Новейшие методы

Гормональный сбой у беременных женщин

СодержаниеПоследствия гормонального сбояНеспецифические признакиНазначенияЛучшие ответыКак наступает беременностьСо знаком минусКак определить беременностьГестагены в лечении НЛФВыявление причин бесплодияПричины привычного невынашивания беременностиПравила, соблюдение которых необходимо при беременностиГормональные нарушения и невынашивание беременности Последствия гормонального сбоя Последствия нарушений в репродуктивной системе: Нерегулярные менструации, аменорея, дисменорея. …

Последствия гормонального сбоя

Последствия нарушений в репродуктивной системе:

  1. Нерегулярные менструации, аменорея, дисменорея.
  2. Межменструальные маточные кровотечения.
  3. Тяжелое протекание ПМС (перепады настроения, депрессия, раздражительность).
  4. Сниженное либидо.
  5. Избыточная масса тела, ожирение.
  6. Сахарный диабет второго типа.
  7. Остеопороз.
  8. Повышенное содержание холестерина в крови, атеросклероз.

В результате сбоя возникают и специфические состояния:

  • синдром поликистозных яичников (СКПЯ);
  • гирсутизм (оволосение лица и тела по мужскому типу) как следствие СКПЯ;
  • повышенная жирность кожи и волос на голове, акне как следствие повышенного уровня мужских гормонов;
  • андрогенетическая алопеция (сильное выпадение волос на голове).

Описанные выше проблемы могут причинить женщине массу неприятностей, комплексов и проблем. Но самая негативная сторона сбоя – проблемы с зачатием, вынашиванием и высокий риск бесплодия. Например, на фоне повышенной концентрации свободного тестостерона в крови возникает дисфункция яичников. Беременность в такой ситуации очень проблематична.

Неспецифические признаки

Симптомы, которые сопровождают целый ряд заболеваний, называют неспецифическими. Они формируют картину большинства хирургических, гинекологических и терапевтических патологий. Так, некоторые проявления нарушений гормонального сбоя в той или иной степени свойственны большинству патологий, поэтому имеют лишь вспомогательное значение при диагностике.

Неспецифические признаки имеют ощутимый вес лишь при сопоставлении с другими, более конкретными и характерными симптомами болезни. К ним относят:

  • длительную слабость;
  • частые головные боли;
  • быструю утомляемость без объективных причин;
  • нарушение сна (сонливость или, наоборот, бессонницу);
  • снижение полового влечения.

Назначения

Реактивы, предназначенные для выполнения диагностики, достаточно дорогостоящие, поэтому если нет необходимости (по медицинским показаниям), при нормальном развитии плода их не делают. Важным показателем, является норма гормонов щитовидной железы при беременности.

Данный анализ назначается всем будущим мама, т.к. при сбоях в работе ЩЖ возможно развитие опасных патологий у малыша, вплоть до недоразвития и умственной отсталости.

Рассмотрим, какие гормоны сдать при планировании беременности, что они способны выявить:

  • Сбои в менструальном цикле, которые возникают при нарушении женского гормонального фона.
  • «Привычный» выкидыш. Данный диагноз ставится женщине, если у нее уже было 3 и более эпизодов невынашивания (до 20 недель) и существует возможная угроза прерывания наступившей новой беременности.
  • Отслоение плаценты (частичное).
  • ЭКО-беременность.
  • При сдаче анализа в позднем сроке, можно узнать, не перенашивается ли ребенок.

Какие анализы на гормоны чаще всего назначаются женщинам, читайте в статье.

Лучшие ответы

Элен:

Что означают ложноположительные и ложноотрицательные результаты теста? Ложноположительный результат — это когда тест показывает две полоски в отсутствие беременности. Так бывает, когда женщина принимает препараты, содержащие ХГЧ, а также при трофобластических опухолях. После самопроизвольного выкидыша или аборта на ранних сроках или удаления внематочной беременности ХГЧ в течение некоторого времени остается в организме, и тест дает ложноположительные результаты (т. е. беременности уже нет, а тест еще положительный) . Как и в случае приема препаратов, содержащих ХГЧ, для получения достоверных результатов необходимо сделать два количественных определения ХГЧ с интервалом в 2-3 дня. Уменьшение уровня ХГЧ свидетельствует о том, что беременности уже нет. Таким образом, ложноположительные результаты — относительная редкость, в отличие от ложноотрицательных. Последние получаются тогда, когда срок беременности еще слишком мал и уровень ХГЧ слишком низок, чтобы его обнаружил тест (либо тест сам по себе недостаточно чувствительный) .

Достоверность домашнего теста зависит от различных причин:

* Качество самого теста. Продукция разных фирм может значительно различаться. * Срок годности теста, условия и место его хранения. Считается, что в большинстве случаев тесту можно доверять при условии, что он куплен в аптеке. * Состояние беременности. При беременности, находящейся на грани выкидыша, ХГ будет вырабатываться гораздо меньше, чем при нормально развивающейся беременности. * Условия постановки теста: исследование необходимо проводить, используя утреннюю порцию мочи, в которой наблюдается максимальное содержание гормона; оценку теста необходимо проводить, придерживаясь временного интервала, указанного в инструкции. * Дополнительные обстоятельства. На содержание ХГ в моче влияет рацион и функциональное состояние ваших почек. * Если накануне вечером вы выпили очень много жидкости или съели арбуз, или принимаете диуретики (мочегонные средства) , концентрация гормонов в моче будет слишком низкой, и тест их «не заметит». * Если у вас в моче присутствует белок (даже если вы об этом ничего не знаете) – тест может дать неправильный результат. * Если вам вводили ХГЧ с целью индукции овуляции (препараты Профази, Прегнил) или для поддержания лютеиновой фазы, то следы этого гормона могут оставаться в вашем организме в течение 10 дней после последнего приёма препарата, и, соответственно, тест на беременность может дать ложноположительный результат. * Также уровень ХГЧ может определяться через несколько недель после нормальных родов, кесарева сечения, спонтанного или медицинского аборта и в других случаях, указанных выше.

В результате можно получить неверную информацию, причем в обе стороны: беременности нет, но тест вроде бы положительный. Или: беременность есть, но тест пока отрицательный. И то, и другое бывает источником больших переживаний.

Как наступает беременность

Оплодотворение наступает в результате встречи сперматозоида с яйцеклеткой, которая вышла из фолликула в период овуляции, и ожидает встречи с ним в маточных трубах. Для того чтобы эта встреча произошла, необходимо не только присутствие сперматозоида, но и наличие яйцеклетки. Непросто яйцеклетки, запас которых вкладывается в организм еще в период внутриутробного развития, но созревшей в фолликуле, и вышедшей из него.

Процесс овуляции длится непродолжительное время, но, для того, чтобы он произошел, необходимы гормоны первой фазы, которые способствуют пробуждению яйцеклеток, началу их развития, и выделения доминанты, которая и достигнет требуемого для зачатия пика созревания. Этот процесс тоже находится под контролем гормонов, которые и запускают стартовый механизм всего процесса.

Лютеиновая фаза, которая наступает, если оплодотворения не произошло, проходит при непосредственном участии лютеинизирующего гормона, отвечающего за отторжение эндометрия из полости матки, и начало очередного цикла менструации.

Без прохождения любого этапа природного цикла, ни о каком оплодотворении и речи быть не может. Но, даже если оно и произойдет, при самом невероятном сценарии развития, остальные гормоны, отвечающие за нормальный цикл полноценного развития зародыша, тоже находятся в состоянии дисфункции своей деятельности, и гарантировать нормальное течение беременности не сможет никто.

Со знаком минус

*Прогестерон

Что происходит: отеки, тошнота, сонливость, изжога, учащенное мочеиспускание, сонливость.
Первые изменения в гормональном фоне происходят сразу после начала беременности: желтое тело яичника начинает синтезировать гормон прогестерон. «Беременность может наступить только при необходимом количестве прогестерона в крови, — рассказывает Ольга Чабан. — Он отвечает за прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, способствует росту матки и препятствует ее сокращениям, а также принимает участие в подготовке молочных желез к лактации. Повышенный тонус матки, кровянистые выделения чаще всего являются показателями низкого уровня прогестерона».

Выработка прогестерона происходит в течение всей беременности, постепенно снижаясь к сроку родов. Несмотря на то, что без прогестерона вынашивание малыша было бы невозможным, гормон может воздействовать на организм не самым лучшим образом.

● Прогестерон повышает чувствительность кожи, делает мышцы и кожные ткани более мягкими, эластичными. Это дает им возможность растягиваться, подстраиваясь под размеры растущего плода. Так же происходит внутреннее растяжение соединительной ткани, и появляются стрии (растяжки).

● Часто именно по причине повышенного уровня прогестерона у будущих мам происходит ухудшение состояния кожи (сухость, пигментные пятна, акне).

● Прогестерон задерживает жидкость и соль в организме, оказывает негативное воздействие на психику (ухудшает настроение, усиливает раздражительность), может провоцировать головную боль, а также способствует развитию запоров.

*Эстрогены

Что происходит: плаксивость, эмоциональная подавленность, вздутие живота, варикозное расширение вен.
Эстрогены — главные женские гормоны. После зачатия их количество в женском организме увеличивается в 20 раз, а к концу беременности — в 300, ведь они отвечают за подготовку организма к родам. Эстрогены способствуют росту репродуктивных тканей, в том числе увеличению размеров мускулатуры матки, утолщению ее слизистой оболочки и улучшению кровоснабжения, а также стимулируют развитие млечных протоков и снабжение молочной железы кровью. Высокий уровень эстрогенов влияет на задержку воды в организме, отложение подкожного жира и пигментацию кожи. И именно повышенное содержание эстрогенов становится причиной плохого настроения, подавленности и тревожных состояний.

Что можно делать?

* Введите в свой рацион «умные» продукты. К примеру, в овсяных хлопьях, индейке и бананах содержится триптофан, который помогает мозгу трудиться более эффективно, а значит, позволяет успешно бороться с рассеянностью и забывчивостью. Схожим эффектом обладают флавоноиды, которыми богаты яблоки, черника, лук. Улучшают память нежирные белковые продукты: говядина, тунец, белая фасоль, рис, творог, сыр.
* Спите не менее 6–7 часов — такого периода отдыха хватит, чтобы поддержать мозг в рабочем состоянии. Лучше всего избавиться от чувства усталости помогает кратковременный дневной сон.
* Чтобы поменьше сетовать на рассеянность, разложите все в доме по полочкам. Для мелочей (ключей, очков, флэшек, резиночек для волос) выделите специальное место, куда вы будете их класть. Не стесняйтесь использовать записки-напоминалки.
* Пейте больше воды. Обезвоживание приводит к тому, что гормоны остаются «неразбавленными», и это только усугубляет текущие проблемы.
* Для профилактики растяжек следите за весом (будет очень хорошо, если он станет увеличиваться постепенно, а не скачкообразно) и не забывайте ухаживать за кожей в зонах риска (бедра, ягодицы, грудь, живот).
* Для того чтобы облегчить неприятные ощущения во время набухания молочных желез, полезно принимать контрастный душ и приобрести комфортный хлопковый бюстгальтер (при сильном дискомфорте его можно надевать даже на ночь).
* Слезы — самый простой способ выпустить ненужные эмоции и пережить стресс. Всплакнуть — тоже вариант. Только потом мысленно пообщайтесь с малышом, откровенно расскажите ему о ваших радостях и горестях — это будет способствовать формированию контакта между вами и крохой.
* Помните, что эмоции и переживания — это не отражение реальной ситуации, а ее восприятие вами, которое формируется под влиянием гормонов, усталости и, возможно, нехватки информации на данном жизненном этапе. Расслабьтесь и получайте удовольствие от своего нового состояния!

Как определить беременность

Плюс, доверять полоске или радостному «Да» все же не стоит. Да, показатель точности всегда велик – 90% минимум. Но очень часто дамы получают неправильный результат из-за того, что делают все не по инструкции или если они купили слишком дешевую, просроченную продукцию и т.д. Поэтому, если вы уже вторую неделю ждете наступление менструации, а ее все еще нет, записывайтесь на прием к доктору.

Осмотр у доктора

Анализ крови на уровень гормонов

Ультразвуковое исследование

Если вам нужно точно узнать, действительно ли вы находитесь в положении, можете пройти трансвагинальное УЗИ, когда датчик (в виде трубки, расширяющейся к концу) вводится во влагалище женщины. Оно более точное. Однако в таком случае будущие мамы сильно рискуют потерять ребенка. Дело в том, что на ранних сроках это может спровоцировать выкидыш. Поэтому не рекомендуется прибегать к подобным методам просто так.

Таким образом, если вы сомневаетесь, действительно ли вы находитесь в положении, отправляйтесь в больницу. Если у вас проблемы со здоровьем, там быстро поставят вам правильный диагноз и назначат лечение. И тогда, спустя полгода-год, сможете приступить к планированию ребенка.

Тем же, кто не любит лечиться и ходить к докторам, придется несладко. Бесплодие, злокачественные опухоли, сахарный диабет, проблемы с сердцем (инсульт, инфаркт), фибро-кистозные образования в груди – это лишь малый список того, с чем придется столкнуться представительницам прекрасного пола. Поэтому не рискуйте своим здоровьем и счастьем.

Здоровье людей напрямую зависит от гормонов и правильного функционирования каждой железы, отвечающей за их выработку. Нередко нарушения гормонального цикла, называют сбоем. Причины его появления, могут быть различны, поэтому следует проконсультироваться с доктором и в случае необходимости пройти обследование.

Эндокринная система нередко дает сбой, вследствие чего возникает вопрос о способности зачатия в этот период. Так возможно забеременеть или нет? Станут ли подобные проблемы, препятствием для зачатия? Рассмотрим поподробнее.

Нарушения в выработке гормонов в организме женщины могут привести к сбою менструального цикла или к проявлениям климакса. Нередко, это может стать причиной серьезных заболеваний гинекологического характера. При беременности и родах дисбаланс мужских и женских гормонов так же может привести к возникновению серьезных проблем.

У женщин репродуктивного возраста после 30 лет причиной гормонального сбоя может стать снижение активности яичников, что приводит к недостаточной выработке гормонов. Как следствие, к отсутствию месячных (аменорее) или изменения характера выделений и отсутствию овуляции.

Забеременеть при нерегулярных месячных довольно проблематично, а тем более, если причина их нарушений, связана с гормональным сбоем. Но это не должно пугать женщин, которые мечтают зачать ребенка.

В здоровом организме женщины все налажено:

  • в первой половине цикла преобладает гормон эстроген;
  • во второй – прогестерон, как еще его называют – гормон беременности.

Научные исследования и достижения современной медицины, позволили убрать столь непреодолимый барьер, который мешал многим женщинам забеременеть. С помощью специальных препаратов, правильно питания гормональный баланс восстанавливается и женщина сможет забеременеть. Естественно, что самостоятельно решить проблемы такого характера, невозможно, поэтому избежать посещения квалифицированного специалиста, вряд ли удастся.

Гестагены в лечении НЛФ

В комплексной терапии пациенток с привычным невынашиванием, обусловленным различными гормональными нарушениями, в настоящее время широко используются гестагенные препараты.

История их применения в акушерско-гинекологической практике сложна и в то же время интересна. В 80-х годах ХХ столетия экспертами ВОЗ было высказано мнение о том, что использование прогестерона в акушерской практике допустимо только лишь у женщин с НЛФ. Сегодня об эффектах половых гормонов и механизмах их рецепции известно гораздо больше. Так, профессор Schindler в своей монографии (2003) приводит современные данные о биологической активности прогестероновых препаратов. Показано, что прогестерон и дидрогестерон не обладают андрогенной активностью, поэтому они могут быть применены в акушерско-гинекологической практике как на этапе подготовки, так и при беременности. При этом интересно, что прогестерон имеет сродство к глюко- и минералокортикоидным рецепторам, в то время как дидрогестерон лишен такой активности (таблица). Высокая селективность дидрогестерона также обусловливает отсутствие у него снотворного и седативного эффектов.

Теперь можно сказать, что Дуфастон – один из лучших синтезированных прогестагенов растительного происхождения, который способствует секреторной трансформации эндометрия, не обладает андрогенным и анаболическим эффектами, не оказывает отрицательного влияния на углеводный обмен и не вызывает изменений в системе гемостаза

Последнее обстоятельство очень важно для наших пациенток, потому что практически у 30% женщин с привычным невынашиванием наблюдаются тромбофилические осложнения

Для любой НЛФ эндокринного генеза или НЛФ, обусловленной избытком провоспалительных цитокинов, характерен единый механизм прерывания беременности: активация иммунных клеток, запуск нарушений коагуляции на локальном уровне и, в конечном итоге, – отторжение эмбриона. Если в такой ситуации беременность все же сохраняется, в дальнейшем развивается плацентарная недостаточность и сопровождающие ее акушерские осложнения: задержка внутриутробного развития плода, отслойка плаценты, развитие гестоза второй половины беременности. Устранить описанные нарушения на этапе развившейся беременности невозможно, поэтому женщины с привычным невынашиванием обязательно должны быть обследованы до наступления следующей беременности. Необходимо установить генез НЛФ, а если она имеет место, – определить толщину эндометрия, уровень прогестерона в крови.

Выявление причин бесплодия

Причиной некоторых гинекологический заболеваний, при которых женщина не может забеременеть, является гормональный сбой.

Как правило, установить «на глаз» причины нарушений менструального цикла и бесплодия нереально, поэтому придется пройти ряд процедур, таких как диагностика и анализы.

Если у доктора возникнут подозрения на гормональные нарушения, вам придется сделать нижеследующее:

  1. Обследование щитовидной железы, на ее функциональность.
  2. Проверка функциональности яичников.
  3. Анализ крови на уровень гормонов: прогестерона и пролактина.
  4. Анализ мочи на уровень ЛГ (лютеинизирующий гормон).

Если женщина измеряет ежедневно базальную температуру, с помощью изменения графика можно проследить, когда наступает овуляция. Возможно слишком часто бывают ановуляторные циклы.

Чтобы установить наступление овуляции у женщины, необходимо в течение 3-4 месяцев ректально измерять температуру. Ее повышение и содержание ЛГ в моче – яркое свидетельство того, что яйцеклетка созрела для оплодотворения.

После результатов анализов врач назначает соответствующее лечение, в зависимости от причины гормонального сбоя.

Общепринятое лечение гормонального дисбаланса включает в себя:

  • Курс приема гормональных препаратов;
  • Лечение половых инфекций, если такие были обнаружены;
  • Строгое соблюдение диеты, в зависимости от возраста женщины;
  • Оперативное хирургическое вмешательство.

Бывают случаи, когда назначенное лечение гормонами не дает необходимого результата. Что же делать, если нормализовать менструальный цикл и овуляцию так и не удалось, вследствие чего желаемая беременность не наступила? Ответ очевиден, если женщина все же настроена на зачатие, можно использовать ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или же прибегнуть к интрацитоплазматической инъекции сперматозоида.

Такие методы репродуктивной терапии имеют свои особенности. Какой именно способ использовать, определяется в исключительно индивидуальном порядке. Для принятия конкретного решения, сопоставляют все факторы: возраст пациентки, наличие хронических и наследственных заболеваний.

Благодаря современной медицине определить гормональное развитие, а также наличие генетических особенностей не составляет труда. Проведение таких исследований в комплексе, позволяет сделать максимальную оценку здоровья женщины. Это позволяет подобрать эффективное лечение, в индивидуальном порядке, что однозначно благотворно сказывается на восстановлении здоровья пациента.

Подбор индивидуальной терапии, приводит к восстановлению овуляции, после чего, женщине не сложно будет забеременеть.

Причины привычного невынашивания беременности

Причины привычного невынашивания беременности:

  • генетические нарушения, которые наследуются от родителей или возникают внутриутробно (чаще это транслокации или инверсии родительских хромосом);
  • эндокринные нарушения: неполноценная лютеиновая фаза (НЛФ) любого генеза, а также сахарный диабет 1-го и 2-го типов, гиперандрогения, заболевания щитовидной железы и другие эндокринные нарушения, которые приводят к формированию НЛФ;
  • инфекционные причины, чаще обусловливающие прерывание беременности на более поздних сроках;
  • иммунологические факторы (аутоиммунные и аллоиммунные);
  • тромбофилические нарушения (врожденные и приобретенные, тесно связанные с аутоиммунными нарушениями);
  • патология матки (пороки развития, внутриматочные синехии, истмико-цервикальная недостаточность, миома, аденомиоз);
  • привычное невынашивание невыясненного генеза.

Часто у женщин с привычным невынашиванием беременности наблюдается несколько указанных причин. На разных сроках беременности существуют свои критические периоды, для которых характерны различные этиологические факторы развития привычного невынашивания. Знание этих периодов позволяет практическому врачу с достаточно высокой долей вероятности заподозрить наличие той или иной патологии.

Прерывание беременности на сроке до 5-6 нед чаще всего обусловлено генетическими и иммунологическими нарушениями.

Прерывание беременности на сроке 7-9 нед в основном связано с гормональными нарушениями:

  • НЛФ любого генеза;
  • гиперандрогенией (надпочечниковой, яичниковой, смешанной);
  • сенсибилизацией к собственным гормонам (наличием антител к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ) и эндогенному прогестерону). По нашим данным, около 10% женщин с привычной потерей беременности имеют аутоантитела к эндогенному прогестерону. Следовательно, назначение больным этой категории прогестерона не будет способствовать сохранению беременности, поэтому целесообразно применение аналогов прогестерона, в частности дидрогестерона.

Прерывание беременности на сроке 10-16 нед чаще обусловлено аутоиммунными нарушениями (в т.ч. антифосфолипидным синдромом) или тромбофилическими нарушениями другого генеза (наследственной тромбофилией, избытком гомоцистеина и др.).

За прерывание беременности после 16 нед чаще ответственны такие патологические процессы, как:

  • инфекционные заболевания;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • тромбофилические нарушения.

Правила, соблюдение которых необходимо при беременности

Женщина, которой удалось забеременеть должна уделять повышенную заботу не только в отношении своего здоровья, но и придавать не последнее значение своему эмоциональному состоянию. Следить за своими эмоциями необходимо, так как именно об истерических капризах беременных мы знаем больше всего. В случае когда состояние сопровождается приступами необоснованной агрессии, раздражительности, обидчивости – необходимо поставить в известность своего врача, чтобы он путем подбора правильных методов лечения нашел их причину и избавил от неприятных симптомов.

Акушеры делают все возможное, чтобы пациентка смогла забеременеть, очень внимательно наблюдают за самочувствием беременной и могут своевременно обнаружить причины нарушений. Анализ крови на гормоны способен определить причину отклонения, а также назначить правильное лечение для устранения патологических нарушений.

Большое влияние на зачатие имеет прогестерон, определить его уровень можно при помощи того же анализа на гормоны или при помощи измерений базальной температуры во время цикла. Если у будущей мамы развивается ребенок мужского пола, то самым важным моментом, при котором уровень гормонов имеет первостепенное значение, является срок в 13 недель. Именно на этом сроке развития младенец мужского пола начинает вырабатывать собственный тестостерон. Вторым таким моментом является срок в 17 недель, именно в эти периоды уровень гормонов имеет большое влияние на дальнейшее развитие плода.

Для нормального функционирования организма очень важен правильный гормональный фон. От содержания и концентрации гормонов зависит работа многих органов. Во время беременности гормональный фон постепенно меняется естественным образом, создавая наиболее благоприятные условия для развития малыша. Эндокринные органы вырабатывают необходимые гормоны в нужном количестве, но иногда происходят сбои, и количество гормонов резко меняется.

Во время беременности гормональные сбои могут привести к очень неприятным последствиям, таким как частые сильные боли в нижней части живота, мажущие кровяные выделения и даже угроза выкидыша. Гормональные нарушения осложняют и процесс родоразрешения, и могут вызвать проблемы, связанные с недостаточной родовой деятельностью организма. А в послеродовый период сбои приводят к проблемам с лактацией, медленному и неполному сокращению матки, невозможности полного восстановления организма после родов.

Акушеры-гинекологи внимательно следят за состоянием женщины во время беременности и могут вовремя зафиксировать гормональный сбой. Правильно поставить диагноз и узнать причину такого нарушения поможет анализ крови на гормоны, ультразвуковое исследование, анализ на заболевания, передающиеся половым путем и ряд других анализов

Особенно важно, чтобы женщина сообщала врачу обо всех неприятных ощущениях и состояниях, только в этом случае он сможет своевременно установить болезнь и предотвратить ее развитие

Беременные женщины должны уделять серьезное внимание не только своему состоянию здоровья, но и эмоциональному состоянию. Часто первым признаком гормонального сбоя становится именно резкое изменение на уровне эмоций

О капризах беременных женщин в народе слагают легенды, и мало кто знает, что плаксивость, агрессивность, раздражительность идут именно от таких нарушений. Если вас постоянно угнетает что-то, скажите об этом своему врачу, может быть, дело не только в плохом настроении.

Гормональные сбои можно и нужно лечить. Во время беременности гинекологи назначают лишь препараты, которые действуют мягко и не могут навредить матери и ребенку. Современные медикаменты могут стимулировать или, наоборот, замедлить выработку гормонов с минимальным воздействием на малыша. Важен и здоровый образ жизни, полноценное питание и прием витаминов. Только такой комплексный подход сможет сбалансировать гормональный фон и способствовать рождению здорового ребенка.

Гормональные нарушения и невынашивание беременности

Особого внимания заслуживает рассмотрение собственно гормональных аспектов привычного невынашивания беременности.

Одним из главных факторов невынашивания является НЛФ. Причины развития этой патологии могут быть разные, что и обусловливает дифференцированный подход к лечению.

Наиболее частой причиной формирования НЛФ у женщин с привычным невынашиванием является гиперсекреция лютеинизирующего (ЛГ) и гипосекреция фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов в первую фазу менструального цикла (МЦ) и гипоэстрогения на этапе доминантного фолликула (схема 1). В результате этого происходит неполноценное развитие фолликула, преждевременная индукция мейоза, внутрифолликулярное перезревание и дегенерация ооцита. В такой ситуации беременность может наступить, однако из-за недостаточного развития гранулезной ткани развивается неполноценный фолликул, а в дальнейшем – неполноценное желтое тело и сниженная продукция прогестерона. По механизму обратной связи повышается уровень ЛГ и снижается уровень ФСГ, что усугубляет имеющуюся гипоэстрогению, и формируется, либо невынашивание, либо бесплодие эндокринного генеза.

К другим механизмам формирования НЛФ относят поражение рецепторного аппарата эндометрия, когда слизистая матки не реагирует на нормальный уровень гормонов, который продуцируют яичники. Поскольку созревание фолликулов происходит нормально, беременность наступает, однако за счет снижения экспрессии рецепторного аппарата или экспрессии генов, отвечающих за рецепторы, развивается НЛФ и прерывается беременность. При НЛФ, обусловленной поражением рецепторного аппарата эндометрия, по данным УЗИ выявляют тонкий эндометрий, отсутствие его слоистости, измененный маточный кровоток. При этом уровень гормонов в крови в норме, а по тестам функциональной диагностики выявляется НЛФ. Наши исследования показали, что резко сниженное количество рецепторов и к эстрогену, и к прогестерону наблюдается у женщин с генитальным инфантилизмом, пороками развития матки, гипоплазией матки, а также после искусственного аборта.

У многих женщин с привычной потерей плода НЛФ обусловлена наличием хронического эндометрита. При этой патологии наблюдается повышенный уровень провоспалительных цитокинов.

Также частой причиной формирования НЛФ является гиперандрогения. При нормальном количестве андрогены играют важную роль в развитии фолликула, так как являются субстратом ароматизации в эстрогены. Однако при высоком уровне андрогенов нарушается их метаболизм и образуется не эстрадиол, а эстрон. Высокая концентрация эстрона по механизму обратной связи ингибирует выброс ФСГ, соответственно увеличивается уровень ЛГ, что приводит к дополнительной стимуляции андрогенов. При повышении содержания андрогенов рано начинается атрезия фолликулов. При отсутствии овуляции нет желтого тела, в результате низкого содержания прогестерона наблюдается усиление импульсной секреции гонадотропин-рилизинг гормона. При стертых проявлениях данного синдрома у пациенток МЦ характеризуется чередованием ановуляторных циклов с овуляторными на фоне НЛФ.



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий