Детское здоровье

Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей

Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей

Анатомические особенности крупных сосудов и сердца в детском возрасте и внутриутробная закладка органов у плода имеют большое значение в работе и функциональных способностях органов кровообращения ребенка, а также в развитии патологических состояний сердечно-сосудистой системы у детей.

Поэтому для ранней диагностики заболеваний сердца и сосудов с правильной оценкой функциональных показателей и обоснования адекватной терапии заболевания необходимо знать возрастные особенности органов кровообращения в детском возрасте.

Внутриутробная закладка и дифференцировка сердца и сосудов плода
Эмбриональная закладка крупных сосудов и сердца происходит с 2-й недели внутриутробного развития плода из удвоенной складки мезодермы (первичная сердечная трубка) и скопления клеток, образующих кровяные островки (первичные сосуды) с активным ростом этих образований на 3-й неделе и дальнейшим формированием основных структурных отделов сердца.

При этом сердечно-сосудистая система считается самой пер­вой системой, начинающей функционировать в организме зародыша, а полное структурное формирование сердца заканчивается на 8-й неделе внутриутробного развития.

Поэтому первые три месяца внутриутробного развития плода считаются наиболее неблагоприятными для воздействия на зародыш различных патогенных факторов (физических, генетических, биологических или химических), которые могут нарушить сложный механизм закладки сердца и крупных сосудов. В результате этих влияний часто возникают врожденные пороки сердца.

Особенности внутриутробного кровообращения

Кровообращение у плода имеет ряд особенностей в сравнении с функционированием сердца и сосудов после рождения ребенка.
К ним относятся:Внутриутробное развитие

  • отсутствие функционирования легких, поэтому обогащение крови кислородом происходит в плаценте;
  • из плаценты кровь поступает к плоду через пупочную вену, а отток венозной крови с углекислым газом происходит через систему пупочных артерий к плаценте;
  • у плода отсутствует малый круг кровообращения, поэтому в легочные сосуды практически не поступает кровь, а ее основная масса из восходящей части легочной артерии сбрасывается в аорту через открытый артериальный проток, который после рождения закрывается;
  • овальное окно (отверстие между правым и левым предсердием) считается вторым эмбриональным шунтом для перераспределения артериальной крови по всем органам и системам плода.

Изменение кровообращения после рождения

Внутриутробное кровообращение резко меняется после рождения малыша:

  • перестают функционировать основные структуры, обеспечивавшие кровообращение плода (плацентарное): пупочная вена, пупочные артерии и венозный проток;
  • происходит постепенное закрытие овального окна и артериального протока (их полное закрытие наблюдается к 5-6 месяцу внеутробной жизни);
  • после рождения ребенка начинают полностью функционировать оба круга кровообращения.

Основные анатомо-функциональные особенности сердца у детей

Сердце новорожденного имеет сравнительно большие размеры, составляя около 0,8% (у взрослого – 0,4%) от массы тела с наиболее активным его развитием и совершенствованием структур с двух до шести лет и в подростковом возрасте.

Неравномерный рост отделов сердца отличается в разные возрастные периоды ребенка:

  • увеличение преимущественно предсердий (до двухлетнего возраста);
  • рост всего сердца в целом (до десяти лет);
  • интенсивное увеличение желудочков (старше десяти лет).

Также с возрастом изменяется форма и расположение сердца.

У детей с ростом происходит функциональное совершенствование сердца и сосудов:

  • качественная перестройка Новорожденныймышцы сердца – от малодифференцированной ткани до полноценного миокарда с активным развитием эластичной и соединительной ткани;
  • у детей до трехлетнего возраста отмечается учащенное сердцебиение (тахикардия), что объясняется активным влиянием на сердце симпатической нервной системы;
  • по мере роста малыша (с 3-4 лет) происходит дифференцирование проводящей системы сердца и блуждающего нерва с преимущественной активацией парасимпатической нервной системы. С этого возраста характерно постепенное урежение частоты сердечных сокращений, наблюдается дыхательная аритмия, а в подростковом возрасте – различные виды аритмий и блокад, которые исчезают по мере развития проводящей системы сердца;
  • изменяется внутреннее строение и кровоснабжение сердца (строение клапанов и оболочек сердца, тип расположения коронарных сосудов, увеличивается толщина и просвет стенок крупных сосудов). Активное кровоснабжение и большое количество рыхлой клетчатки, окружающей сосуды, создают условия для развития воспалительных и дистрофических изменений в миокарде у детей;
  • неравномерный рост крупных сосудов, сердца в целом, а также отдельных его частей в сочетании с особенностями нейрорегуляции миокарда и дисгормональными изменениями (в пубертатном периоде) является предрасположенностью к развитию, как патологических изменений, так и функциональных расстройств сердца и сосудов;
  • для детей характерно низкое артериальное давление, что связано с малым объемом крови, которая поступает с каждым сердечным сокращением, и большей шириной и эластичностью артерий.

Автор — врач-педиатр Сазонова Ольга



Комментарии закрыты

Категории

Болезни при беременностиДетское здоровье

Популярные статьи