Новейшие методы

Наконец нашла информативные таблички о развитии плода. Пользуйтесь девочки

СодержаниеРанее укорачивание длины шейки матки истмико-цервикальная недостаточностьПричины возникновения ИЦНПоддержание беременности при ИЦНЧто такое цервикометрияПодготовка шейки к родамКому назначаютМетоды их леченияПатологияЧто вызывает отклонения?Методы решения проблемыДлина цервикального канала нормаОсновные причины патологииНормыКак измеряют длинуДиагностика осложнений беременностиСпособы исследованияОсмотр у гинекологаОценка при помощи ультразвука Ранее …

Ранее укорачивание длины шейки матки истмико-цервикальная недостаточность

Преждевременное укорачивание маточной шейки, как и ее сглаживание (смягчение) или раскрытие внутреннего зева – неприятные симптомы, которые могут представлять опасность для нормального течения беременности. Если данные симптомы проявились ранее 37-ой недели (срока, когда беременность считается доношенной), речь идет о ИЦН – истмико-цервикальной недостаточности.

Причины возникновения ИЦН

На основе всех факторов, влияющих на ранее укорочение шейки, истмико-цервикальную недостаточность можно разделить на 2 вида:

  • Врожденная. В этом случае имеет место отклонения в развитии органов половой сферы. Чаще всего патологии данной группы корректируются хирургическим путем.
  • Приобретенная. К сожалению, некоторые гинекологические манипуляции не проходят бесследно. В результате шейка матки травмируется (в ходе инструментальных абортов, родов или операций), могут иметь место незашитые надрывы. Кроме того, гормональные нарушения (особенно повышенный уровень мужских гормонов) также влияет на появление ИЦН.

К факторам, повышающим риск возникновения ИЦН, относятся:

  • Крупный плод.
  • Недостаточная выработка прогестерона.
  • Многоводие.
  • Беременность более, чем одним малышом.
  • Тяжелые роды, частые аборты и выкидыши в анамнезе.
  • Проведенные ранее инвазивные методы терапии (например, конизация шейки).
  • Дисплазия соединительной ткани.
  • Психоэмоциональные факторы – страхи, стрессы.

Наличие данных факторов не является «гарантией» формирования патологии, но требует более внимательного отношения женщины к своему здоровью во время вынашивания крохи.

Поддержание беременности при ИЦН

Женщина должна понимать, что избавиться от ИЦН, так сказать, вылечиться, во время вынашивания крохи невозможно. Главная задача – доносить малыша до наиболее безопасного срока для его рождения. Основное требование при преждевременном укорачивании маточной шейки – максимальный покой (включая половой вплоть до родов). Кроме того, не лишним будет ношение бандажа. Данные действия не заменят корректирующие мероприятия, но помогут упростить ситуацию. Врач проанализирует причины возникновения такого патологического состояния как истмико-цервикальная недостаточность и назначит соответствующую терапию. Это может быть:

  • Если патология проявляется в легкой форме, беременной может быть назначено консервативное лечение. Действие препаратов направлено на нормализацию состояния матки, а также ее шейки. В ходе терапии используются как таблетированные медикаменты, так и инъекционные (для капельного введения).
  • Если причиной возникновения ИЦН стали гормональные нарушения, соответствующая коррекция гормонами призвана вернуть физиологическое состояние органов репродуктивной системы (матки и ее шейки). Проблема преждевременного укорачивания маточной шейки нередко возникает при нарушении баланса мужских гормонов. Именно на устранение данного рода отклонения чаще всего в первую очередь направлена терапия.
  • Если медикаментозное лечение не дает результатов или имеются механические повреждения маточной шейки, требуются более кардинальная терапия – наложение акушерского пессария (специального кольца из пластика или силикона, которое сдержит шейку от возможного раскрытия) или наложение швов на шейку матки. Если установка кольца является относительно безболезненной (терпимой) процедурой, то наложений швов на матку происходит под наркозом. Искусственно созданные барьеры помогают доносить беременность до положенного срока. Снимают их чаще всего на 38-ой неделе, когда физиологически и малыш, и мама уже готовы к встрече друг с другом. При наложении кольца-пессария или швов женщине дополнительно назначается терапия для санации половых органов.

В случае угрозы течения беременности не лишними будут также:

  • Прием успокоительных средств на натуральной основе (настойка валерианы, пустырника).
  • Если врач посчитает нужным, могут быть назначены спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин).

Что такое цервикометрия

Цервикометрия (от латинского cervico — шея, шейный) — ультразвуковое исследование шейки матки, определяющее её длину, сомкнутость или степень раскрытия. Описание полученных наблюдений включено в лист УЗИ-обследования.

Чтобы ответить на вопрос, почему столько внимания отводится столь малому органу, необходимо знать, зачем шейка вообще нужна. Вот её основное предназначение:

  • выработка смазки для защиты новой жизни от вирусных, грибковых, бактериальных инфекций;
  • обеспечение сохранности и герметичности пузыря с околоплодными водами;
  • предоставление женщине возможности родить самостоятельно, не прибегая к операции кесарева сечения. Шейка матки растягивается и раскрывается при схватках.

Шейка матки состоит из цервикального канала и наружного и внутреннего зева и перешейка — места перехода тела матки в шейку

Во время осмотра внимание уделяется:

  • размеру шейки матки. Здесь все показатели индивидуальны. Но для благополучного вынашивания беременности лучше, если они в пределах от укороченного в 29*26*29 мм до гипертрофированного в 37*30*34 мм размеров;

  • форме внутреннего зева. В норме сама шейка цилиндрической формы, в поперечном сечении — овал, на котором рассматривается сам внутренний зев:
    • в норме — напоминает букву Т, что подтверждает его сомкнутость;
    • при досрочном созревании форма будет иной:
      • похожей на букву Y, затем на V, а в последствии на U;
      • как песочные часы, что характерно тонусу матки;

  • ровности и чёткости контуров, одинаковости толщины передней и задней стенок;
  • положению оси шейки относительно оси тела матки;

  • структуре: в норме — однородной, без кист и других новообразований;
  • проходимости длины закрытой части цервикального канала, его ширине и эхогенности, что позволяет судить ещё и о толщине слизистых;
  • эхогенности внутреннего зева шейки матки. Наружный зев, как правило, плохо просматривается УЗИ-оборудованием, но врачи это компенсируют осмотром его в зеркалах на гинекологическом кресле;
  • проверке эффективности применения швов или пессария на шейке матки.

Подготовка шейки к родам

Цервикометрия в последнем триместре перед родами даёт возможность оценить, будет ли плод доношен, и по осмотру шейки спрогнозировать примерную дату родов. В норме примерно до 32–34-й недели беременности шейка матки плотно сомкнута по обоим концам цервикального канала, чтобы уберечь плод от внешней среды и сохранить для него стерильные условия для развития. Если её длина недостаточна или сомкнутость неполная, то раз в неделю или две женщину снова и снова будут направлять на исследование шейки. А при сильном снижении длины поместят в стационар и будут наблюдать там.

При нормальном течении беременности подготовка шейки к родам не мгновенна и проходит определённые этапы. Постепенно с середины последнего триместра ткани шейки начинают меняться, готовясь к прохождению плода по родовым путям:

  1. Сперва размягчаются наружный и внутренний зев, но между ними участок длины шейки всё ещё достаточно уплотнён.
  2. Чем ближе срок родов, тем чаще матка испытывает повышенные сокращения, так называемые тренировочные схватки. Напрягаясь и снова успокаиваясь, мышцы матки размягчаются ближе к родовым отверстиям и уплотняются вверху, ближе ко дну матки. Плод своим уже не малым весом слегка придавливает шейку, растягивая её со стороны внутреннего зева.
  3. Растягиваясь всё больше и больше, границы шейки постепенно сглаживаются, длина к моменту родов достигает всего 1 см, против привычных трёх.
  4. Под действием гормонов её ткани уже более мягкие и не такие зажатые. Шейка спокойно пропускает в себя 2 пальца врача при осмотре. Примерно за 2 недели до родов женщина может заметить на белье слизисто-кровянистый сгусток, который был не чем иным, как слизистой пробкой, закупоривающей вход в матку. У некоторых будущих мам слизистая пробка отходит непосредственно в момент родов.

Такой шейка подходит к родам, а затем уже раскрывается в родах в течение каждого этапа:

  1. Латентный период родов является начальным шестичасовым этапом родов, раскрытие шейки здесь не более 4 см или двух пальцев врача-акушера.
  2. Активный период родов отличается ускоренными темпами раскрытия, за 4 часа шейка матки открывается до 6–8 см. Период, как правило, оканчивается излитием околоплодных вод.
  3. Переходный период менее интенсивный по раскрытию и длится всего 1–2 часа у рожающих впервые. Шейка матки достигает пика раскрытия в 10–12 см.
  4. Заканчивается период максимального раскрытия рождением ребёнка и изгнанием последа из полости матки. Запускаются процессы послеродового восстановления всех внутренних органов женщины.

Кому назначают

Данное исследование рекомендуют проводить всем беременным без исключения. Если процесс вынашивания ребенка проходит нормально, в прошлом у женщины не было проблем в этой области, она не имеет гинекологических патологий, цервикометрию проводят однократно в сроке от 12 до 22 недель.

Показаниями, которые приведут к увеличению частоты исследования, являются:

  • присутствие в прошлом: преждевременного родоразрешения, самопроизвольных абортов во 2 половине беременности, гинекологических операций, аномалий развития маточного органа. В этом случае процедуру осуществляют дважды с промежутком 15-20 дней;
  • многоплодие. Исследование также повторяют 2 раза;
  • уменьшение длины шейки матки, истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). В этом случае процедуру повторяют регулярно с интервалом 10-14 дней, чтобы контролировать протяженность шеечного органа и раскрытие канала.

Подобный вид диагностики необходим, если у будущей мамы появилась болезненность в области живота, кровавые выделения или учащенное мочеиспускание. Это – возможные признаки самопроизвольного аборта. Поэтому данная процедура обязательна, чтобы опровергнуть этот факт. А если он подтвердится, то вовремя обратиться за помощью.

Методы их лечения

Если женщина не планирует беременность и не определяет существенных жалоб на свое самочувствие, лечение не проводят. Расширение опасно лишь в случае, когда оно становиться причиной массивных кровопотерь, проявляется по причине новообразований в просвете или препятствует беременности.

При выявлении опухолей и кист принимается решение о необходимости проведения хирургической операции. Врачи отдают предпочтение органосохраняющим операциям. Чтобы не отнимать у женщины возможность стать матерью в будущем, но такие тактики неприменимы в случае со злокачественными процессами, например при аденокарциноме.

Нетравматичные методики лечения рака применимы только на ранних стадиях процесса. При прорастании в соседние органы проводятся радикальные операции в совокупности с лучевой и химиотерапией. Такой алгоритм действий является наиболее результативным протоколом лечения злокачественных новообразований.

Если причина расширения заключается в цервиците или кисте используют консервативные методики. Лечение должно быть комплексным с использованием противовоспалительных средств, системных и местных антибактериальных препаратов. Лечение аденомиоза ШМ обеспечивают гормональные препараты. Схема лечения этих заболеваний может быть дополнена физиотерапевтическими методами.

Расширение цервикального канала не менее опасно при беременности. Будущей матери показана экстренная госпитализация в связи с риском преждевременного прерывания беременности

Нужно помнить, что риск развития истмико-цервикальной недостаточности возрастает при многоплодной беременности и повторных родах, поэтому нужно заблаговременно побеспокоиться о соблюдении правил предосторожности. При своевременном врачебном вмешательстве и постоянном наблюдении женщина может успешно доносить и родить здорового ребенка

Расширение цервикального канала может означать, что в организме женщины развивается серьезная патология, но смыкать его нужно не всегда. Если патология проявилась в период постменопаузы и не провоцирует появления острой симптоматики, показан врачебный контроль, медикаментозная терапия применяется лишь в случае выявления рисков для здоровья женщины.

Пациенткам репродуктивного возраста, а особенно женщинам планирующим беременность лечение необходимо в обязательном порядке. Нужно учитывать, что цервикальный канал должен соединять полость матки с выходом через влагалище и обеспечивать удаление содержимого из полости матки в виде кровотечений. Нарушение может значить изменение фертильности, потому что сперматозоид не сможет попасть в маточную часть.

Почему нельзя игнорировать появление нарушений в строении репродуктивных органов? Заболевания репродуктивной системы всегда протекают стремительно и могут стать причиной возникновения серьезных проблем. Поскольку многие болезни не проявляются симптоматически и их невозможно выявить самостоятельно, ВОЗ рекомендует женщинам посещать гинеколога минимум 1 раз год, девушкам с отягощенным анамнезом 2 раза в год. Многие болезни успешно лечатся на начальных стадиях и не приводят к бесплодию, в то время как в запущенных случаях едва удается спасти жизнь пациентке.

Патология

Патологически короткая шейка матки вызывает опасение и называется в медицине истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН). Ее обычно диагностируют, начиная с 20 недели беременности, при прохождении второго планового УЗИ. До 37 недели орган должен характеризоваться как незрелый. Для этого врачами применяется представленная выше методика. При исследовании на 20–25 неделе беременности врач делает прогноз:

  1. Если орган имеет длину менее 1 см, роды произойдут на 30–32 неделе.
  2. Длина 1–1,5 см говорит о появлении ребенка на свет на 33 неделе.
  3. Если же показатель равен 2 см, предположительно родовая деятельность наступит на 34 неделе.
  4. Результат измерений в диапазоне 2–2,5 см прогнозирует появление малыша на свет на 36 неделе.

Что вызывает отклонения?

Существует несколько основных факторов, которые могут привести к серьезным последствиям при вынашивании малыша. Их может определить врач при обследовании. Чаще всего причинами патологии являются:

  • Сбои гормонального характера.
  • Травмы шейки матки (при аборте, хирургических вмешательствах или тяжелые предыдущие роды).
  • Инфекция половых путей.
  • Анатомические особенности.
  • Страх, стресс, большие нагрузки.

Если женщина попала в группу риска по перечисленным выше признакам, врач контролирует длину шейки при беременности. При необходимости он примет соответствующие меры.

Методы решения проблемы

Если курирующим гинекологом был поставлен неутешительный диагноз, то будущей маме будет необходимо пройти соответствующее лечение. При этом учитывается степень укорочения органа и срок беременности. Методика разрабатывается исключительно гинекологом. О самолечении здесь не может быть и речи. Существует несколько способов решения проблемы:

  1. Прием препаратов-токолитиков, прогестерона.
  2. Наложение шва на шейку матки. Он снимается уже перед самыми родами.
  3. Установка пессария – резинового кольца. Это снимает нагрузку на шейку.

Помимо перечисленных выше процедур необходимо будет выполнять несколько простых рекомендаций. Физические нагрузки необходимо свести к минимуму. Особенно те, которые направлены на область живота.

Не допускается при постановке такого диагноза вести половую жизнь до родов. Также придется принимать успокоительные средства природного происхождения (пустырник, валериана).

Врач также выпишет спазмолитические препараты. Выполняя рекомендации гинеколога, бережно и ответственно относясь к своему здоровью, женщина сможет благополучно родить здорового малыша даже с диагнозом короткой шейки матки.

Длина цервикального канала норма

Во время приема гинеколог тщательно осматривает женщину, в особенности шейку матки, и, предположив наличие беременности, назначает УЗИ и анализы. После получения результатов обследования врач может сделать выводы о том, есть ли беременность и как она протекает.

На первом УЗИ определяется не только положение плода, его размеры, место прикрепления, но и длина цервикального канала, поскольку именно этот показатель может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности на ранних сроках.

В норме длина цервикального канала у беременной женщины должна быть 3,5-4 см, внутренний и наружный зев отверстия плотно закрыты. Именно по состоянию цервикального канала определяют момент родов.

Слизистая пробка, закрывающая канал, защищает малыша от различных инфекций. За некоторое время до родов она чаще всего отходит.

Слизистая пробка отходит у каждой женщины по-разному. У одних она отходит за 2-3 недели до родов, у других за 2-3 часа. Но если пробка вообще не отошла, не пугайтесь, такое тоже бывает. Тогда доктор удалит ее сам уже во время родов. Пробка может отходить как целиком, так и по частям.

Женщина может заметить на нижнем белье сгусток слизи, возможно, с прожилками крови, это и есть слизистая пробка. Но чаще всего пробка отходит в момент мочеиспускания, тогда женщина вообще ничего не увидит, но может почувствовать, что что-то выпало изнутри.

Если же слизистая пробка отходит постепенно, маленькими частями, то на нижнем белье можно видеть буроватые следы в течение 1-3 дней.

Цервикальный канал при беременности укорачивается ближе к родам, шейка матки становится мягкой.

С наступлением регулярных схваток просвет канала увеличивается на 2-3 см, затем больше. Когда отверстие расширится до 10 см (полное раскрытие шейки матки), и матка с влагалищем станут единым родовым путем, можно говорить о начале второго периода родов – изгнании плода.

Основные причины патологии

Почему расширен цервикальный канал? Причин для такого состояния достаточно много:

  1. Угроза прерывания беременности.
  2. Полип цервикального канала.
  3. Кистозное поражение цервикса (так называемая киста Наботова), обычно с анэхогенным содержимым. Это могут быть и множественные мелкие кисты до 1 мм в диаметре.
  4. Другие доброкачественные опухолевидные образования шейки матки. Возможны фибромиомы, саркомы, гемангиомы, лейомиомы.
  5. Высокозлокачественная аденокарцинома шейки матки.
  6. «Рождающаяся» миома или полип эндометрия.
  7. Эндометриоз, аденомиоз.
  8. Острый или хронический цервицит (воспаление слизистой оболочки цервикального канала), в том числе развивающийся вследствие ЗППП.
  9. Опухоли тела матки значительных размеров, приводящие к растяжению внутреннего зева.

У женщин репродуктивного возраста расширение до 12 мм и более может отмечаться в течение некоторого времени после завершившегося самопроизвольного или медицинского аборта, в периоде восстановления после родов, после проведенных лечебно-диагностических вмешательств с бужированием шейки матки.

В менопаузе дилятация может быть обусловлена прогрессирующей атрофией тканей матки на фоне выраженного дефицита эстрогенов. При этом обычно цервикальный канал расширен неравномерно, возможно сопутствующее опущение свода влагалища и матки. А по мере прогрессирования процесса возрастной инволюции репродуктивной системы в постменопазуальном периоде дилятация сменяется сужением до 3 мм и менее, и последующей атрезией (заращением).

Нормы

Прежде всего, цервикометрия определяет длину канала шейки и форму внутреннего зева.

Длина органа изменяется в зависимости от срока беременности. Показатели отличаются у перво- и повторнородящих. При наличии в матке 1 плода размеры цервикального канала составляют:

  • 16-23 недели – 4-4.5 см;
  • 24-29 недель – 3.5-4 см;
  • 32-39 недель – 3-3.5 см.

3 см – пограничное состояние между нормой и патологией. Значения свыше 3 см считаются нормой и сводят риск выкидыша к минимуму. Если же длина органа сократилась до 2.5 см при многоплодии и до 1.5 см при 1 плоде, будущую маму следует немедленно определить в стационар. Возрастает риск преждевременного родоразрешения на 36 неделе.

При длине шейки 2.5-3 см назначается повтор диагностики 1 раз в неделю. Если показатели ниже 2.5 см, то необходимо принять меры для сохранения беременности. Внутренний зев в норме должен иметь Т-образную форму. При его раскрытии он приобретает У-, V- и U-образные формы в зависимости от степени раскрытия.

Если произошло внедрение плодовых оболочек, шейка напоминает песочные часы. Все показатели шеечного органа при обследовании фиксируются в баллах.

Баллы

характеристики шейки

длина

консистенция

ширина цервикального канала

положение

>2см

плотная

в наружный зев входит край пальца

смещение назад

1

1-2см

уплотнена в районе зева

на 1 палец

смещение вперед

2

мягкая

на 2 пальца

посередине

После интерпретации результатов значения суммируются, и выводится общий балл состояния шейки:

  • 0-3 – незрелая;
  • 3-6 – созревающая;
  • 6-10 – зрелая.

Как измеряют длину

Исследование канала, соединяющего влагалище и матку, выполняется при каждом осмотре беременной в гинекологическом кресле. Существует два метода его измерения:

  1. Определение длины канала с помощью пальца. Врач вводит пальцы в просвет канала, который ведет из влагалища в матку, и фиксирует его примерную длину. При пальпации шейки матки определяется не только ее размер, но и состояние внутренних стенок. Хорошая шейка перед самыми родами становится мягкой и эластичной, сильно укорачивается и значительно расширяется. При раскрытии на 6 пальцев начинаются роды.
  2. Исследование шейки с помощью ультразвука. На аппарате для УЗИ измерить шеечный канал можно с точностью до миллиметра. При данном исследовании можно зафиксировать и степень зрелости канала.

Главнейший показатель состояния маточной шейки – это шкала Бишопа. Она оценивает шейку по следующим критериям:

  1. Раскрытие. Если ШМ закрыта, она оценивается в 0 баллов, максимальная ширина раскрытия – 6 см (4 балла). Раскрытие до 2 см оценивается в 2 балла, до 4 – в три балла.
  2. Сглаженность. Этот показатель измеряется в процентах: чем выше процент сглаживания, то есть созревания, тем больше баллов получает шейка. Три балла ставят при полном созревании ШМ, когда все мышечные волокна в ней заменены соединительной тканью, мягкой и эластичной, способной легко растягиваться.
  3. Положение ШМ относительно проводной оси таза. Наиболее удобное для родов положение ШМ – параллельно проводной линии таза. Если шеечный канал приобретает такое положение, врач ставит за это два-три балла.
  4. Положение относительно седалищных остей. Чем ближе к ним располагается канал, соединяющий матку и влагалище, тем выше балл.
  5. Длина. Данный показатель зависит от срока. На ранних сроках до 17-21 недель этот параметр меняется незначительно. Позже ШМ становится более короткой.

Шейка считается зрелой и готовой к родам на 37 неделе, если по шкале Бишопа она получает 9 или более баллов. При отклонениях от этого показателя медики могут принять решение об оперативном устранении проблемы.

Диагностика осложнений беременности

Наиболее часто встречающейся патологией в первом триместре является угроза прерывания беременности. Основным эхо-признаком угрозы прерывания является локальное утолщение мышц матки (гипертонус миометрия). Могут определяться несколько участков гипертонуса. При этом изменяется форма плодного яйца: из округлой или овальной она становится неправильной, иногда сильно деформированной. Самая неблагоприятная ситуация — когда участок повышенного тонуса расположен в месте формирования плаценты: в этом случае возможна отслойка плодного яйца и прерывание беременности.

В большинстве случаев гипертонус миометрия сопровождается болями внизу живота. При этом необходимо лечение, направленное на сохранение беременности. В том случае, если плодное яйцо теряет связь со стенкой матки и отслаивается от своего ложа, формируется ретрохориальная гематома (ограниченное скопление крови между плодным яйцом и стенкой матки). Это характерно для начавшегося выкидыша. При значительной отслойке происходит деформация и уменьшение размеров плодного яйца, и гибель эмбриона. Клинически при этом обычно наблюдаются кровянистые выделения различной интенсивности. Об угрозе прерывании беременности также свидетельствуют укорочение шейки матки до 2,5 см (норма 3,5-4 см) и воронкообразное расширение внутреннего зева.

Если на фоне кровянистых выделений из половых путей при УЗИ обнаруживается расширение полости матки и наличие в ней неоднородного содержимого, а плодное яйцо не видно, то диагностируется неполный выкидыш. В этом случае необходима госпитализация в отделение гинекологии для проведения выскабливания остатков плодного яйца и остановки кровотечения.

Для неразвивающейся беременности характерны меньшие размеры плодного яйца для данного срока беременности, деформация его, нечеткость контуров, уменьшение толщины хориона, отсутствие сердечных сокращений эмбриона.

Локализация плодного яйца в цервикальном канале (канале шейки матки) характерна для шеечной беременности. При этом лучшая визуализация достигается при трансвагинальном УЗИ. В этой ситуации необходима срочная госпитализация в стационар, поскольку очень высока вероятность обильного кровотечения.

Достаточно часто во время беременности в одном их яичников встречается киста желтого тела, которая представляется собой образование диаметром от 3 до 8 см с толстыми стенками и неоднородной внутренней структурой. Это вариант нормы. Характерная особенность данной кисты — постепенное уменьшение ее размеров и исчезновение к концу первого триместра.

Пузырный занос — редкое осложнение, наблюдаемое в 1 случае на 2000-3000 беременностей, связанное с патологией хориона, при которой происходит превращение хориона в гроздевидные образования, разрушающие все остальные структуры плодного яйца. При этом матка наполняется множеством пузырьков с жидкостью. При УЗИ визуализируется матка с размерами больше нормы для данного срока беременности, с расширенной полостью, заполненной неоднородным содержимым (так называемая картина «снежной бури»).

Способы исследования

На сегодняшний день нет ни одного гинеколога, который бы в процессе мониторинга развития плода не применял перечисленные далее методы. Это позволяет точно определить, короткая или длинная шейка матки в момент исследования, а также точно измерять ее размер. Существует два основных подхода в этом вопросе:

  1. Размер органа определяется на осмотре у курирующего врача. Он производит оценку плотности и длины шейки, а также ее расположение и расширение и состояние зева.
  2. Измерение при помощи УЗИ (цервикометрия). Этот метод выполняется по определенной методике. Оценивается зрелость шейки. На основе полученных данных гинеколог делает вывод о протекании беременности и делает прогноз на ее дальнейшее развитие.

Перечисленные методы начинают применяться с 20 недели. В каждый период показатель меняется

Поэтому крайне важно изучать его еженедельно. Именно на сроке в 20 недель проводится второе плановое УЗИ

С этого момента контроль состояния шейки должен быть регулярным.

Осмотр у гинеколога

Длина шейки матки первоначально оценивается гинекологом при проведении осмотра пациентки. На сроке 20 недель курирующий врач должен дать характеристику состоянию органа, его размерам и выделениям.

В этот период зев должен быть плотно закрыт. Отклонение шейки должно быть по отношению к оси таза кзади. После первичного осмотра требуется диагностика при помощи УЗИ.

Оценка при помощи ультразвука

На ранних сроках беременности УЗИ выполняется при помощи трансвагинального датчика, так как он обладает большей чувствительностью. Второе плановое УЗИ на 20 неделе вполне может проводиться при помощи трансабдоминального датчика. Он водится по животику будущей мамочки.

Помимо длины, на этом сроке проведения обследования изучается зрелость органа. Существует методика, позволяющая оценить этот показатель в баллах. Ее довольно часто применяют практикующие гинекологи.



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий