Новейшие методы

Можно ли делать медикаментозный аборт на ранних сроках при замершей беременности, чем чревато прерывание

СодержаниеРеабилитацияВыкидыш при замершей беременностиНасколько часто случаетсяНа каких сроках может произойтиКак происходит естественный выкидышЧем отличается выкидыш от замершей беременностиЛучшие ответыПланирование беременностиПрогноз и рецидивПервые симптомыЧто выбрать для чистки матки при замершей беременности выскабливание или медикаментозный абортЛечение замершей беременностиПервые симптомы и признаки Реабилитация …

Реабилитация

Если успешно проведена вакуумная аспирация при замершей беременности, то восстановление организма происходит на 14-21 день. Сразу после процедуры женщина должна придерживаться определенного режима:

  • половое воздержание на 4 недели;
  • частая гигиена половых органов;
  • контрацепция гормональными препаратами;
  • уменьшение интенсивности физических нагрузок;
  • прием витаминно-минеральных комплексов.

Выделения после вакуум аспирации замершей беременности наблюдаются в течении 5-10 дней. Сначала они умеренные алого цвета, потом мажущиеся коричневатого оттенка. Запах отсутствует.

Стоит незамедлительно посетить врача в следующих случаях:

  • выделения резко прекратились на второй день после процедуры;
  • поднялась температура тела выше 37,5 градусов;
  • выделения стали слишком обильными;
  • выделения приобрели неприятный запах или зеленоватый цвет;
  • появилась слабость, головокружение, тошнота и т.д.

При отсутствии вышеперечисленных симптомов женщина обязана планово посетить женскую консультацию на 14-21 день после операции, чтобы пройти осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза.

Как и все хирургические вмешательства вакуумная чистка матки при замершей беременности имеет определенные последствия. Кровотечение, эндометрит, перфорация стенок матки, образование спаек, неполное удаление плодных оболочек – это самые частые осложнения операции

Вот почему важно, чтобы женщина в послеоперационном периоде соблюдала все рекомендации врача и тщательнее следила за изменениями в состоянии здоровья

Стоит отметить, что существуют и другие методы проведения чистки после замершей беременности. Медикаментозный аборт при замершей беременности является самым щадящим и проводится на первых неделях гестации с помощью специальных препаратов. Аборт осуществляется в условиях стационара.

Если после вакуумной чистки в матке останутся сгустки крови или частички плодного яйца, то врач может назначить выскабливание. Этот абортивный метод является более агрессивным, он чаще вызывает осложнения. Но выскабливание может быть необходимо при неэффективности вакуум-аспирации, а также, если плод замер на больших сроках гестации.

Планирование следующей беременности разрешается спустя 6-12 месяцев после проведения процедуры вакуумной чистки. Партнерам рекомендуется вначале пройти полное медицинское обследование и проконсультироваться у врача-репродуктолога,чтобы избежать повторения подобного состояния.

Выкидыш при замершей беременности

Как говорит статистика, практически каждая женщина хоть раз (при регулярной половой жизни) переносила выкидыш произвольно. Происходит процесс оплодотворения яйцеклетки, которая развивается аномально. Организм реагирует на такие особенности мгновенно, формируя сокращения матки как при менструациях. С кровью неполноценная зигота эвакуируется, при этом сама женщина может просто считать, что у нее произошла задержка в 5-10 дней.

Насколько часто случается

Замирание развития яйцеклетки или эмбриона на определенном этапе обосновывается множественными факторами:

  • генетические мутации;
  • аномалии формирования плаценты с недостаточным питанием;
  • аутоиммунная реакция матери (отторжение);
  • густая кровь (когда формируется тромб, плод умирает от истощения);
  • инфекционные заболевания, вирусы, которые привели к остановке или мутациям.

Организм женщины на генетическом уровне «запрограммирован» на здоровое полноценное потомство, а потому весь условно обозначаемый «брак» выводится наружу, происходит выкидыш или замирание. Частота таких ситуаций, согласно данным статистики, 10-12%.

На каких сроках может произойти

Выкидыш случается как в первые месяцы беременности (1-3), так и на поздних сроках, после 14-16 недели. Сложность процесса обусловлена размером плодного яйца или уже сформированного эмбриона. Если на ранних сроках плод может выйти самостоятельно, вместе с кровью, то на поздних сроках используются более радикальные и опасные методы эвакуации, вакуумный метод и выскабливание.

На законодательном уровне в РФ применение медикаментозного аборта разрешается до 7 недели беременности, в то время как в странах Европы – вплоть до 11 недели.

Однако, как показывает практика, выкидыши случаются в 90% на ранних сроках, до 12 недели. Этот срок необходим для полноценного формирования на генетическом уровне эмбриона, если имеются аномалии в развитии, то происходит произвольный выкидыш. После этого периода ребенок уже сформированный, и на аномальное развитие плода будет оказывать воздействие скорее неправильный образ жизни матери, инфекции, вирусные заболевания.

Как происходит естественный выкидыш

Произвольное абортирование или выкидыш – естественная остановка беременности на ранних сроках. Организм отвергает ребенка, происходит сокращение матки как при родовом процессе, оплодотворенная яйцеклетка или зигота выходит наружу вместе с кровью.

Никаких последствий для организма и здоровья матери нет в том случае, если срок беременности меньше 7 недели, реже – 8-й. Также не должно возникать таких симптомов:

  • повышение температуры;
  • болезненность в области поясницы, нижней части живота;
  • обильные кровянистые выделения с большим количеством слизи;
  • образование неприятного характерного гнилостного запаха выделений на любом этапе выкидыша;
  • головокружение, изменение восприятия реальности;
  • рвота, сильная тошнота, сопровождающаяся спазмами в животе.

Все указанные признаки стоит относить к редким побочным явлениям, которые наблюдаются крайне редко (3%). В большинстве случаев произвольный естественный выкидыш проходит незаметно для женщины и напоминает простые менструации с легкой ноющей болью.

Чем отличается выкидыш от замершей беременности

Неразвивающаяся беременность или иные осложненные варианты беременности для женщины, которая мечтает родить, – страшные, но схожие по принципу понятия. Вместе с тем, замирание и выкидыш –это кардинально разные процессы. Так чем же отличаются такие понятия?

Замирание беременности – это остановка в развитии неполноценного плода или эмбриона, который под воздействием каких-либо причин перестал расти, соответствовать сроку. Может развиваться плодное пустое яйцо, а может и полностью раствориться со всем содержимым, выводя остатки вместе с кровью. После замирания необходимо проведение либо медикаментозного аборта, либо скобление.

Медикаментозное прекращение замершей беременности – самая безопасная процедура без боли и осложнений.

Выкидыш – произвольное абортирование плодного яйца или эмбриона на разных сроках. Происходит спазм, начинаются роды без характерных интенсивных сокращений (поскольку матка достаточно маленькая). Выкидыш и замирание случаются на разных сроках беременности, и чем больше этот срок, тем тяжелее процедура эвакуации и дальнейшего восстановления.

Вне зависимости от варианта прерывания замершей беременности женщина ощущает страх и неопределенность: можно ли забеременеть повторно, не произойдет ли опять выкидыш, насколько затянется восстановление. Эти страхи обоснованы и понятны. Главное – это настроиться позитивно, мыслить оптимистично и чётко выполнять рекомендации гинеколога.

Лучшие ответы

Виктория Михеева:

Меня после замершей ( срок 8-9 недель) чистили. Позже я забеременела и родила дочь. В 85% случаев ЗБ — это генетический сбой в развитии эмбриона, природа сама убирает потенциально больного ребёнка. И почти 100% гарантия того, что следующая беременность пройдёт совершенно без осложнений. Главное сейчас вам поберечь свой организм, посоветуйтесь с доктором может вам стоит попринимать гормональные контрацептивы. И обязательно планируя следующую беременность, хотябы месяца за 3 начинайте принимать фолиевую кислоту, этот витамин помогает правильному развитию плоду, сводит к минимуму генетические отклонения.

Дмитрий Прокофьев:

Сходите к врачу!

Artem Kalimullin:

Ага, приёмных

еленка:

надажда есть.

Людмила Кочегарова:

нужно проконсультироваться у врача, так как раз на раз не приходтся… кому везёт, а кому, к сожалению, нет

La Otra:

Только врач может сказать. Вы же не теряйте надежду. Дай вам Бог, держитесь…

Светик Семицветик:

Не терзайтесь сомнениями спросите у этого самого врача. Всё будет хорошо, главное не паникуйте и не нагнетайте себя.

Глаша***//*:

НЕ надо заранее отчаиваться, может какое то время придётся отдохнуть, нужна квалифицированная консультация, удачи вам.

Марфа Ивановна:

нужно постараться, обследоваться-по какой причине произошел выкидыш, может организм не приживает плод, вот так и получается.

Катюша Журавлева:

бывает в жизни всякое! А ребеночек у вас БУДЕТ ОБЯЗАТЕЛЬНО!!!!

Аня Косолапова:

если врач сказала, то можно верить))) ) не нужно думать о плохом)))

Нас не догонишь:

С такими «таблеточками» делаются аборты, на ранних сроках. Называется медикаментозный аборт. Ничего в этом страшного нету. Он намного безопаснее так называемой «чистки». Не переживай, всё у тебя будет хорошо.

Меховой Чесанизм:

У…! Ну тут ОЧЕНЬ высока вероятность, что сможешь и скоро. Тем более, таблетка — самый щадящий способ чистки.

ТВОЁ СОКРОВИЩЕ:

Конечно сможете! Восстановите организм и вперёд!!

Ирэн:

У меня после такой же ситуации родилось двое сыновей. Выше нос !

Мария Петрова:

Обязательно сделайте УЗИ, чтобы посмотреть, что все вышло. На таком сроке медикаментозный не делают, тут уже должно быть полноценное выскабливание. А ЗБ сплошь и рядом случается, просто не все об этом говорят. Анализы: — Инфекции — АФС — Гормоны

Варвара А.:

это просто была отбраковка.. видимо он был нежизнеспособен.. . после медикаментозного -ничего не будет.. . полечите потом гормональный фон и всё…

забеременела после медикаментозного аборта.. .

дочке 8 мес)))

Анюта:

Сдайте все анализы и если все чисто, то все получится !!!Вам делали медикаментозный аборт при замершей беременности на 9 неделе ( а почему не хирургический, вроде уже поздновато ) . Но сейчас не об этом . После абортов многим выписывают ОК и после курса лечения женщины очень хорошо вынашивают и рожают малышей . Все будет !!!Надо только еврить и ждать .

Валуйки:

все у вас хорошо будет. только теперь надо узнать из за чего замер плод и пол года предохранятся и лечится.

Оля Курдина:

сможете конечно, если никаких отклонений нет, бывает такое, и после выкидышей рожают, только не пойму врач назначил таблетки из-за которых произошел выкидыш? че это за таблетки?

Планирование беременности

Прекращение развития эмбриона, имеющее многочисленные и часто невыясненные причины, может быть неоднократным, поэтому 2 замершие беременности подряд налагают особую ответственность и заставляют заподозрить патологию на очень тонком генетическом уровне.

После выскабливания и особенно в случае привычных неудач, женщина должна пройти всестороннее обследование, иначе планирование последующей беременности может оказаться напрасным. Как правило, для достижения успеха в этом плане, первым делом нужно выяснить причину замирания, поэтому в протокол мероприятий включают следующие виды исследований:

  • мазки на флору и цитологию;
  • выявление заболеваний с половым путем передачи;
  • определение наличия и титра иммунных резус-антител (поскольку резус-положительный эмбрион у отрицательной по этой системе женщины также способен остановить свое развите);
  • исследование гормонального статуса, которое следует проводить в динамике;
  • поиск антител к фосфолипидам для исключения или подтверждения АФС;
  • генетический анализ, произведенный после гибели эмбриона, позволяет предотвратить замирание последующей. Кроме того, современные репродуктивные технологии способны осуществить отбор дефектных генов и защитить будущее потомство от присутствия некачественных хромосом, передающих генетические аномалии из поколения в поколение. Например, в последнее время генетики совместно с гинекологами научились управлять таким заболеванием, как гемофилия (признак, сцепленный с полом, болеют только мужчины). Имплантируя эмбрионы только женского пола в полость матки будущей матери, врач обеспечивает рождение здоровой девочки, не боящейся малейших царапин, влекущих значительное кровотечение.

Известно, что здоровый ребенок рождается у здоровой матери, хотя исключения, конечно, тоже имеют место, ведь есть факторы и обстоятельства, не зависящие от человека. Однако многое все-таки зависит.

Вот, например, о правильном питании, употреблении достаточного количества витаминов, полноценном отдыхе и исключении всех вредных привычек говорится буквально на каждом шагу, но некоторым будущим родителям все равно нелишне напомнить о важности здорового образа жизни. Планирование беременности – дело серьезное в принципе, а после замершей беременности оно становится серьезным вдвойне

Каждой женщине хочется, чтобы неповторимый период беременности ничем не омрачался, чтобы новая жизнь развивалась, ежедневно радовала, напоминая о себе все более настойчивыми толчками в мамин живот, и закончилась появлением великого чуда – маленького человечка, у которого все есть и все на месте: ручки, ножки, ротик, глазки… Здоровый малыш – счастливая мама!

Прогноз и рецидив

При полном излечении причин, по которым стала возможна патологическая замершая беременность, увеличивается и вероятность нескольких беременностей в будущем.

Прогноз благоприятен и в том случае, если женщина прошла необходимые исследования, курс лечения, восстановления и реабилитации.

Повторение ситуации – это, пожалуй, страшный сон для каждой женщины. К паническому страху присоединяется отчаяние, боль и чувство безысходности. Но, не стоит поддаваться панике, при квалифицированной помощи даже после нескольких замерших беременностей женщины рожают здоровых детишек.

Первые симптомы

Определить гибель плода можно, наблюдая за характером влагалищных выделений, токсикозом, графиком базальной температуры. Это косвенные признаки замершей беременности на ранних сроках. Однако их присутствие является сигналом для незамедлительного обращения к врачу.

Несмотря на гибель плода, еще некоторое время плодное яйцо остается в полости матки. В первые 1-2 суток выделения обычно имеют белесый цвет, не выделяются по консистенции. Затем эмбрион начинает разлагаться, а плодное яйцо отслаиваться от стенок матки. При этом в выделениях при замершей беременности на ранних сроках могут появиться кровяные прожилки. Через 2 недели влагалищный секрет приобретает коричневатый оттенок. Как правило, появление крови заставляет женщину обратиться к гинекологу. Однако этот симптом не всегда указывает на замирание плода. Возможно, эмбрион еще жив, а отслойка плодного яйца началась по другим причинам.

Если токсикоз сопровождает женщину с первых дней зачатия, по изменению его интенсивности можно судить о вероятной патологии. Данное состояние обусловлено увеличением в крови концентрации гормона ХГЧ и является вполне естественным. На вторые сутки после замирания его показатели начинают постепенно снижаться. Былая рвота сменяется легким ощущением тошноты. При замершей беременности на ранних сроках спустя 4-5 дней токсикоз и вовсе исчезает. Однако снижение его выраженности может быть связано с привыканием организма к новому положению.

Многие женщины еще на этапе планирования беременности ведут график базальной температуры. С его помощью можно определить день овуляции, а после — состоявшееся зачатие. Некоторые продолжают измерения после успешного оплодотворения, что позволяет вовремя распознать гибель плода. Это еще один признак замершей беременности на ранних сроках. Именно температура реагирует на изменившееся состояние быстрее остальных симптомов. В норме она не должна опускаться ниже отметки 37 градусов. При гибели плода на вторые сутки она падает до отметки 36,8, а еще через 4 дня — до 36,7 градуса. После этого процесс разложения эмбриона вступает в активную фазу. Воспаление в организме сопровождается резким подъемом базальной температуры.

Существуют и другие симптомы замершей беременности в первом триместре:

  • слабость, общее недомогание, дискомфорт в нижней зоне живота;
  • резкие боли в матке и повышение температуры до 38 градусов;
  • снижается чувствительность груди;
  • исчезают необычные гастрономические предпочтения;
  • потеря сознания.

Длительное нахождение плодного яйца в полости матки опасно развитием воспаления и сепсисом. Поэтому к симптомам замершей беременности в первом триместре нужно подходить внимательно и не игнорировать их появления.

Что выбрать для чистки матки при замершей беременности выскабливание или медикаментозный аборт

Обычно женщины боятся хирургического удаления содержимого матки, особенно, молодые. Можно согласиться, что это имеет под собой некоторые основания, поскольку последствия выскабливания замершей беременности хоть и редко, но место имеют:

  • воспалительный процесс полости матки (например, хронический эндометрит), возникающий вследствие недостаточного санирования половых путей перед вмешательством;
  • внутриматочные спайки (синехии);
  • нарушение целостности базального слоя является наиболее серьезным последствием операции, которое приводит женщину к бесплодию, так как наступление беременности при отсутствии базального слоя исключается.

Многие к грозным последствиям выскабливания причисляют перфорацию матки, что считается неправильным, поскольку она относится к осложнениям, вызванным врачебной ошибкой. К счастью, подобные инциденты случаются крайне редко.

Разумеется, начитавшись о последствиях и посоветовавшись с подругами, женщина часто стремиться обойтись без выскабливания, применив медикаментозный метод прерывания замершей беременности.

Следует заметить, что такой способ имеет некоторые противопоказания, где сама неразвивающаяся беременность к ним не относится. Однако нужно иметь в виду, что извлечь неразвивающийся зародыш с помощью фармацевтических средств возможно только до 8 недель. Для таких целей используют антагонисты прогестерона (мифегин, мифепристон) и аналоги простагландина Е1 (мизопростол).

Если ликвидация гибели эмбриона производилась все же хирургическим путем, то гистология содержимого полости матки с изучением морфологического строения плода и плацентарной ткани после операции будет обязательной.

Однако на самых ранних сроках (3-4 недели) в препарате можно увидеть лишь фрагменты эндометрия с косвенными признаками присутствия беременности (гравидарно измененный эндометрий). Абсолютно достоверным морфологическим признаком является наличие ворсин хориона, но тут уж как повезет.

Несколько позже в препаратах можно найти элементы плода, например, участки нервной или хрящевой ткани. В поздних сроках материал исследуется и макро-, и микроскопически, причем, эндометрий отдельно от плода, в котором предусмотрен поиск пороков, несовместимых с жизнью (отсутствие головного мозга, тяжелые аномалии сердечно-сосудистой системы, генетические синдромы).

Лечение замершей беременности

После установления окончательного диагноза замершей беременности плод из полости матки должен быть удален. Если состояние женщины позволяет, иногда врачи занимают выжидательную позицию, то есть ждут, что организм сам избавится от погибшего плода путем самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Но сегодня специалисты все же стараются удалить содержимое матки хирургическим путем, не дожидаясь осложнений. Выбор обычно зависит от того, наблюдается у женщины вагинальное кровотечение, или нет. Наличие коричневатых выделений или кровотечения говорит о том, что выкидыш произойдет, однако иногда этого приходится ждать несколько дней или даже недель. В большинстве случаев врач рекомендует провести операцию не больше чем через несколько дней, чтобы уменьшить вероятность инфицирования полости матки. Это может быть лучше и с точки зрения эмоционального состояния женщины — знать, что в матке находится мертвый плод, психологически очень тяжело.

Прерывание замершей беременности в зависимости от ее срока может производиться медикаментозным способом, при помощи вакуум-экстракции (мини-аборта), выскабливания или стимуляции родовой деятельности.

Медикаментозное прерывание замершей беременности

Медикаментозный аборт при замершей беременности приводится при сроке не более 42 дней со дня последней менструации в условиях стационара. Женщина в присутствии врача принимает таблетку (обычно это мифепристон), после чего через несколько часов у нее появляются кровянистые выделения. Обычно в течение двух суток погибший зародыш полностью выходит из полости матки, что должно быть подтверждено на УЗИ.

Для усиления сократительной способности матки некоторым женщинам назначают дополнительно простагландины. Повторное УЗИ для того, чтобы убедиться в полном удалении плодного яйца, проводится через одну-две недели. Одновременно проводится повторное определение ХГЧ в крови. Если произошел неполный аборт, проводят выскабливание полости матки.

Выскабливание при замершей беременности

Операция проводится на сроке до 12 недель или в случае неполного аборта, вызванного другими методами. Выскабливание после замершей беременности проводится под общим наркозом. При этом вначале расширяется канал шейки матки, затем в него вводится ложечка на длинной ручке (кюретка), при помощи которой выскабливается весь поверхностный слой слизистой оболочки стенки и вместе с ним удаляется плодное яйцо.

Чистка при замершей беременности является полноценной операцией, поэтому может иметь осложнения.

В условиях специализированных отделений с такими осложнениями, как правило, успешно справляются. Для профилактики инфекции назначают антибиотики, а для остановки кровотечения – современные лекарственные препараты, способствующие быстрому сокращению мускулатуры матки (при этом сдавливаются сосуды) и повышающие свертывающие способности крови.

Искусственные роды при замершей беременности

Этот вид прерывания беременности проводится во второй половине, на сроке свыше 22 недель и только в стационаре. Женщине назначают лекарственные препараты, стимулирующие сократительную деятельность мускулатуры матки. Это запускает механизм родов, и замерший плод удаляется из полости матки. После искусственных родов проводится УЗИ-контроль.

Как пережить замершую беременность женщине? Часто замершая беременность, особенно, если это произошло во второй половине, сопровождается стойкой депрессией. В некоторых случаях женщине даже требуется помощь психиатра. Но чаще с депрессией помогают справляться близкие – именно их чуткое отношение позволяет преодолеть психологические трудности.

Врач со своей стороны объясняет женщине, что замершая беременность – это вовсе не приговор и в большинстве случаев случается удачная беременность после замершей.

Как избежать замершей беременности

Замершая беременность может развиться у любой женщины. Как предотвратить замершую беременность, расскажут в женской консультации. Для этого нужно избегать всех факторов, способствующих ее развитию.

Может ли повториться замершая беременность? Чаще она не повторяется, но если это произошло дважды, то нужно обратиться к врачу.

Галина Романенко

Метки статьи:

  • замершая беременность,
  • угроза прерывания беременности
  • Ранняя беременность — риск для здоровья
 
  • Беременность и витамины: чтобы ребенок был здоров

Первые симптомы и признаки

Вопросом, как распознать замершую беременность, особенно задаются женщины, у которых не все идет гладко. То ли проблемы с зачатием имеют место, то ли выкидыши становятся делом привычным, однако годы идут, а долгожданный малыш не спешит порадовать женщину своим появлением на свет.

А иногда вроде и нормально все, но беременность не наступает и вот наконец: задержка, утренняя тошнота, тяга к кисленькому… Все замечательно, хочется поделиться новостью и мечтать, каким будет малыш, на кого похож и какое имя будет носить.

Проходят дни и все явления исчезают, как будто и нет никакой беременности вовсе. На смену счастью приходит тревога: все ли хорошо, нормально ли идет развитие?


молочных железболью в животе и пояснице

Уровень ХГЧ при замершей беременности изначально не соответствует сроку и проявляет тенденцию к дальнейшему снижению, падает уровень прогестерона, свой рост прекращает желтое тело. При ультразвуковом обследовании не отмечается увеличение размеров зародыша и, если беременность замерла в более поздних сроках, прекращается сердцебиение и шевеление. Отсутствие последнего, как правило, отмечает и сама женщина.

Кроме того, в иных случаях ультразвуковое исследование обнаруживает пустое плодное яйцо. Такое явление называется анэмбрионией и тоже относится к неразвивающейся беременности.

На ранних сроках беременности высока вероятность самопроизвольного выкидыша, после которого, при наличии доступных УЗИ, гинекологи не торопятся осуществлять выскабливание, ибо «чистка матки», как говорят в народе, при гибели эмбриона тоже может иметь свои последствия. Процесс самостоятельного выхода неразвивающегося зародыша можно несколько дней контролировать ультразвуком.

Чтобы убедиться в благополучном выходе всех ненужных тканей, обязательно следует осуществить контрольное УЗИ после полной остановки кровотечения. В сомнительных случаях выскабливание будет неминуемо, так как на сегодняшний день оно зачастую оказывается наиболее действенным средством.



Оставьте свой комментарий

Вы должны авторизоваться чтобы оставить комментарий