Что такое гестационный срок беременности и в чем отличие от акушерского

Склонность к развитию

Развитие негативных изменений чаще наблюдается у пациенток во время первого зачатия. Признаки начинают проявляться после 20 недели после оплодотворения и могут завершаться через несколько суток после родоразрешения. При многоплодной беременности поздний гестоз протекает намного сложнее. В этом варианте признаки усиливаются, что соответствующим образом отражается на здоровье, а также самочувствии женщины.

Вторая и последующие беременности реже сопровождаются гестозом. Чем легче протекало патологическое состояние во время первой беременности, тем меньшее количество шансов для повторного развития негативных признаков. Снижает вероятность повтора осложнений, если гестоз при первом вынашивании развился за несколько дней до родов.

Если негативные симптомы развивались у пациентки на 20-28 неделе, и протекали тяжело, то риск повтора осложнений при последующих беременностях увеличивается. Риск повтора осложнений высок и в тех вариантах, если из-за развития «позднего токсикоза» женщине было проведено кесарево сечение.

Повышенная склонность к развитию осложнений наблюдается в следующих случаях:

• в первую беременность;
• если женщина до зачатия страдала хроническими патологиями (заболевания почек или печени, инфекции, гипертония);
• при многоплодной беременности;
• если беременная часто была подвержена негативному влиянию стрессов, нервных потрясений, депрессий;
• женщина принадлежит к группе соц. риска (испытывает дефицит питания, проживает в неблагополучных условиях);
• ранее у пациентки в анамнезе присутствовали выкидыши или аборты.

Риск развития осложнений увеличивается, если родственницы беременной страдали гестозом (наследственный фактор).

Осложнения развиваются чаще у беременных, моложе 20 лет или же старше 35 лет.

Если осложнений при вынашивании первенца у женщины не было, то вероятность их развития при последующем зачатии маловероятна.

Как лечить преэклампсию беременных

Какого-либо специфического лечения преэклампсии не существует. Но, в связи с угрозой перехода этого состояния в эклампсию, беременной необходима срочная госпитализация. В стационаре женщине, с целью предупреждения появления судорог и снижения артериального давления, могут назначить препараты сульфата магния (магнезию). Установлено, что применение сульфата магния в два раза снижает риск развития эклампсии у женщин с симптомами преэклампсии. Чтобы понизить артериальное давление возможно применение гидралазина или аналогичных препаратов. Также возможно назначение препаратов с противосудорожным и успокоительным действиями. Особенно тщательно в этот период контролируют потребление беременной женщиной жидкости и объем выделяемой ей мочи. Также беременной женщине рекомендуют как можно больше отдыхать. Во время отдыха нужно находиться или лежа на левом боку, или сидя прямо.

Женщинам с легкой степенью преэклампсии необходим бережный уход и существенное ограничение активности.

Если существует риск преждевременных родов, врачами будет сделано все возможное, чтобы продлить беременность и чтобы родившийся малыш выжил. Если срок беременности уже подходит к предполагаемой дате родов, роды вызываются искусственно. В случае очень тяжелой формы преэклампсии проводят немедленное родоразрешение, несмотря на срок беременности, поскольку малейшее промедление в таком случае чревато летальным исходом.

К счастью, не каждый случай преэклампсии заканчивается тяжело. Если верить статистике, то сегодня на две сотни случаев приходится только один, который оказывается трагичным.

Профилактика возникновения

Стопроцентно надежного способа профилактики преэклампсии беременных не существует. Тем не менее, с целью предотвращения ее развития, врачи советуют в период вынашивания малыша (особенно, если женщина находится в группе риска) максимально внимательно относиться к своему организму: больше отдыхать, не перенапрягаться, правильно питаться и вовремя проходить медосмотры. Необходимо регулярно сдавать все анализы, даже такие, на первый взгляд простые, как анализы крови и мочи. Постоянный контроль за уровнем белка в моче, а также за артериальным давлением помогут определить преэклампсию на ее ранних стадиях. А это, в свою очередь, позволит обеспечить максимально благоприятный исход.

Специально для beremennost.net Ольга Ризак

Профилактика осложнений беременности

Беременных, попадающим в группу риска, следует заранее подумать о профилактических мероприятиях от гестоза. И позаботиться об этом необходимо еще на стадии планирования малыша.

До зачатия необходимо:

• пройти полное медицинское освидетельствование (цель — выявление и последующее лечение хронических болезней);
• отказаться от вредной зависимости (курение, употребление алкоголя);
• нормализовать питание;
• принимать комплекс витаминов и минералов (только по назначению врача).

После зачатия женщина должна как можно раньше встать на учет к гинекологу. Если состояние женщины будет постоянно находиться под врачебным контролем, то развивающиеся отклонения и осложнения смогут быть устранены на ранних стадиях развития.

Беременным важно регулярно посещать женскую консультацию, сдавать мочу на анализ, проходить у специалиста осмотр (измерение артериального давления, взвешивание). Профилактикой «позднего токсикоза» служат простые, но важные мероприятия:

Профилактикой «позднего токсикоза» служат простые, но важные мероприятия:

• ограничить употребление соли;
• исключить из рациона употребление жирных, пересоленных блюд, а также сладости и выпечку;
• соблюдать рекомендуемый врачом питьевой режим;
• спать не менее 8 часов;
• заниматься легкой физической разминкой;
• исключить пассивный образ жизни;
• регулярно гулять (лучше в парках или в сосновом бору);
• избегать любых нервных расстройств;
• придерживаться сбалансированного и полноценного рациона (беременным рекомендовано дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы, которые обязательно должны быть назначены лечащим врачом);

По индивидуальным показаниям женщине может быть назначена терапевтическая профилактика

Гестоз не сможет остаться незамеченным, если беременная женщина своевременно встанет на учет к гинекологу, не будет пропускать визиты к врачу и станет неукоснительно соблюдать все его рекомендации. Будущая мама должна регулярно сдавать назначенные лечащим гинекологом анализы, а на осмотре у врача — всегда взвешиваться.

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Причины возникновения преэклампсии беременных

Несмотря на то, что эклампсия была описана еще в древних медицинских трактатах, что именно ее вызывает – не известно. Точно так же сказать, что именно привело к развитию предшествующей ей преэклампсии, довольно сложно, поскольку точная причина такого состояния также стопроцентно не установлена. Некоторые специалисты среди причин, вызывающих преэклампсию, называют недостаточное и неудовлетворительное питание, высокий уровень жира в женском организме или же недостаточный кровоток в матке.

Основные признаки

Среди признаков преэклампсии отмечают:

• основные: отеки, белок в моче, артериальная гипертензия;
• дополнительные: быстрая прибавка в весе, головокружение, сильные головные боли, выраженная тошнота и рвота, боль в животе, изменение рефлексов, уменьшение объема мочи, расстройство зрения, боль в подложечной области.

Но не стоит пугаться, читая эти строки, поскольку отеки во время беременности вовсе не означают наличие преэклампсии. Для беременности характерна некоторая отечность. Но,  если отеки остаются даже после длительного отдыха и ко всему же сочетаются с описанными симптомами и сопровождаются высоким артериальным давлением, это – тревожный звоночек.

Виды заболевания

Выделяют несколько разновидностей сахарного диабета. Они отличаются друг от друга этиологией, патогенетическими механизмами инсулиновой недостаточности и типом течения.

• сахарный диабет 1 типа с абсолютным дефицитом инсулина (инсулинпотребное неизлечимое состояние), обусловлен гибелью клеток островков Лангерганса;
• сахарный диабет 2 типа, характеризующийся инсулинорезистентностью тканей и нарушением секреции инсулина;
• гестационный сахарный диабет, при этом гипергликемия впервые выявляется во время беременности и обычно проходит после родов;
• другие формы диабета, обусловленные комбинированными эндокринными нарушениями (эндокринопатиями) или нарушением функции поджелудочной железы при инфекциях, интоксикациях, воздействии лекарств, панкреатите, аутоиммунных состояниях или генетически детерминированных заболеваниях.

У беременных следует различать гестационный диабет и декомпенсацию ранее имевшегося (прегестационного) сахарного диабета.

Стадии гестоза

Признаки «позднего токсикоза» могут проявляться по-разному. У одних женщин симптомы скрыты, у других — ярко выражены. Случается и так, что беременная прекрасно себя чувствует, ее не беспокоит недомогание, но анализы указывают на развитие патологического состояния.

«Поздний токсикоз» делят на следующие стадии:

• водянка (отечность);
• нефропатия;
• преэклампсия;
• эклампсия.

Водянка

Водянка также классифицируется на определенные стадии:

• Первая — наблюдается отечность на стопах и голенях;
• Вторая — отеки распространяются на живот и переднюю часть брюшины;
• Третья — наблюдается отечность нижних конечностей, лица и рук;
• Четвертая — отеки распространяются по всему телу.

Нефропатия

Для нефропатии характерно развитие таких симптомов, как:

• отечность;
• наличие белка в анализе мочи;
• повышение нормы артериального давления (от 130/80).

Резкие скачки артериального давления — один из самых опасных для жизни малыша и здоровья матери признаков. Тревожный синдром указывает на недостаточное кровоснабжение плаценты, что чревато развитием кислородного голодания для малыша и появлением внутренних кровотечений для беременной.

Увеличение количества белка в моче указывает на прогрессирующую степень нефропатии. Патологическое состояние связано с нарушением работы почек. При отсутствии соответствующей терапии увеличивается риск неблагополучного исхода беременности.

Преэклампсия

Следующей после нефропатии стадией гестоза является преэклампсия. Осложнение представляет собой генерализованное расстройство кровоснабжения центральной нервной системы. Определить развитие преэклампсии можно по появлению таких симптомов, как:

• рвота;
• повышение артериального давления (от 155/120);
• увеличение количества белка в моче;
• уменьшение количества тромбоцитов в анализе крови;
• ухудшение свертываемости крови;
• диарея;
• мушки перед глазами;
• ощущение тяжести в области затылка;
• резкие головные боли;
• ноющая боль в животе;
• нарушение качества сна;
• ухудшение памяти;
• поведенческие изменения (вялость и апатия или, наоборот, агрессивность и раздражительность).

Эклампсия

Самой тяжелой стадией «позднего токсикоза» является эклампсия. Для патологического состояния характерно появление судорог. Сначала начинает дергаться веко, позже женщина буквально теряет сознание и «бьется» в судорогах. Одним из тяжелейших состояний при эклампсии является прогрессирование патологических изменений, приводящих к тому, что женщина впадает в кому.

Последствия эклампсии:

• удушение плода;
• инсульт;
• отслойка плаценты;
• отслойка сетчатки;
• внутреннее кровоизлияние;
• отек легких;
• отек мозга;
• летальный исход.

Диагностика гестоза

Для диагностики очень важен подробный сбор анамнеза женщины

Особенно важно для врача наличие экстрагенитальных заболеваний до беременности, и их обострения во время данного периода. Именно поэтому при постановке на учёт в женскую консультацию, будущую маму направляют на осмотр к узким специалистам другого профиля (терапевта, офтальмолога, инфекциониста, дерматовенеролога, стоматолога, отоларинголога и кардиолога)

По их заключению акушер-гинеколог сможет определить уровень риска развития гестоза и по возможности предотвратить его заранее

Также очень важно для доктора знать протекание предыдущих беременностей. Чем они завершились (родами, абортами, выкидышами)? Были ли осложнения (токсикоз, артериальная гипертония, нарушения гормонального фона, отёки, пре- или эклампсия и прочее)? Как производился процесс родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение), если кесарево – то как давно и по каким показаниям)?

Все эти моменты жизни женщины играют огромную роль при ведении её беременности.

Помните, что основная цель, как для вас, так и для вашего врача – остаться здоровой и родить живого, доношенного, крепкого малыша! Следовательно, ко всем рекомендациям гинеколога стоит подходить с полной ответственностью.

Также показательны анализы крови и мочи (именно поэтому в женской консультации часто направляют на них). Отклонения в артериальном давлении и пульсе у женщины тоже говорит о возможных патологических процессах.

Причины гестозов

Факторы, предрасполагающие к появлению данной патологии при беременности, как правило, – следствие экстрагенитальных заболеваний женщины. Особенно подвержены возникновению гестоза те будущие мамы, которые до беременности страдали:

• заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, болезни печени желчного пузыря);
• сердечно-сосудистая недостаточность (различные пороки сердца, вегето-сосудистая дистония, гипертоническая болезнь, аритмии);
• болезни дыхательной системы (бронхиальная астма, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь лёгких);
• эндокринопатии (сахарный диабет, тиреотоксикоз, нарушение работы надпочечников и яичников);
• поражения центральной нервной системы (различные заболевания головного мозга);
• психические нарушения (депрессия, апатия, шизофрения, навязчивые состояния).

Также развитие гестоза часто провоцируют возраст беременной женщины (старше 35 лет), наличие вредных привычек (табакокурение, алкоголизм, наркомания) и резус-конфликт (у женщины отрицательный резус-фактор крови, а у мужчины-отца положительный).

Лечение гестоза

Своевременная терапия «позднего токсикоза» увеличивает шансы на благополучный исход беременности и отсутствие осложнений во время родов.

Женщины, у которых диагностирована нефропатия, преэклампсия или эклампсия обязательно помещаются в стационар. Терапевтические мероприятия должны быть направлены на нормализацию водного и солевого баланса, восстановление нормальной функциональности сердечной, сосудистой и нервной систем, а также на стабилизацию обмена веществ в организме беременной.

В комплекс лечебных мероприятий включается:

• соблюдение постельного/полупостельного режима;
• полное исключение стрессов, нервных переживаний и т. п.;
• полноценное витаминизированное меню;
• физиотерапия с успокаивающим эффектом;
• медикаментозная терапия, направленная на системное поддержание организма беременной и профилактику/устранение гипоксии плода.

При отсутствии результата или при прогрессировании патологического состояния женщина может быть направлена на досрочное родоразрешение.

Домашнее лечение

Гестоз легкой степени допускается лечить в домашних условиях. Беременная должна строго выполнять рекомендации лечащего гинеколога.

При легкой степени гестоза врач советует женщине изменить рацион питания. Следует включить в меню кисломолочные продукты, рыбные блюда и овощи. Отказаться необходимо от соленых блюд, сладостей, шоколада, фаст-фуда.

Для лечения «позднего токсикоза» используются травяные сборы. Но пить их беременным женщинам разрешено только после консультации у врача.

Травяные сборы при гестозе:

• Цветки календулы+плоды шиповника+липовый цвет+листья боярышника, черники и подорожника.
• Листья подорожника и брусники+плоды рябины+трава мяты.
• Листья смородины, малины и черники+плоды шиповника.
• Семена льна+листья малины, мяты и подорожника.

Способ приготовления:

• Сухие травы в равных пропорциях измельчить в кофемолке.
• Смешать.
• В литре кипятка смешать 2 ст. ложки любого из травяных сборов.
• Довести состав до кипения, томить на минимальном огне около 3 минут.
• Полученный отвар перелить в термос. Закрыть крышкой и оставить на 12 часов настаиваться.

Принимают отвар по 150 мл трижды в день. Пить травяной сбор лучше за полчаса до еды. Допускается в отвар добавлять мед, сахар или варенье из ягод.

Клинические проявления гестоза

Гестоз при беременности симптомы может иметь разные. Иногда данная патология возникает резко, вплоть до эклампсии на ровном месте – теряет женщина сознание, впадает в кому. Но такое случается крайне редко.

Обычно предвестником позднего (наиболее опасного) гестоза является ранний (токсикоз или рвота беременных). Необязательно, что он может перейти в истинный гестоз на втором и третьем триместрах беременности. Есть большая вероятность, что в 12 — 14 недель рвота у женщины прекратится, и все будет хорошо.

Но порою и на более поздних сроках возможно развитие тяжёлых осложнений «интересного» положения. Если вы заметили у себя какие-то странные проявления, незамедлительно обратитесь к вашему врачу-гинекологу в женскую консультацию.

Насторожить должно следующее:

• отёки (на стопах, голенях, области живота, лица);
• перебои в работе сердечно-сосудистой системы (учащённое сердцебиение, повышенное или пониженное артериальное давление, бледность кожных покровов);
• сильная тошнота и рвота (особенно после 14-й недели беременности);
• сухость во рту;
• озноб (бросает то в жар, то в холод);
• олигоурия – уменьшение количество мочи в сравнении с выпитой жидкостью;
• одышка;
• головные боли и головокружение;
• ухудшение зрения (пелена перед глазами, мушки, затуманивание);
• чрезмерная переутомляемость и невозможность выполнить малейшую физическую и умственную работу.

Помните, если хотя бы один из выше перечисленных признаков у вас проявился, срочно посетите вашего врача, т.к. гестоз у беременных – коварная патология как для здоровья и жизни будущей матери, так и для пока ещё нерождённого малыша.

Причины гестоза

Учеными точно не установлено, что именно является причиной негативных изменений. Но есть предположение, что основную роль в развитии данного рода осложнений «играет» плацента. Недостаточное кровоснабжение внутреннего органа или его болезненное состояние провоцирует увеличение притока крови к внутренним половым органам за счет подъема давления.

Повышается давление и из-за сужения кровеносных сосудов. В результате сужения сосудов в головном мозге, а также почках происходит нарушение системы кровоснабжения. Внутренние органы начинают «голодать», слабый кровоток не способен снабдить их достаточным объемом крови. Все это провоцирует ухудшение работы организма.

Одним из явных признаков отклонения является отечность. В результате появления отеков, вода «высвобождается» из кровеносных сосудов в ткани. Этот процесс провоцирует повышение плотности крови. Она становится гуще, хуже продвигается по кровеносным сосудам, что нередко приводит к тромбозу. Густая кровь также способствует повышению давления.

Образ жизни беременной тоже способен повысить риск развития осложнений. Факторами, которые негативно действуют на беременную женщину, являются:

• неправильное питание — чрезмерное употребление сладостей, сдобной выпечки, жирных блюд, копченостей и т. п.;
• несоблюдение питьевого режима — во время беременности нельзя превышать норму рекомендуемого потребления воды;
• гестоз, развивающийся во время прошлой беременности;
• вредные привычки — курение, а также злоупотребление алкоголем;
• хронические болезни сердца или почек;
• ожирение.

Какие еще методы используют для установления срока

Иногда случается так, что гестационный и акушерский срок вычислить невозможно. Это происходит тогда, когда беременность наступает после родов или при кормлении ребенка грудью, у женщины нет регулярного цикла менструаций или присутствуют гормональные сбои. В эти периоды у представительниц слабого пола нет месячных, но присутствует возможность забеременеть. В таких ситуациях гинекологи назначают прохождение УЗИ (ультразвуковая диагностика). Благодаря этому прибору можно точно определить наличие беременности и точный срок беременности. Наиболее подходящим периодом для обследования считают 7–17 неделю. Определение гестационного срока производят по размерам ребенка.

Какими бы точными ни были все три способа определения, предположительная дата родов может отличаться.

Многие девушки, которые беременны впервые, задаются вопросом: что значит гестационный срок? А это означает возраст плода. Врачи с помощью своих методов определяют его для того, чтобы предварительно рассчитать предположительную дату родов. Это необходимо для того, чтобы исключить преждевременные роды и перехаживание.

Диагностика патологии

При подозрении на развитие осложнений, беременной женщине назначаются следующие диагностические обследования:

• Анализ мочи. Определение присутствия патогенных бактерий, белка и кетоновых тел и лейкоцитов. По результатам анализа мочи можно отличить гестоз от развития воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.
• Анализ крови. При расшифровке анализа учитывается гемоглобин, количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Определяется анализ свертываемости крови. Резкие изменения нормальных показателей указывает на развитие осложнений.
• УЗИ с допплерометрией. На УЗИ оценивается состояние матки и плода. Исследование помогает выявить задержку развития плода, обозначить наличие воспалительных процессов, оценить состояние кровотока. Допплер выявляет примерный прогноз развития осложнений: чем хуже состояние кровотока, тем выше вероятность наличия гестоза.
• КТГ плода. Исследование назначается женщинам после 28 недели беременности. По результатам КТГ определяется подвижность малыша, функциональность его сердечка, выявляется наличие или отсутствие развития гипоксии (кислородное голодание плода).

Так как многие симптомы гестоза схожи с признаками других осложнений или заболеваний, которые нередко выявляются у беременных женщин, то самостоятельно выявить гестоз практически невозможно. Диагноз способен поставить врач после оценки и расшифровки результатов анализов и аппаратных исследований беременной женщины.