Новейшие методы

Инфекции при беременности

СодержаниеЛечение хориоамнионитаНовости на тему беременность и инфекционные заболеванияАппендицит у беременныхПороки сердца у беременныхКраснуха при беременностиРекомендованные постыЧто такое ОРВИПоносСимптомы и признаки кишечной инфекции у беременныхЛечение кишечной инфекции при беременностиПоследствия кишечной инфекции для мамы и плодаБолезни крови у беременных1. Этиопатогенез хронической почечной …

Лечение хориоамнионита

 При подозрении на хориоамнионит немедленно применяют внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия (ампициллин, гентамицин и клиндамицин). Возбудителями хориоамнионита обычно являются те микроорганизмы, которые колонизируют влагалище и прямую кишку, в том числе стрептококк группы В. Другим важным этапом лечения является срочное родоразрешение путем индукции родов, пологостимуляция или при неудовлетворительном состоянии плода, кесарево сечение.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Женская консультация (у меня будет малыш, вопрос-ответ)Я тогда не знала! Прививка от дифтерии перед беременностью
Примерно за неделю до беременности (она получилась незапланированной), я сделала вторую прививку от дифтерии. Не опасно ли это для ребенка?

Проведенная вами вакцинация от дифтерии не опасна, если у вас не наблюдалось каких-либо поб …
Женская консультация (вопрос-ответ)А был ли мальчик?
У жены в течение 5 месяцев была задержка месячных, отмечались признаки токсикоза и даже живот округлился, а УЗИ ничего не показало. Врач поставил диагноз «ложная беременность». Может ли быть такое?
• Да, так бывает. Ложная беременность может наступать у женщин, …Женская консультация (вопрос-ответ)Что делать с инфекцией?
За месяц до беременности сдала мазок на инфекции. Анализы ничего не выявили, а на 19 неделе обнаружились ureaplasma par-vum и gardnerella. Выделений, боли, зуда и т. п. нет. Что мне теперь делать? Уреаплазма парвум отличается чем-то от другого типа уреаплазмы? Повлияют ли …Поговорим о планировании беременности. Вопросы специалистам (вопрос-ответ)Планируем беременность
Я собралась забеременеть в ближайшее время. Поэтому заранее хочу узнать, что может помешать нормальному течению беременности

Подскажите, на что нужно обратить внимание, прежде всего и какие анализы сделать?
Рождение ребенка — это ответственный шаг, к которому следует быть …Целесообразность установки левоноргестрелсодержащей системы. Разговор с профессором кафедры акушерства и гинекологии (вопрос-ответ)Женщины интересуются, каков механизм действия левоноргестрелсодерж ащей системы?
Система имеет вид Т-образной спирали, на вертикальном колене которой расположен цилиндр, изготовленный из особого материала — полидиметилоксана и содержащий гормон левоноргестрел

Этот гормон подобен одному из женски …

Новости на тему беременность и инфекционные заболевания

Читать дальше

Пьедестал смертельных заболеваний

Агенство по здравоохранению при ООН и ВОЗ сообщают, что заболевания сердца, инфекции и онкопатология являются самыми распространенными причинами смерти больных во всем мире. На эти заболевания приходится 57,8% смертельных исходов ежегодно

Читать дальше

Антибиотики опасны для женщин

Антибиотики считаются безопасным и эффективным фармацевтическим средством, которое чаще других назначается пациентам, страдающим от инфекционных заболеваний. Однако действительно ли антибиотики являются «безобидным» лекарством?

Читать дальше

Регулярные занятия любовью укрепляют иммунитет женщин

Регулярный секс повышает шансы на зачатие ребенка, так как способствует перестройке иммунной системы женщины. В результате ее организм становится невосприимчивым к инфекциям, которые могут помешать оплодотворению яйцеклетки и началу беременности.

Читать дальше

Коклюш и его тайны: установлен главный «виновник» заражения детей

На протяжении долгого времени медики считали, что основной причиной заражений детей коклюшем является передача возбудителя этого заболевания от матери ребенку. Но в настоящее время ситуация изменилась – источниками инфекции стали другие дети в семье.

Читать дальше

Лихорадка Эбола: экспресс-тест для диагностики опасной болезни создан во Франции

Научный прорыв, совершенный французскими учеными, позволит выявлять больных вирусной лихорадкой Эбола значительно быстрее – возможно, это поможет, наконец, остановить эпидемию опасного заболевания, свирепствующую в странах Западной Африки.

Читать дальше

Благодаря кампании в СМИ девочку с редкой формой гидроцефалии вылечат бесплатно

Врожденная гидроцефалия не является очень редким заболеванием, однако у индийской девочки водянка головного мозга протекает особенно тяжело. Денег на лечение дочери у ее родителей нет, и ребенок был бы обречен, если бы не помощь добрых людей.

Читать дальше

День недоношенного ребенка — шаг на пути к решению проблемы недоношенных детей в Украине

Недоношенные дети – это серьезная медицинская и социальная проблема, у пути к решению которой до сих пор не видно конца. Каждый 10 ребенок в мире рождается преждевременно (до 37 недели беременности) и требует к себе в лучшем случае – повышенного внимания, в худшем – применения самых современных и дорогостоящих технологий по выхаживанию детей, родившихся раньше срока. Именно проблеме недоношенности и был посвящен Круглый стол «Обеспечение качества жизни недоношенных детей», приуроченный к первому Дню недоношенного ребенка в Украине.

Читать дальше

Йододефицит на подходе: кампания за снижение соли в продуктах питания встревожила американских эндокринологов

В то время как многие средства массовой информации США восторженно рассказывают о ходе общенациональной кампании за здоровое питание, и о том, что крупнейшие производители продуктов согласились на постепенное снижение в своей продукции вредных веществ (прежде всего, соли), эта информация, как ни странно на первый взгляд, не вызвала энтузиазма у американских эндокринологов. Разумеется, они рады снижению потребления «белой смерти», но в то же время соль, которая почти повсеместно теперь йодированная, была главным источником поступления йода в организмы американцев. А теперь немало людей начнут страдать от недостатка йода, что приведет к росту количества заболеваний щитовидной железы.

Читать дальше

Всемогущий витамин D – не только «от рахита»

Витамин D у многих людей старшего поколения ассоциируется с неизбежной ложкой ужасного рыбьего жира, которым в дошкольном возрасте их заботливо потчевали мамы и бабушки. Но он имеет, как установил недавно американский исследователь, гораздо больше достоинств, чем только профилактика рахита. Ученый утверждает, что витамин D является надежным средством предотвращения развития многих видов рака, он помогает организму противостоять инфекциям, а также незаменим при лечении аутоиммунных заболеваний, включая диабет 1-го типа и системную волчанку.

Аппендицит у беременных

Беременность может способствовать возникно­вению первичного и обострению хронического аппендицита.

При остром аппендиците ведущим является болевой синдром в правой подвздошной области. Во второй половине беременности боль смещается выше из-за изменения топографии в это время ор­ганов брюшной полости. Часто присоединяется рвота, повыша­ется температура, наблюдается умеренный нейтрофильный лей­коцитоз. При хроническом аппендиците боль приобретает тупой характер.

Диагностика аппендицита при беременности имеет определен­ные трудности. В первой половине беременности аппендицит нужно дифференцировать от внематочной беременности, апоплексии яич­ника, острого аднексита, перекрута ножки опухоли яичника; во второй — от острого пиелонефрита, холецистита. Ранняя диагностика аппендицита имеет решающее значение для его успешного лечения.

Лечение при остром аппендиците или обострении хронического аппендицита состоит в хирургическом вмешательстве независимо от срока беременности.

Пороки сердца у беременных

Пороки сердца наблюдаются у 1-5% беременных женщин. Среди этих заболеваний преобладают недостаточность предсердно-желудочкового клапана, сочетанное поражение — митральный по­рок и стеноз левого венозного отверстия. Реже встречаются аор­тальные пороки и пороки трехстворчатого клапана. В прогнозе беременности большое значение имеют характер порока, степень компенсации, функциональное состояние миокарда, возраст бере­менной женщины, сопутствующие заболевания.

Выделяют следу­ющие периоды беременности, неблагоприятные при ревматизме: I — до 16 нед. отличающийся наибольшей частотой обострения рев­мокардитов; II — 26—32 нед, сопровождающийся наибольшей на- грузкой на сердце, увеличением количества циркулирующей кро­ви, систолического и минутного объемов сердца, уменьшением общего и периферического сопротивления, снижением содержа­ния гемоглобина и гематокрита; III — от 33—36 нед до начала ро­дов, характеризующийся увеличением массы, затруднением ле­гочного кровообращения, изменением формы грудной клетки, снижением функции ее органов. Очень опасным является присое­динение ПТБ.

Во время родов гемодинамические нагрузки возрастают и этот период является наиболее опасным и неблагоприятным. В ранний послеродовой период возможно возникновение коллапса, а в по­здний — обострение ревмокардита. Наиболее критическими при ревматизме являются период беременности 24—32 нед и роды с пос­леродовым периодом в течение 1 нед.

Каждая беременная женщина с заболеванием сердечно-сосуди­стой системы должна быть тщательно обследована как акушером. так и кардиологом. Если функциональное состояние кровообраще­ния неудовлетворительное, то показано прерывание беременности в срок до 12 нед после предварительной кардиальной терапии. После 12 нед необходимо проводить антиревматическую, кардиальную те­рапию, и если она не дает эффекта, то прерывание беременности показано в 20 нед. В этот срок беременности можно решать воп­рос о хирургическом лечении порока сердца. Беременные женщи­ны с неустойчивой компенсацией кровообращения должны нахо­диться в стационаре до конца беременности.

Вопрос о допустимости беременности при заболеваниях сердца решается отрицательно в таких случаях: при активном ревматичес­ком процессе, а также если от момента обострения ревматизма про­шло менее года; при стенозе левого венозного отверстия и наруше­нии кровообращения ПА степени; при стенозе левого венозного от­верстия с нарушением кровообращения 1 степени при значительном увеличении правого желудочка; при отеках легких в прошлом, а также при сопутствующих заболеваниях, которые могут отрицательно ска­заться на течении беременности.

Кроме того, противопоказаниями для беременности являются; декомпенсированные аортальные пороки, стеноз устья аорты, не­достаточность аортальных клапанов, пороки правого сердца. Окон­чательно вопрос о допустимости беременности при пороках сердца решается индивидуально акушером и терапевтом. Таких беремен­ных женщин должны осматривать 1 раз в 1—2 нед терапевт и аку­шер.

Лечение должно быть индивидуальным, проводиться в специа­лизированных отделениях экстрагенитальной патологии беремен­ности.

Краснуха при беременности

Одно из наиболее неблагоприятных инфекционных заболеваний во время беременности — краснуха. Ее возбудитель передается от больного человека воздушно-капельным путем.

Заражение происходит при тесном контакте с больным (при совместном пребывании в помещении, уходе за больным ребенком). Несмотря на то, что заразность возбудителя краснухи меньше, чем при кори и ветряной оспе, заражение создает очень серьезную угрозу для плода и опасность рождения ребенка с пороками развития.

Особенно опасно заражение краснухой в первый триместр (до 14-й недели беременности). Считается, что опасность поражения плода в третьем триместре (после 28-й недели беременности) значительно снижается.

При проникновении вируса через плаценту развивается врожденная краснуха плода. Вследствие этого нарушается нормальное развитие тканей плода, формирование органов, что приводит к гибели эмбриона на раннем сроке беременности, самопроизвольному выкидышу, преждевременным родам, мертворождению или к рождению ребенка с врожденным пороками развития.

Характерными пороками развития плода, которые вызывает вирус краснухи, являются:

  • катаракта (помутнение хрусталика);
  • врожденные пороки сердца;
  • глухота;
  • заболевания центральной нервной системы (умственная отсталость, детский церебральный паралич и др.).

Период от контакта с больным краснухой до появления первых признаков болезни (инкубационный период) может длиться до 21 дня.

Начинается краснуха с увеличения лимфатических узлов затылочной области и повышения температуры тела до 38ºС, может появиться насморк и кашель, через 2-3 дня появляется характерная сыпь — сначала на лице, затем на туловище и конечностях, мелкоточечная, розовая, несливающаяся, может наблюдаться небольшой зуд. Период высыпаний продолжается от нескольких часов до 2 дней. Высыпания проходят самостоятельно и бесследно. Диагноз краснухи устанавливают на основании данных анамнеза беременной (контакта с больным человеком) и характерной сыпи.

Важно отметить, что краснуха у половины беременных может протекать бессимптомно, поэтому если будущая мама вступала в контакт с человеком, который недавно переболел краснухой, или с человеком, который заболел через 2-3 дня после встречи (при этом женщина не прививались от краснухи и не болела ею в детстве), необходимо срочно обратиться к врачу. Важное значение в такой ситуации приобретает лабораторная диагностика

Об инфицировании краснухой свидетельствует появление в сыворотке крови беременной иммуноглобулинов класса М (IgM — защитных специфических антител, которые образуются в ответ на заражение краснухой и появляются в конце периода высыпаний или после исчезновения сыпи). Чтобы подтвердить или опровергнуть факт заражения краснухой, подобное исследование проводят дважды с интервалом 14 дней. При этом консультация врача-инфекциониста обязательна

Важное значение в такой ситуации приобретает лабораторная диагностика. Об инфицировании краснухой свидетельствует появление в сыворотке крови беременной иммуноглобулинов класса М (IgM — защитных специфических антител, которые образуются в ответ на заражение краснухой и появляются в конце периода высыпаний или после исчезновения сыпи)

Чтобы подтвердить или опровергнуть факт заражения краснухой, подобное исследование проводят дважды с интервалом 14 дней. При этом консультация врача-инфекциониста обязательна.

Беременная может заболеть нехарактерным для ее возраста заболеванием, если не была привита вовремя.

Заболевание беременной краснухой в первом триместре (до 14 недель беременности) и указание на контакт с больным краснухой в этот период является медицинским показанием к прерыванию беременности.

Если заболевание краснухой произошло в более поздние сроки (свыше 14 недель), то вопрос о сохранении беременности решается в индивидуальном порядке группой врачей, при этом учитываются клинические данные (признаки угрозы прерывания беременности), данные ультразвукового исследования (пороки развития плода в сочетании с признаками плацентарной недостаточности или инфицирования плаценты, много — или маловодия) и лабораторных методов исследования (обнаружение вируса или специфических антител в сыворотке крови).

При выявлении пороков развития плода, признаков инфицирования плаценты, выраженной задержке внутриутробного развития плода ставится вопрос о прерывании беременности с согласия пациентки на любом сроке.

Рекомендованные посты

12 октября 2009 Беременность и роды.Невозможное возможно.70й роддом.Москва.моя беременность и роды.Оборачиваясь назад я думаю что 9 мес. пролетели как один день.Всю беременность я прожила в боязни… и ожидании чуда… но все закончилось как нельзя лучше!Небольшое предисловие о том как я дошла до такого:)В 20 лет я забеременела в 1й раз.Мы с мужем порадовались не долго, произошел самопроизвольный выкидыш.Потом долго шла кровь… оказалось забыли кусочек… от плодного яйца… т.е. плохо выскаблили… через 2 недели под наркозом скоблили еще раз… Я поплакала поплакала и пошла на обследование, вы здоровы, так мне сказали.Я решила что ничего страшного я молода и все будет ок.Через 2 года все повторилось, сердце мое разбивалось в куски, собирала долго… Обследование опять все ок.  Когда я забеременела в…

20 декабря 2012 ЮморБеременность: это волшебное время, или битва с врачами (не моё)05.06.2007 
Не буду говорить, что выполняла редакционное задание для рубрики «испытано на себе», когда мне довелось пройти круги ада, очерченные рамками «беременная и врач»… И в ходе этой «экскурсии» я выяснила: все, что делается врачами с беременной дамой — начиная от первого появления в карточке дурацких слов «Диагноз: беременность» и заканчивая формальными визитами к «специалистам» и неизбежными еженедельными баночками с мочой — никому не нужно. Ни-ко-му.
Предстартовая подготовкаПричем принцип «меньше надо суетиться» работает на все сто с самого начала. Потому что еще когда я поняла, что беременна и попыталась найти в интернете какие-то рекомендации, что мне теперь надо делать, как…

24 марта 2019 ЖУРНАЛМой путь к беременности.Можно было бы написать в заметки, но я подумала что кому-то может быть интересно, кто-то может сталкнуться с похожей ситуацией. Возможно начать переживать и думать о плохом. В общем будет много букв ошибок️. И так с чего все началось? Все началось с того что мне поставили кучу диагнозов, которые в последствии привили к записи «бесплодие️». Первый диагноз, восполение придатков в 16 лет. Вроде не смертельно, лечится, у многих так бывает. Значит не страшно. Следом за ним » мультифаликулярные яичники», тут то я уже начала задумываться а все ли со мной хорошо, как я считала раньше? Началось лечение полным ходом. Лекарства, обследование за обследованием. Постоянные скачки гормонов, кровоте…

Другие статьи на эту тему

Актуальные посты

6 недель беременности фото узи35 недели беременности двойня

Что такое ОРВИ

Острые респираторные инфекции — это общее название ряда инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами и бактериями и протекающих с симптомами поражения слизистых оболочек дыхательных путей (носа, гортани, трахеи, бронхов), а иногда и с поражением конъюнктивы глаз.

К острым респираторным инфекциям относят ОРВИ, грипп, парагрипп, аденовирусную, риновирусную инфекции и некоторые другие инфекции.

Заражение происходит от больных людей. Основной путь передачи вируса — воздушно-капельный, но возможно и заражение через предметы домашнего обихода (посуда, полотенца, игрушки и т. д.), а также при попадании капель слюны больного при кашле, чихании.

Инкубационный период занимает в среднем от 2 до 7 дней. Вирус попадает на слизистые верхних дыхательных путей с потоком воздуха и внедряется в эпителий (клетки наружного слоя слизистой), при этом выделяется эндотоксин, который вызывает интоксикацию — отравление организма.

К основным симптомам начинающегося заболевания относятся общее недомогание, слабость, «заложенность» носа, насморк (ринит), кашель, слезотечение, иногда головные боли и повышение температуры тела. Эти симптомы могут появляться не одновременно и проходят не сразу. Некоторые, например, кашель и «заложенность» носа могут оставаться до двух-трех недель после исчезновения основных симптомов.

Иногда первые признаки приближающегося заболевания можно перехватить на первых подступах. Внимательно прислушайтесь к себе. Если у вас появилась сонливость, слабость, разбитость, першение в горле, вы переохладились — необходимо срочно выпить горячий чай с лимоном и медом, начать прием витаминов и… хорошо выспаться. Два-три дня, проведенных в постели, могут совершить чудо — и заболевание отступает.

Внимание! Достоверных данных, о том, что ОРВИ вызывают инфицирование плода и приводят к порокам развития плода, нет. Но, чтобы не волноваться, беременной женщине необходимо провести РАРР-тест в сроке 10-13 недель или пренатальный скрининг в сроке 16-20 недель, а также сделать УЗИ

Понос

Во время беременности понос бывает редко

В том случае если вы все-таки заболели, постарайтесь решить проблему как можно быстрее (максимальный срок — 2 дня) — это важно для ребенка, так как недостаток жидкости и нарушение баланса электролитов отрицательно влияют на его состояние

При поносе принципиально важно, чтобы вы как можно больше пили. Ешьте сухари и соленые палочки — это нормализует содержание электролитов в организме.
Избегайте тяжело перевариваемой и жирной пищи.
В случае необходимости врач может назначить вам прием активированного угля или таблеток, в состав которых в качестве активного вещества входит лоперамид.

Симптомы и признаки кишечной инфекции у беременных

В 2012 Московское НИИ эпидемиологии и микробиологии совместно с Инфекционной клинической больницей №1 (Москва) в период с января по май было произведено исследование, целью которого было определение симптомов течения норовирусных инфекций у беременных.

В обследовании участвовала 251 женщина. В ходе исследования были выявлены следующие симптомы и признаки, которые характерны для кишечных (норовирусных) инфекций:

  • 91,6-95,8% больных имели выраженное расстройство кишечника в виде диареи, сопровождающейся рвотой.
  • 83,3% — лихорадочные состояния, продолжительность которых составляла до 48 часов.
  • 62,5% женщин имели выраженный болевой синдром. Это проявлялось и в ситуациях, когда фиксировалась кишечная инфекция на 38 неделе. Интенсивность их незначительная. Боль полностью исчезала примерно через сутки после появления первого спазма.
  • У трети пациенток кишечная инфекция сопровождалась заболеваниями верхних дыхательных путей от насморка до кашля и обложенного горла.
  • Гинекологические отклонения отсутствуют.
  • Кишечная инфекция на поздних сроках беременности фиксировалась в 4,5 раз чаще, чем в первые 10 недель.

При подозрении на норовирусную инфекцию в обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика с ротовирусным гастроэнтеритом.

Признаки

Ротовирусный гастроэнтерит

Норовирусная инфекция

Лихорадочное состояние

Высокая температура до 39°

Слабо выраженные проявления

Клиническая картина

Преобладание признаков гастроэнтерита

Гастритическая форма заболевания, сопровождающаяся частыми рвотами

Болевой синдром

Выраженный характер. Локализация пупок или вся площадь живота.

Слабовыраженный характер.

Стул

Водянистый, кашицеобразный желто-оранжевого цвета

Водянистый, кашицеобразный обычного цвета

Работа желудочно-кишечного тракта

Урчание в животе, метеоризм

Крайне редко встречается метеоризм и урчание в животе. Они имеют слабовыраженный характер.

Кишечные инфекции – это не только норовирусный тип. В эту категорию объединено более 30 различных заболеваний. Среди них наибольшая частота проявлений у пищевых токсикоинфекций. Эти заболевания сопровождаются острым гастритом, гастроэнтероколитом, гастроэнтеритом.

Характерной особенностью пищевой токсикоинфекции является сильнейшая интоксикация организма, вплоть до гормональных сдвигов. В период беременности это может нанести вред не только организму матери, но и развивающемуся плоду.

К сожалению, точная диагностика норовирусных инфекций в небольших клиниках затруднена. Зачастую врачи, в силу разных обстоятельств, классифицируют их как отравления.

Лечение кишечной инфекции при беременности

Методика воздействия на организм пациентки зависит от разновидности ОКИ. Во всех случаях производятся мероприятия, направленные на снижение общей интоксикации организма, устранение последствий его обезвоживания.

При норовирусной инфекции осуществляют общую патогенетическую терапию, так как специфические препараты, воздействующие только на нее, до сих пор отсутствуют.

Для борьбы с обезвоживанием применяют регидрон, глюкосолан. При сильных диареях и рвотах дополнительно вводят внутривенно Трисоль, Дисоль, Квинтасоль. Капельницы ставят только под наблюдением врача или квалифицированного медицинского персонала.

Дополнительно назначают лактосодержащие пробиотики, ферментные и адсорбирующие препараты

Особенное внимание уделяют диете. Из рациона исключают молочные продукты

Пища должна иметь мягкую консистенцию, пюреобразную форму.

Последствия кишечной инфекции для мамы и плода

При своевременном назначении адекватного лечения негативные последствия отсутствуют. Поэтому при первых симптомах кишечной инфекции необходимо обратиться за врачебной помощью.

При задержке в проведении медикаментозной терапии могут наступить следующие негативные последствия:

  • Выкидыш или преждевременные роды.
  • Кислородное голодание плода.
  • Инфекционно-токсический шок. В этом случае вероятен летальный исход.

Чтобы избежать всех этих негативных последствий, необходимо вовремя обратиться к врачу.

Алевтина Аасар, врач-терапевт, cпециально для Mirmam.pro

Болезни крови у беременных

Наиболее часто наблюдается анемия (железодефицитная или гипохромная). Клинически заболевание прояв­ляется слабостью, быстрой утомляемостью, головокружением, ха­рактерными анализами крови (гемоглобин ниже 5,59 ммоль/л). Ле­чение гипохромной анемии состоит в назначении диеты, богатой витаминами, белками, железом. Назначают аскорбиновую кислоту с восстановленным железом (0,1 г на 1 г железа через 30 мин после еды), гемостимулин, феррум-лек. В тяжелых случаях беременных женщин направляют в стационар.

Для гиперхромной анемии характерны высокий цветовой пока­затель (I и выше), наличие мегалобластов и мегалоцитов в крови и пунктате костного мозга. В механизме развития гиперхромной ане­мии большую роль играет нарушение функции желез желудка. Ле­чение гиперхромной анемии состоит в назначении цианокобаламина по 200 мг внутримышечно ежедневно или через день 2—3 нед, фолиевой кислоты по 0,02 г 3 раза в день, препаратов железа, при тяжелом течении — переливание крови.

В случаях гемолитической и гипопластической анемий, а также при лейкозе беременность противопоказана.

1. Этиопатогенез хронической почечной недостаточности

До сих пор
нет ясного представления о характере
веществ, являющихся причиной уремии.
Креатинин и мочевина не вызывают
уремическую интоксикацию в эксперименте
на животных. Токсичным является увеличение
концентрации ионов калия в крови, так
как гиперкалиемия ведет к нарушению
ритма сердца. Полагают, что уремическими
токсинами является большая группа
среднемолекулярных веществ (молекулярная
масса — 500-5000 дальтон); ее составляют
почти все полипептиды, осуществляющие
гормональную регуляцию в организме,
витамин В12 и др. У больных ХПН содержание
таких веществ повышено, при улучшении
их состояния количество средних молекул
в крови уменьшается. Вероятно, имеется
несколько веществ, являющихся уремическими
токсинами.

ХПН
чаще всего развивается при хроническом
и подостром гломерулонефрите (на долю
которого приходится 40% больных ХПН),
хроническом пиелонефрите (32%), поликистозе
и амилоидозе почек, лекарственном
интерстициальном нефрите, туберкулезе
почек и целом ряде заболеваний, при
которых почки вовлекаются в патологический
процесс вторично, но поражение их
настолько существенно, что ведет к ХПН.
Имеются в виду септический эндокардит,
гипертоническая болезнь, системные
заболевания соединительной ткани
(системная красная волчанка, системная
склеродермия, синдром Гудпасчера),
нефросклероз при сахарном диабете,
гиперкортицизм, гипернефрома,
гемолитические анемии, гемобластозы
(лейкозы). Все эти болезни встречаются
у беременных, и их следует иметь в виду,
если при обследовании беременной женщины
выявляется XПН.

В
ряде случаев у беременной женщины бывает
трудно определить причину ХПН, если в
анамнезе нет указаний на одну из
упомянутых выше болезней. Прежде всего
нужно заподозрить скрыто протекающее,
нераспознанное поражение почек, в том
числе при гестозе, развившемся в последние
недели беременности и в родах. Отсутствие
патологических симптомов при регулярном
обследовании женщин в период беременности
и нормальные анализы мочи до нее не
исключают скрыто протекающего заболевания
почек. Особенно «коварен» в этом
отношении хронический пиелонефрит,
способный протекать под видом гестоза
с ХПН. Если женщина по поводу беременности
обратилась в женскую консультацию
поздно, обнаружение у нее артериальной
гипертензии или изолированного мочевого
синдрома не даст возможности провести
целенаправленное всестороннее
обследование почек и сохраняется диагноз
«нефропатия беременных».

В настоящее время
встречаются беременные, страдающие
разнообразными проявлениями синдрома
диссеминированного внутрисосудистого
свертывания крови (ДВС), поражающего
почки при ХПН преимущественно клубочкового
типа, когда только патогенетически
адекватная и эффективная антикоагулянтная
терапия помогает расшифровать нозологию
нефропатии.

В некоторых случаях
хронический гломерулонефрит проявляет
себя только повышенным артериальным
давлением при устойчиво нормальном
анализе мочи. Доказать в этом случае
гломерулонефрит можно только пункционной
биопсией почек, не применяемой в нашей
стране у беременных женщин. Во время
беременности хронический гломерулонефрит
с ХПН может быть начальным проявлением
системной красной волчанки.

При всех указанных
вариантах скрытой почечной патологии
у беременных велика диагностическая
ценность анализа их коагулограммы,
электрофореза белков, показателей
липидемии и креатининемии

Важно
наблюдение за высотой артериального
давления, уровнем и частотой «остаточной»
протеинурии у родильниц, страдавших
нефропатией средней тяжести и тяжелой.
Нам такое обследование во многих случаях
позволило уточнить истинную природу
заболевания

Как минимизировать риски

Так как ОАА непосредственно связан с состоянием здоровья беременной, то прежде всего необходимо подготовиться к новому ожиданию ребенка предварительно. Существует специальная прегравидарная подготовка для таких женщин, которую можно пройти и без ОАА, но в этом случае она будет более простой.

ОАА при беременности — что это и как минимизировать риски? При этом диагнозе женщина обязательно должна пройти ряд обследований, а также профилактических мероприятий:

  • Обследоваться на инфекции, а при их обнаружении вылечиться.
  • Обследовать гормональный фон и его корректировать, если это необходимо.
  • Лечение сопутствующих беременности заболеваний различных систем и множество других.

Благодаря таким методам существенно снижается риск возможного непроизвольного прерывания беременности и сохраняется здоровье будущей матери.

Кроме того, если женщина знает, что у нее есть ОАА, то важно как можно раньше встать на учет, так как упущенное время способно повлиять на сохранение жизни ребенка и правильное его развитие. Врач должен быть осведомлен обо всем том, что касается здоровья беременной

Бывает так, что женщина ранее прервала беременность медикаментозным способом или же был выкидыш по каким-то причинам. В этом случае при новой беременности данные факторы, возможно, по-прежнему остались. Более того, прерывание беременности наносит матке травму. Поэтому нельзя исключать наличие и влияние подобных факторов на новую беременность

Врач должен быть осведомлен обо всем том, что касается здоровья беременной. Бывает так, что женщина ранее прервала беременность медикаментозным способом или же был выкидыш по каким-то причинам. В этом случае при новой беременности данные факторы, возможно, по-прежнему остались. Более того, прерывание беременности наносит матке травму. Поэтому нельзя исключать наличие и влияние подобных факторов на новую беременность.

Также наличие осложнений в предыдущих беременностях может быть связано с тем, что в строении органов были особенности, которые невозможно изменить.

Какими бактериями вызываются инфекции мочевыводящих путей у беременных

Основным возбудителем, который вызывает инфекции является кишечная палочка. Она является причиной 80-90% заболеваний. Попадает этот возбудитель в мочевыводящие пути прямо с кожи промежности. На коже он появляется вследствие анатомической близости анального отверстия. Кишечная палочка является представителем нормальной микрофлоры толстого кишечника человека, но попадая в несвойственные для себя условия обитания, способна вызывать воспаление. В состав остальных 10-20% бактерий, которые могут вызвать воспаления мочевыводящих путей при беременности, входят клебсиеллы, стрептококки, протей, стафилококк, различные энтеробактерии.



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий