового процесса. Лекарства, попадая в спинной мозг, “ловят” и блокируют импульсы, которые передают нервные волокна. В зависимости от течения родов и состояния матери анестезиолог принимает решение о степени родового обезболивания. Для одних случаев эпидуральной анестезии вводят небольшое количество препаратов, ровно для того, чтобы женщина могла самостоятельно родить. Но прежней яростной боли она чувствовать не будет, но сохранит все свои ощущения.

В более тяжелых ситуациях при родах доза при эпидуральном обезболивании увеличивается и женщина полностью теряет чувствительность. Обычно это делается в те моменты, когда роды слишком опасные для жизни и молодой матери необходимо кесарево сечение. Необязательно, что в клинике будут использовать именно эпидуральную анестезию. В большинстве серьезных случаев используется обычный общий наркоз при родах, а не эпидуральное обезболивание.

Решение о вероятном использовании наркоза или эпидуральной анестезии при родах, обговорить все “за” и “против” надлежит еще до наступления кульминации.

Осложнения эпидуральной анестезии для матери во время родов

Важно понимать, что эпидуральная анестезия – хирургическое вмешательство в организм человека, а значит, несет в себе некоторые риски. Следует отметить, что любые осложнения, возникающие в процессе проведения эпидуральной анестезии, напрямую зависят от компетенции анестезиолога

  • Неадекватное введение анестетических препаратов может способствовать потере сознания роженицы дестабилизации в работе сердечно-сосудистой системы. Также это может стать причиной интоксикации организма, септического менингита в локации введения иглы и катетера, частичного обезболивания и повреждению нервных структур, что, в конечном счете, приведет к локальному кровотечению и параличу ног;

  • Снижение АД и пульса. Это может быть исправлено параллельным введением специальных препаратов;
  • Развитие аллергических реакций случается достаточно редко, так как предварительно проводится обследование будущей мамы на наличие/отсутствие аллергии к анестетикам;
  • Слабое влияние анестетиков может привести к частичному обезболиванию и сохранению чувствительности. Исправляется введением дополнительной дозы препарата;
  • Гематома на фоне нарушения целостности сосудистых структур в эпидуральном пространстве;
  • Повышение температуры тела;
  • Появление рвотных позывов, рвоты может быть связано с дестабилизацией функционирования нервной системы, реакцией организма на наркотические вещества, используемые иногда при эпидуральной анестезии, а также гипоксией ГМ;
  • Парестезия может возникнуть на фоне искривления позвоночного столба;
  • Осложнение родов (замедление) может быть вызвано снижением потуг, в результате чего возможно использование щипцов и других инструментов, что, в конечном счете, может привести к травме ребенка;
  • Увеличение вероятность проведения оперативного родоразрешения (кесарево сечение);

Эпидуральная анестезия родов за и против

По настоящее время продолжает оставаться спорным вопрос о том, как эпидуральная анестезия при родах влияет на процесс развития, прогрессирования родовой деятельности, а также на риск перехода естественных родов в оперативное родоразрешение (операцию кесарево сечение).

На сайте одной из университетских клиник США, занимающейся вопросами обезболивания родов, размещена следующая информация:

а) В первом периоде родов (длится от начала первых схваток до полного раскрытия шейки матки) эффекты эпидуральной анестезии родов на развитие родовой деятельности предугадать не возможно и они очень индивидуальны:

– эпидуральная анестезия при родах может не оказывать какого-либо воздействия на сам процесс развития родов;

– возможно возникновение замедления родовой деятельности, требующее введения специальных препаратов стимулирующих сокращения матки (окситоцин);

– наоборот, эпидуральная анестезия родов может вызвать усиление родовой деятельности.

б) Во втором периоде родов (период изгнания) эпидуральная анестезия вызывает замедление родовой деятельности. Однако на сегодняшний день нет исследований показавших, что данный клинический эффект эпидуральной анестезии родов приводит к каким-либо негативным воздействиям на рожающую женщину и плод.

Также на сайте университетской клиники указывается, что среди некоторых акушер-гинекологов всё же бытует мнение, что эпидуральная анестезия при родах приводит к увеличению риска перехода естественных родов в операцию кесарево сечение, как по причине увеличения длительности родов, так и по причине изменения расположения плода в малом тазу, вызываемого расслаблением мышц тазового дна.

В противоположность этому, на сайте американского общества анестезиологов приводится ряд заблуждений, касающихся эпидуральной анестезии при родах:

Заблуждение № 1. Эпидуральная анестезия замедляет процесс родов

На сегодняшний день нет исследований показывающих, что эпидуральная анестезия замедляет процесс родов. С того момента, как эпидуральная анестезия родов всё чаще, в сравнении с другими типами обезболивания, стала применяться при обезболивании изначально «тяжелых» родов появилось мнение, что этот тип обезболивания делает роды трудными. Однако эти выводы являются ни чем иным, как неправильной интерпретацией данных. Напротив, результаты исследований показали, что у некоторых женщин эпидуральная анестезия родов, вызывая расслабление мышц тазового дна, что приводит к ускорению процесса родовой деятельности.

Заблуждение № 2. Эпидуральная анестезия при родах приводит к операции кесарево сечение

Опять же, нет исследований доказывающих, что эпидуральная анестезия при родах может быть одной из причин перехода естественных родов в операцию кесарево сечение. В действительности эпидуральной анестезию родов обычно проводят женщинам, которые отмечают наибольшую боль при родах, в отличие от женщин, у которых болевые ощущение сравнительно незначительные, соответственно этот метод обезболивания у них и не проводится. Большая болезненность при родах может быть косвенным показателем узкого таза, большого плода или других клинических ситуаций, уже самих по себе предполагающих большую вероятность проведения операции кесарево сечение.

Таким образом, учитывая неоднозначность позиций специалистов, относительно влияния эпидуральной анестезии на течение родов, оптимальнее оставить вопрос выбора метода обезболивания родов за Вашими врачами – врачом-акушером и врачом-анестезиологом, которые берут на себя ответственность за здоровье и жизни Вас и Вашего будущего ребенка.

  • Вы здесь:  
  • Главная
  • Анестезия при родах
  • Эпидуральная анестезия родов

Последствия эпидуральной анестезии для мамы после родов

Вышеотмеченные осложнения могут стать причиной появления последствий для здоровья роженицы в будущем. Какие последствия эпидуральной анестезии для мамы могут возникнуть?

  • Локальный инфекционно-воспалительный процесс в эпидуральной области;

  • Головная боль разной интенсивности. Может возникать при смене позиции или без каких-либо предлогов;
  • Шум в ушах;
  • Онемение нижних конечностей;
  • Ощущение «мурашек» в нижних конечностях;
  • Тяжесть в нижних конечностях и дрожь;
  • Болевой синдром в месте введения иглы и катетера;
  • Проблемы с мочеиспусканием. Как правило, это последствие проходит само по себе через некоторое время;
  • Инфекционный процесс в области спинного мозга, возможно развитие кист;
  • Последствия для спины, а именно болевой синдром в области поясницы и между лопаток;

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего гинеколога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону +7 (499) 519-35-83. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Как вводится эпидуральная анестезия

Для введения иглы и препарата в область позвоночника требуется особая осторожность. Роженица, получившая показания к этому методу обезболивания, должна четко соблюдать инструкции врача

Как вводится в спину эпидуральная анестезия при родах:

Женщина принимает положение сидя, согнув спину или лежа на боку, свернувшись «калачиком». Такие позы дают специалисту беспрепятственный удобный доступ к нужному отделу между позвонками
От начала процедуры до ее завершения важно сохранять полную неподвижность.
Область кожи в месте введения иглы обрабатывается антисептическим раствором.
Перед тем как вводить иглу для «эпидуралки», анестезиолог делает местное обезболивание кожи. Если не применить местный наркоз, боль от прокола толстой иглой, которая используется для перидуральных инъекций, может быть достаточно сильной.
Когда местный анестетик подействует, врач вводит эпидуральную иглу на такую глубину, пока она не попадет в область мозговой оболочки.
К введенной игле подсоединяется катетер, и через него начинается подача обезболивающего вещества (новокаина, лидокаина, бупивакаина).
Игла вынимается, а тонкая трубка-катетер остается в проколе
Врач закрепляет ее лейкопластырем и все оставшееся время женщина будет получать через эту трубку действующее вещество

С катетером уже можно двигаться, но осторожно, чтобы он не вылетел.
Первая доза наркоза минимальная и пробная – анестезиолог наблюдает за реакцией организма роженицы и если замечает негативные проявления, то прекращает ввод препарата. Если в течение 15 минут все идет как нужно, то дозировку могут немного увеличить, ориентируясь на ощущения женщины.

Режимы введения «эпидуралки»

Процесс подготовки, прокола и введения катетера в межпозвонковое пространство занимает около 10-15 минут. Дальше наступает время подачи наркоза. Сколько будет находиться пациентка с трубкой в спине, зависит от того, как долго будет происходить процесс деторождения. Это может быть час, два, три и намного больше.

За это время родовой наркоз может проходить в различных режимах:

  1. Увеличение дозы происходит постепенно. С каждым послаблением действия вещества специалист подает увеличенную порцию анестезирующего препарата.
  2. Лекарство подается небольшими порциями непрерывно, через равные промежутки времени.
  3. Однократное введение: наркоз вводится объемной дозой, рассчитанной на длительное действие – 2-3 часа. При необходимости, после того, как действие закончилось, дозу повторяют.

Какой именно режим выбрать, решает доктор, в зависимости от состояния роженицы, ее индивидуальных особенностей и процесса протекания деторождения.

Как делают процедуру

Эпидуральная анестезия при естественных родах проводится специалистом-анестезиологом до начала потуг. Как осуществляется манипуляция:

Женщина находится в положении сидя, слегка округляет спину, либо ложится на бок, подгибая под себя ноги. Так врач получает максимальный доступ к позвоночнику. При этом положении пациентку просят не шевелиться: абсолютно статичное тело снижает риск осложнений.
Область укола тщательно обрабатывают антисептическим раствором.
Далее подкожно вводится игла, с помощью которой в организм попадает обезболивающее (лидокаин), снижающее чувствительность кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте введения катетера.
Введение иглы производится в пространство позвоночника, пока эпидуральный катетер не достигнет твердой мозговой оболочки

Если роженица чувствует приближающуюся схватку, следует обязательно предупредить анестезиолога, чтобы он остановился (крайне важно во время процедуры не двигаться). Также оповестить специалиста нужно при любых изменениях самочувствия, будь то онемение языка, тошнота, пр.
Через катетер анестетик поступают в эпидуральное пространство

Устройство остается в спине до момента, пока обезболивающее не подействует. При этом женщину разрешается двигаться, но не резко.
Катетер находится в спине роженицы даже во время потуг, при этом иглу извлекают, а оставшееся устройство приклеивают к спине пластырем.
После родов катетер извлекается, а место укола заклеивают лейкопластырем. Женщина какое-то время после этого должна оставаться в положении лежа, чтобы минимизировать риск развития осложнений после эпидуральной анестезии.

Препараты для обезболивания

Кроме привычного всем лидокаина, анестезия при родах осуществляется с использованием многих других лекарственных препаратов. К их числу относятся:

Тримекаин. Анестетик начинает действовать спустя 15 минут после укола, при этом эффект длится не дольше часа. Как правило, Тримекаин используется вместе с наркозом.
Дикаин. Препарат начинает действовать спустя 20-30 минут, при этом продолжительность эпидуральной анестезии составляет около 3 часов. Этого времени хватает для проведения большинства операций, включая кесарево сечение

Важно при использовании Дикаина тщательно подбирать дозировку, поскольку даже минимальное ее превышение грозит интоксикацией организма.
Хлорпрокаин. Препарат блокирует нервные импульсы при родах на протяжении часа после введения

Его действие начинается спустя 15 минут после эпидуральной анестезии.
Бупивакаин. Ощутить его действие можно уже спустя 10-15 минут, при этом обезболивание держится 5 часов. Препарат для эпидуральной анестезии часто используется для улучшения состояния роженицы и облегчения родов, поскольку он умеренно расслабляет мышцы матки, не угнетая при этом родовую деятельность.

Эпидуральная анестезия при родах и техника её выполнения

Техника эпидуральной анестезии при родах заключается в проведении тоненькой пластиковой трубочки (эпидурального катетера) в эпидуральное пространство в области нижней части спины. Эпидуральное пространство представляет собой небольшое пространство, которое окружает снаружи твердую мозговую оболочку, покрывающую спинальные нервы и спинальную жидкость, омывающую спинной мозг. Эпидуральное пространство распространяется от копчика до головы. Лекарства, введенные в эпидуральный катетер, вызывают блокировку передачи болевых ощущений в нервах, проходящих через эпидуральное пространство. Как правило, для эпидурального обезболивания родов используются местные анестетики и наркотические анальгетики. Так как эти препараты вводятся в эпидуральное пространство, то они оказывают свое действие локально (устраняя болевые ощущения на уровне спинного мозга), не приводя к какому-либо системному эффекту – то есть не оказывают своего влияние на организм будущей матери и плода. В зависимости от дозы введенных лекарственных препаратов может наступить либо частичное обезболивание родов, при котором у женщины сохраняется способность ощущать сокращения матки, или полное обезболивание, сопровождающееся полной утратой восприятия болевых ощущений. Установка эпидурального катетера обычно занимает около 10 минут, иногда из-за технических трудностей требуется несколько больше времени. Облегчение болевых ощущений наступает примерно через 10-15 минут после проведенной эпидуральной анестезии родов. Сам эпидуральный катетер обычно извлекается сразу после родов.

Показания к эпидуральной анестезии при родах

Поскольку инъекция способна привести к различным осложнениям и негативным последствиям, врачи стараются обходится во время родов без нее. Тем не менее, существуют показания, при наличии которых анестетики вводятся в эпидуральное пространство позвоночника:

  1. Недоношенная беременность. Анестезиолог вводит анестетик для расслабления мышц тазового дня матери, при этом во время прохождения малыша по родовым путям ему будет оказываться меньшее сопротивление.
  2. Дискоординация родовой деятельности. Данное состояние возникает, когда есть схватки, но они не приносят ожидаемого эффекта: раскрытия шейки матки не происходит, поскольку сокращение мышц происходит неправильно.
  3. Артериальное давление зашкаливает выше нормы. С помощью эпидуральной анестезии АД нормализуется.
  4. Долгие мучительные роды.
  5. Необходимость оперативного вмешательства. Показаниями для этого могут быть многоплодная беременность, слишком крупный малыш или невозможность провести общий наркоз при проведении кесарева сечения.

Отрицательное воздействие метода

Анестезиолог должен не допустить развития различных побочных действий и осложнений, которые могут быть спровоцированы эпидуральной анестезией. Однако бывает, что не удается избежать негативных явлений, полученных от эпидуральной анестезии, но нужно отметить, что риск развития серьезных осложнений минимален. Случаются следующие негативные реакции и осложнения:

  1. Чувство онемения и тяжесть в нижних конечностях. Считается, что это нормальная реакция организма на анестезию. Она исчезает сразу после окончания действия препаратов, которые были введены в эпидуральную область.

  2. Дрожь. Она вызывает дискомфорт и возникает достаточно часто. Но мышечная дрожь не принадлежит к опасным реакциям организма, а также не влияет на здоровье матери и ребенка.
  3. Снижение артериального давления. Данное осложнение анестезиолог удаляет внутривенным введением физиологического раствора или другими лекарствами.
  4. Аллергическая реакция. Риск развития аллергии на местное введение препарата низок. Однако если реакция возникнет, то это осложнение может привести к серьезным нарушениям здоровья. Чтобы этого избежать, следует заранее сообщить анестезиологу на какие лекарства есть аллергия.
  5. Проблемы с дыханием. В очень редких случаях эпидуральная анестезия может вызвать чувство нехватки воздуха. Неприятное ощущение исчезает быстро благодаря лицевой маске с подачей кислорода.
  6. Введение лекарств в вену. В эпидуральной области помимо нервов располагается много вен. При беременности они расширяются, что ведет к риску попадания в них катетера с большими дозами анестетиков. Если они попадут в общий кровоток, то это может привести к потере сознания и нарушениям функций сердца. Но риск развития такого осложнения очень мал. Дело в том, что анестезиолог перед тем, как вводить препараты в эпидуральный катетер, проводит тестовые пробы, убеждающие, что он не попал в вену.
  7. Отсутствие эффекта обезболивания. В некоторых случаях эпидуральная анестезия не приводит к желаемому результату и не приносит облегчения боли. Но эта ситуация разрешима. Анестезиолог может добавить дозу лекарства. Если и в этот раз оно не подействует, врач переустановит катетер или применит другой способ обезболивания, применяемый при родах.
  8. Парестезии. В некоторых случаях во время применения эпидурального катетера возникают трудности. Это может объясняться выраженным искривлением позвоночника пациента и другими причинами. У роженицы возникает «эффект прострела» в области спины. Но это неприятное ощущение очень короткое, так как занимает по времени всего несколько секунд.
  9. Незначительная боль после родов в спине. На протяжении нескольких дней после введения эпидуральной анестезии может вызывать беспокойство боль в зоне размещения эпидурального катетера. Обычно неприятные ощущения проходят быстро за очень редким исключением, когда боль не покидает длительное время, например, недели или месяцы.
  10. Головная боль. Она появляется, когда анестезиолог ставит эпидуральный катетер, используя иглу для пункции, выходя за рамки эпидурального пространства. Роженица может снизить риск появления осложнения, если постарается в течение 10 минут (именно столько времени понадобится для установки эпидурального катетера) замереть в неподвижной позе, не совершая никаких движений. Обычно головная боль возникает в течение 24 часов после получения лекарства во время эпидуральной анестезии при родах. Головная боль появляется или усиливается из-за перемены положения тела в вертикальное или горизонтальное. Как правило, болевые ощущения сохраняются несколько дней. Чтобы облегчить состояние необходимо лечь, обильно пить и принимать лекарства, позволяющие значительно ослабить головную боль.

  11. Возникновение серьезных осложнений. При родах с применением «эпидуралки» могут возникнуть серьезные осложнения, но риск их возникновения крайне невысок. Это кровотечение в эпидуральную область, повреждение нервов, паралич ног.

  Таблица набора веса у грудничков по месяцам

В сознании, но без боли

При эпидуральной анестезии врач вводит обезболивающий препарат в пространство между оболочками спинного мозга на уровне поясницы. При этом блокируются нервные корешки, отвечающие за болевую чувствительность, и женщина во время схваток не чувствует боли, хотя сами схватки она все-таки ощущает. Во время эпидуральной анестезии роженица находится в сознании и может общаться с врачом и близкими; получается, что процесс родов идет практически так, как если бы женщина рожала без анестезии, вот только боль не чувствуется.

Выполняют эпидуральную анестезию с началом болезненных схваток, но только до начала потуг. Обычно время анестезии рассчитывают так, чтобы к моменту начала потуг действие препарата прекратилось. Но в некоторых ситуациях нужно «выключить» и потуги, например, при каких-то пороках сердца или близорукости высокой степени с изменениями на глазном дне. Тогда эпидуральную анестезию продолжают и во втором, потужном периоде родов.

Принцип действия данного метода

Так что же такое эпидуральная анестезия? Давайте попробуем разобраться в механизме, по которому действует эпидуральная анестезия. Суть данного метода обезболивания заключается во внедрении в эпидуральное пространство сильнодействующего обезболивающего препарата.

Эпидуральное пространство – это тот промежуток, который находится сразу же под плотной оболочкой спинного мозга, выстилающей позвоночный канал с внутренней стороны.

Именно в этом промежутке находится огромное количество спинно – мозговых нервов, которые отвечают за доставку импульсов от различных внутренних органов в центральную нервную систему – к головному и спинному мозгу. То же самое происходит и в обратном направлении – это позволяет оптимальным образом координировать работу всех органов и систем.

Врач производит прокол оболочек спинного мозга и вводит специальный обезболивающий препарат. Прокол производится в нижней части позвоночного столба, на уровне поясничного отдела. Именно в этой области заканчивается сам спинной мозг, а в эпидуральном пространстве располагаются только спинно – мозговые корешки. Именно эти корешки и передают в центральную нервную систему болевые импульсы не только от сокращающейся матки, но и от всех органов, располагающихся в малом тазу.

Как уже упоминалось выше, в последнее время эпидуральная анестезия в акушерстве занимает все более и более прочные позиции, за счет своих многочисленных преимуществ. Например:

  • Женщина все время находится в сознании, способна адекватно реагировать на происходящее вокруг, выполнять рекомендации врачей – акушеров.
  • При необходимости степень интенсивности обезболивания можно регулировать, тем самым обеспечивая женщине возможность полноценно двигаться.
  • Лекарство поступает очень маленькими дозами, поэтому успевает разрушиться печенью практически в полном объеме. А это значит, что лекарство не оказывает никакого негативного влияния на организм ребенка.
  • Отсутствие выхода из наркоза, который бывает достаточно серьезной проблемой для многих женщин.

Заключение и выводы отечественных специалистов об эпидуральной анестезии

Российские специалисты также разделяются во мнениях о влиянии эпидуральной анестезии на роды. Это отчетливо заметно по времени применения в каждой конкретной клинике такой анестезии. Могут назначить сразу, а могут ждать длительное время естественного завершения процесса силами женщины.

Но большинство специалистов говорят, что в действительности спорить не стоит о полезности эпидуральной анестезии. Эпидуральная анестезия применяется в тех случаях, когда боль мешает роженице продолжать потуги или она просто не в состоянии родить. Если она не может родить сама, автоматически это значит, что у нее узкий таз или ее дитя слишком крупное для нее. а это и так становится показателем для проведения кесарева сечения. Бывает и так, что малыш лежит неправильно и акушерам не удается повернуть малыша. И в такие моменты совершенно нет значения в эффекте эпидуральной анестезии, поскольку уже очевидна необходимость кесарева сечения.

А если роды идут благополучно, но долго, то решать о целесообразности эпидурального обезболивания нужно индивидуально, исходя из состояния и сил роженицы. Роды требуют запредельного напряжения и если молодая мать клинически здорова, анестезия не причинит никакого вреда и роды пройдут благополучно.

Страхи молодых матерей перед эпидуральным обезболиванием

Тяжело приходится без эпидуральной анестезии и тем, кто рожает преждевременно. Матка не готова к родам, организм не готов к родам до конца, а родовой процесс уже запущен. Женщина испытывает сильнейшие боли, но без помощи врача она просто не сможет разродиться. Без эпидуральной анестезии тяжело и в случае предлежания малыша.

Никто не призывает использовать кесарево сечение или эпидуральную анестезию как средства избавления от боли. До момента рождения малыша мать себе не принадлежит, она думает только о ребенке. Но если ведущий акушер-гинеколог предлагает анестезию или эпидуральное обезболивание, нужно хорошо подумать и рассчитать свои силы. Когда анестезию и стимуляцию предлагает уже сам специалист, это значит, что уже есть риск осложнений и последствий для обоих. Длительные роды минимально создают условия гипоксии для мозга ребенка. Эпидуральное обезболивание может снизить риски и облегчит состояние матери.

Решать нужно только индивидуально, но нужно проследить за тем, чтобы была взята проба на наркоз при эпидуральном обезболивании и выбрать хорошую клинику для родов. Тогда рисков будет значительно меньше и роды пройдут благополучно.



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий