Новейшие методы

Тест по акушерству

СодержаниеСомнительные признакиСубъективныеОбъективныеПризнаки беременности в первые дни и на 1 неделеПервые признаки беременностиКогда появляются первые признаки беременности?Беременность после овуляцииВыделения при беременностиВсе признаки беременности по значимости разделены на 3 группыШевеления плодаВероятные признакиКлинические симптомыТяга к соленомуОбъективные признаками беременностиСамым первым признаком наступления беременности принято …

Сомнительные признаки

Эти проявления, хотя и несут наименьшую ценность для исследующего, возникают раньше всего. Максимальный предел их появления – это не более 4 недель от момента зачатия. Для развития подобных признаков характерен целый ряд общих моментов:

  1. Наибольшая выраженность симптомов (особенно субъективных) характерна для женщин, для которых настоящая беременность является первой.
  2. Интенсивность проявлений также зависит от возраста беременной – чем девушка моложе, тем сильнее они будут выражены.
  3. Характерно постепенное и последовательное развитие признаков – лишь крайне редко они возникают одновременно. Причём не обязательно у женщины могут наблюдаться все явления, которые будут перечислены далее.
  4. Сначала всегда появляются субъективные симптомы, и только после них – объективные. Причём первые отличаются относительной нестойкостью – они могут многократно усиливаться и ослабевать, возникать и вновь исчезать.
  5. Объективные проявления после развития обычно сохраняются в течение всего периода вынашивания, и постепенно исчезают лишь в послеродовом периоде.

Субъективные

Суть этих явлений заключается в изменении самочувствия женщины, а также некоторых физиологических функций. Но проблема заключается в том, что их выраженность и характер в отдельных случаях сильно варьирует. Поэтому следует перечислить субъективные сомнительные признаки беременности лишь в общих чертах:

  • В первую очередь это лабильность (неустойчивость) работы нервной системы. Она проявляется выраженной сонливостью или бессонницей, чувством недомогания и разбитости, частыми сменами настроения.
  • В связи с этими же процессами отмечается непереносимость некоторых запахов – особенно одеколонов и духов, табачного дыма. Они способствуют возникновению у женщины приступов головокружения и тошноты.
  • Отмечается изменение пищевых пристрастий и аппетита – появляется непреодолимая тяга к определённым блюдам и продуктам, наряду с отвращением к другим.
  • Преимущественно в утренние часы возникает преходящее чувство тошноты, которое может даже сопровождаться однократным актом рвоты.
  • Учащение мочеиспускания, не сопровождающееся патологическими симптомами, также является сомнительным признаком беременности, особенно в сочетании с другими явлениями.
  • Преходящее чувство напряжения молочных желёз, а также их повышенная чувствительность появляется немного позже, чем остальные проявления. Хотя нередко о наступлении беременности предупреждает только его возникновение.

Подобные проявления большинство беременных связывает с развитием раннего токсикоза, хотя такой подход является неправильным. В отличие от симптомов, имеющих патологическое происхождение, они не отличаются стойкостью, и не нарушают общее состояние женщины.

Объективные

К этой группе признаков относятся только те явления, которые сама женщина или врач может увидеть в процессе осмотра. В отличие от субъективных симптомов, их возникновение характерно не только для ранних сроков беременности. Поэтому их комплексная оценка может проводиться в любом триместре:

  • Раньше всего отмечается появление очагов усиленной пигментации, обусловленных прогрессирующим изменением гормонального фона. Наиболее характерные локализации – это околососковые кружки и белая (срединная) линия живота. Реже такие участки возникают на коже лица.
  • Не ранее второго триместра происходит появление стрий – красных или розовых «полос беременности» на коже живота, бёдер и молочных желёз. Их возникновение обусловлено комплексным влиянием прогестерона на женский организм.
  • Для более поздних сроков предположительным признаком является объективное увеличение живота. Достаточно часто женщины обращаются к врачу, лишь «внезапно» обнаружив это явление.

Сомнительные симптомы являются лишь первым этапом диагностики беременности, на основании которых можно лишь заподозрить это состояние. Но в то же время их оценка является наиболее простой и доступной на ранних сроках.

Признаки беременности в первые дни и на 1 неделе

Самым достоверным способом определения беременности является поход к врачу. Однако существует немало признаков, которые могут указать на наступление беременности еще до официального заключения.

Первые признаки беременности

  1. Отсутствие очередной менструации. Самый важным признак. Но о нем следует говорить только тем женщинам, у которых регулярный менструальный цикл;
  2. Болезненные ощущения в груди и ее увеличение. Такие ощущения возникают вследствие гормональных изменений в молочной железе. С самых первых дней беременности грудь матери готовится к кормлению малыша;
  3. Частое мочеиспускание. Связано такое явление с увеличением матки, которая в свою очередь, сдавливает мочевой пузырь. В результате женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию;
  4. Изменение вкусовых пристрастий. Зачастую, в связи с нехваткой каких-либо веществ в организме, у беременной появляется тяга к какому-либо виду продуктов или совсем несъедобным вещам (например, мел, земля);
  5. Быстрое утомление. С наступлением беременности женщина испытывает сонливость, быстрое утомление, отмечает снижение внимания, память и так далее. Все эти признаки также связаны с гормональным изменением в организме будущей матери.

Когда появляются первые признаки беременности?

Первые признаки беременности каждая женщина ощущает по-своему. То есть одна почувствует изменения в своем организме спустя несколько дней после оплодотворения, а другая может не знать о беременности вплоть до визита к врачу или задержке менструального цикла.

Точные признаки беременности можно выявить следующими путями:

  • ощупывание плода врачом-гинекологом. С помощью данного метода исследования врач определяет положение малыша в полости матки;
  • прослушивание сердцебиения крохи. После двадцати недель беременности на каждом приеме врач будет прослушивать сердечко малыша с помощью акушерского стетоскопа;
  • ультразвуковое исследование. Именно с помощью этого исследования можно посмотреть состояние плода, развитие органов, систем и многое другое. Данный вид исследования является самым достоверным;
  • исследование кровь на уровень ХГЧ. Уровень гормона в крови может указать не только на наличие беременности, но и помочь определить примерный срок беременности.

На самых ранних сроках беременности женщина может чувствовать значительные изменения. Так, например, на первой и второй неделе беременности могут отмечаться головокружения, быстрая утомляемость, тошнота и даже рвота. В таком случае, женщина может сделать тест на беременность или же обратиться к врачу за консультацией.

Беременность после овуляции

Овуляцией называют период выхода зрелой яйцеклетки, которая готова к оплодотворению. Именно в эти дни вероятность забеременеть увеличивается в разы.

Возможна ли беременность после овуляции?

Вероятность забеременеть после овуляции практически нулевая. Врачи называют такой период «абсолютным бесплодием». Именно овуляция делит цикл на две части: период овуляции и период образования желтого тела. В фазу желтого тела беременность наступить не может. Жизнедеятельность зрелой яйцеклетки продолжается не больше 24 часов.

Признаки цветной беременности. Что это?

Бывает и такое, что женщина вынашивает малыша и даже не подозревает о своем положении потому, что менструации идут по графику несколько месяцев беременности. Затем они постепенно прекращаются, и только тогда женщина узнает о том, что под сердцем у нее уже не маленький эмбриончик, а развивающийся плод. Однако такие месячные могут указывать и на угрозу прерывания беременности и на других гинекологические нарушения.

Выделения при беременности

Причиной выделений при беременности могут быть различные факторы. Одни выделения считаются нормальным явлениям, а при появлении других стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Стоит помнить, что в организме женщины выделяется большое количество гормона прогестерона, который в свою очередь может быть предпосылкой появления непрозрачных, густых выделений без запаха.

Белые выделения могут появиться при каких-либо заболеваниях (венерических, инфекционных, грибковых).

При обнаружении коричневых выделений во время беременности женщине незамедлительно следует обратиться к врачу. С одной стороны такие выделения могут появиться в связи с гормональной перестройкой в организме, а с другой стороны могут сигнализировать об угрозе самопроизвольного аборта. Во втором случае женщине требуется госпитализация для пролонгирования беременности, медикаментозный курс лечения и постельный режим.

  • появление вен в форме паука на груди;
  • заложенность носа с дальнейшим кровотечением;
  • скопление газов;

Все признаки беременности по значимости разделены на 3 группы

  1. Сомнительные
  2. Вероятные
  3. Достоверные

Теперь поговорим о каждой группе подробнее.

Сомнительные или предположительные признаки беременности – это признаки, которые не связанны с половыми органами женщины, а вызванные влиянием половых гормонов преимущественно на центральную нервную систему и желудочно-кишечный тракт.

Все сомнительные признаки беременности можно разделить на те, которые можем увидеть (объективные) и те, которые основываются на внутренних ощущениях (субъективные).

К объективным признакам относят: увеличение размеров живота, пигментация кожи лица, живота и сосков, появление рубцов беременности на коже живота, учащение мочеиспускания.

К субъективным признакам беременности относят: тошнота, рвота, потеря аппетита, смена вкусовых предпочтений (пристрастие к соленой или кислой пище), изменение обонятельных ощущений, быстрая утомляемость, раздражительность, сонливость.

Появление у женщины сомнительных признаков имеет значение в диагностике беременности лишь в совокупности с вероятными или достоверными признаками, о которых мы поговорим далее.

Вероятные признаки беременности – это объективные изменения со стороны половых органов и молочных желез. К ним относятся:

Прекращение менструации у здоровой женщины детородного возраста (задержка месячных)

Увеличение и напряжение груди, иногда появление молозива из сосков при надавливании на молочную железу

Положительный тест на беременность (наличие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче). Но его результаты могут быть как ложно-положительными, так и ложно-отрицательными, но об этом читайте в этой статье.

Некоторые из вероятных признаков определяются только на приеме у  гинеколога: синюшность слизистой оболочки влагалища и шейки матки и увеличение его складчатости и растяжимости. Изменение формы, консистенции и величины матки.

Достоверные или несомненные признаки беременности – это признаки, свидетельствующие о наличии плода в полости матки.

При проведении ультразвукового исследования (УЗИ) можно увидеть плодное яйцо, эмбрион или плод.

Пальпируемые врачом части плода.

Ощущаемые врачом при обследовании движения плода.  Беременная женщина также ощущает шевеление плода (первородящие с 20 недели беременности, а повторнородящие с 18 недели), но эти ощущения к достоверным не относятся, так как их легко спутать с перистальтикой кишечника.

Выслушивание врачом биения сердца будущего ребенка.
Критерием установления факта беременности является наличие 2-3 вероятных признаков либо 1 достоверного.
Поэтому, чтобы узнать беременны ли вы на 100%, нужно прийти на прием к врачу акушеру-гинекологу. Так как положительный тест на беременность, еще не означает что вы беременны.

Шевеления плода

Иногда девушкам, ожидающим ребенка, кажется, что малыш бьет их, и они физически чувствуют его движения с первых же недель после зачатия. Однако этот признак беременности проявляется на достаточно большом сроке – у первородящих на 16-17 неделе, у тех, кто вынашивает плод во второй и более раз, это происходит немного раньше (потому что будущая мама знает, чего ей ожидать) – на 14-15 неделе. До тех пор все «шевеления» на самом деле не что иное, как перистальтика. Плод в первом триместре настолько мал, что его кульбиты, перевороты и толчки ощутить практически невозможно. Лишь когда он подрастет и окрепнет, то сможет «достучаться» до своей родительницы. Папы же визуально и тактильно почувствуют шевеления ребенка примерно в 20-21 неделю, то есть в середине срока вынашивания.

Вероятные признаки

С этого этапа уже осуществляется профессиональная оценка имеющихся или отсутствующих у женщины специфических проявлений. Поэтому все обнаруженные симптомы являются чисто объективными – их обнаружение и подтверждение возможно только с участием врача. Практически все они касаются трансформации половых органов при беременности:

  • Самым характерным, но в то же время наиболее неспецифичным проявлением, является отсутствие очередных месячных – задержка (физиологическая аменорея). При этом основное условие для его оценки – это существовавший ранее нормальный менструальный цикл у женщины репродуктивного возраста.
  • При осмотре в зеркалах отмечается цианоз – синюшная окраска – слизистой оболочки влагалища и наружной поверхности шейки матки. Оценка этого симптома возможна только при обследовании у врача.
  • Во время гинекологического двуручного обследования определяется увеличение размера матки, а также изменение других её параметров. Для характеристики обнаруженных явлений в акушерской практике применяются специфические клинические симптомы.
  • У женщин, для которых зачатие является первым, вероятные признаки беременности включают также появление капель молозива на сосках при надавливании на них.

Клинические симптомы

Для стандартизации полученных данных некоторые характерные признаки были названы по именам учёных и медиков, которые впервые обнаружили и описали их. Большинство их перечисленных далее симптомов существовали и ранее, но теперь они служат именно в качестве вероятных проявлений беременности:

  1. Общим критерием, не отличающимся достаточной специфичностью, считается увеличение матки. Обнаружить его в процессе простого осмотра можно не ранее 12 недели, когда дно органа достигает уровня верхнего края лонного сочленения, или располагается немного повыше.
  2. Признак Горвица-Гегара определяется во время двуручного гинекологического обследования. Он характеризует размягчение матки (преимущественно в области нижнего сегмента), что позволяет врачу осуществить непрямое соприкосновение пальцами рук через мягкие ткани.
  3. Симптом Чедвика используется для отражения синюшного цвета слизистой оболочки влагалища, обнаруженной во время простого осмотра в зеркалах.
  4. Признак Пискачека описывает изменение симметричности матки в течение первых недель после зачатия, которое обнаруживается во время осмотра. Изменение формы органа обусловлено прикреплением и ростом эмбриона в области одного из углов. Со временем это явление исчезает.
  5. Признак Гаусса и Губарева также характеризует уменьшение упругости матки – при осмотре определяется повышенная подвижность шейки, которая не отражается на теле органа.
  6. Аналогичный механизм объясняет и появление симптома Снегирёва, указывающего на изменчивость мягкой консистенции. На фоне механического раздражения (давления) происходит ощутимое сокращение и уплотнение матки, которое вскоре самостоятельно исчезает.
  7. Симптом Гентера обнаруживается достаточно редко. Он подтверждается при обнаружении на передней поверхности матки утолщения в виде плотного гребня.

Большинство из перечисленных признаков доступны для оценки в промежутке от 5 до 8 недель, что позволяет с достаточной уверенностью сказать о положительном исходе зачатия ещё на первом триместре.

Тяга к соленому

Это, пожалуй, самая распространенная теория, которая встречается среди нерадивых провидцев. Захотелось девушке съесть бочкового огурчика или кусочек-другой селедки — и все, она автоматически записывается в ряды «пузатиков». Но тяга к такой пище или желание съесть несколько крупиц приправы — это сомнительные признаки. Вероятные и достоверные симптомы интересного положения мало связаны с персональными гастрономическими пристрастиями женщины. Если будущая мама придерживается принципов здорового и полноценного питания, скорее всего, ей не захочется съесть что-то необычное.

Однако теория с консервацией и селедкой имеет разумное обоснование. В первые недели беременности в организме возникает острая потребность в натрии, который улучшает работу кровеносной системы и сердца, почек и мочеполовой системы, головного мозга. К тому же человек, употребляющий большое количество соли, пьет больше жидкости, а это способствует нормализации артериального давления. Беременные женины в первом триместре нередко страдают от гипотонии, и организм сам подталкивает их к решению этой проблемы, подавая в мозг сигналы о том, что он «хочет» солененького.

Объективные признаками беременности

Объективными признаками беременности являются следующие:

1. увеличение размеров матки и ее мягкая консистенция

Увеличение размеров живота становится выраженным обычно после трех месяцев беременности.

Размеры плода в утробе матери равны

9 см на 12-й неделе,

20 см — на 20-й неделе,

35 см — на 28-й неделе (начало жизнеспособности преждевременно рождающихся детей)

50 см на 40-й неделе (расстояние от пяток до верхушки головы). Когда беременность является уже достаточно развившейся, возраст плода можно приблизительно установить на основании высоты матки:

 дно матки достигает области пупка на 24-й неделе беременности; доходит до нижнего края подреберной дуги на 36-й неделе;

на 40-й неделе находится на одинаковом расстоянии от пупка и нижнего окончания грудины.

Следовательно, за четыре недели до родов дно матки достигает своего наиболее высокого уровня, а на девятом месяце плод опус кается в малый таз, и размеры живота кажутся меньшими;

2. маточная шейка имеет синюшный оттенок и мягкую консистенцию

3. сосочковые кружки имеют коричневый оттенок;

4. На четвертом — пятом месяце беременности при помощи специального стетоскопа прослушиваются биения сердца плода;

5.  При помощи УЗИ можно определить наличие зародища.

 Наличие беременности должно быть констатировано врачом. На шестой восьмой неделе после прекращения менструации женщина обязана обратиться к гинекологу, и только он может подтвердить наличие у нее беременности. Вместе с тем он производит полное исследование всего организма и главным образом, половых органов женщины, а в дальнейшем периодический контроль позволит врачу формулировать необходимые советы и проверяй, нормальное протекание беременности.

5. Первые движения плода чувствуются матерью: приблизительно на 22-й неделе при первой беременности; начиная с 18-й недели при последующей беременности.

6. Растяжки

Растяжки появляются из-за разделения и разрыва коллагеновых волокон кожи. Они не болезненны, но возможно ощущение зуда или покалываний. Во время беременности и в послеродовом периоде растяжки появляются у 60-90% женщин. Чаще всего растяжки появляются внизу живота, но могут также появиться на бедрах, плечах, груди и ягодицах.

Существует множество факторов, влияющих на вероятность появления растяжек. Главными факторами являются:

Семейная наследственность – если ваша мама, сестра, бабушка и тетя имели растяжки, вероятно они будут и у вас.

Набранный вес – быстрая и/или чрезмерная прибавка в весе резко увеличивает риск появления растяжек.

Многоплодная беременность – если у вас многоплодная беременность шансы появления растяжек очень велики.

Диета – здоровая диета и достаточное количество жидкости обеспечивают более высокую эластичность кожи, и соответственно уменьшают риск развития  растяжек.

 7. Опущение живота. Когда головка плода опускается в малый таз, отмечается некоторое уменьшение размеров живота вследствие опущения дна матки. При первой беременности это явление происходит за три недели до родов, а при следующих беременностях это происходит только в начале родов и проявляется легкими болями. Обычно беременная женщина ощущает это явление она начинает легче дышать и живот «не так высоко расположен». Кроме того, у нее появляется чувство надавливания на тазовую область, затрудняется ходьба. Вместе с тем у женщины появляется более частое мочеиспускание.

Самым первым признаком наступления беременности принято считать отсутствие менструации

Это первичный признак, на который практически невозможно не обратить свое внимание, если Вы, хоть немного следите за своим здоровьем, ведь задержку менструации трудно не заметить. Если Ваш менструальный цикл носит регулярный характер, отсутствие менструации — главный повод для того, чтобы задуматься о беременности

Практически всегда в таких случаях задержка менструации может сопровождаться тянущей болью внизу живота, такой же, как при реальных месячных. А вот некоторых женщин менструальный цикл носит вообще не регулярный характер, и кроме того, при наступившей беременности тоже вполне возможно не обильное кровотечение с теми же тянущими болями. Исходя из этого, мы не можем сказать, что задержка в менструальном цикле, является гарантированным достоверным и главное стопроцентным признаком наступившей беременности.

Другие вкусовые извращения

Иногда человеку (и необязательно ) хочется покушать странностей – мела, крахмала, земли, металла и т. д. Так организм сигнализирует о дефиците тех или иных веществ. Он может возникнуть на фоне наступившей беременности, но может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Поэтому нестандартные гастрономические пристрастия нельзя принимать за достоверные ранние признаки беременности. В таком случае лучше сдать кровь на биохимию и посмотреть, чего не хватает организму. Это может быть железодефицитная анемия, авитаминоз, дефицит кальция, калия или магния. Резервы этих микроэлементов нужно своевременно пополнять, потому что они играют крайне важную роль в нормальном функционировании всех систем человека.

Достоверные признаки

Неспецифичный характер перечисленных ранее симптомов обусловлен тем, что они в отдельных случаях сопровождают развитие некоторых эндокринных и гинекологических болезней. Поэтому с надёжностью и точностью установить факт беременности могут лишь методики, подтверждающие развитие и рост живого плода внутри матки. С этой целью в настоящее время применяются две группы методов:

  • Клиническое обследование ранее являлось единственным способом, позволяющим обнаружить достоверные признаки беременности. Она включает в себя методики наружного акушерского обследования – приёмы Леопольда и выслушивание биения сердца плода. Но их оценка возможна только во втором триместре – примерно с 18 недели.
  • Сейчас же на первый план выходит инструментальная диагностика, обеспечивающая прямую визуализацию процесса, происходящего в полости матки. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет достоверно подтверждать беременность уже в первом триместре.

Вследствие доступности и эффективности инструментальных методов, сейчас оценка предполагаемых и вероятных проявлений у беременной приобретает второстепенное значение.

Клинические

Комплексная оценка достоверных признаков, проводимая по данным осмотра женщины, возможна только во втором триместре. Только ближе к 20 неделе возможно с точностью сказать, что внутри матки растёт и развивается ребёнок. А для этого нужно получить положительные результаты наружного акушерского обследования:

  • С помощью приёмов Леопольда определяется расположение основных (головка, таз) и небольших – конечности – пальпируемых частей тела плода. Именно обнаружение этих признаков, а также регистрация движений – толчков – ребёнка во время пальпации достоверно указывает на развитие беременности.
  • Ещё один элемент диагностики – это аускультация, позволяющая услышать сердцебиение малыша с помощью специального инструмента (акушерского стетоскопа). В норме она также позволяет впервые услышать биение маленького сердца в период от 18 до 21 недели беременности.

Инструментальные

В настоящее время продолжительность диагностики беременности максимально сокращена – все проводимые мероприятия занимают не более двух этапов. Если зачатие является запланированным, то подтвердить его результат с помощью достоверного метода можно уже в первом триместре. Причём способ, используемый с этой целью, абсолютно безопасен как для организма матери, так и для плода.

Ультразвуковое исследование полностью перехватило те функции, которые имелись у наружного акушерского обследования. Поэтому оно позволяет оценить те же самые параметры, только с большей точностью передачи информации:

  1. Ультразвуковое исследование, проводимое с использованием трансабдоминального датчика, позволяет диагностировать беременность, начиная со срока в 4 недели. А если исследование проводится трансвагинально – через задний свод влагалища – то подтвердить зачатие можно ещё раньше.
  2. В течение первого триместра несомненным проявлением беременности считается обнаружение в полости органа развивающегося плодного яйца, а также визуализация отдельных его составляющих. К ним относится непосредственно эмбрион и окружающие его структуры.
  3. Если же оценка проводится ближе ко второму триместру, то при исследовании уже визуализируется живой и сформированный плод с окружающими его оболочками.
  4. Важным критерием жизнедеятельности является регистрация сердцебиения у эмбриона – с помощью УЗИ это стало возможным уже с 5 недели беременности. А двигательную активность можно оценить уже на исходе 2 месяца с момента зачатия.

Высокая эффективность и безопасность ультразвукового исследования сделала его ведущим методом, используемым в акушерской практике. А информативность и универсальность позволила применять его не только для диагностики беременности, но и для исключения различных нарушений и заболеваний у плода.



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий