Новейшие методы

Эндометриоз при ЭКО и внутриматочной инсеминации тактика проведения

Содержание статьи

скрыть содержимое

СодержаниеЕще по теме Аденомиоз и экоКто рожал после аденомиоза?Грустное предупреждение 🙁Индинол и эпигаллат. Кому-нибудь назначали?Вопрос про УЗИ и аденомиоз (длинно)ЭКО и настрой…Аденомиоз и УЗИЧудеса случаются чаще чем мы об этом думаемэндометриозАденомиоз — что за фигня?Дамы,кто сталкивался с эндометриозом? Каэндометриоз и …

Еще по теме Аденомиоз и эко

Кто рожал после аденомиоза?

Кто рожал после аденомиоза ?. Медицинские проблемы. Планирование беременности. Сначала убедитесь, что это действительно аденомиоз. Мне неоднократно по УЗИ его ставили.

Грустное предупреждение 🙁

Аденомиоз исчез бесследно. Врачи могут для улучшения состояния прописать гормональные противозачаточные таблетки (но не кормящей матери). Есть более тяжелый метод лечения…

Индинол и эпигаллат. Кому-нибудь назначали?

Планирование беременности: анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО. Сходила я на УЗИ и врач поставила мне диагноз аденомиоз. при этом…

Вопрос про УЗИ и аденомиоз (длинно)

аденомиоз и поездки на юг. Здравствуйте MariaMM! Мне по УЗИ поставили аденомиоз — размеры матки 58-41-52 (10 день цикла)эндометрий неоднородный + клиника — в Посоветуйте…

ЭКО и настрой…

Успешная программа ЭКО при эндометриозе. Надеюсь все получится с первого раза, очень в это верю. Однако, с целью повышения эффективности программы ЭКО необходима определенная подготовка женщины, так как при ВРТ пациентка получает значительную, порой…

Аденомиоз и УЗИ

Аденомиоз и УЗИ. Диагностика. Женское здоровье. Аденомиоз и УЗИ. Милые дамы, просветите! Мне 40, несколько последних лет «мирно сосуществую» с аденомиозом.

Чудеса случаются чаще чем мы об этом думаем

2 попытки эко – неудачно. Через год и 2 месяца самостоятельная беременность После Эко и двух инсеминация без результата, было принято решение пройти трехмесячный курс…

эндометриоз

эндометриоз. Медицинские проблемы. Планирование беременности. Посмотрите другие обсуждения: Успешная программа ЭКО при эндометриозе. Эндометриоз ! Как это? Так и не поняла: возможна ли беременность при эндометриозе, лечится ли безоперационно или…

Аденомиоз — что за фигня?

Аденомиоз — что за фигня? Уважаемые коллеги-планировщицы :)), нужен ваш совет! Была у врача — поставили диагноз — аденомиоз и миома (небольшая). Врач говорит, планировать можно.

Дамы,кто сталкивался с эндометриозом? Ка

а эндометриоз почти не лечится, основное лечение — или прижигание участков (но это делают в основном при лапароскопии) или климакс. эндометриоз можно заподозрить по каким-то признакам (т.е. не по анализам), а точно Успешная программа ЭКО при эндометриозе.

эндометриоз и др. болячки и югА

эндометриоз и др. болячки и югА. Заболевания. Женское здоровье. Вопросы женского здоровья — диагностика, лечение, контрацепция, самочувствие. была внематочная, через пару лет фиброаденома в груди, после поездки на юг было кровотечение, поставлен эндометриоз.

Лечение после лапароскопии?

Успешная программа ЭКО при эндометриозе. Эндометриоз часто снижает шансы на зачатие и вынашивание беременности. Только мне после лапароскопии, выключили менсы на 6 мес, потом 6 мес самостоятельных попыток…

Эндометриоз

а эндометриоз почти не лечится, основное лечение — или прижигание участков (но это делают в основном при лапароскопии ) или климакс Успешная программа ЭКО при эндометриозе. Мне на лапаре коагуляцию делали. Вообще, эндометриоз на гистере подтверждается.

Вопрос МарииММ — эндометриоз

Успешная программа ЭКО при эндометриозе. Эндометриоз часто снижает шансы на зачатие и вынашивание беременности. Факторы влияющие на фертильность женщины. Методы выявление причин бесплодия и лечение. Инсеминация и ЭКО.

аденомиоз и поездки на юг

аденомиоз и поездки на юг. Медицинские вопросы. Планирование беременности. аденомиоз и поездки на юг. Здравствуйте MariaMM! Мне по УЗИ поставили аденомиоз — размеры матки…

лапароскопия

Успешная программа ЭКО при эндометриозе. Моя двоюродная сестра с эндометриозом тоже намучилась, делали ей лапару,лечили долго .Думали,что только ЭКО поможет,но через год она Только мне после лапароскопии, выключили менсы на 6 мес, потом 6 мес самостоятельных…

аденомиоз

аденомиоз. Гинекология. Медицина и здоровье. Девочки, кто-нибудь лечил аденомиоз «Логестом»? До начала приема логеста у меня вообще проблем с циклом не было, только на…

Психология зачатия: как добиться беременности при ЭКО?

Успешная программа ЭКО при эндометриозе. Среди женщин, обращающихся к помощи ЭКО для преодоления бесплодия, у каждой пятой отмечаются Несмотря на актуальность проблемы бесплодия у женщин с эндометриозом особенно при лечении методом ЭКО, до настоящего…

Эндометриоз

Эндометриоз. Медицинские вопросы. Планирование беременности. Прочитала где-то ниже в обсуждении… «Поставили диагноз — эндометриоз, начала думать об усыновлении…» Успешная программа ЭКО при эндометриозе. Эндометриоз и беременность.

Специфика процедуры при эндометриозе

Для каждой женщины составляется индивидуальная программа экстракорпорального оплодотворения.

На нее влияют следующие показатели:

функциональное состояние яичников;
сколько длится бесплодие;
форма и характер болезни;
возраст женщины.

При наружном эндометриозе 1-2 степени медики не рекомендуют торопиться. На данном этапе специалисты назначают стандартные процедуры, способствующие уменьшению симптоматики и устранению очагов разрастания ткани. После этого на осуществление попыток забеременеть женщине дается один год.

Если попытки зачать ребенка остаются безуспешными, следует исключить повторное развитие заболевания. Рецидив болезни сопровождается той же симптоматикой, что и в первый раз. Снизу живота ощущаются боли, врач может обнаружить кисты на яичниках. При сильных болях показана вторичная лапароскопия, если дискомфорт не столь выражен, проводится экстракорпоральное оплодотворение.

Если у пациентки диагностируется непроходимость труб, проводится стимуляция овуляции и дальнейшее введение спермы. Согласно статистике, данный метод дает положительный результат  в 14-50% случаев.

Некоторые женщины не спешат проходить комплексное обследование и продолжают безуспешные попытки зачать ребенка. Такая выжидательная позиция допустима в случае, если пациентка моложе 35 лет. В старшем возрасте ЭКО назначают практически сразу после прохождения гормональной терапии и лапароскопии. Иногда используется такой метод оплодотворения, как ИКСИ. Процедура предполагает вживление сперматозоида в яйцеклетку посредством специальной иглы.

Экстракорпоральное оплодотворение не бесполезно и на поздних стадиях заболевания (на 3-4). В таком случае процедуру назначают безотлагательно: естественно, после комплексного обследования и взятия ряда анализов.

Стимуляция яичников

При заболевании применяют длинные и сверхдлинные схемы протоколов. Они составляются на основании особенностей организма, при длинной схеме стимулирование проводят с начала четвертой недели цикла. Процедура предполагает каждодневные уколы в область живота. С пятого дня цикла стимулируется суперовуляция. Дневная норма гормона подбирается индивидуально.

Стимуляция проходит под тщательным отслеживанием уровня гормонов посредством сдачи анализов до тех пор, пока фолликулы не вырастут до 19-20 мм. При достижении фолликулами нужного диаметра вводят овуляторную дозу гонадотропина. Через три дня после инъекции проводится пункция яичников для сбора яйцеклеток. Далее осуществляется их инсеминация, взращивание и вживление в матку стандартными способами при ЭКО.

Сверхдлинный протокол предполагает введение гонадотропина на протяжении от двух до шести месяцев. В зависимости от клинической картины женщине назначают уколы с депонированным составом каждые 4 недели. После этого переходят на этап стимуляции овуляции.

Эффективность ЭКО

Нужно отметить, что 100% гарантию методика ЭКО не может дать.

Успех процедуры зависит от формы и степени тяжести заболевания. Согласно статистике, при 1-2 степени можно рассчитывать на положительный результат в 16-3-% случаев. При запущенных состояниях (3-4 степень) вероятность забеременеть существенно снижается. Если у пациентки обнаружили кисту, ее необходимо удалить до процедуры. При эндометриозе требуется качественное проведение экстракорпорального оплодотворения, включая выбор подходящей схемы протокола. При этом эффективность методики выше, чем при бесплодии, вызванной трубной непроходимостью.

С развитием эндометриоза снижается качество яйцеклеток, затрудняется и процесс имплантации. Ученые не перестают работать в данном направлении, проводя многочисленные клинические и лабораторные исследования. Вполне возможно, что скоро изобретут препарат, который сможет полностью вылечить женщину от эндометриоза. Но пока этого не случилось, на помощь приходит процедура ЭКО, которая позволяет забеременеть и родить здорового ребенка даже при тяжелых формах заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=rE_Kv66CFKA

Будет ли результат

Трудно дать однозначный ответ на данный вопрос. Это зависит от ряда следующих факторов:

  • возраста женщины;
  • длительности бесплодия;
  • степени эндометриоза, размера очагов и их локализации;
  • уровня в крови половых гормонов;
  • работоспособность яичников.

Шансы есть, и ими обязательно нужно воспользоваться. Даже, если с первого раза не получилось, есть вероятность, что забеременеть удастся со второй, третьей попытки.

Очень многие женщины с запущенным эндометриозом смогли забеременеть и родить здоровых малышей. Главное, выбрать хорошую клинику, врачей, знающих свое дело. Тем более, что и сама процедура не из дешевых. Да и процесс подготовки не из легких, т. к. не всем женщинам удается его хорошо переносить, т. к. применяются гормоны.

Что такое эндометриоз

Сложно ли выносить беременность после лечения аденомиоза? Да, бывают сложности с вынашиванием, поэтому важно соблюдать рекомендации врача, правильно выбирать дозу препаратов прогестеронового и эстрогенового ряда, правильно проводить их отмену. Загадочным данное заболевание считается потому, что о природе его возникновения ничего неизвестно

Однако была установлена его связь с нарушением гормонального фона и иммунными нарушениями, которые случаются у женщин репродуктивного возраста. Эндометриоз — причина бесплодия в половине случаев. Но паниковать не стоит, потому что специалисты нашей клиники знают, как поступать в подобных ситуациях

Загадочным данное заболевание считается потому, что о природе его возникновения ничего неизвестно. Однако была установлена его связь с нарушением гормонального фона и иммунными нарушениями, которые случаются у женщин репродуктивного возраста. Эндометриоз — причина бесплодия в половине случаев. Но паниковать не стоит, потому что специалисты нашей клиники знают, как поступать в подобных ситуациях.

Одной из причин женского бесплодия является заболевание хронического характера — эндометриоз. Оно представляет собой разрастание вне полости матки ткани, которая очень похожа на эндометрий. Эндометриоз может иметь многоочаговый характер и распространяться на яичники, маточные трубы, брюшину, мочевой пузырь, кишечник и даже прорастать в толщу стенок матки.

К сожалению, и этот метод не всегда дает ожидаемый результат. Частота наступления беременностей после ЭКО зависит от степени эндометриоза. По данным исследований, при наружном генитальном эндометриозе 1-2 степени процент успешности программы — 12-16%, при 3-4 степени — 8-14%. Такая эффективность связана со снижением качества яйцеклеток, их способностью к оплодотворению и нарушением процесса имплантации. Однако эти результаты превосходят эффективность ЭКО при трубно-перитонеальном факторе, поэтому смысл в проведении процедуры в любом случае есть. Особенным фактором, снижающим результативность процедуры, считают эндометриоидную кисту яичника. Ее обязательно следует удалять, что в некоторых случаях несет риск снижения фолликулярного резерва яичников и негативно сказывается на эффективности ЭКО.

Среди женщин, обращающихся к помощи ЭКО для преодоления бесплодия. у каждой пятой отмечаются признаки эндометриоза. Считается, что это примета нашего времени: ухудшение экологии, снижение иммунитета, повторные аборты, хронический стресс приводят к возникновению этого заболевания или его быстрому прогрессированию.

боли внизу живота, нарастающие к концу цикла и особенно сильные во время месячных (часто иррадиируют в спину, ногу или прямую кишку);

Что такое хронический эндометриоз и как он влияет на зачатие

Хронический эндометриоз — это сложное заболевание, когда гипоплазия эндометрия поражает репродуктивные органы, а затем перемещается на соседние ткани. Из-за патологического процесса образуются полипы на маточных трубах, приводящие к бесплодию.

В зависимости от места появления спаек различают следующие виды патологии:

  • генитальный (поражение женских половых органов);
  • экстрагенитальный (поражение репродуктивных органов);
  • смешанный тип (поражению сразу нескольких систем органов).

Причиной заболевания служит:

  • аборты в молодом возрасте;
  • хирургическое вмешательство;
  • кесарево сечение;
  • возникновение осложнений во время естественных родов.

Недуг проявляется по различным причинам. Врачи и ученые пока не знают, почему именно происходит патологический процесс и как его избежать. Кроме того, медики не владеют полной информацией, как заболевание влияет на репродуктивные органы и на зачатие малыша.

По отзывам специалистов, зачать естественным путём ребёнка при эндометриозе матки можно, но крайне редко. Даже если оплодотворение прошло успешно, есть риск, что заболевание осложнит беременность, спровоцировав выкидыш. Запущенная стадия развития эндометрита приводит к женскому бесплодию в 75% случаев.

Заболевание определяется следующими факторами:

  1. Образование спаек на стенках матки и маточных трубах. Именно они ухудшают проходимость яйцеклетки по трубам и замедляют работу яичников.
  2. Гормональные сбои, приводящие к отсутствию овуляции.
  3. Уменьшение сократительной активности труб, мешающее оплодотворённой яйцеклетки попасть в полость матки. В этом случае повышается риск внематочной беременности.

Эндометриоз, также как и аденомиоз (патологическое разрастание эндометрия), негативно отражается на работе женского организма и приводит к серьёзным осложнениям. Если вовремя не начать лечение проблемы, повышается риск развития бесплодия. В некоторых ситуациях требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Из-за возможных осложнений и плохих последствий врачи рекомендуют для начала заняться лечением основной проблемы, и только после этого прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. Только такой способ терапии поможет избежать бесплодия и вылечить болезнь.

Почему эндометриоз становится причиной бесплодия

нерегулярность цикла (иногда даже кровотечения между менструациями);

Воспалительные заболевания органов малого таза встречается практически у 90% пациентов, обратившихся в Клинику МАМА. А по данным Всемирной организации здравоохранения именно запущенные случаи приводят к хронизации процесса и является причиной бесплодия, внематочных беременностей, тазовых болей, причиняющих страдания и даже инвалидизирующих женщин в самом расцвете сил и желающей родить ребенка.

Если при наружном эндометриозе первой и второй степени имеется подтвержденная непроходимость труб, то к ЭКО не прибегают. Сначала хирургическим путем восстанавливают их проходимость, а затем вновь делаются попытки зачать ребенка самостоятельно.

Золадекс;

Обязательно лапароскопически оценивают состояние половой системы, проверяют наличие и состояние очагов эндометриоза, проводят медикаментозную стимуляцию, санируют очаги хронических инфекций и др.

Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяется на наружный (поражается шейка матки, влагалище, трубы или яичники) и внутренний (поражается тело самой матки).

Эндометриоз существенно снижает шансы на зачатие и благополучное вынашивание беременности, что связано с сопровождающими его осложнениями. К ним относят:

Очаги эндометриоза синтезируют биологически активные вещества (простагландины, интерлейкины и др.), которые нарушают гомеостаз в брюшной полости и отрицательно сказываются на созревании яйцеклетки. Кроме того, нарушается баланс лютеинизирующего гормона и эстрогенов, что вызывает нарушения или отсутствие овуляции.

Эндометриоз — это далеко не редкая гинекологическая патология. Она характеризуется патологическим разрастанием эндометрия (внутреннего слоя матки) и последующим возникновением воспаления в окружающих тканях. Другими словами, клетки, которые способны раз в месяц провоцировать кровотечение, появляются в каких-нибудь других органах. В зависимости от того, относятся ли эти органы к половой системе или нет, различают:

У нас много интересных сложных историй болезни пациенток с аденомиозом, закончившихся беременностью.

Успешная программа ЭКО при эндометриозе

КАНТИН Олег Михайлович, акушер-гинеколог Клиники МАМА

В организме женщин, страдающих эндометриозом, нередко обнаруживают антиспермальные тела. Кроме того, на поверхности слизистой оболочки матки развиваются аутоиммунные процессы, которые мешают нормальному процессу имплантации оплодотворенной яйцеклетки, тем самым формируя развитие бесплодия.

Даже при обычном осмотре гинеколог может заподозрить эндометриоз. Для подтверждения диагноза можно использовать различные методы (УЗИ, МРТ, кольпоскопия), но основными являются гистероскопия и лапароскопия. С помощью этих методов не только визуально определяется очаг эндометриоза, но и проводится биопсия, которая уже окончательно подтверждает диагноз.

При неуспешных попытках зачатия исключается рецидив заболевания. Повторное его появление будет сопровождаться теми же симптомами, что и в первый раз: боли внизу живота, кисты яичников. Если ощущения очень болезненные, то назначается повторная лапароскопия. если же боль можно терпеть, то назначается ЭКО.

Особенности проведения ЭКО при эндометриозе

Какую программу следует проводить, врач определяет исходя из следующих показателей:

  • состояние яичников;
  • сколько уже не наступает беременность;
  • степень развития заболевания;
  • возраст пациентки.

Если был диагностирован наружный эндометриоз 1–2 степени, то вначале проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение воспалительных процессов. В этом случае проводится операция по удалению очагов. После хирургического вмешательства женщине нужно будет регулярно посещать лечащего доктора в течение месяца. А также заниматься систематически сексом без контрацептивов.

При проявлении внутреннего типа заболевания проводится лечение гормональными препаратами и при необходимости проводится лапароскопия. После чего назначается стандартная программа экстракорпорального оплодотворения с дополнительной стимуляцией яичников.

При проведении искусственного зачатия девушка предварительно начинает принимать стимулирующие препараты. Репродуктолог вычисляет день, когда будет овуляция и назначает в этот период пункцию. После удачной операции изъятую яйцеклетку оплодотворяют в пробирке и подсаживают в матку будущей матери.

Далее ведётся врачебное наблюдение за состоянием здоровьем пациентки и степени развития оплодотворённой яйцеклетки в утробе. Если патология была полностью вылечена или находится в состоянии ремиссии, то беременность пройдёт нормально без осложнений.

Эндометриоз и ЭКО совместимы или нет

Именно эндометриоз служит наиболее частым показанием для проведения ЭКО. Поэтому, если возникает вопрос, можно ли делать экстракорпоральное оплодотворение при таком диагнозе, ответ будет положительным. Да, даже при таком заболевании можно проводить искусственное оплодотворение. И в большинстве случаев процедура будет успешна.

Когда патология была выявлена на начальном этапе развития, то достаточно пройти гормональную терапию и провести скретчинг. Специально назначенные препараты помогут восстановить работу репродуктивных органов и снимут симптомы развития болезни.

А упражнения укрепят стенки матки и повысят её эластичность. В таком случае ЭКО не потребуется, и семейная пара сможет самостоятельно зачать ребёнка. Но нужно помнить, что такого рода врачевание не должно длиться более одного года. Через полгода терапию можно повторить.

В том случае, когда девушка прошла курс лечения гормональными препаратами, а забеременеть не получилось, рекомендуют сделать экстракорпоральное оплодотворение. Если возраст девушки более 30 лет, то лечащий врач рекомендует сразу прибегнуть к стандартному протоколу искусственного зачатия.

Это связано с тем, что женщинам, возраст которых более 30 лет забеременеть самостоятельно после перенесения такого заболевания крайне сложно. Поэтому лучше не рисковать и сразу выбрать ЭКО при миоме матки.

Виды эндометриоза

Наружный эндометриоз матки поражает внутренние органы женской половой системы, расположенной за границей матки.

Различают следующие виды заболевания:

Эндометриоз матки характеризуется тем, что эндометрий распространяется за пределами слизистой, и окутывает мышцы матки. Это явление приводит к расширению объемов матки и вызывает боль в этой области.

Разделяют следующие виды эндометриоза матки:

— Очаговый (болезнь распространена островными участками);

— Диффузный (заражена целая стенка);

— Узловое поражение.

  • Эндометриоз яичников вызывает кровотечения, которые потом превращаются в кисты, образования;
  • Эндометриоз шейки матки визуально сходен с эрозией. Диагностируются при осмотре на гинекологическом кресле.

Основные причины бесплодия

Эндометриоз считается одной из причин бесплодия, по ряду признаков:

  1. Нарушение гормонального фона. Эндометриоз провоцирует уменьшение уровня лютеинизирующего гормона. Это, в свою очередь, приводит к проблемам с развитием фолликулов. Уровень гормона эстрогена, наоборот, повышается, и нарушает функционирование желтого тела (синтез прогестерона).
  2. Спаечные процессы. При эндметриозе за счет образования спаек, снижается проходимость маточных труб, что ведет к нарушениям овуляции и затрудняет приближение сперматозоидов к созревшим яйцеклеткам.
  3. Иммунные процессы. При диагнозе эндометриоз у пациенток часто выявляют образование антиспермальных тел, которые препятствуют наступлению беременности. Также достаточно часто диагностируют изменения в слизистом покрытии матки, из-за чего усложняется имплантация зародыша в матку.

Заболевание лечится комплексным методом, но даже при уменьшении симптомов, часто в виде рецидива проявляется вновь. По статистике, наступление беременности естественным путем после лечебной терапии происходит лишь в одной трети случаев.

Если вы забеременели на фоне эндометриоза

Эта коварная болезнь почти полностью лишает женщину возможности иметь детей. Даже при начальной степени заболевания, если женщина, будучи больной эндометриозом, забеременела, вынашивание ребёнка все 9 месяцев может даться с большим трудом — к 2-3 месяцам повышается риск выкидыша.

Если вы забеременели, обратитесь за консультацией к гинекологу как можно раньше. В первую очередь вы должны пройти ультразвуковое исследование, что даст возможность вовремя выявить внематочную беременность, которая часто случается при эндометриозе, и принять кардинальные меры. Какое назначить лечение, и все ли у вас хорошо, расскажет гинеколог.

Наблюдения и консультации нужны постоянно. Возможно, вам нужно будет лечение и поддержка. Помните — второго шанса у вас может уже никогда не быть. В этот период (период риска выкидыша) назначают препараты, содержащие прогестерон, для снижения активности матки.

После лечения эндометриоза и наступления беременности женщины должны постоянно наблюдаться у врача. Ведь очень часто бывают трудности  с вынашиванием ребёнка. Правильно подобранная доза препаратов прогестеронового и эстрогенового ряда и своевременная их отмена тоже имеют большое значение.

Особенности

Если решили делать ЭКО, сначала с помощью специального анализа и допплерографии органов малого таза врачи определяют фолликулярный резерв пациентки. В зависимости от него определяется тактика подготовки.

Если резерв достаточный, в среднем блокируют 2 цикла, после чего приступают к гормональной стимуляции. Если резерв недостаточный, сначала проводится лечение, которое может занять до нескольких месяцев. Когда показатели будут в норме, осуществляется плавный переход к гормональной стимуляции.

Сама процедура оплодотворения осуществляется по стандартной схеме. Только после того, как все получилось, беременность наступила, на всем срок женщине нужна поддержка лютеиновой фазы. Это требуется во избежание самопроизвольного аборта.

Абсолютные противопоказания к ЭКО

Гинекологические патологии

Делать ЭКО категорически противопоказано при наличии любых деформирующих патологий матки, препятствующих имплантации эмбрионов (двурогости матки, ее недоразвитии), а также при развитии злокачественных опухолей тела матки и яичников.

Декомпенсированные формы и терминальные стадии хронических заболеваний

Проведение искусственного оплодотворения категорически запрещено в случаях тяжелого (декомпенсированного) течения сахарного диабета, ряда кардиологических заболеваний, при развитии степеней почечной, печеночной и сердечной недостаточности.

Гипертензия, плохо поддающаяся контролю с помощью лекарственных препаратов, а также другие тяжелые неврологические патологии, психические заболевания – тоже принципиальное препятствие к назначению ЭКО.

Не проводится искусственное оплодотворение и на последних стадиях ВИЧ, органной недостаточности, онкологических заболеваний внутренних органов, мозга, кроветворной и костной системы.

К счастью, все вышеперечисленные состояния случаются сравнительно редко, а большинство выявленных заболеваний успешно излечивается или хотя бы эффективно контролируется, поэтому ЭКО можно считать хорошим шансом для супружеских пар, столько лет мечтавших о ребенке.

Каковы противопоказания к ЭКО и насколько они серьезны для супружеских пар, мечтающих о рождении детей? Что нужно знать о препятствиях к искусственному оплодотворению и методах решения проблем, связанных с ограничениями на участие в программах ЭКО? Вниманию читателей предлагаются подробные ответы на существующие вопросы о противопоказаниях к оплодотворению методом подсадки в матку эмбрионов.

Что такое Эндометриоз и его влияние на зачатие

Даже сейчас, когда медицина и технологии развиваются семимильными шагами, точную причину возникновения эндометриоза выявить не удалось. Ясно, что причина кроется в гормональных нарушениях.

Но, полностью избавить женщину от данного недуга удается крайне редко. Лечение может быть консервативным, так и оперативным, если ситуация запущенная. Эндометриоз не безобидная болячка. Если ничего не делать, он может разрастись и поразить соседние ткани и органы, стать причиной бесплодия.

Эндометриоз матки при ЭКО может быть опасным по следующим причинам:

  1. Из-за пораженных внутренних стенок, плодное яйцо, даже, если оплодотворение естественным путем произошло, не может закрепиться в полости матки.
  2. При наступлении естественным путем, эндометриоз может стать причиной самопроизвольного аборта.
  3. Могут быть поражены яичники, трубы, что приводит к воспалению, а впоследствии — к спайкам.
  4. Могут возникать эндокринные нарушения, что, в свою очередь, приводит к неправильной работе яичников, нарушению цикла и полному отсутствию овуляции.
  5. Иногда возникают иммунные нарушения, вследствие которых начинается выработка антиспермальных тел, которые также препятствуют зачатию.

Эндометриоз не является прямым показанием к проведению ЭКО. Сначала назначается консервативное лечение, иногда оперативное. Если в течение года после этого беременность так и не наступает, врачи уже начинают рассматривать ЭКО. Это в том случае, если женщина младше 35 лет. Если же она старше, можно сразу назначать ЭКО без предварительных попыток консервативного лечения, независимо от того, проводилось оно раньше или нет.

Диагностика и лечение эндометриоза

Согласно современным медицинским стандартам для точной диагностики эндометриоза необходимо проведение лапароскопии или гистероскопии, чтобы увидеть очаги, сделать биопсию и провести микроскопическое исследование. Но нередко жалобы и течение заболевания настолько специфичны, что диагноз вполне обоснованно ставят по клинической картине.

Эндометриоз часто снижает шансы на зачатие и вынашивание беременности. Это связано с различными осложнениями, сопровождающими эндометриоз или являющимися частью его. У 80 % больных имеет место спаечный процесс и деформация маточных труб. К более тонким изменениям относят снижение уровня ЛГ в крови и самом фолликуле. Кроме того, повышается уровень женского полового гормона эстрадиола, что ухудшает функцию желтого тела.

Кроме того, многочисленные исследования, проведенные у пациенток, прошедших ЭКО на фоне эндометриоза, показали, что во время ЭКО у женщин с эндометриозом бывает снижено качество ооцитов (яйцеклеток), их способность к оплодотворению и способность полученных эмбрионов к имплантации.

Наконец, поскольку при эндометриозе имеются иммунные отклонения в организме, в крови и в перитонеальной жидкости женщин нередко обнаруживаются антиспермальные антитела.

Что касается состояния самой матки, то нередко выявляются неполноценность эндометрия (слизистой оболочки матки), а также аутоиммунные процессы в нем.

Для борьбы с эндометриозом как таковым и как с причиной бесплодия в настоящее время используют сочетание хирургических и гормональных методов лечения. Проводят лапароскопию, максимально удаляя очаги эндометриоза. Затем назначают гормональную терапию для временного подавления выработки эстрогенов. Для этого применяют современные препараты — аналоги гонадотропин-рилизинг гормона, такие как Бусерелин, Декапептил и другие. Поскольку препараты выпускаются в различных формах, врач имеет возможность варьировать пути введения, что бывает оправданно с клинической точки зрения.

Наиболее удобны депонированные формы препаратов. Депо обеспечивает постоянную концентрацию препарата в крови на протяжении длительного времени, которое необходимо для исчезновения очагов эндометриоза. Статистика, проведенная во многих центрах ЭКО (в том числе, и в клинике МАМА) показывает, что процент наступления беременности в цикле ЭКО после проведенного курса гормонотерапии у пациенток c эндометриозом достоверно повышается.

К содержанию



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий