Новейшие методы

Биохимическая беременность — это невынашивание или нет Что такое биохимическая беременность

СодержаниеПочему наступает биохимическая беременностьОбъективные причиныСубъективные причиныНемножко беременнаМеханизм раннего выкидышаЧто ощущает несостоявшаяся мамаПочему происходит биохимическая беременностьПризнаки биохимической беременностиХГЧ при биохимической беременностиМесячные после биохимической беременностиНужно ли лечить биохимическую беременность?Обследование после биохимической беременностиКогда планировать следующую беременность?Как избежать отторжения эмбрионаБиохимическая беременность и ЭКОБиохимическая беременность …

Почему наступает биохимическая беременность

Врачи спорят о причинах внезапно прервавшегося развития эмбриона на ранних стадиях; выявленных факторов недостаточно, чтобы объяснить такой высокий процент гибели зародышей. Затрудняют клинические исследования быстротечность происходящего и скрытый характер биохимической беременности.

Объективные причины

Пока доказали, что эмбрион не прикрепляется к эндометрию, так как:

  • у женщины присутствуют иммунные нарушения; с началом нормальной беременности иммунитет будущей мамы угнетается по естественным причинам — природа словно спасает зародыш от маминых антител, которые принимают новый организм за чужеродный объект и пытаются от него избавиться; если же иммунные клетки по-прежнему активны, эмбриону приходится туго, защищаться от «агрессоров» он не в состоянии и погибает;
  • произошёл гормональный сбой в женском организме; так, иногда диагностируют низкий уровень прогестерона, который отвечает за прикрепление плода к слизистой и уменьшает слишком интенсивные сокращения матки;
  • у женщины тяжёлая болезнь крови — например, тромбофилия (нарушение свёртываемости крови, образование тромбов); из-за замедленного кровотока к зародышу не поступает достаточно питательных веществ, что заканчивается его гибелью;
  • развивается железодефицитная анемия — та же история: железо входит в состав гемоглобина — белка, участвующего в переносе кислорода; не хватает железа — снижен уровень гемоглобина — эмбрион не получает достаточно кислорода;
  • присутствуют врождённые аномалии строения репродуктивных органов, которые мешают имплантации плодного яйца;
  • у эмбриона нарушено развитие трофобласта — наружного слоя клеток, из которых впоследствии формируется плацента;
  • уже на этапе клеточного деления у зародыша появились несовместимые с жизнью аномалии развития, полученные с генами одного из родителей или сразу обоих; возникновение дефекта хромосомы возможно на разных сроках, однако существуют критические моменты, например, первые трое суток после зачатия, когда яйцеклетка делится за счёт собственного генетического материала; природа будто отсеивает «ошибочный вариант», не позволяя «бракованному» эмбриону развиваться дальше — так сказать, естественный отбор в действии.

Пониженный прогестерон у женщины, в свою очередь, провоцируют такие факторы:

  • аборты, которыми заканчивались предыдущие беременности;
  • почечная недостаточность;
  • инфекции органов малого таза;
  • злокачественные опухоли;
  • приём некоторых лекарств.

Кстати, повышенный уровень гормона также угрожает срыву вынашивания на ранних сроках; часто женщинам назначают препараты с прогестероном, при несоблюдении дозировки количество гормона достигает опасных для беременности значений.

Субъективные причины

С высокой степенью вероятности биохимическая беременность ожидает женщин, которые:

  • имеют шрамы на половых органах после хирургического вмешательства;
  • подвержены вредным привычкам — курению, алкоголю, наркотикам;
  • живут в нервной обстановке, часто испытывают стрессы;

  • переносят тяжёлые физические нагрузки, устают от напряжения;
  • после зачатия подхватили инфекцию — грипп, краснуху, паротит.

По мнению некоторых врачей, самопроизвольный выкидыш в первые недели вынашивания плода происходит из-за неправильного питания. Рацион, в котором снижено количество белков, повышено содержание сахара, препятствует нормальному развитию зародыша. Вредит будущей маме и насыщенный углеводами фастфуд. Однако признаем, что такие причины если и влияют на прерывание беременности в первые недели, то опосредованно, в сочетании с другими факторами.

Фастфуд — злейший враг беременных, но девушка может быть не в курсе, что уже в положении

Опасна также суровая диета, которой подвергает себя недовольная фигурой женщина; такая может и не знать, что забеременела, а будущий ребёнок оказывается обречённым. Недаром сухое голодание (без еды и воды) считают эффективным способом прервать беременность в самом начале.

Если дама увлекается народной медициной и вздумала пролечиться сильными травяными отварами, эмбриону также придётся несладко; скорее всего, отравится.

Немножко беременна

Биохимической в гинекологии называют беременность, которая самопроизвольно прерывается в течение 4–6 недель после зачатия. Термин на первый взгляд выглядит странным; скорее всего, возник потому, что на таких ранних сроках беременность определяется только по уровню определённого гормона — то есть, по химическому показателю.

Механизм раннего выкидыша

После оплодотворения яйцеклетка, непрерывно делясь, движется по маточным трубам в полость детородного органа. Попав в матку, через 3–4 дня будущий малыш уже в виде плодного яйца готов к выполнению следующей задачи — прикрепиться к эндометрию, или слизистой оболочке, выстилающей стенки органа. Именно имплантация — решающий момент, от которого зависит, появится ли на свет новый человек. Прикрепление — дело небыстрое, продолжается около двух суток.

Первый «экзамен» для эмбриона: поставлена задача прикрепиться к слизистой оболочке матки; раз прикрепился — значит, выжил

Если эмбриону удаётся прикрепиться к эндометрию, месячные, как правило, прекращаются, поскольку сразу после зачатия в яичнике женщины появляется временный орган — жёлтое тело, которое вырабатывает «гормон беременности» — прогестерон. Тот стимулирует рост эндометрия и, когда эмбрион успешно имплантируется, «тормозит» менструации.

Но часто на этом этапе происходит сбой: по каким-то причинам процесс имплантации эмбриона нарушается. Между тем работа эндометрия целиком зависит от гормональных процессов. Если малыш не прикрепился, в мозг не поступает сигнала о синтезе нужных гормонов; в итоге перед началом месячных запускается отслойка эндометрия. Часть слизистой, выстилающей матку, отторгается и с кровотечением вымывается из организма, увлекая за собой зародыш, которому не за что зацепиться. Налицо биохимическая беременность.

Что ощущает несостоявшаяся мама

Как правило, почти ничего. Эмбрион покидает организм слишком рано, ещё до появления первых симптомов беременности. В редких случаях женщина обнаруживает следующие признаки:

  • быстрая утомляемость, сонливость;
  • набухание грудных желёз;
  • обострённое обоняние;
  • выделения.

Не слишком яркие признаки, поэтому для большинства проходят незамеченными. Как и сама биохимическая беременность, о которой женщина чаще всего и не догадывается, хотя произошло зачатие, а следом выкидыш. Тем более кровотечение в результате изгнания эмбриона почти совпадает с очередными месячными.

Только очень внимательные к своему здоровью дамы насторожатся, потому что:

  • месячные «опоздали» на 5–7 суток;
  • слишком обильное кровотечение, в крови заметны сгустки слизи;
  • месячные сопровождаются болью, иногда сильной.

Каждый из этих признаков свидетельствует, что беременность уже прервалась.

Небольшая задержка и боль во время месячных — косвенные признаки биохимической беременности

Почему происходит биохимическая беременность

До сих пор все возможные причины возникновения БХБ не найдены. Невозможно предугадать, наступит ли предклинический спонтанный выкидыш, или нет. Нельзя ответить на вопросы, какие группы женщин подвержены биохимической беременности и сколько раз она произойдет за всю жизнь. Однако некоторые причины все же выявлены.

Чаще всего БХБ случается у женщин с такими проблемами:

  1. Интоксикация организма. Причиной БХБ может стать пищевое или алкогольное опьянение, либо прием сильнодействующих лекарственных препаратов.
  2. Нарушения гормонального фона. Нехватка в организме прогестерона, способствующего сохранению беременности.
  3. Отторжение организмом эмбриона, считающим его «вражеским» объектом. Такое состояние вызывают аутоиммунные и иммунные заболевания.
  4. Болезни крови. Эмбрион погибает из-за недостатка питательных веществ.
  5. Генетические отклонения у плода несовместимые с жизнью. Они могут быть получены эмбрионом как от одного родителя, так и от обоих.
  6. Нездоровый образ жизни. Постоянные стрессы, излишние физические нагрузки, вредные привычки.

Когда отторжение эмбриона происходит сразу же после его прикрепления к слизистой оболочке матки, то нужно искать причины случившегося. Обследованию подвергаются обычно женщины, у которых продолжительное время не получается зачать ребенка, поскольку обычно только эта категория пациенток может распознать произошедшую БХБ. Чаще всего причиной этого состояния является гормональный сбой.

По мнению гинекологов, основной причиной развития биохимической беременности, является гормональное нарушение в организме женщины. Для примера на картинке показаны основные симптомы происходящего гормонального сбоя у женщины.

Срыв беременности возможен из-за недостатка эстрогенов, слишком тонкого слоя эндометрия, недостаточного количества прогестерона, из-за чего в свою очередь не может нормально функционировать желтое тело. Все эти причины можно устранить при помощи лекарственных средств.

Признаки биохимической беременности

Определить наступление биохимической беременности по внешним признакам невозможно. Для нее не характерны нарушения состояния в виде раннего токсикоза, нагрубания молочных желез или изменения настроения. Возможна только небольшая задержка менструации, которая не превышает недели. Месячные могут быть обильные, более продолжительные.

Тест на беременность может быть положительным на 2-3 сутки задержки. До какого полосатят тесты после биохимической беременности зависит от срока прерывания и изначального уровня ХГЧ. Возможны слабоположительные реакции на 10-12 день после оплодотворения, затем через 1-2 дня они бледнеют, а еще через сутки приходят месячные.

ХГЧ при биохимической беременности

Анализ на ХГЧ является обязательным способом контроля при ЭКО. В течение первых 3 недель невозможно определить наличие плодного яйца в полости матки, а изменения в анализах заметны.

Прирост ХГЧ при биохимической беременности происходит медленно. На 12-14 сутки в норме он должен составлять 100-150 МЕ/л. Если этот показатель ниже и продолжает снижаться при последующих измерениях, то вероятна неудача.

При подсадке двух эмбрионов может наблюдаться рост ХГЧ, затем кратковременный спад и опять начало роста, что говорит о гибели одного из зародышей. Если гибнут оба эмбриона, то концентрация гормона идет только на спад.

Месячные после биохимической беременности

Менструации после неудачной беременности наступают в небольшой задержкой, потеря крови может быть больше, чем обычно. Иногда увеличивается на 1-2 дня продолжительность месячных. Но следующий цикл проходит без изменений.

Нужно ли лечить биохимическую беременность?

Специального лечения биохимическая беременность не требует. Отторжение эндометрия происходит в естественных условиях, в полости матки не остаются остатки плодного яйца, а плацентарные ткани еще не сформировались. Поэтому выскабливание, как при аборте в позднем сроке, не проводится.

Лечение проводится только в случае, если установлены причины неоднократного повторения прерывания беременности в раннем сроке.

Обследование после биохимической беременности

Необходимость диагностики при прерывании в раннем сроке зависит от многих факторов. Биохимическая беременность с третьей попытки ЭКО позволяет выставить диагноз привычного невынашивания и проводить углубленное обследование.

Эмбрионы, подготовленные для следующих попыток, подвергают предимплантационной генетической диагностике. Этот метод позволяет исключить генетические аномалии и хромосомные болезни. У 5-дневного эмбриона берут один бластомер, которого достаточно для проведения ПЦР-диагностики следующих заболеваний:

  • гемофилия А;
  • муковисцидоз;
  • синдром Патау, Эдвардса, Дауна;
  • серповидно-клеточная анемия.

Будущая мама также проходит обследование, которое помогает установить причину срыва протокола. Для диагностики возможного антифосфолипидного синдрома, системной красной волчанки, необходимы следующие анализы:

  • антифосфолипидные антитела;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • антитромбин III;
  • антитела к кардиолипину;
  • Ig A, M, G к бэта-2-гликопротеину.

Если причиной биохимической беременности является возможный вялотекущий хронический эндометрит, то необходимо исключить наличие инфекционной патологии. Для этого применяется ПЦР-диагностика, которая помогает выявить хламидий, превышение титров уреа- и микоплазм и других возбудителей, незаметных в обычном мазке.

Когда планировать следующую беременность?

У женщин, перенесших биохимическую беременность после ЭКО, сроки планирования новой попытки оплодотворения зависят от типа протокола:

  • имеются замороженные эмбрионы или яйцеклетки – протокол возможен в следующем цикле;
  • планируется стимуляция и пункция фолликулов для получения свежих яйцеклеток – необходим перерыв 2-3 месяца.

Некоторые врачи рекомендуют после неудачного ЭКО в следующем цикле попытаться забеременеть самостоятельно. В некоторых случаях биохимическая беременность увеличивает шансы на зачатие.

Биохимическая беременность не является приговором, это естественный процесс отбора более жизнеспособных зародышей. Но в процедуре ЭКО это один из сигналов, который служит индикатором возможных патологий со стороны матери или эмбрионов, которые не диагностированы. Поэтому женщинам, планирующим искусственное оплодотворение, необходимо отказаться от вредных привычек, тщательно соблюдать рекомендации врача и не отчаиваться при первой неудачной попытке.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro 

Как избежать отторжения эмбриона

Биохимическая беременность в большинстве случаев — как стихийное бедствие; предотвратить невозможно. Однако раз существуют субъективные причины невынашивания, женщине имеет смысл хотя бы снизить риски.

Попробуйте:

  • регулярно навещать гинеколога;
  • избегать инфекционных заражений половых органов и мочевыводящих путей;
  • меньше нервничать;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • оставить в прошлом курение, выпивку и прочие вредные зависимости;
  • включить в рацион богатую белками пищу, отказаться от чрезмерного количества сладкого; фрукты, овощи, злаки, а также качественное масло и рыбные блюда — вот ваше меню, когда планируете зачать ребёнка.

Отказ от мучного и сладкого в пользу салатиков в некоторых случаях снизит угрозу невынашивания плода

Биохимическая беременность и ЭКО

При ЭКО, перед тем как подсадить эмбрионы, проводят предимплантационную генетическую диагностику. Ее назначают для выявления генетических заболеваний у родителей будущего малыша. Такие заболевания могут передаться ребенку по наследству и половому признаку. К сожалению, биохимическая беременность при экстракорпоральном оплодотворении — не редкость. Каждая неудачная попытка подсадки оплодотворенной яйцеклетки запротоколирована. Биохимическую беременность специалисты изучают во время экстракорпорального оплодотворения гораздо тщательнее, чем предклинический спонтанный выкидыш в естественном цикле.

Когда это происходит в естественном цикле, об этом может не узнать даже сама пациентка. И даже если лабораторные исследования подтвердят БХБ, врачи не придадут этому особого значения. А вот каждый спонтанный выкидыш после ЭКО влияет на статистические данные.

Из вышеприведенного списка причин отторжения плода можно исключить нехватку прогестерона, ведь во время экстракорпорального оплодотворения назначают препараты, содержащие этот гормон. Чересчур тонкий слой эндометрия тоже не может стать причиной БХБ при ЭКО. Пациентка проходит тщательное обследование. К тому же ни один специалист не станет проводить процедуру, если у женщины диагностируется гипоплазия эндометрия (слишком тонкий, не готовый к прикреплению зародыша эндометрий). Разумеется, пациентка сдает анализы на наличие инфекций и воспалений, поэтому эти причины биохимической беременности тоже исключены.

Предположительно причиной биохимической беременности после ЭКО становится переизбыток гормонов. В протоколе ЭКО женщина испытывает сильную нагрузку на организм, что возможно и провоцирует такое состояние.

Биохимическая беременность и ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение — шанс для бездетной пары обзавестись потомством. Любопытно, что именно внедрение в практику этого и подобных методов ввело в медицинский обиход термин «биохимическая беременность».

Дело в том, что при ЭКО врачи тщательно контролируют развитие подсаженной в женский организм яйцеклетки, следят за тем, прикрепился ли эмбрион к эндометрию. Спустя две недели после процедуры женщина сдаёт анализ на ХГЧ: медики уже точно знают, наступила ли беременность. С этого момента кровь пациентки исследуют каждые 2–3 суток, чтобы удостовериться в нормальном развитии зародыша или констатировать самопроизвольный аборт.

Именно благодаря пристальному вниманию медицинского персонала ни один случай биохимической беременности не проходит незамеченным; поэтому у пациенток, решившихся на ЭКО, процент мини-выкидышей гораздо выше, чем у тех, кто пошёл путём естественного оплодотворения — просто в клинике ведётся статистика неудач.

Впрочем, у врачей нет единого мнения о степени влияния ЭКО на риск отторжения эмбриона. Так, ряд медиков предполагают, что биохимическую беременность всё же провоцируют такие факторы:

  • гиперстимуляция яичников, которую проводят для получения яйцеклетки;
  • гормональные лекарства, которые дают пациентке перед процедурой ЭКО; в итоге сбивается баланс гормонов;
  • нервное напряжение у женщины, иногда переходящее в стресс; понятно, что та переживает за исход операции.

И всё-таки научных подтверждений подобные гипотезы не получили.

Отрицательный опыт — тоже опыт; после неудачи организм как бы настраивается на беременность, он «отрепетировал» процесс и готов к повторению попытки. В таком случае очередное ЭКО возможно:

  • если в ход идут замороженные яйцеклетки (так называемый криоперенос), уже в следующем менструальном цикле;
  • если врачи предпочитают стимуляцию яичников и пункцию фолликулов, ждут до трёх циклов.

Часто после стимуляции врач советует супругам попробовать зачать ребёнка естественным способом; иногда получается.

После ряда неудач паре придётся пройти обследование: сдать анализы на кариотип, на антитела и прочие.

Причины биохимической беременности

Правильнее говорить не о причинах биохимической беременности, а о факторах, которые препятствуют продолжению нормальной беременности и дальнейшему развитию плодного яйца.

На таких ранних сроках гибель зародыша могут спровоцировать генетические отклонения, сбои в гормональном фоне женщины, болезни органов репродуктивной системы.

Эти факторы влияют либо на жизнеспособность самого эмбриона, деление клеток и образование тканей, либо на его жизнеобеспечение, снабжение кислородом и питательными веществами.

Некоторые медики утверждают, что случаи наступления биохимической беременности в жизни женщины куда более многочисленны, чем случаи нормального развития плода и его успешного рождения.

Возможно, при биохимической беременности происходит естественный отбор, то есть погибают те эмбрионы, которые несут дефектную наследственную информацию.

Беременность после биохимической беременности

Очевидно, что биохимическая беременность – очень распространенное явление. Оно может произойти у любой женщины. Биохимическая беременность плохо изучена, но медики считают, что она не всегда свидетельствует о нарушениях в организме женщины и не является препятствием для последующей нормальной беременности.

Кроме того, при прерывании биохимической беременности не нужно делать выскабливание матки или принимать какие-либо лекарства.

Если же такое явление регистрируется у женщины несколько раз подряд, и каждая попытка выносить ребенка заканчивается выкидышем на раннем сроке, врач может поставить диагноз – привычное невынашивание (читайте об этом на сайте moe1.ru).

Биохимическая беременность после ЭКО

Наступление биохимической беременности после процедуры ЭКО (узнайте об этом здесь) более вероятно, чем при естественном зачатии.

Возможно, причиной тому является интенсивная гормональная терапия, которую проходит женщина перед процедурой. Гормональные препараты при этом используются для стимуляции овуляции, а также сохранения наступившей беременности.

Но при непредвиденных изменениях в гормональном фоне женщины на фоне такой терапии может возникнуть совершенно противоположный эффект, и эмбрион не выживет.

С другой стороны, зародыш может погибнуть рано из-за неправильного поведения самой женщины, если после ЭКО она злоупотребляет алкоголем или принимает лекарственные препараты, противопоказанные в такой период.

Повышение гормона ХГЧ при отсутствии признаков обычной беременности и ее раннее прерывание свидетельствует о безуспешности процедуры. В следующий раз можно будет попробовать зачать малыша таким способом только через 3 месяца или позже – решение принимает врач на основании индивидуальных особенностей женщины. За это время молодая пара может дополнительно обследоваться и получить дополнительную консультацию у специалистов (генетиков, эндокринологов).

Биохимическая беременность – это не опасное явление. Большинство женщин, которые ее пережили, не знают об этом.

Но если случаи биохимической беременности были выявлены, и они повторились несколько раз подряд, нужно пройти обследование, чтобы выявить причину нарушения.

Прочитано 10049 раз

Статьи из рубрики

  • Народные средства борьбы с токсикозом
  • Токсикоз при беременности — что делать?
  • Замершая беременность: сроки, признаки и причины
  • ХГЧ при беременности: норма и отклонения
  • Внематочная беременность: признаки, лечение, диагностика
  • Признаки беременности на ранних сроках

Поделиться с друзьями

Комментарии

Причины биохимической беременности после ЭКО

Не состояться беременность может по разным причинам:

  1. Нарушение соотношения гормонов. За сохранение имплантированного эмбриона (бластоцисты) отвечает прогестерон. Его концентрация снижается при недостаточности желтого тела. При этом у женщины появляются симптомы угрозы прерывания беременности или происходит выкидыш.
  2. Хромосомные аномалии эмбриона. Проявиться они могут в любой день, но есть особые критические периоды. В первые три дня после оплодотворения деление происходит за счет генетического материала яйцеклетки. А с 4 дня, со стадии морулы, запускается собственный геном. Если в нем нет аномалий, зародыш приживается. Поэтому при подсадке трехдневных морул шансы наступления беременности 38-41%, для пятидневных – 43-48%.
  3. Аутоиммунные заболевания матери, иммунные отклонения. При этом наблюдается реакция системы иммунитета матери против эмбриона. Например, при антифосфолипидном синдроме вырабатываются антитела к фосфолиипдам, которые образуются в процессе имплантации. При этой патологии также увеличен риск тромбообразования, что приводит к нарушению питания эмбриона прерыванию беременности на начальном сроке.
  4. Болезни крови у матери, связанные с нарушением свертываемости, например, тромбофилия. Тромбоз сосудов микроциркуляторного русла нарушает питание зародыша и вызывает его гибель.

Биохимическая беременность может развиться при подсадке качественной бластоцисты в эндометрий с недостаточными рецептивными свойствами. Такое состояние наблюдается при:

  • синдроме гипрестимуляции яичников;
  • гипреплазии эндометрия;
  • очень высоком уровне прогестерона;
  • сопутствующих воспалительных заболеваниях.

Чтобы не терять эмбрионы, подсадку можно перенести на другой цикл, до нормализации состояния эндометрия. При этом генетический материал подвергают криоконсервации.



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий