Новейшие методы

Длинный протокол эко отзывы

СодержаниеДлинный протокол ЭКОВидео: «Как проводится ЭКО? Этапы длинного протокола»Виды протоколов ЭКОКороткий протокол ЭКОЧто такое криопротоколПлюсы и минусыЧто это такое и какие особенностиСупердлинный протокол ЭКОПоказанияЧто это такоеОсобенности выбора протокола ЭКОЧто такое короткий протокол при ЭКООпределениеЧем отличается от длинногоСтоимостьКороткий протокол по днямОтличия …

Длинный протокол ЭКО

Длинный протокол состоит из нескольких этапов:

  • Подавление активности яичников. За овуляцию в организме отвечают два гормона: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). Они оба вырабатываются гипофизом — железой, являющейся придатком головного мозга. ФСГ отвечает за рост и формирование первичных фолликул, а также за продукцию яичниками эстрогена, а ЛГ — за пролиферацию (разрастание) эндометрия. Препараты, подавляющие ФСГ и ЛГ, назначаются за неделю до предполагаемой менструации. Прием длится 2 или 3 недели до полного прекращения овуляции и максимального снижения уровня эстрогена в крови. Это необходимо для возможности полного контроля врача за процессами, происходящими в организме женщины. Если требуется прием блокаторов, длящийся более 2 недель, говорят о супердлинном протоколе ЭКО;
  • Стимуляция яичников. В течение 8-12 дней женщина начинает принимать препараты, содержащие рекомбинантный (искусственно созданный) ФСГ. В течение этого времени каждый 1-3 дня осуществляет контроль над ростом фолликул методом УЗИ и содержанием эстрогена в крови.
  • «Запуск» фолликула. Этим словом обозначают его введение в заключительную стадию и завершение формирования яйцеклеток. «Запуск» производят, когда в яичниках присутствуют хотя бы два зрелых фолликула, за 36 часов до момента пункции. Он осуществляется приемом хориогонадотропина человека (ХГЧ). Данный гормон вызывает овуляцию и отвечает в организме за формирование плаценты и функционирование желтого тела («пустого» фолликула) как железы при развитии беременности.

Видео: «Как проводится ЭКО? Этапы длинного протокола»

Иногда применяют так называемый «японский» протокол ЭКО. Он назначается, когда яичники истощены и не могут продуцировать большие количества яйцеклеток, несмотря на мощную гормоностимуляцию.

Данный протокол предусматривает низкие дозы препаратов, адекватные потенциальным способностям яичников.

Мечтаете о малыше, а беременность никак не наступает? Как рассчитать благоприятные дни для зачатия ребенка?

Симптомы донованоза у женщин проявляются деструктивными изменениями половых органов, образованием мягкой безболезненной язвы мясисто-красного цвета. Читайте подробнее в нашей статье.

Виды протоколов ЭКО

Выделяют такие виды протоколов ЭКО:

  • ультракороткий (протокол Терамото) – стимуляция длится 8-10 дней, а вся процедура займет 25-31 день;
  • короткий протокол – стимуляция длится 10-12 или 17 дней, а весь протокол – 28-35 дней;
  • длинный протокол – стимуляция длится 3-4 недели, а весь протокол целиком – 40-45 суток (но не менее 5 недель и максимум до 50 дней);
  • супердлинная программа ЭКО – непосредственно перед процедурой ЭКО в течение н-ких месяцев женщине колют стимулирующие препараты (при запущенном эндометриозе);
  • модифицированная программа – протокол, начатый без стимуляции с последующим введением минимальных доз гормонов при созревании главного фолликула до величины в 12-16 мм;
  • криопротокол – может длиться разное количество дней, но обязательно с использованием замороженных спермиев и яйцеклеток;
  • протокол ЭКО с минимальной дозой препаратов – женщине вводят минимум лекарств для достижения суперовуляции;
  • протокол ЭКО в естественном цикле – щадящая, но и менее результативная программа, длительность которой зависит от продолжительности естественного цикла.

Короткий протокол ЭКО

Один из самых распространенных протоколов ЭКО, совпадающий с месячным циклом. Начинается со стимуляции суперовуляции на 2-5 день от начала цикла. Процедура проводится одновременно с подавлением гипофиза и длится до 17 дней. Различают схемы стимуляции гонадотропинами с агонистами ГнГРГ (это может быть Бусерелин, Лейпролелин, Золадекс, Диферелин, Синарел, Гозерелин) или антагонистами (Церотид, Оргалутран). Более подробно схемы выглядят так.

Протокол с агонистами:

  1. с 3 дня и до забора фолликулов гипофиз подавляют агонистами;
  2. с 3-5 дня менструации начинают стимулировать яичники гонадотропинами с агонистами ГнГРГ (10-17 дней);
  3. за 36 ч до забора фолликулов делают укол ХГЧ;
  4. затем следует пункция фолликулов на 14-20 день цикла и сдача спермы мужем;
  5. в течение 3-5 дней яйцеклетки искусственно оплодотворяются;
  6. через 3-5 дней – подсадка зародышей (от 1 до 3-х в матку);
  7. назначаются препараты, содержащие прогестерон для поддержания беременности;
  8. через 2 недели сдается тест на беременность. Если тест на ХГЧ в крови положительный, значить протокол ЭКО был успешным.

Протокол с антагонистами отличается от приведенного выше только тем, что со 2-5 дня цикла в течение 10-14 дней яичники стимулируют гонадотропинами с антагонистами. Преимуществом данного протокола перед первым заключается в том, что антагонисты сводят риск спонтанной овуляции к минимуму.

Плюсы и минусы короткого протокола

  • легче переносится женщинами, особенно склонными к гиперстимуляции и теми, кому за 30;
  • может подойти женщинам, не получившим ответ яичников при длинном протоколе;
  • не вызывает кист;
  • может вызвать дисбаланс роста слизистой матки и фолликулов;
  • процедуру ЭКО при коротком протоколе сложнее контролировать.

Что такое криопротокол

В некоторых отзывах можно встретить высказывания о «замороженных эмбрионах» или что-то подобное. Имеется в виду криопротокол, криоперенос.

Программа ЭКО делится на две части. В первой проходят все этапы и получают эмбрионы. Затем они подвергаются криоконсервации.
Это делается для удобства. Зародыши могут храниться определенное время. В нужный момент они размораживаются, подсаживаются, и искусственное оплодотворение доводится до конца. Среднее время хранения эмбрионов — 4,5 недели, но оно может продляться до нескольких месяцев.

У криопротокола при ЭКО есть преимущества:

  • дает время организму восстановиться, избежать осложнений;
  • повышаются шансы на удачное закрепление эмбриона;
  • риск многоплодия — ниже.

Отзывы о применении ЭКО отличаются разнообразием. Результат, к сожалению, бывает не всегда или не с первой попытки. Гормональная терапия и остальные процедуры — удар по здоровью или, по крайней мере, серьезные риски.

Однако отзывы тех, у кого все получилось, позволяют поверить в действенность подобных программ. Обобщив положительный опыт, можно увидеть, что успех приходил неслучайно. Результат достигался за счет профессионализма врачей и правильного настроя, терпения женщин.

Плюсы и минусы

Кроме того, длинный протокол является единственной возможностью завести ребенка для пар, женщина в которых болеет эндометриозом или имеет высокий уровень лютеотропина.

Преимущества и особенности программы

Основным недостатком подобного вариант ЭКО являются достаточно серьезная гормональная нагрузка на организм будущей матери и связанные с ней последствия. Подготовка к забору ооцитов занимает почти 2 недели, в течение которых женщина должна принимать препараты, подавляющие естественные гормональные функции. Такое воздействие так или иначе сказывается на ее самочувствии и здоровье и может спровоцировать ряд отложенных побочных эффектов. Один из них — так называемый синдром гиперстимуляции яичников. Он может вызвать скопление жидкости в брюшной и даже грудной полости, патологическое увеличение размера яичников, образование тромбов и другие опасные для здоровья явления.

Грамотный специалист подберет «гибкую» и на 100 % индивидуальную схему гормональной терапии и сможет, учитывая все нюансы состояния пациентки, выполнить пункцию и подсадку максимально качественно и результативно.

От чего зависит результат?

Что это такое и какие особенности

Короткий протокол ЭКО характеризуется не краткостью процесса стимуляции яичника, а тем, что предварительный этап подготовки женщины к дальнейшим процедурам сводится к необходимому минимуму.

Схема стимуляции выстраивается в соответствии с естественным менструальным циклом. Все процедуры начинаются со 2-4 дня от начала очередной менструации.

В норме у женщины за время цикла созревает лишь одна яйцеклетка. Поскольку процедура ЭКО сама по себе является технически сложной и психологически стрессирующей, желательно, чтобы успех пришел с первой попытки.

Для того, чтобы повысить вероятность наступления желаемой беременности, необходимо получить и оплодотворить несколько яйцеклеток. Поэтому, для увеличения выхода яйцеклеток, медикаментозными (гормональными) средствами проводят стимуляцию т.н. суперовуляции.

Ответом на эту провокацию является реакция гипофиза, который преждевременно выбрасывает в ответ лютеинизирующий гормон. Это ведет к лютеинизации фолликула или к преждевременной овуляции, то есть полученные яйцеклетки окажутся не созревшими и не пригодными к оплодотворению.

Для того, чтобы этого избежать, на начальных этапах протокола назначаются соответствующие препараты – агонисты гонадотропин-рилизинг гормона гипоталамуса – (а-ГнРГ), опосредованно влияющие на гипофиз.

В дальнейшем процедура проводится по традиционному алгоритму:

  1. проводится пункция яичников;
  2. изымаются созревшие яйцеклетки;
  3. проводится оплодотворение in vitro;
  4. манипуляции с эмбрионами, их имплантация в матку;
  5. ведение пациентки до констатации беременности (положительного теста на ХГЧ).

При коротком протоколе общая гормональная нагрузка на организм женщины сводится к необходимому минимуму, что позволяет предотвратить синдром гиперстимуляции яичников. Соответственно и стоимость такой процедуры ощутимо меньше.

Супердлинный протокол ЭКО

Супердлинный протокол напоминает длинный. Главное отличие: действующее вещество препаратов высвобождается крайне медленно. Это позволяет делать инъекции через 28 дней. Количество — до шести. Курс может продолжаться примерно до полугода.

Перед применением проводятся обязательные разносторонние исследования. В их ходе иногда выявляются заболевания, осложняющие проведение процедуры: миомы, кисты и другие. Использование Декапептила и Диферелина в депо-форме нередко приводит к уменьшению проявлений патологий. Если врач видит благоприятные изменения, принимается решение о схеме: сколько дней, подробно расписываются процедуры, назначаются дополнительные препараты.

В итоге стимуляция может начаться лишь через 2–3 месяца после старта процедуры. Схема, по отзывам, обычно выглядит примерно следующим образом.

  1. На 2–3 день цикла часто назначаются агонисты ГнРГ.
  2. Затем — блокада гипофиза. Она нужна, чтобы запретить организму самому выделять гормоны для развития фолликул. Естественные вещества заменяются теми, что содержатся в лекарствах. Блокада проходит несколько стадий.
  3. Стимуляция, пункция и дальше в обычном порядке.

Протокол, по отзывам, применяется нечасто. Количество противопоказаний здесь больше, чем у длинного. По этой причине после 30 лет применять нежелательно.

Показания

Основным показанием к проведению процедуры ЭКО является бесплодие. Манипуляция ЭКО выполняется по квоте, которую выдает государство или регион. Показания для каждого субъекта могут отличаться. Сделать ЭКО для женщин можно на платной основе, и тогда показания будут не такими строгими.

Экстракорпоральное оплодотворение по квоте проводится в следующих случаях:

  • трубное бесплодие (когда каждая фаллопиева труба непроходима или яйцеводы отсутствуют);
  • мужской фактор (когда активность и плодовитость сперматозоидов снижена настольно, что шансов на естественное зачатие нет);
  • эндометриоз (после обязательного комплексного лечения, предполагающего использование хирургических и медикаментозных методов);
  • возрастной фактор (при снижении количества овуляторных циклов в год на фоне истощения яичников);
  • бесплодие неустановленного генеза (беременность отсутствует даже при хороших показателях здоровья обоих партнеров);
  • иммунологическое бесплодие (сопровождается наличием в организме женщины антиспермальных антител);
  • высокая вероятность чисто «мужских» или чисто «женских» генетических заболеваний (когда их можно предотвратить рождением ребенка определенного пола).

Если паре поставлен диагноз бесплодие через год неудачных попыток, то ЭКО сразу не проводится. Перед тем, как прибегнуть к методикам вспомогательных репродуктивных технологий, предпринимаются более простые способы лечения инфертильности.

Что это такое

Протокол ЭКО – это индивидуально полученный для каждой пары, которая не может зачать ребенка, способ терапии при помощи экстракорпорального оплодотворения. Если говорить иначе, то протокол ЭКО – это методика приема назначенных медикаментов, их дозировка и длительность приема. Все это расписано строго по дням и регламентировано. Цель такого лечения сводится к стимуляции яичников и повышению шансов на успешное зачатие.

Между протоколами ЭКО существует определенная разница, которая затрагивает длительность приема медикаментов, а также следующие аспекты:

  • виды препаратов;
  • применении крио консервации клеток у женщины и мужчины;
  • последовательности этапов процедур.

Сама манипуляция представляет собой оплодотворение яйцеклетки, которое будет происходить не в маточной трубе, а вне ее – в специальной таре — пробирке. Выполняется это следующим образом. Если будет происходить ЭКО в природном цикле, то за день до овуляции из яичника берется яйцеклетка и располагается в специальную среду. В ней и будет осуществляться ее дозревание. Когда она созреет, к ней в пробирку подсадят мужские сперматозоиды, добытые из сданной предварительно семенной жидкости. В специальной емкости происходит их оплодотворение, а затем процесс формирования и деления зиготы.

В организм женщину зиготу подсаживают когда она примет состояние бластоцисты или плодного яйца. При помощи особого катетера ее вводят в полость матки. Затем происходит ее имплантация эндометрием в ее стенку, о чем говорит наступление беременности

Особенности выбора протокола ЭКО

Длинная программа ЭКО по сравнению с короткой позволяет в одном цикле в женских яичниках вырастить не одну, а сразу несколько яйцеклеток. Получается это за счет медикаментозной стимуляции яичников при помощи особых медикаментов. Так как в процессе манипуляции задействуют сразу несколько яйцеклеток, то это повышает шанс на успешное завершение лечения. Удачными называются программы, конечным результатом станет наступление беременности.

Выбор протокола для определенной бесплодной пары осуществляется в индивидуальном порядке. Принятие окончательного решения выполняет их лечащий врач с учетом причины бесплодия, его продолжительности, предыдущих стараний и особенностей женщины. Именно она вынуждена будет пройти весь процесс от начала до конца, а вот мужчина оказывается вовлеченным лишь на малом его этапе.

Короткий протокол ЭКО приводится на 3-5 день цикла, а его окончание наблюдается через 12-15 дней. Именно тогда происходит забор яйцеклетки. На 3 день будущая мама начинает делать себе инъекции гормональных медикаментов. Благодаря ему яйцеклетки могут созреть в нескольких фолликулах. При таком протоколе это явление частое, но число клеток сказывается на их качественных характеристиках, однородности, полноте формирования. Для получения качественного материала необходимо верно подобрать схему суперовуляции. Здесь предпочтительнее выбирать длинный протокол, так как он более надежный.

Что такое короткий протокол при ЭКО

Короткий протокол и его длина являются важным элементом оплодотворения in vitro, поскольку они относятся к стадии гормональной стимуляции, являющейся одним из ключевых этапов искусственного оплодотворения.

Сам протокол представляет собой своего рода поэтапный план экстракорпорального оплодотворения. Он устанавливается между парой и врачом на совещании, которое проводится после проведения тестов. В зависимости от намеченных последующих этапов in vitro будет создан короткий или длинный протокол.

  • на возрасте пациентки;
  • курсе лечения бесплодия;
  • результатах гормональных тестов;
  • состоянии здоровья репродуктивных органов и яичников (оценка на основе ультразвукового сканирования).

Знаете ли вы? Первое искусственное оплодотворение удачно провёл католический священник и учёный Лазаро Спалланзани в XVII веке. В результате проведённой им процедуры искусственного осеменения сука спаниеля родила трёх здоровых щенков.

Определение

Короткий протокол ЭКО предполагает краткосрочное лечение бесплодия (протяжённостью около 10 дней). После установления короткого протокола в следующем начале цикла на второй-третий день начинается гормональная стимуляция.

Гонадотропин вводится немедленно, а затем в последующие дни также добавляют аналоги GnRh, которые ингибируют естественную способность организма вырабатывать гормоны во время менструального цикла. Это такое ускорение гормональной стимуляции, которое обычно происходит поэтапно: сначала лекарства вводят с помощью GnRh, а затем вводят гонадотропины (ЛГ или ФСГ).

Благодаря короткому протоколу затраты на стимуляцию гормонами несколько ниже, если сравнивать их с другими протоколами, потому что понадобится меньше инъекций с гормональными препаратами. Такая короткая продолжительность действия не связана с эффектом оплодотворения, поскольку этот метод работает так же, как с использованием длинного протокола.

Узнайте, в чем особенность длинного протокола.

Чем отличается от длинного

Основные отличия между коротким и длинным протоколом в том, что в противовес длинному протоколу, где есть две разные стадии (фаза торможения и фаза стимуляции), пациенты в коротком протоколе проходят только фазу стимуляции.

Как правило, на третий день менструального цикла пациентка приходит в клинику для проведения обследований эстрадиола и ультразвукового сканирования, чтобы убедиться, что после последнего кровотечения подкладка матки «тонкая».

После этого начинается гормональная стимуляция, и в то же время начинается фаза ингибирования, проводимая с помощью спрея для носа или инъекций. Каждые 2–3 дня пациенты приезжают в клинику для контроля с помощью ультразвука и анализов крови. Как только будут определены критерии созревания фолликулов, как и в случае с длинным протоколом, определяют ХГЧ-инъекцию и время фолликулярной пункции.

Часто пациенты не знают, что лучше выбрать, длинный или короткий протокол. Это решает лечащий врач, но преимущества короткого протокола заключаются в том, что требуется меньше лекарств, а цикл лечения короче. Некоторые женщины, организм которых плохо отреагировал на длинный протокол, производят больше ооцитов по короткому протоколу.

Знаете ли вы? В 1994 году Мэри Орсак, жительница американского города Дауни, подала в суд на медицинскую клинику за преступную небрежность, когда обнаружила, что ВИЧ-инфицирована в результате искусственного осеменения донорской спермой.

Стоимость

Короткий протокол обойдется пациентке в меньшую сумму, чем длинный, но, всё же, стоимость его достаточно серьезна. В Москве, при значительном количестве ЭКО-центров (около 70) разброс цен на короткий протокол составляет 70-80 000 рублей.

Ценовая политика в различных центрах строится по-разному. Некоторые клиники предпочитают получить с клиентов всю сумму сразу, причем в стоимость комплекта услуг входит, в том числе, и использование медицинских препаратов.

В других медицинских учреждениях оплата услуг ведется поэтапно. В таком случае клиенты могут, при неудачном проведении какого-то очередного этапа, отказаться от дальнейших действий, сэкономив оставшиеся деньги.

Примерные цены каждого из этапов:

  • Первичный прием и консультация – 1000-6000 рублей.
  • Обследование женщины – 5000-10000 рублей.
  • Обследование мужчины – около 2000 рублей.
  • Подготовка (лечение, нормализация менструального цикла и пр.) – около 20000 рублей.
  • Блокада гормонов гипофиза – 5000-10000 рублей.
  • Стимуляция суперовуляции – 25000-40000 рублей.
  • Пункция яичников – около 20 000 рублей.
  • Оплодотворение и лабораторные процедуры – от 50000 рублей.
  • Подсадка эмбрионов и гормональное сопровождение – от 25000 рублей.
  • Диагностика беременности с завершающей консультацией – около 5000 рублей.

Процедура ЭКО в настоящее время в значительной степени перестала носить оттенок какой-то экзотики и, тем более, фантастики. Все манипуляции, ведущие к появлению «детей из пробирки», в серьезных центрах и клиниках достаточно отработаны, а возможные осложнения сведены к минимуму.

Таким образом, если не касаться чисто финансовой стороны вопроса, то ЭКО – это реальная возможность для женщины стать матерью даже в тех случаях, которые еще совсем недавно рассматривались как совершенно безнадежные.

Короткий протокол по дням

Еще одним распространенным видом экстракорпорального оплодотворения является короткий протокол. Нередко он применяется первым. Короткий протокол ЭКО, расписанный по дням, вызывает меньше побочных эффектов и позволяет проверить реакции организма. По сравнению с другими лечение занимает меньше времени: около месяца. Однако беременность, по отзывам, бывает значительно реже.

Примерная схема.

  1. Начинается на второй или третий день менструального цикла. Стимулирующие и регулирующие лекарства даются одновременно. Прием — около 10 суток. Состояние тщательно контролируется, например, с помощью УЗИ.
  2. Триггеры назначаются, когда фолликулы вырастут до нужного размера. Через 35 часов — пункция.
  3. Оплодотворение, подсадка.
  4. Прием прогестерона в течение двух недель.
  5. Через 14 дней после подсадки делается тест на беременность.

Отличия короткого протокола

Протокол имеет особенности, что позволяет применять его в подходящих ситуациях.

  1. Щадит здоровье женщины, но обычно менее эффективен. Получаемая общая доза препаратов — ниже.
  2. Подготовка практически совпадает с началом естественного цикла. Это благоприятно сказывается на самочувствии.
  3. Побочных явлений — значительно меньше.
  4. Нередко применяется после долгого, если результат был неудовлетворительным.

Читать также  Как часто можно делать ЭКО

Подвиды короткого протокола

Выделяют также ультракороткий протокол. Он имеет ряд отличий по срокам проведения фаз. Длится до 35 дней. Есть и другие особенности, например, гипофиз не блокируется. Организму оставляется возможность участвовать в поддержании уровня гормонов, влияющих на развитие фолликул.

Некоторые специалисты скептически относятся к этому подвиду короткого протокола. По их мнению, гипофиз должен блокироваться, иначе ситуация может выйти из-под контроля

Невнимание к этой детали противоречит самой сути стимулирующего ЭКО

Этапы по дням

Короткий протокол подводят под естественный менструальный цикл женщины.

Схема его проведения включает 4 этапа:

  • стимуляция суперовуляции;
  • пункция яичников;
  • инкубация эмбрионов;
  • вживление оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Данный протокол открывает стимулирующая фаза на 3-й день цикла, длящаяся 2 -2,5 недели. При этом на организм воздействует минимальное количество гормональных препаратов. В это время женщина приходит к врачу, сдает анализ крови. Одновременно специалист проводит осмотр. Он должен убедиться, что после менструации ткань матки истончилась.

Следующая фаза – пункция. Время осуществления процедуры – 15-й, 20-й день после начала стимуляции. Ее суть заключается в извлечении из созревших фолликулов яйцеклеток для оплодотворения. Накануне процедуры женщине обязательно нужно 3 дня воздержаться от полового контакта. Период этой манипуляции – 3-й, 4-й день после пункции. После пункции проводят изучение материала под микроскопом, отбор и оплодотворение целых яйцеклеток и их перенос в матку, до дробления зиготы на 4 – 8 клеток.

Поддержка функции желтого тела с помощью прогестерона производится через 13, иногда 20 дней после переноса.

Заключительная фаза – контроль, наблюдение беременности (через 2 недели после переноса).

Отличия основных протоколов

Короткий протокол отличается периодом своего применения и дозами лекарств. По статистике преимущество короткого протокола перед длинным – его лучшая переносимость, меньшее число побочных явлений. Также его выгодно отличает гораздо меньшая частота случаев синдрома гиперстимуляции яичников (возникает при длинном протоколе вследствие несоблюдения врачом индивидуального подхода, превышении дозы стимулирующих препаратов). В случае возникновения этого явления формируется больше 20 фолликулов, но при этом у пациентки сгущается кровь, изменяется проницаемость сосудов, капилляров, возникает чрезмерная отечность разных тканей.

Короткий протокол можно прописывать женщинам со здоровыми яичниками и тем, которые имели неудачные попытки в длинных протоколах. Короткий протокол длится 4 недели, длинный – 6 недель. Короткий протокол применяется также в том случае, если возраст женщины выходит за рекомендованные для экстракорпорального оплодотворения рамки. До 30 лет, как правило, делают длинный протокол, ближе к 35 годам рекомендован короткий.

Главное отличие – наличие в длинном протоколе регулирующего этапа, предшествующего стимулирующей фазе.

Длинный протокол, в отличие от короткого, захватывает предыдущий цикл: он начинается с 21 дня. Длинный протокол обеспечивает полный контроль созревания большого числа фолликулов, роста эндометрия, благодаря чему эти процессы происходят одновременно.

Подвиды короткого протокола

Применяемые препараты обусловливают подвиды короткого протокола: с агонистами, антагонистами (ультракороткий).

Первый вариант составляют 6 основных этапов. Сначала блокируется гипофиз. Этот этап начинается стимуляцией с третьего дня цикла. Его продолжительность составляет 15-17 дней. В нем используются такие агонисты: фолиевая кислота, гонадолиберин (ГнРГ), дексаметазон. Затем, на 14-20-й день стимуляции, делают пункцию. Спустя 3-4 дня переносят оплодотворенные яйцеклетки. Следующий этап – поддержка. На 14-й день после переноса осуществляют контроль беременности. В общей сложности этот протокол длится 28-35 дней.

Короткий (ультракороткий) протокол с антагонистами включает те же этапы, что и предыдущий, кроме блокады гипофиза. Его недостаток – возможный дисбаланс роста фолликулов (убыстренный) и эндометрия (замедленный). Ультракороткий протокол с использованием антагонистов ГнРГ длится 25-31 день.

Существует еще чистый протокол, без аналогов гонадолиберина. Иногда применяются схемы, не предполагающие блокаду гипофиза. В этом случае используются исключительно препараты, содержащие фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), например, пурегон.

Преимущества короткого протокола

Короткий протокол сводит к минимуму риск спонтанной овуляции, поскольку специальные препараты подавляют пик лютеинизирующего гормона (ЛГ). К тому же при его использовании быстро возобновляется функция гипофиза. Благодаря тому, что организм меньше подвергается негативным факторам, снижается риск развития кисты. Женщина испытывает не такую интенсивную психологическую нагрузку.

Подготовка

Подготовка всегда включает полное обследование обоих супругов. Женщине необходимо пройти следующие обследования:

  • общий анализ крови, биохимия, коагулограмма;
  • мазки из уретры, влагалища, шейки матки;
  • анализ на ВИЧ, RW, гепатиты, ЗППП;
  • гистеросальпингография;
  • УЗИ органов малого таза, сердца, молочных желез;
  • консультация маммолога;
  • заключение терапевта об отсутствии противопоказаний.

Мужчина сдает аналогичные лабораторные анализы, спермограмму, проходит консультацию андролога.

Важно! Рекомендуется также консультация генетика и возможные профильные исследования по специальным показаниям, в том числе цитогенетические (кариотип).

По рекомендациям ведущего врача и генетика следует этап преконцепционной профилактики. Ее цель – устранить побочные факторы, непосредственно не относящиеся к репродуктивной сфере, но нежелательные в этот ответственный период. Преконцепционная профилактика – это совокупность мероприятий, имеющих целью обеспечить максимально благоприятные условия для работы репродуктивных систем обоих партнеров. Она включает:

  • лечение хронических инфекций (при их наличии);
  • лечение соматических заболеваний;
  • диета с повышенным содержанием витаминов, микроэлементов и, в особенности, обогащенная фолиевой кислотой;
  • регулирование полового режима;
  • контроль спермограммы.

Конкретную программу преконцепционной профилактики врач назначает в индивидуальном порядке. Далее начинаются этапы, собственно относящиеся к назначенному протоколу ЭКО.

Неудачное ЭКО что делать дальше

О неудачном ЭКО имеет смысл говорить, только если безуспешными оказались три попытки. Обычно их проводят с перерывом в три месяца.

Врачи в вопросе о том, как часто можно делать ЭКО, сходятся на цифре 3-4 раза в год. Согласно медицинской статистике самой успешной (до 40% беременностей) оказывается вторая попытка, но есть и те, кто завершил протокол благополучно после десятой попытки (1,2%).

Когда можно и целесообразно делать повторное ЭКО, решает врач, исходя из психоэмоционального и гормонального состояния женщины.

После трех неудачных подсадок рекомендуется сдать некоторые анализы, которые помогут собрать дополнительные данные о причинах неудачи. К ним относится:

  • соскоб со стенки матки. Первое подозрения после безуспешного ЭКО — проблемы в эндометрии, которые мешают эмбриону прикрепиться на стенке матки;
  • изучение состава крови и слизистой матки на предмет иммунологических факторов. Иногда иммунитет женщины настолько силен, что начинается атака против внедренных эмбрионов;
  • детальное изучение гормонального фона. Перед процедурой ЭКО проверяется уровень далеко не всех гормонов, а только тех, которые имеют решающее значение в цикле и беременности. Ряд неудачных попыток — повод назначить дополнительные анализы;
  • исследования свертываемости крови. Данный фактор может стать причиной недостаточного развития сосудов формирующейся плаценты. Косвенно о повышенной свертываемости крови могут свидетельствовать варикозная болезнь, наличие геморройных узлов.

Многих женщин мучают депрессия, непонимание того, что нужно делать и как себя правильно вести после неудачного ЭКО. Необходимо помнить, что позитивный настрой и вера в положительный результат в будущем — это важные составляющие успеха.

Особенности короткого протокола

Короткий протокол ЭКО считается наиболее естественным для женского тела. Безусловно, вмешательство в гормональный фон и общую систему работы организма женщины значительное. Однако особенностью этого протокола является то, что оно минимальное и выполнено с учетом индивидуальных характеристик.

Несомненным плюсом является и стоимость. Если ЭКО выполняется не по полису ОМС, то затраты на короткий вариант процедуры будут значительно ниже, так как в нем используется меньше дорогостоящих лекарств. Отличие в том, что подготовка к пункции начинается уже на третий  день менструального цикла. Предварительно у женщины проходят естественные месячные, не подвергающиеся врачебной коррекции. Организм пациентки в коротком протоколе спокоен и чувствует себя в максимально естественных условиях. Если по состоянию здоровья женщины допустима процедура экстракорпорального оплодотворения с коротким протоколом, то выполняют именно ее.

Важные отличия

Единственным отличием длинной схемы от короткой является отсутствие дополнительных гормональных средств в последней. Длинный протокол занимает больше времени. Он стартует на 20-22 день менструального цикла. С этого срока женщина начинает прием агонистов гонадолиберина. Эти препараты предполагают полную блокировку собственного гормонального фона. Они действуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Продолжительность использования подобных средств устанавливается врачом индивидуально. Плюсом длинного протокола является возможность полного контроля за работой репродуктивной системы организма: ростом эндометрия, созреванием фолликулов.

Короткий протокол с антагонистами предполагает стимуляцию овуляции, которая начинается на 3 день, пункцию и дальнейшую подсадку оплодотворенных клеток в полость детородного органа пациентки. Однако на данный цикл может влиять собственный гормональный фон, несмотря на использование сильных препаратов, в результате чего могут происходить неподконтрольные врачам процессы.

Показания и противопоказания

Короткий протокол ЭКО назначается женщинам, которые не имеют серьезных проблем со здоровьем. Процедура рекомендуется, если есть:

  • мультифолликулярные яичники;
  • высокий риск гиперстимуляции в длинном протоколе;
  • возраст пациентки более 30 лет;
  • неудачный длинный протокол в прошлом;
  • бесплодие мужское при подтверждении женской фертильности.

Противопоказанием для выполнения короткого протокола считаются такие гормональные заболевания, как эндометриоз, СПКЯ, миома матки, нарушение менструального цикла, ановуляция и другие. Длинному протоколу отдается преимущество, когда нет уверенности в адекватной реакции организма на определенную дозу гормонов.

Сколько дней длится короткий протокол

Если женщине предстоит ЭКО и короткий протокол, то подготовка начнется сразу после менструации. У некоторых пациенток еще даже не успевает завершиться кровотечение, как врачи уже начинают стимуляцию. Продолжительность короткого протокола напрямую зависит от средней длительности менструального цикла. Его невозможно укоротить иди удлинить, в отличие от длинного. Средний период для выполнения экстракорпорального оплодотворения от и до составляет 4 недели. Если у пациентки происходит поздняя овуляция, то этот промежуток может увеличиться на 7-14 суток.



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий