Новейшие методы

Однорогая матка причины развития, диагностика, лечение

СодержаниеДвурогая матка и беременностьСимптомы и диагностикаЧто такое двурогая маткаВидыПричины двурогостиСимптомыМетоды терапииБеременность и двурогая маткаБеременность в правом рогеА если двойня?Двурогая маткаПочему формируется двурогая маткаКакие бывают виды двурогой маткиКакие симптомы бывают при двурогой маткеКак определяют наличие двурогой маткиКак лечить двурогую маткуЖизнь с …

Двурогая матка и беременность

Нередко диагноз «двурогая» матка ставит женщину в тупик, а объяснений от своего участкового гинеколога не допросишься. Опасны ли данные патологии для развития плода в утробе, можно ли забеременеть с данным диагнозом и как пройдут роды, мы спросили у нашего постоянно автора, акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, Александры Николаевны Таран.

— Александра Николаевна, хотелось бы начать с самых основ. Расскажите, пожалуйста, нашим читательницам, что означает понятие «двурогая матка», каковы особенности данной патологии?

— Давайте представим себе, как выглядит нормальная женская матка — она по форме напоминает перевернутую грушу, верхняя часть которой имеет название «дно», а снизу находится ее шейка (более наглядно можно рассмотреть на 1 рисунке). Но встречаются и аномалии развития данного органа — в 1 случае из 1000 у женского плода в период внутриутробного развития слияние мюллеровых протоков происходит не полностью, что приводит к форме, расщепленной на 2 части (см. рис.2). О двурогой матке женщина чаще всего узнает во время беременности, когда проводится первая УЗ диагностика на 11-14 неделе. Именно поэтому я настаиваю на том, что к зачатию нужно готовиться заранее, чтобы данные нюансы не были сюрпризом.

— Имеются ли разновидности у данного строения матки?

— Да, в зависимости от интенсивности изменений, можно выделить:

  • полную двурогость — в этом случае орган разделен на две полости, между которыми находится перегородка;
  • неполную двурогость — средняя степень между полной двурогостью и седловидной маткой;
  • седловидная матка — в этом случае имеет место лишь углубление в верхней части матки.

— Как потенциальная мама может узнать о своей особенности? Имеются ли симптомы или признаки?

— Когда женщина не может забеременеть в течение длительного времени, большинство пар обращаются к специалистам. И уже при исследованиях оказывается, что существует данная особенность организма. Но чаще всего эту новость приносит первое плановое УЗИ при беременности. Явных симптомов двурогости матки не существуют, лишь косвенные признаки. Например, могут быть нарушения в цикле месячных.

— Какие методы диагностики данной аномалии существуют?

— Как я уже говорила выше, это ультразвуковое исследование органов малого таза, а также гистеросальпингография, лапароскопия и гистероскопия.

— Нужно ли делать при двурогой матке операцию? Есть какое-то альтернативное лечение?

— Если женщина в течение длительного времени не может забеременеть или выносить ребенка, то после лапаротомии или лапароскопии шансы благоприятного исхода возрастают во много раз. Хирургический метод лечения — единственный на сегодняшний день. Но это личное решение каждого, врач не будет заставлять делать операцию, так как данная патология не опасна для жизни женщины.

— Как забеременеть при данной особенности организма?

— Несмотря на то, что двурогая матка — вероятная причина бесплодия, в большинстве случаев беременность наступает без проблем. Осложнения могут возникнуть уже на следующих этапах. Вероятность благоприятного исхода также зависит от выраженности «двурогости» — чем больше интенсивность расщепление, тем больше проблем может возникать. При данной патологии имплантационное яйцо может прикрепиться к стенке матки слишком низко, как следствие — повышенный риск предлежания плаценты. Если будущий плод прикрепляется локализовано в одном из рогов, то нагрузка на связки, которые его удерживают, будет чрезмерно высокая.

— Всегда ли возникают проблемы при вынашивании ребенка?

— Не всегда, но вероятность достаточно высока. Могут возникать:

истмико-цервикальная недостаточность;

Симптомы и диагностика

Чаще всего двурогая или однорогая матка никак себя не проявляет, но у женщин могут быть нарушение цикличности месячных, их отсутствие или боли. Болезненность может возникать и во время полового акта. Нередко женщины обращаются к врачу только после того, когда на протяжении некоторого времени они не могут забеременеть и двурогая, однорогая матка обнаруживается уже при обследовании.

В некоторых случаях аномалию развития обнаруживают, когда уже беременная женщина приходит в женскую консультацию. Если патология глубокая, это становится поводом для прерывания беременности.

Диагностируется двурогая, однорогая матка на ультразвуковом исследовании (УЗИ). Для более детального ее изучения могут сделать гистероскопию или гистерографию с контрастированием.

При гистерографии с контрастированием, контрастное вещество вводят в маточную полость и по его распределению можно увидеть патологии развития, проходимость маточных труб.

При тяжелых патологиях, когда перегородка делит шейку и даже влагалище, диагноз можно поставить при осмотре у гинеколога в зеркалах и бимануальном обследовании.

Метропластика двурогой матки

Что такое двурогая матка

Аномалии строения матки встречаются очень редко. Самой распространенной разновидностью патологии строения матки является ее двурогость, которая наблюдается у менее чем половины процента представительниц женского пола.

При этой патологии верхняя треть полости матки разделяется на два ответвления. Зачастую они симметричны и в каждом из рогов возможно развитие плода. В некоторых случаях нормально развит только один рог, второй имеет вид рудимента.

Виды

Всего встречается три вида двурогой матки.

Полной считается двурогая матка, имеющая внутреннюю перегородку. В районе маточно-крестцовых связок ее рога удаляются друг от друга на некоторое расстояние. Они могут быть похожи на две разные матки.

Такое аномальное строение матки позволяет спокойно зачать и выносить ребенка. Плод при этом развивается в одном из ответвлений матки. В некоторых случаях возможно удвоение шейки матки.

Неполной считается такая матка, в которой полость разделена только в верхней части, причем рога находятся друг от друга на небольшом расстоянии.

Третья разновидность двурогой матки – седловидная. В этом случае дно матки имеет своеобразное углубление, которое своей формой напоминает седло.

Иногда патология строения матки сопровождается дефектами строения мочевыделительной системы.

Причины двурогости

Причин развития аномального строения матки много. Спровоцировать ее развитие может отравление во время беременности наркотиками, алкоголем, некачественной пищей и так далее.

Повышает риск развития двурогой матки наличие такой патологии у кого-то из ближайших родственниц.

На ее появление влияет также плохая экология, сильные нервные расстройства и стрессы, инфекционные заболевания и заболевания, затрагивающие эндокринную систему.

Более точные причины возникновения двурогой матки может выявить только гинеколог.

Симптомы

Чаще всего такая аномалия строения матки ничем себя не проявляет. Женщина до самой беременности может о ней и не знать.

Симптоматика двурогости матки довольно расплывчатая. К характерным симптомам можно отнести маточные кровотечения и периодическое состояние слабости и тошноты, сопровождающееся ноющими болями внизу живота, аналогичные состоянию при месячных.

Также возможны нарушения менструального цикла либо вообще аменорея.

В некоторых случаях наличие двурогой матки сопровождается ранними выкидышами.

Методы терапии

Для лечения двурогой матки используют только радикальные способы. Цель хирургического вмешательства — восстановление функциональной полноценности. Операцию проводят женщинам при риске невынашивания, а еще страдающим:

  • бесплодием;
  • повторяющимися выкидышами;
  • недоразвитостью части органа.

Оперативное вмешательство заключается в: удалении 1 рудиментарного рога; частичной резекции стенки в области ответвления и формировании нового дна; иссечении перегородки.

При двурогой матке используют такие способы:

  • Гистероскопический, лазерный. Безопасные методы с низким риском травмирования и последствий.
  • Лапароскопический. Все манипуляции выполняются с применением наркоза через небольшой разрез.

Одним из основным способов устранения дефекта считается операция Штрассмана. Заключается в поперечном рассечении органа, удалении перегородки и сшивании оболочек.

После вмешательства устанавливают спираль на 6–9 месяцев. После операции (в течение года) не рекомендуется планировать беременность. Это чревато разрывами. После коррекции формы органы шанс стать мамой существенно увеличивается.

Беременность и двурогая матка

Зачатие при аномалии возможно, но дальнейшее вынашивание часто затруднено. Более чем в 60% случаев возникают разные осложнения, которые приводят к прерыванию беременности.

Все зависит от выраженности дефекта. При седловидном органе вынашивание плода протекает относительно легко, так же как и роды. При двурогой, когда перегородка полная, трудности неизбежны. Связано это с тем, что аномальная форма не в состоянии подстроиться под рост эмбриона. В итоге происходит прерывание беременности.

Если полость обладает недостаточным объемом вынашивание ребенка невозможно. В таком случае единственный выход — ЭКО.

Когда оба ответвления двурогой матки выглядят одинаково, равномерно развиты, эмбрион может закрепиться в одном из них. В рудиментарном роге плодное яйцо не прикрепится и значит такая беременность невозможна.

Пагубное влияние двурогой матки на вынашивание малыша обусловлено:

  • уменьшенным объемом полости;
  • повышенной сократительной способностью миометрия;
  • нарушением кровообращения.

Имплантация плодного яйца у женщины с двурогой маткой происходит в той стороне, где произошла овуляция. Самым неблагоприятным вариантом прикрепления считается область разветвления стенок.

Беременность в правом роге

Не имеет значения в каком роге имплантировалось плодное яйцо. Главное, чтобы эта зона снабжалась питанием. Чем больше недоразвит орган (чем дальше расположены разветвления), тем проблемнее будет протекать беременность.

А если двойня?

Беременность двойней при двурогой матке — редкое явление. Обусловлено оно прикреплением двух яйцеклеток в разных зонах. Женщинам нужно наблюдаться у врача, так как высок риск прерывания беременности. В 80% случаев роды при двойне случаются после 30-ой недели. Не исключается и вероятность разрывов, что опасно для здоровья как мамы, так и плода.

Двурогая матка

Существуют различные врожденные аномалии строения матки, и двурогость, встречается чаще всего. Такая патология связана с внутриутробным нарушением плода женского пола. Во время развития женских половых органов, мюллеровые протоки срастаются не полностью, происходит это примерно на 10-14 неделях развития плода, и это приводит к разделению полости матки на две полости.

Обычно при такой патологии, развивается одна матка, одна шейка и одно влагалище, но иногда происходит мутация и развивается вместе с двурогой маткой, двойная шейка и неразвитая влагалищная перегородка. Чаще всего, какой-либо один рог, обладает зачаточными свойствами или рудиментарными. Если происходит зачатие, то беременность, скорее всего, будет считаться внематочной, и может случиться разрыв рудиментарного рога и вызвать кровотечение.

Но обычно, оба рога развиваются правильно, и в плане менструаций и беременности нет каких либо заметных нарушений.

Почему формируется двурогая матка

На формирование двурогой матки влияют несколько повреждающих факторов, которые происходят в первые месяцы вынашивания ребенка, и именно в тот период, когда начинают формироваться внутренние органы. Например различные отравления, никотином, алкоголем, лекарственными препаратами, наркотиками, или химикатами. Витаминная недостаточность, так же влияет на недоразвитость органов. Стрессы, психические травмы во время беременности, различные заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной системы, такие как сахарный диабет. Сердечно сосудистые заболевания матери.

Так же если вы во время беременности переболели какими-то инфекционными заболеваниями, которые воздействуют на эмбрион, например, корь, грипп, краснуха, сифилис и др. Сильный токсикоз, тоже неблагоприятен.

И еще немаловажный фактор, двурогая матка, часто сочетается с некоторыми видами мутаций мочеполовой системы.

Какие бывают виды двурогой матки

Двурогая матка отличается раздвоением полости, которая соединяется в одну, на различных уровнях. Существуют различные виды расщепления матки, врачи именуют их как полная, неполная и седловидная.

Какие симптомы бывают при двурогой матке

Если у женщины двурогая матка, то ее это может абсолютно никак не беспокоить. Но иногда наблюдаются сильные боли при месячных, и маточные кровотечения.

У таких женщин, случаются выкидыши, или ставится диагноз, бесплодие.

Но у большинства дам, с этой патологией, беременность и роды протекают правильно, не доставляя каких-либо неудобств.

Беременность при двурогой матке развивается в одном из рогов, очень редко в двух. Если вы знаете что у вас двурогая матка, и вы запланировали беременность, то следует наблюдаться у врача. Так как есть риск выкидыша на ранних циклах.

Двурогая матка это аномалия, которая при беременности чревата тем, что плацента размещается низко, что может привести к ее отслойке, и вызвать кровотечение.

Как определяют наличие двурогой матки

Боли при месячных, кровотечения в середине цикла, частые выкидыши, бесплодие, одни из главных факторов, наличия у женщины двурогой матки.

Диагностику проводят с помощью зондирования полости матки, а так же с помощью УЗИ при помощи вагинального или абдоминального прибора. Подтвердить диагноз, помогут данные после МРТ, УЗ-гистеросальпингоскопии, гистероскопии, гистеросальпингографии, и лапароскопии.

Как лечить двурогую матку

Хирургическое вмешательство, при двурогой матке, рекомендуют только в случае, регулярного, невынашивания беременности, или при бесплодии. Цель операции, полное восстановление целостности матки.

Обычно применяют, операцию Штрассманна, то есть, рассекают дно матки поперечным разрезом, удаляют серединную перегородку, и сшивают оболочки матки.

После хирургической операции, на 6-8 месяцев устанавливают, внутриматочную спираль, чтобы восстановить полость матки.

Жизнь с двурогой маткой, чего ожидать

Большинство женщин не испытывают проблем, если емкость полости матки достаточная, для вынашивания плода. Но когда раздвоение сильное, то существует высокий риск выкидышей, преждевременных родов или бесплодия.

Женщин с этой патологией, очень тщательно ведет врач-гинеколог. Если существует риск выкидыша на более поздних сроках беременности, примерно 28 неделя, то проводят кесарево сечение, чтобы сохранить ребенка.

Если беременность доношенная, то вопрос о том, каким образом принять ребенка на свет, решается, учитывая некоторые факторы, выясняют, какие патологии еще имеются у матери, как расположен плод и т. д.

После хирургической операции, для восстановления целостности двурогой матки, риск выкидышей и невынашивания беременности снижается на 60-70%.

Виды аномалий развития

В норме форма матки грушевидная и она имеет шейку, тело и дно, которое куполообразно приподнято. Формируется она их двух мюллеровых протоков, которые сливаясь, образуют полость. Двурогая форма возникает при неполном слиянии, а однорогая форма при атрофии одного из протоков.

Различают полное или неполное слияние и в зависимости от этого, может быть:

  • полное разделение перегородкой матки, шейки и даже влагалища, в таком случае имеется две шейки и два отдельных рога, во влагалище может быть перегородка;
  • перегородка делит только матку, шейка одна, рога могут быть равномерно развиты, или один рог бывает меньше другого, может быть атрофирован;
  • перегородка не полностью делит матку;
  • перегородки нет, но есть уплощение дна матки, это называется седловидной маткой.

Может также встретиться аномалия развития, когда рог отделен от полости, это редкая, но сложная патология, которая требует хирургического вмешательства в подростковом возрасте.

Разновидности двурогой матки

В зависимости от того, как разделен такой орган, различают несколько разновидностей двурогости.

Седловидная: является самой наименьшей степенью патологии. Удвоения при такой аномалии практически не наблюдается. У седловидной матки углублено дно органа, которое напоминает седло (именно отсюда произошло название этого типа).

Неполное удвоение матки: орган удвоен, но проем не очень большой и находится только в области верхней его трети.

Полное удвоение матки — это самая тяжелая разновидность патологии. При таком нарушении орган целиком делится на две полости перегородкой. Разделение матки неравномерное. Один из рогов при этом является рудиментарным и имеет не очень большие размеры.

Все представленные выше аномалии могут развиться у любой женщины.

Особенности и симптомы

Некоторые из женщин могут на протяжении длительного времени жить с такой патологией и даже не подозревать об этом. Как правило, узнают о том, что у них двурогая матка при беременности, на врачебном обследовании. В основном, это происходит, когда женщина приходит на прием к гинекологу при беременности. А выявляется такая особенность строения женского репродуктивного органа на плановом УЗИ в медицинском учреждении.

Если аномалия очень выражена, то она протекает с сопутствующими ей симптомами. То, что у женщины она есть, можно обнаружить по следующим признакам:

  • болезненное течение менструаций;
  • нарушенный менструальный цикл;
  • обильные кровотечения из влагалища.

Помимо прочего, в анамнезе у пациентки может быть несколько безуспешных попыток родов, после того как она пыталась забеременеть с двурогой маткой, которые закончились самопроизвольным прерыванием беременности. При этом особую роль играет метод родоразрешения.

Если у женщины имеется удвоение, то когда она ждет малыша, на поздних сроках ее в обязательном порядке отправляют в стационар на госпитализацию. Это делается для исключения риска преждевременных родов, так как при такой патологии мало кто донашивает беременность до 40 недель. Чтобы ожидание малыша прошло успешно, нужно постоянно находиться под наблюдением врача и соблюдать все его предписания. Только в этом случае двурогая матка (фото) и беременность могут быть совместимы.

Ведущие специалисты по диагностике аномалий развития половой системы в Южном Федеральном Округе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом по диагностике аномалий развития половой системы.Врач гинеколог, врач УЗД, физиотерапевт-курортолог.К Эльвире Кадировне обращаются женщины, желающие улучшить эстетику половых органов, уменьшить влагалище и освежить интимные отношения из всех регионов России и зарубежных стран.

Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, оперирующий гинеколог с 25-летним успешным опытом диагностики аномалий развития половой системы и лечения невынашивания беременности.Способен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных.

Щепкин Пётр Сергеевич

Врач гинеколог, специалист по диагностике аномалий развития половой системы и ведению беременности при двурогой матке, седловидной матки, однорогой матке, инфантильной матке, специалист по ведению многоплодной беременности и беременности после ЭКО. Опытный врач УЗД.

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ.

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00.

Диагностика аномалий развития половой системы по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32.

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о диагностике аномалий развития репродуктивной системы можно по адресу info@kurortklinika.ru.

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на диагностику аномалий развития половой системы здесь.

ЗАПИСЬ по интернету на диагностику аномалий развития половой системы здесь.

Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Диагностика

При выявлении тревожных признаков нужно обратиться к врачу. Помимо опроса, сбора жалоб, анамнеза, назначается проведение:

  • Осмотра на кресле. Позволяет обнаружить удвоение, наличие перегородки. При бимануальном исследовании выявляется аномальное дно.
  • Абдоминального или вагинального УЗИ. Наиболее информативным признан 3D метод. Можно обнаружить отклонения в строении.
  • Гистеросальпингографии. Разновидность рентгена с применением контрастного вещества. Позволяет определить контуры полости, но не показывает строение рогов.
  • МРТ. Одна из наиболее информативных методик. Исследуется форма органа, структура его стенок.
  • Лапароскопии. Относится к щадящим хирургическим способам. Выявляет аномалии в развитии матки, придатков.
  • Гистероскопии. Проводится для оценки формы полости, характера эндометрия, а еще структуры перегородки.

Факторы, повреждающие плод тератогенные факторы

Со стороны окружающей среды:

  • РАДИОАКТИВНОЕ излучение. При воздействии радиации в предимплантационный период, когда зародыш состоит всего из нескольких клеток, как правило, происходит его гибель и самопроизвольный выкидыш. Пороки развития эмбриона на этом этапе крайне редки.
    Пороки развития, согласно заявлению Международной комиссии по радиологической защите, могут возникать при дозе выше 100 мГр и наиболее часто проявляются нарушениями развития центральной нервной системы.
    В период беременности лучевая терапия с учетом минимального риска для здоровья плода возможна при облучении опухолей, локализованных выше диафрагмы: опухолей головного мозга, головы, шеи, молочной железы, лимфомы Ходжкина. Лучевая терапия при раке шейки матки не совместима с жизнеспособностью плода;
  • ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЕ излучение: нахождение возле работающих электроприборов (системного блока компьютера, электроннолучевой трубки монитора, СВЧ-печи, радиотелефона), проживание и/или работа в зоне отчуждения ЛЭП и т.д.;
  • ХИМИЧЕСКИЕ агенты: бензол, анилиновые красители, фосфорорганические удобрения, химиотерапия в период беременности и т.д.

Со стороны женщины:

  • генетические и хромосомные АНОМАЛИИ;
  • ИНТОКСИКАЦИИ: употребление в период зачатия и вынашивания беременности спиртных напитков, наркотических средств (наркотиков), некачественных продуктов питания и т.д.;
  • ЭНДОКРИННЫЕ заболевания;
  • ИНФЕКЦИОННЫЕ заболевания: краснуха, токсоплазмоз, сифилис, герпетическая инфекция, ОРВИ, грипп и т.д.;
  • заболевания внутренних органов, сопровождающие недостаточностью поступления кислорода: хроническая сердечная недостаточность, ожирение, бронхиальная астма и т.д.;
  • повышенная лекарственная нагрузка на организм беременной женщины, в том числе прием лекарственных средств, запрещенных к применению до 12 недель беременности. Неудачные попытки прервать беременность медикаментозно в сроке до 12 недель лекарственными средствами, не предназначенными для прерывания беременности.
    Согласно данным исследования за период 1976-2008 гг. количество медикаментов, применяемых во время беременности, увеличилось с 2,5 до 4,2 за последние 30 лет. При этом использование лекарственных средств в первом триместре беременности (до 12 недель) возросло на 63%;
  • избыточное поступление витаминов в виде фармацевтических средств («фармпрепаратов»). ГИПЕРВИТАМИНОЗ (избыток витаминов) не менее вреден, чем гиповитаминоз (витаминная недостаточность). «Лишь в чувстве меры истинное благо…»

Классификация пороков развития половых органов, основанная на этапах эмбриогенеза

Наиболее распространена классификация V.Buttram, 1983.

Класс I. Частичное отсутствие (недоразвитие) мюллеровых протоков:

  • I.А — агенезия влагалища (рис.1). Влагалище отсутствует или представлено небольшим углублением (слепым карманом);
  • I.В — агенезия шейки матки (рис.2). Шейка матки представлена бугорком до 8-10 мм в диаметре, канал шейки матки отсутствует или оканчивается слепо;
  • I.С — агенезия матки (рис.3). Матка представлена узким и коротким (рудиментарным) цилиндрическим образованием;
  • I.D — агенезия труб (рис.4). Маточные трубы отсутствуют;
  • I.Е — комбинированная агенезия.

рис.1

рис.2

рис.3

рис.4

Класс II. Однорогая матка:

  • II.А — однорогая матка с рудиментарным (недоразвитым) рогом:
    • II.А.1 — с эндометриальной полостью:
      • II.А.1а — с сообщающейся со вторым рогом (рис.1);
      • II.А.1b — не сообщающейся со вторым рогом (рис.2);
    • II.А.2 — без эндометриальной полости (рис.3);
  • II.В — однорогая матка без рудиментарного рога (рис.4).

рис.1

рис.2

рис.3

рис.4

Класс III. Удвоение матки.

Класс IV. Двурогая матка:

  • IV.А — двурогая матка с полным разделением (до внутреннего зева) (рис.1);
  • IV.В — двурогая матка с частичным разделением (рис.2);
  • IV.С — седловидная матка (рис.3).

рис.1

рис.2

рис.3

Класс V. Матка, разделенная перегородкой:

  • V.А — матка, разделенная полной перегородкой (до внутреннего зева) (рис.1);
  • V.В — матка, разделенная неполной перегородкой (рис.2).

рис.1

рис.2

Класс VI. Матка с внутриполостными изменениями (Т-образная, тяжи в полости матки, расширение нижних ¾ матки вследствие внутриутробного воздействия диэтилстильбэстрола, туринала).



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий